При гепатите на лечебную физкультуру

Лечебная физкультура при хроническом гепатите

В связи с многообразием клинических проявлений хронического гепатита вопрос о введении в комплексное лечение ЛФК необходимо решать относительно каждого больного индивидуально. Критериями для этого являются удовлетворительное общее состояние, уменьшение болевых ощущений в правом подреберье, отсутствие признаков интоксикации организма.

Противопоказания для назначения ЛФК: высокая температура, нарастание желтухи, выраженные диспепсические явления и интоксикация, частые носовые кровотечения.

Задачи ЛФК:

— Восстановление равновесия вегетативной иннервации.
— Улучшение и нормализация эмоционального тонуса больны , оздоровление их нервно-психической сферы.
— Восстановление кровообращения в брюшной полости, улучшение притока артериальной крови к печени.
— Восстановление нарушенной обменно-ферментативной деятельности, содействие улучшению синтеза гликогена в печени и мышцах.
— Нормализация моторной функции желчных путей, желчного пузыря, кишечника и уменьшения печеночного холестаза.
— Нормализация деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.
— Общеукрепляющее воздействие на весь организм.

При строгом постельном режиме показаны статические дыхательные упражнения, привычные движения в постели, по показаниям — пассивные упражнения.

В расширенном режиме назначается процедура лечебной гимнастики. Занятия проводят индивидуальным методом из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, стоя на четырех конечностях. Применяют простые гимнастические упражнения для средних и мелких мышечных групп конечностей, дыхательные упражнения и на расслабление мышц. Не следует применять упражнения на глубокое диафрагмальное дыхание, разгибание туловища, напряжение мышц брюшного пресса. Выполняются упражнения в среднем темпе, со средней амплитудой, без усилия и волевого напряжения.

При дальнейшем ослаблении боли, улучшении общего состояния больного переводят на палатный режим. Позволяют подниматься, ходить по палате, отделению. Упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, сидя, а потом и стоя, в среднем темпе. Движения для верхних конечностей следует выполнять с полной амплитудой, для нижних конечностей — с ограниченной. Кроме гимнастических упражнений для конечностей, больной может выполнять неполные повороты туловища, специальные упражнения, которые улучшают кровообращение, трофику печени и активизируют отток желчи. Количество повторений каждого упражнения — 4-5 раз.

Больным, находящимся на свободном режиме, кроме утренней гигиенической гимнастики и процедуры лечебной гимнастики назначают индивидуальные занятия в форме специальных упражнений для мышц брюшного пресса, дозированную ходьбу.

Процедуру лечебной гимнастики проводят групповым методом в кабинете ЛФК из разных исходных положений. Используют упражнения для всех мышечных групп конечностей и туловища, включая специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и усиления желчеотделения. Общеразвивающие упражнения сочетают со статическими и динамическими, включается дозированная ходьба с высоким подниманием бедра, малоподвижные игры.

После упражнений, охватывающих большие мышечные группы и вызывающих значительные физиологические изменения в организме, необходимо включать паузы отдыха, использовать статические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление.

Выполняют их, как правило, с полной амплитудой, а для мелких и средних мышечных групп — в быстром темпе. Каждое упражнение повторяется 4-8 раз (в зависимости от сложности).

После занятий целесообразно отдохнуть, лежа в постели с полусогнутыми ногами. Это обеспечивает покой органам брюшной полости и полный отдых больному.

Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом гепатите (расширяющегося постельный режим)

Подготовительная часть

1. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Спокойное статическое, смешанное дыхание. 3-4 раза.

2. И. п. — то же. Одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с одновременным сжатием и растискивания пальцев; 4-5 раз, темп медленный, дыхание свободное.

3. И. п. — то же. Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп; 5-10 раз каждой ногой, темп средний.

Основная часть

4. И. п. — лежа на спине, руки согнуты к плечам. Развести локти в стороны — вдох, прижать локти к грудной клетке с наклоном головы вперед — выдох; 4-5 раз, темп медленный.

5. И. п. — лежа на спине, руки на поясе. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопой по постели; 4-5 раз каждой ногой, темп медленный.

6. И. п. — лежа на спине, руки на груди. Грудное дыхание; 4-5 раз, темп медленный.

7. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны — вдох, вернуться в и. п. — выдох; 4-5 раз, темп медленный.

8. И. п. — лежа на спине, руки на поясе. Одновременное разведения прямых ног в стороны, скользя стопами по постели; 4-5 раз, дыхание свободное, темп средний.

9. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловищ. Развести руки в стороны — вдох, обхватить грудную клетку руками — выдох; 3-4 раза, темп средний.

10. И. п. — лежа на спине, руки развести в стороны, ноги вместе. Повороты туловища в стороны с одновременным всплеском ладонями; 2-3 раза в каждую сторон, темп средний.

11. И. п. — лежа на левом боку. Спокойное дыхание в течение 30 с .

12. И. п. — лежа на левом боку, левая рука под головой. Сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставе — выдох, возвращение в и. п. — вдох; 3-4 раза, темп средний.

Заключительная часть

13. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх — вдох, опустить руки с мышечным расслаблением и потряхивание — выдох; 3-4 раза, темп медленный.

14. И. п. — то же. Полное мышечное расслабление в течение 15-20 с.

Источник

После проведения восстановительного лечения дальнейшая реабилитация лиц, перенесших вирусные гепатиты, производится в санатории. Комплекс восстановительных мероприятий включает следующие процедуры.

Лечебное питание

Лечебное питание назначается с учетом степени тяжести перенесенного заболевания, функционального состояния печени, желчевыводящих путей и других органов пищеварения в целом.

В первые дни применяют щадящий для органов пищеварения рацион питания, включающий суфле, кнели, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, свежую нежирную рыбу в отварном виде, протертые сырые овощи.

Обязательно дают белковые омлеты, творог, сыр, молоко, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, компоты, морсы, исключают из рациона жареные блюда, горох, чечевицу, фасоль, чеснок, лук, редис, редьку.

В дальнейшем при улучшении общего самочувствия и нормализации функции печени больного переводят на более расширенную диету.

Лечение минеральными водами

Лечение минеральными водами является одним из основных компонентов санаторного этапа реабилитации больных, перенесших вирусный гепатит. Лечебное действие минеральных вод в значительной мере определяется их химическим составом. Наибольшую ценность имеют воды малой и средней минерализации, особенно содержащие ионы гидрокарбоната, хлора, сульфата магния и кальция. Сульфатные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, способствуют выведению из организма холестерина и билирубина с желчью, улучшают опорожнение кишечника и тем самым уменьшают поступление в печень токсических агентов. Достаточно отчетливо выражено и желчегонное действие гидрокарбонатных вод. Ионы магния, обладая таким же желчегонным эффектом, одновременно оказывают спазмолитическое действие на желчные пути и стимулируют работу кишечника. Ионы кальция усиливают противовоспалительный эффект.

Наиболее полезными считают такие минеральные воды, как углекислые гидрокарбонатно-хлоридно натриевые (?Ессентуки? № 4), гидрокарбонатно-кальциево-магниевые (?Дарасунская?, ?Шмаковская? и др.) и сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевые. Может быть использована и бутылочная минеральная вода.

Вышеуказанные воды обычно употребляют в теплом виде (40-42 °С), в первые дни — по 50-100 мл 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мл. Прием воды назначают за 30-40 минут до еды.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия- лечение природными или искусственно приготовленными минеральными водами. Из наружных водных процедур обычно назначают общие ванны (углекислые, хлоридно-натриевые, жемчужные, хвойные, радоновые, углекисло-сероводородные) с температурой воды 35-37 °С и лечебные души (веерный, дождевой, циркулярный).

Теплолечение

Больным, перенесшим вирусный гепатит, применяют грязевые, озокеритовые и парафиновые аппликации (прикладывания). Это делают осторожно, с учетом состояния каждого больного, так как эти процедуры могут вызвать обострение заболевания. Более предпочтительно применение щадящих методик грязелечения в виде грязевых лепешек температуры не выше 38 °С, а также гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора. Эти процедуры улучшают кровообращение в печени и способствуют восстановлению гепатоцитов.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из элементов восстановительных мероприятий у лиц, перенесших вирусный гепатит. Она способствует улучшению обменных процессов в печени, нормализации деятельности желчевыделительной системы. Для этих целей применяется микроволновая терапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, магнитотерапия, электрофорез магния и кальция.

Все физиотерапевтические процедуры при реабилитации больных, перенесших вирусный гепатит, проводят, как правило, по щадящим методикам.

Лечебная физкультура

Использование различных видов лечебной физкультуры в условиях санатория занимает важное место в комплексной терапии больных, перенесших вирусный гепатит. Она оказывает стимулирующее действие на организм, укрепляет мышцы брюшного пресса, улучшает кровообращение и способствует нормализации функций печени. Однако не следует забывать, что в ранние сроки после перенесенного гепатита слишком большие физические нагрузки могут привести к обострению заболевания. Поэтому лечебную физкультуру проводят осторожно, под строгим врачебным контролем.

Наиболее широко применяются лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. В некоторых случаях врачи разрешают и другие формы лечебной физкультуры (спортивные игры, плавание, ближний туризм и др.). Упражнения выполняют в течение 10-15 минут в медленном темпе без элементов бега, прыжков и резких наклонов вперед. Утреннюю гимнастику можно заменить свободной прогулкой в пределах территории санатория в течение 30-40 минут.

Все упражнения лечебной гимнастики проводят в положении лежа и сидя. Это создает оптимальные условия для расслабления. Сначала делают упражнения для рук и ног в чередовании с дыхательными упражнениями, затем присоединяют движения корпуса и осторожно тренируют брюшной пресс. На 6-7-е сутки занятий включают упражнения на гимнастической стенке, с гимнастическими палками и различными видами перебрасывания мяча, в медленном темпе, ритмично. Занятия проводят ежедневно по 20-25 минут. Дозированную ходьбу назначают в утренние и вечерние часы по маршруту протяженностью в 1,5-2 км при скорости движения 80-90 шагов в минуту. Занятия не должны вызывать усталости и неприятных ощущений.

Постепенно через 6-14 дней больных переводят на более жесткий двигательный режим. При этом в комплекс упражнений включают приседания. Занятия уже проводят не только в положении лежа и сидя, но и стоя в течение 25-30 минут с увеличением физических нагрузок при выполнении общеукрепляющих упражнений для диафрагмы и брюшного пресса. Могут быть использованы отдельные спортивные снаряды (гантели до 2 кг, резиновые бинты, эспандеры), ускоренная ходьба и бег без сотрясения тела. Протяженность дозированной ходьбы уже составляет 2-3 км при темпе ходьбы 90-100 шагов в минуту. Допускаются и некоторые более интенсивные спортивные игры (бильярд, настольный теннис, городки) в течение 30 минут. Могут быть использованы пешие, морские и лыжные прогулки.

Только при хорошей переносимости физических нагрузок переходят на следующий — тренирующий режим лечебной физкультуры. Лечебную гимнастику проводят в течение 30-40 минут со снарядами, при участии элемента усилия и напряжения. Однако и в этом режиме запрещают резкие прыжки и бег в быстром темпе. Длина маршрута для дозированной ходьбы составляет 3-5 км со скоростью движения 100-120 шагов в минуту. В отдельных случаях может быть разрешено участие в спортивных соревнованиях (бадминтон, настольный теннис, городки), но запрещаются плавание, дальний туризм.

Климатолечение

Больным рекомендуют пребывание на открытом воздухе от 2 до 7 часов в сутки, послеобеденный сон на верандах (1-1,5 часа). Воздушные ванны проводят в палатах при температуре воздуха 20-22 °С или на лечебном пляже при комфортной температуре 20-22 °С. Допускаются солнечные ванны при обнажении больного до пояса и температуре окружающего воздуха 19-22 °С. Купание для таких больных преждевременно, для них организуют местные водные закаливающие процедуры в виде мытья ног, обтирания тела влажным полотенцем.

Психотерапия

Большое значение имеет восстановление психологического здоровья. Во время бесед врачи-психотерапевты создают правильный психологический настрой, уверенность в полном выздоровлении и восстановлении трудоспособности.

А.И. Mигyнoв

Вирусные гепатиты,

Дополнительная информация из раздела

Сегодня 24.11.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.

Источник: lor.inventech.ru

Запрещенные виды спорта

Чрезмерные физические нагрузки при гепатите оказывают отрицательное влияние на организм человека. Не рекомендуется заниматься следующими видами спорта:

марафон и бег на больших расстояниях;
единоборства;
силовое многоборье;
гиревой спорт и штанга;
гимнастика спортивная;
академическая гребля;
конный спорт.

При обнаружении хронического заболевания даже легкие утренние пробежки в парке лучше заменить пешими прогулками, а при остром типе недуга любые нагрузки запрещены.

Разрешенные виды спорта

До того как приступить к тренировкам, человеку, перенесшему заболевание, следует подготовиться и восстановить организм для физических нагрузок, это особенно важно в том случае, когда пациент до болезни не увлекался спортом.

К подготовительным процедурам относят следующие мероприятия:

Плавание

первый месяц рекомендуется выполнять общеукрепляющие упражнения без применения отягощений;
наиболее полезными упражнениями в этот период считаются ходьба и плавание в медленном темпе;
перед тренировкой следует перекусить, но не позже, чем за час до ее начала;
при обнаружении болевых ощущений в правом подреберье следует прекратить занятия;
в перерывах между упражнениями рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику;
если после тренировки возникает сильное чувство голода, нельзя накидываться на пищу, достаточно перекусить фруктами или выпить сок, чтобы приступить к трапезе в обычное время.

Предварительная подготовка организма позволит приступить к более сложным упражнениям. Помимо обычной зарядки, рекомендуется добавлять силовые тренировки с отягощениями, от прогулок можно перейти к легким пробежкам.

После укрепления мышц силовыми и аэробными тренировками, можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Рекомендуется щадящий фитнес на простых снарядах и пилатес. В зимнее время отличной нагрузкой станет ходьба на лыжах.

Ходьба на лыжах

Для людей, инфицированных гепатитом В и С, врачи рекомендуют следующие виды спорта:

спортивная ходьба;
пробежки в слабом темпе на расстояние не более 2 км;
прогулки на лыжах;
плавание;
игровые, командные виды спорта;
танцы.

Как правильно нагружать организм

Чтобы тренировки не превратились в пытку, а процесс физических нагрузок приносил пользу человеку с таким серьезным заболеванием, необходимо придерживаться определенных правил.

Дробное питание

Одно из важнейших правил, которое обязательно соблюдают профессиональные спортсмены, гласит, что перед тренировкой необходимо поесть. Прием пищи рекомендуется производить за час-полтора до начала занятий, объем блюда не должен превышать 150 грамм.

Такой перекус не отяжелит желудок, но и даст возможность провести тренировку без ощущения голода.

Восстановительные занятия начинают с прогулок. Не следует сразу уходить на большие расстояния, на начальном этапе достаточно будет два или три километра.

При невозможности прогулок на свежем воздухе используют домашний тренажер. Беговая дорожка настраивается на небольшую скорость, на первых занятиях достаточно проводить тренировку в течение 15–20 минут.

Болевые ощущения в области печени служат сигналом для прекращения тренировки. Необходимо подождать и возобновить занятия после исчезновения неприятных симптомов.

Увеличение нагрузок происходит постепенно. По мере восстановления мышечного тонуса в тренировочный процесс включают упражнения с отягощениями.

Темп наращивания нагрузок согласовывают с возможностью печени к регенерации пораженных клеток, так как чрезмерные усилия сводят полезный потенциал к нулю. Важным показателем являются болевые ощущения в органе, нельзя игнорировать этот сигнал.

Меры предосторожности

Следует помнить, что при гепатите нельзя заниматься спортом, разрешена исключительно лечебная физкультура и контролируемая двигательная активность.

Даже самые простые виды спорта при потере контроля приводят к травмам. Чтобы занятия физической культурой принесли пользу для пациента с диагнозом гепатит, придерживаются правил:

рекомендуется сбалансировать питание, отказаться от жирной и жареной пищи, бросить курить и исключить употребление алкогольных напитков;
промежуток между приемом пищи и тренировкой составляет не менее 1,5 часа;
в жаркий сезон, в ясный день, во время тренировки на улице применяются защитные гели, спасающие от чрезмерного воздействия ультрафиолета. Также рекомендуется использовать головной убор, но лучше всего заниматься вечером или ранним утром;
при обострениях или переходе гепатита в хроническую форму, следует отказаться от серьезных нагрузок. Запрещены упражнения на пресс, работа с отягощениями и бег;
для лиц, профессионально занимающихся спортом, при инфицировании гепатитом рекомендуется отказаться от использования стимулирующих препаратов, например, анаболических стероидов. Эти медикаменты повышают нагрузку на печень и только осложняют процесс терапии заболевания;
если пациент, страдающий хроническим гепатитом, увлекается контактными видами спорта, ему необходимо принять меры для недопущения передачи вируса при соприкосновении с другими людьми. Царапины и открытые раны заклеивают пластырем или закрывают повязкой;
при посещении спортзала используются индивидуальные предметы гигиены и инвентарь.

Отказ от курения

Физические нагрузки позволяют активизировать кровоснабжение в организме человека, а значит, процесс лечения будет проходить эффективней. Не стоит использовать чрезмерно тяжелые упражнения и тренироваться на износ, лучше согласовать допустимые виды спорта и режим занятий с врачом.

Источник