Презентация на тему гепатиты у беременных

Вирусные гепатиты у беременных Подготовила: доцент кафедры инфекционных болезней АО «МУА» , к. м.

Вирусные гепатиты у беременных Подготовила: доцент кафедры инфекционных болезней АО «МУА» , к. м. н. Имамбаева Г. Г.

Вирусный гепатит А n n n n Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи

Вирусный гепатит А n n n n Источник инфекции — больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный. Основные факторы передачи — вода, пища, «грязные руки», предметы обихода и др. Особенно опасен с эпидемиологической точки зрения персонал пищеблока. Инкубационный период от 9 до 40 дней. Наиболее массивное выделение вируса происходит в последние 7 -10 дней инкубационного периода. Заболевание имеет сезонность — июль-август, октябрь -ноябрь.

Особенность течения ВГА у беременных Отмечается удлинение преджелтушного периода до 2 -3 недель. Преджелтушный

Особенность течения ВГА у беременных Отмечается удлинение преджелтушного периода до 2 -3 недель. Преджелтушный период протекает с преобладанием диспепсических явлений: n тяжесть в подложечной области, n плохой аппетит, n отвращение к пище, n тошнота, n рвота n кожный зуд.

Влияние вируса гепатита А на беременность n n n Вирус ГА не проходит через

Влияние вируса гепатита А на беременность n n n Вирус ГА не проходит через плаценту. У детей имеются антитела, перешедшие к ним от матери. ГА не оказывает существенного влияния на течение беременности и родов, на развитие плода. Роды протекают без особенностей и дополнительных мероприятий не требуется. Прерывание беременности независимо от ее срока в остром периоде заболевания может способствовать нарастанию тяжести болезни и развитию волнообразного или затяжного течения.

Диагностика Определение в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А в ИФА. n

Диагностика Определение в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А в ИФА. n Ig. M появляются через 30 сут после заражения и сохраняются в течение 16 нед (иногда дольше), n Ig. G появляются спустя 10— 12 нед после заражения и сохраняются в течение многих лет. Антиген вируса (ВГА Аg) определяется в фекалиях больных за 5 -7 дней до повышения активности Ал. АТ в крови и продолжается 1 -10 дней после ее повышения.

Профилактика (Приказ МЗ РК № 684 от 26 декабря 2008 г. ) Соблюдение общегигиенических

Профилактика (Приказ МЗ РК № 684 от 26 декабря 2008 г. ) Соблюдение общегигиенических мероприятий. Исключение контактов беременной с желтушными больными. Специфическая профилактика ВГА – вакцинация. Контингенты, подлежащие вакцинации: 1) дети в возрасте 2 -х лет; 2) контактные в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно в первые 2 недели со дня контакта; 3) дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии. n Вакцинация проводится 2 -х кратно с интервалом в 6 месяцев. n Побочные реакции на введение вакцины не характерны. n Разрешается вводить вакцину против гепатита А одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.

Вирусный гепатит Е n n n n Возбудитель - РНК-содержащий вирус. Заболевание встречается в

Вирусный гепатит Е n n n n Возбудитель — РНК-содержащий вирус. Заболевание встречается в основном в тропических странах (Индия, Южная Азия, Центральная Америка, Турция). У жителей Средней Азии наблюдается сезонный подъем заболеваемости в осенне-зимний период. Эпидемии гепатита Е сопровождают природные катастрофы, приводящие к загрязнению водоемов нечистотами. Наиболее частый возраст заболевших 15 -39 лет. Мужчины болеют ГЕ в 2 раза чаще женщин. Инкубационный период составляет 15— 65 сут.

Особенность течения ВГЕ у беременных n n n У небеременных заболевание протекает легко; У

Особенность течения ВГЕ у беременных n n n У небеременных заболевание протекает легко; У детей — субклинически, вырабатывая прочный иммунитет; У беременных — тяжело: 22% беременных погибают, а если гепатит возникает во второй половине беременности 40 -70%.

Особенность течения ВГЕ у беременных n n n Молниеносное развитие острой печеночной недостаточности вне

Особенность течения ВГЕ у беременных n n n Молниеносное развитие острой печеночной недостаточности вне беременности происходит у 1 -2%, а во время беременности — у 10 -30% больных. Тяжесть симптомов фульминантного гепатита возрастает с увеличением срока беременности. Опасность летального исхода сохраняется и после родов, особенно в первую неделю.

Особенность течения ВГЕ у беременных n n Тяжелое течение ГЕ влечет за собой невынашивание

Особенность течения ВГЕ у беременных n n Тяжелое течение ГЕ влечет за собой невынашивание беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды. Явления острой печеночной энцефалопатии особенно быстро развиваются после прерывания беременности. Ухудшению состояния больной предшествуют симптомы угрозы прерывания беременности — боли внизу живота, пояснице, повышение тонуса матки. Эта симптоматика сочетается с быстро нарастающими болями в области печени.

Особенность течения ВГЕ у беременных n n Одним из ранних признаков ухудшения течения ВГЕ

Особенность течения ВГЕ у беременных n n Одним из ранних признаков ухудшения течения ВГЕ у беременных является гемоглобунурия. Появление гемоглобина в моче — первое проявление, характерного для этой формы гепатита у беременных, ДВС-синдрома. У 41 % женщин возникают геморрагические осложнения в родах. ДВС-синдром является причиной маточных, желудочно-кишечных, легочных, носовых кровотечений.

Влияние вируса гепатита Е на беременность n n n Тяжелая форма вирусного гепатита Е

Влияние вируса гепатита Е на беременность n n n Тяжелая форма вирусного гепатита Е у беременных крайне неблагоприятно влияет на плод. Из детей, родившихся живыми, более половины умирает в течение первого месяца жизни. Для детей оставшихся в живых характерно отставание в физическом и психомоторном развитии и повышенная заболеваемость.

Лабораторная диагностика ВГЕ n n Подтверждением диагноза ВГЕ является обнаружение в сыворотке крови антител

Лабораторная диагностика ВГЕ n n Подтверждением диагноза ВГЕ является обнаружение в сыворотке крови антител класса Ig. M к вирусу (анти-ВГЕ Ig. M) в ИФА, которые появляются на 10 -12 день болезни и продолжают циркулировать 1 -2 мес. Наличие антител Ig. G (анти-ВГЕ) свидетельствует о перенесенном ранее ВГЕ, у большинства больных они сохраняются в течение жизни.

Вирусный гепатит В n n n Считают, что в мире имеется 2 млрд инфицированных,

Вирусный гепатит В n n n Считают, что в мире имеется 2 млрд инфицированных, 350 млн носителей вируса ГВ, в разных регионах бывшего СССР — от 1, 3 до 9%. Выявлена зависимость между частотой носительства HBs. Ag, климатогеографическими зонами и различными этническими группами населения. Наименьшее число носителей отмечается в северных, западных и центральных районах Европы (0, 1 -0, 6%) и наибольшее — в восточных и южных районах земного шара (12 -20%).

Географическая распространенность вирусного гепатита В Распространенность HBs. Ag ≥ 8% - Высокая 2 -7%

Географическая распространенность вирусного гепатита В Распространенность HBs. Ag ≥ 8% — Высокая 2 -7% — Средняя

Абсолютные показатели заболеваемости ВГВ в РК по годам

Абсолютные показатели заболеваемости ВГВ в РК по годам

Вирусный гепатит В n n n Носительство вируса ГВ - HBs. Ag обнаруживается в

Вирусный гепатит В n n n Носительство вируса ГВ — HBs. Ag обнаруживается в течение 6 мес и дольше. Частота вирусоносительства среди беременных составляет 6, 3%. В 5% случаев острой инфекции у здоровых взрослых ГВ переходит в хроническую форму, у 20 -50% лиц с нарушенным иммунитетом.

Читайте также:  Лекарство от гепатита в бараклюдом

Вирусный гепатит В Инкубационный период составляет 30— 180 сут. n Серологические пробы становятся положительными

Вирусный гепатит В Инкубационный период составляет 30— 180 сут. n Серологические пробы становятся положительными через 6— 7 нед после заражения, реже — ранее: HBs. Аg, анти-HBc Ig. M, НВе. Аg, ДНК- HBV, которые подтверждают острую фазу инфекции. Анти-НВе указывают на снижение активности процесса, а анти-HBs – на выздоровление и/или наличие иммунитета. n

Особенность течения ВГВ у беременных n n У 72, 7 -84, 8% больных ВГВ

Особенность течения ВГВ у беременных n n У 72, 7 -84, 8% больных ВГВ наблюдается среднетяжелая форма и у 11, 4% — тяжелая. К развитию острой печеночной энцефалопатии предрасполагают III триместр беременности, наличие гестоза, несвоевременная госпитализация вследствие запоздалой диагностики болезни. В стадии нарастания желтухи и интоксикации гепатит нередко приводит к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам, следствием которых могут быть массивный некроз печени и смерть. Прерывание беременности в остром периоде ГВ (и других острых вирусных гепатитов) при любом сроке может привести к ухудшению течения болезни.

Влияние вируса гепатита В на беременность n n n ГВ оказывает неблагоприятное влияние на

Влияние вируса гепатита В на беременность n n n ГВ оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности. Ранний токсикоз возникает у 29 -35% женщин, гестоз — у 22% (но не тяжелый). Характерным осложнением беременности является угроза ее прерывания (у 5 3%). Преждевременные роды происходят у 22 -38% рожениц. Послеродовые гнойно-септические заболевания учащены в связи с угнетением иммунного статуса не только за счет беременности, но и за счет гепатита, и активизации на этом фоне бактериальной микрофлоры

Влияние вируса гепатита В на беременность n n n Дети, рожденные от HBs. Ag-позитивных

Влияние вируса гепатита В на беременность n n n Дети, рожденные от HBs. Ag-позитивных матерей, оказываются инфицированными в 10% случаев, при этом примерно у 15% разовьется хронический гепатит. Около 95% случаев пeринатальной передачи происходит во время родов и примерно 5% новорожденных заражаются HBV еще в утробе матери. При кесаревом сечении риск передачи инфекции ниже, чем во время родов через естественные родовые пути (10 и 25% соответственно). Инфицирования ребенка не происходит если ВГВ завершается в течение первых 2 триместров беременности или когда к моменту родов HBs. Ag в крови не определяется. Риск заражения плода при обнаружении HBe. Ag повышается до 90%.

Влияние вируса гепатита В на беременность n n Тератогенность вируса не доказана, поэтому врожденные

Влияние вируса гепатита В на беременность n n Тератогенность вируса не доказана, поэтому врожденные уродства не развиваются. Если гепатит возникает в I и II триместрах беременности, вероятность заболевания новорожденных невелика, если в III триместре — риск заболевания для потомства составляет 25— 76%. Дети рождаются чаще всего недоношенными в состоянии гипоксии. У 25% детей в дальнейшем наблюдаются отставание в общем развитии и предрасположеность к различным заболеваниям.

Динамика маркеров при ВГ В Острый (6 месяцев) Хронический (Годы) HBe. Ag anti-HBe Титр

Динамика маркеров при ВГ В Острый (6 месяцев) Хронический (Годы) HBe. Ag anti-HBe Титр ДНК HBV anti-HBc суммарные HBs. Ag Ig. M anti-HBc Серонегативный период ~ 20 дней 30 дней 50 дней 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 Недели после заражения 52 Годы

Вирусный гепатит D n n n Возбудитель - вирус гепатита D, для репликации нуждается

Вирусный гепатит D n n n Возбудитель — вирус гепатита D, для репликации нуждается в HBs. Ag. Распространенность вирусного гепатита D — 5 -75% HBs. Ag-носителей. Клиника у беременной — 90% суперинфекций носят хронический характер. Диагноз подтверждают с помощью серологических проб на специфические Ig. M и Ig. G и ПЦР. Влияние на плод — хронический гепатит D с высоким риском цирроза.

Лечение n n n Терапия острого гепатита В во время беременности состоит из поддерживающего

Лечение n n n Терапия острого гепатита В во время беременности состоит из поддерживающего лечения (диета, коррекция водно-электролитного баланса, постельный режим). При развитии коагулопатии переливается свежезамороженная плазма, криопреципитат. Пациенткам с различными формами гепатита В необходимо ограничить показания к проведению инвазивных процедур во время беременности и родов. Следует постараться снизить продолжительность безводного промежутка и родов в целом.

Профилактика n n Медицинским работникам, а также половым партнерам лиц — носителей вируса гепатита

Профилактика n n Медицинским работникам, а также половым партнерам лиц — носителей вируса гепатита B — до беременности показана иммунизация. Современные вакцины против гепатита B безопасны, поскольку содержат рекомбинантный HBs. Ag. Доза для взрослых обычно составляет 0, 02 мг в/м (вводят в дельтовидную мышцу или в прямую мышцу бедра, но не в ягодичную). Инъекции повторяют через 1 и 6 мес.

Профилактика Мать. Беременным вакцинация не рекомендуется. Регулярный осмотр с определением вирусных маркеров и печеночных

Профилактика Мать. Беременным вакцинация не рекомендуется. Регулярный осмотр с определением вирусных маркеров и печеночных ферментов (3 раза за беременность). Ребенок. Вакцинация против ВГВ проводится согласно Национальному календарю прививок. Схема вакцинации для детей до 1 года: 0 -2 -4 мес. На фоне иммунопрофилактики допустимо естественное вскармливание. Медицинский персонал, ухаживающий за матерью и ребенком, должен тщательно мыть руки, пользоваться перчатками и обеззараживать отходы.

Вирусный гепатит С n n n Инкубационный период составляет в среднем 50 сут (15—

Вирусный гепатит С n n n Инкубационный период составляет в среднем 50 сут (15— 160 сут). Инфекция опасна из-за высокой частоты носительства вируса и хронизации заболевания печени: 50— 80%, причем в большинстве случаев это активный гепатит или цирроз печени. Примерно у 29% больных развивается цирроз в течение 20 лет и у 10% из этой группы — гепатоцеллюлярная карцинома. Изредка развивается молниеносная форма гепатита C (менее 1%) или печеночноклеточный рак (менее 1%). У остальных заболевание заканчивается полным выздоровлением. Причем у 50— 80% из них вирус исчезает из крови в течение 10 лет.

HCV инфекция: распространенность в мире WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000.

HCV инфекция: распространенность в мире WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000.

Заболеваемость ВГС в РК по годам (абсолютные показатели)

Заболеваемость ВГС в РК по годам (абсолютные показатели)

Вирусный гепатит С n n В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин

Вирусный гепатит С n n В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1% и варьирует от 0. 5% до 2. 4% в разных географических зонах. Приблизительно у 60% беременных с позитивным тестом на антитела к ВГС имеются признаки размножения вируса (т. е. у них определяется РНК ВГС).

Читайте также:  Вич и вирусный гепатит с

Вирусный гепатит С n n n Частота, с которой вирус гепатита С передается от

Вирусный гепатит С n n n Частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ребенок естественным путем или матери произведено кесарево сечение, были у нее травмы промежности во время родов или нет. Частота передачи также не связана с кормлением грудью, не увеличивается с каждой последующей беременностью. При высокой вирусной нагрузке у матери (большое количество циркулирующего в крови вируса — более 1 млн. копий на 1 мл) вероятность инфицирования ребенка выше. Коинфекция ВИЧ также увеличивает вероятность инфицирования ребенка ВГС. Связи генотипа ВГС матери с частотой инфицирования ребенка не выявлено. При беременности ГС ведет себя так же, как ГА, особого влияния на беременность.

Методы специфической диагностики Серологические методы Молекулярно-биологические методы Иммуноферментный анализ (ИФА) Методы обнаружения ДНК или

Методы специфической диагностики Серологические методы Молекулярно-биологические методы Иммуноферментный анализ (ИФА) Методы обнаружения ДНК или РНК Методы количественной оценки РНК или ДНК Методы генотипирования

Приказ МЗ РК № 684 от 26 декабря 2008 г. «О мерах по профилактике

Приказ МЗ РК № 684 от 26 декабря 2008 г. «О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Казахстан»

При подозрении на ВГ проводят следующие эпидемиологические мероприятия: n n n изоляция больной в

При подозрении на ВГ проводят следующие эпидемиологические мероприятия: n n n изоляция больной в отдельную палату; выделение посуды и индивидуальных инструментов; вызов врача инфекциониста; проведение следующих лабораторных анализов: клинический анализ крови, анализ мочи с определением желчных пигментов и уробилина, анализ крови на поверхностный антиген, на билирубин, общий белок и белковые фракции, протромбиновое время и протромбиновый индекс, активность аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерин. При подтверждении диагноза больную переводят в специализированный стационар.

Профилактика n n n Активное выявление и изоляция больных желтушными и особенно безжелтушными формами

Профилактика n n n Активное выявление и изоляция больных желтушными и особенно безжелтушными формами заболевания. За беременными и родильницами, бывшими в контакте с заболевшими ВГ должно быть установлено наблюдение — при ВГА в течение 45 дней после изоляции больного, при ВГВ — в течение 3 месяцев, каждые 15 -20 дней взятие крови на НВs. Аg, билирубин, активность аланинаминотрансферазы. Применение в медицинских учреждениях шприцов и инструментов одноразового пользования, тщательная обработка инструментов.

Профилактика n n n Обследование женщин на разных сроках беременности на выявление хронических вирусных

Профилактика n n n Обследование женщин на разных сроках беременности на выявление хронических вирусных заболеваний печени, а также носителей НВs. Аg. Переливание крови по строгим показаниям. В процессе родового акта — меры в отношении туалета новорожденного. Не прерывать беременность в острой стадии гепатита. Не вводить беременным препаратов, оказывающих вредное влияние на функцию печени (группа антибиотиков тетрациклинового ряда).

Профилактика n n n проведении общесанитарных мероприятий, раннем выявлении и изоляции больных, дезинфекции в

Профилактика n n n проведении общесанитарных мероприятий, раннем выявлении и изоляции больных, дезинфекции в очагах, наблюдение за лицами соприкасающимися с больными в течение последних 1 -1, 5 месяцев, в тщательном обследовании доноров, стерилизации инструментов, соблюдении личной гигиены.

Благодарю за внимание!

Благодарю за внимание!

Источник

X

После чего скачивание начнётся автоматически!

Презентация на тему: Внутриутробные инфекции

Скачать эту презентацию

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Описание слайда:

Внутриутробные инфекции Выполнила:студент 3 курса (303 группа)факультета ВСОформа обучения: заочнаяШвачко.А.В.

№ слайда 2 Описание слайда:

Определение понятия Инфекционные заболевания, вызванные возбудителями, которые проникли к ребенку от матери либо до родов, либо в процессе рождения.

№ слайда 3 Описание слайда:

Спектр возбудителей, способных привести к внутриутробному инфицированию плода, весьма широк. Выделена группа инфекций, распространенных в популяции и имеющих сходные клинические проявления и вызывающих у плода стойкие структурные дефекты различных систем и органов. Эта группа была объединена и обозначена аббревиатурой «ТОRСН», где Т — toxoplasmosis (токсоплазмоз), О — other (другие инфекции, среди которых абсолютные — сифилис, хламидиоз, энтеровирусы, гепатит А, В, гонорея, листериоз; вероятные — корь, паротит и гипотетические — грипп А, папилломавирусная инфекция), R — rubeola (краснуха), С — cytomegalia (ЦМВ), Н — herpes (герпес-вирусная инфекция).

№ слайда 4 Описание слайда:

пути внутриутробного инфицирования Восходящий Гематогенный Нисходящий Контактный интранатальный трансмуральный).

№ слайда 5 Описание слайда:

В 89% случаях инфекция реализуется путем восходящего распространения наружной урогенитальной инфекции (бактериальной и вирусной), что может произойти при любых видах инициирующих агентов. Показана зависимость этого процесса от состояния местного иммунитета и анатомо-физиологических свойств шейки матки. Предрасполагающими факторами развития внутриутробного инфицирования восходящим путем при наличии наружной урогенитальной инфекции являются :-срок беременности (гравидарная стадия), -изменение барьерных свойств плодовых оболочек,нарушение анатомо-физиологических свойств шейки матки, частичный разрыв плодных оболочек, длительный безводный промежуток, проведение инструментальных методов диагностики. Гематогенный путь инфицирования характерен в основном для вирусных заболеваний, а также нередко отмечается при латентном носительстве токсоплазм. Нисходящий путь возможен у женщин с очагами хронического воспаления в яичниках и маточных трубах. Контактное инфицирование плода нередко развивается в ходе родов при непосредственном контакте с инфицированными тканями родового канала или трансдецидуально, при имеющейся инфекционной патологии матки.

№ слайда 6 Описание слайда:

В антенатальном периоде инфекция может передаваться трансплацентарным путем: 1) в результате проникновения возбудителя из материнской крови в кровь плода при отсутствии воспалительных очагов в плаценте; 2) при попадании возбудителя в материнскую часть плаценты и формировании в ней воспалительного очага с последующим проникновением инфекционного агента в кровь плода; 3) при поражении хориона и развитии воспалительного процесса в фетальной части плаценты, оболочках и инфицировании амниотической жидкости (рис. 1). Второй путь заражения плода — восходящая инфекция из влагалища и шейки матки через поврежденный или неповрежденный плодный пузырь. Рис. 1. Пути распространения внутриутробной инфекции (схема)

Читайте также:  Ложноположительный анализ на гепатит с методом ифа

№ слайда 7 Описание слайда:

Особенности инфицирования плода в зависимости от этапов развития

№ слайда 8 Описание слайда:

Выделяют этапы развития беременности:-эмбриональный, -фетальный и -антенатальный В эмбриональный этап беременности (I триместр) возникновение любого инфекционного процесса в организме матери является серьезной угрозой. В связи с незавершенным формированием маточно-плацентарного барьера эта угроза может реализоваться путем восходящего или гематогенного инфицирования плодного пузыря, что ведет к тяжелым воспалительным осложнениям и раннему выкидышу, или лежит в основе дальнейшей патологии беременности, обусловленной различными эмбриопатиями и пороками развития плода. При этом в первом случае в качестве этиологического фактора обычно выступает различная бактериальная инфекция, а во втором — вирусные агенты. Существование в ранние сроки беременности в формирующейся плаценте выраженного слоя цитотрофобласта препятствует проникновению к плоду некоторых возбудителей, в частности спирохет.

№ слайда 9 Описание слайда:

Во II (фетальном) триместре беременности основные проявления внутриутробной инфекции включают в себя со стороны последа признаки воспалительной патологии в плодных оболочках и тканях плаценты; со стороны плода признаки аспирационной бронхопневмонии или генерализованного инфекционного процесса, различные виды фетопатий, а также задержку внутриутробного развития плода. Отмеченная патология может завершиться поздним самопроизвольным выкидышем или же служит причиной развития истмико-цервикальной или плацентарной недостаточности. В III триместре беременности сохраняется высокая опасность трансплацентарного распространения многих бактериальных и особенно вирусных агентов, что обусловлено инволюционными изменениями и повышением проницаемости фетоплацентарного барьера. Отмеченная опасность многократно возрастает, если инфекционная патология плаценты берет начало в более ранние сроки беременности. Таким образом, своевременное выявление и направленное лечение инфекционной патологии половых путей, может служить одним из путей снижения частоты неблагоприятных перинатальных исходов в результате внутриутробной инфекции.

№ слайда 10 Описание слайда:

факторы риска развития внутриутробного инфицирования ●Обострение хронической инфекции, имеющейся у беременной (хронические заболевания органов дыхания, пищеварения, кариес, тонзиллит). ●Урогенитальные инфекции (пиелонефрит, бактериурия, кольпит, эндоцервицит, ИППП). Дисбактериоз кишечника и бактериальный вагиноз. ●Осложнения беременности: анемия, гестоз, истмико-цервикальная недостаточность, обострение хронических заболеваний и ОРВИ, перенесенные во второй половине беременности. ●ОРВИ в родах, дородовое излитие околоплодных вод, патология родовой деятельности, применение акушерских пособий.

№ слайда 11 Описание слайда:

патогенез внутриутробного инфицирования В патогенезе внутриутробного инфицирования выделяют»материнскую», «последовую» и «плодную» стадии развития. Стадийность определяется не только этапами распространения патологического процесса из урогенитальной системы матери к тканям плода, но и очередностью включения в процесс защитно-приспособительных систем. «Материнская» стадия отражает начальный этап инфекционной агрессии, формально ограниченной пределами наружных отделов урогенитальной системы беременной женщины. Характерной особенностью «материнской» стадии является нередко латентное течение урогенитальных инфекций, которое в определенной мере зависит от эффективности местных иммуноклеточных реакций в репродуктивной системе беременных, в первую очередь в шейке матки.

№ слайда 12 Описание слайда:

«Последовая» стадия служит продолжением прогрессирующего воспалительного процесса в мочеполовой системе беременной или возникает при общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся вирусемией или бактериемией. Послед обладает высокой антибактериальной устойчивостью в связи с накоплением в амниотической жидкости и плодных оболочках лизоцима, трансферрина, β-лизина, опсонинов, пероксидазы, IgG и наличием клеточных защитных факторов, таких как лейкоциты и макрофаги. При восходящем инфицировании значение имеет состояние фильтрационных свойств плодных оболочек, а также те лейкотропные вещества, которые по мере размножения бактерий накапливаются в околоплодной жидкости и выступают в качестве первичных медиаторов воспалительной реакции. Эпителий амниона способен адсорбировать на своей поверхности бактерии, в том числе хламидии.

№ слайда 13 Описание слайда:

В тканях амниотической оболочки находятся подвижные клетки Кащенко-Гофбауэра, обладающие функциями макрофагов. Эти клетки появляются впервые в конце 4-й недели гестации и к 9-10-й неделе приобретают выраженную макрофагальную активность. Антимикробная активность околоплодных вод в отношении многих видов условно-патогенных микроорганизмов выражена слабо и может задерживать их рост в течение нескольких часов (от 3 до 12 ч), но не подавлять. Плодовые оболочки, особенно при максимальном их растяжении в конце беременности, проницаемы для многих условно-патогенных микроорганизмов, поэтому заражение плода может происходить и при целом плодном пузыре.

№ слайда 14 Описание слайда:

Возбудитель беспрепятственно проникает в околоплодные воды, где происходит его интенсивное размножение и накопление. Ответная реакция на инфицирование околоплодных вод отсрочена по времени и возникает со стороны материнского организма после накопления в околоплодных водах определенного количества микробных токсинов и метаболитов. «Плодная» стадия означает распространение инфекционного агента на органы плода, что свидетельствует о несостоятельности не только маточно-плацентарного, но и плацентарно-плодового антимикробного барьера. Неполнота воспалительной реакции в раннем онтогенезе определяется несовершенством функциональной системы «мать-плацента-зародыш (эмбрион, плод)».

№ слайда 15 Описание слайда:

Клиническая картина Клинические проявления инфекционного процесса у новорожденных

№ слайда 16 Описание слайда:

..Типичная клиника отдельных ВУИ

№ слайда 17 Описание слайда: № слайда 18 Описание слайда: № слайда 19 Описание слайда: № слайда 20 Описание слайда: № слайда 21 Описание слайда: № слайда 22 Описание слайда: № слайда 23 Описание слайда: № слайда 24 Описание слайда: № слайда 25 Описание слайда:

Источник: ppt4web.ru

Источник