При гепатите в может родится здоровый ребенок
Гепатит В при беременности. Сохранять ли плод при гепатите?
От состояния организма женщины во время беременности напрямую зависит здоровье ее будущего ребенка. Тяжесть заболеваний, их характер, возбудитель инфекции, лекарства, которыми осуществляется лечение, могут затрагивать внутриутробное развитие плода в той или иной мере. Есть некоторые инфекции, которые приводят к гибели плода или вызывают серьезные пороки развития (токсоплазмоз, краснуха). А что можно сказать про гепатит В во время беременности?
Гепатит В является вирусным заболеванием. Передается вирус через кровь, но не с загрязненными продуктами питания, как вирус гепатита А. Тем не менее гепатит В является высококонтагиозным, то есть чрезвычайно заразным заболеванием. Передача возбудителя возможна при половом контакте, соприкосновением раной к ране, использовании общих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритвенных станков), при медицинских манипуляциях. Поскольку вирус обнаруживается в слезах, слюне, кале, сперме, попадание этих биологических продуктов в рану также приводит к заражению.
Еще один путь передачи гепатита В — вертикальный, это значит, что вирус передается от матери ребенку. Однако в утробе ребенок заражается сравнительно редко, если мать заболела гепатитом Впервые 6 месяцев беременности. Заражение в последние 3 месяца, либо обострение течения гепатита В в этот период повышает риск внутриутробного заражения. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит уже в процессе родов. Проходя через родовые пути, ребенок травмирует слизистые оболочки матери и травмируется сам. Бывает достаточно даже микротравмы, что вирус, находящийся в крови матери, перешел к ребенку.
Будущие родители должны понимать всю коварность вирусного гепатита В — хронического гепатита В лечение весьма трудоемко. Гепатологический центр медицинского центра Клиника на Садовом занимается проблематикой вирусного гепатита, там отмечают, что гепатит В при беременности еще не является причиной прерывания беременности — соответствующее лечение может значительно снизить риск заражения плода и увеличивает шансы рождения здорового ребенка у больной матери. Прогнать вирус из организма очень и очень трудно, в связи с этим полное излечение от гепатита В практически невозможно. Поэтому основной целью лечения становится устранение симптомов заболевания, а также переход в фазу ремиссии и избежание обострений.
Гепатит В приводит к медленному нарушению работы печени, и это будет зависеть от количества обострений и их длительности. Более того, социальная адаптация таких детей в некоторой степени затруднена, ведь риск заражения других детей слишком высок, потому больной ребенок не может нормально посещать детские сады и школы. В образе жизни тоже появляются некоторые ограничения, поэтому основная задача родителей и врачей сводится, во-первых, к своевременному установлению факта болезни у родителей, во-вторых, к охране беременной женины от заражения, в-третьих, к снижению риска передачи вируса гепатита В от матери ребенку во время беременности и при самом процессе родов. Как это сделать?
Конечно, в быту всегда нужно быть бдительным и не допускать возможности заражения гепатитом. Для проведения медицинских манипуляций обращайтесь только в проверенные клиники и учреждения. Сегодня для диагностики в гинекологии используются одноразовые инструменты, но вы можете всегда иметь их собой, приходя на прием к врачу, то же касается и посещения маникюрных салонов. Ну а том, что беспорядочных половых связей нужно избегать, не стоит и говорить. Лучше всего пользоваться презервативами, с ними риск заражения гепатитом сводится к нулю. Однако если контрацептива не было под рукой, женщине как можно быстрее после полового контакта нужно обработать наружные половые органы, область живота, лобка и влагалище специальными дезинфицирующими растворами ( Мирамистин и другие). Риск передачи вируса со спермой присутствует. Мужчины также могут заразиться от инфицированной женщины, поэтому дезрастворы после незащищенного полового акта им нужно вводить в уретру на 2 минуты (можно при помощи шприца без иглы).
На этапе планирования беременности оба партнера сдают кровь на анализы. Проверяется наличие ВИЧ, других заболеваний, в том числе и гепатита В, гепатит С врачи также считают обязательным методом анализа. То же самое делается и с кровью уже беременной женщины, когда она приходит в женскую консультацию для постановки на учет. Само собой, что будущая мать должна соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться гепатитом В, но что делать тем, кто уже является носителем вируса? Можно ли такой женщине иметь детей?
Женщина. больная гепатитом В в принципе может выносить и родить ребенка, но все это достаточно трудоемкий и сложный процесс, который должен быть продуман врачом. То же можно сказать и про женщин, которые заразились гепатитом уже будучи беременными. Они обязательно должны состоять на учете, при необходимости ложиться в стационар для сохранения беременности. Гепатит Вв подавляющем большинстве случаев не является показанием для прерывания беременности. Какие задачи должны поставить перед собой врач и будущая мать, больная гепатитом В, и как они решаются?
1. Минимизация обострений гепатита В во время беременности. На этом этапе важно скорейшее переведение обострения в фазу ремиссии и предотвращение обострений вообще. Во время вынашивания ребенка на печень ложится очень большая нагрузка, стоит только сказать о том, что околоплодные воды в объеме нескольких литров меняются ежедневно. Так что печень работает в режиме nonstop24 часа в сутки 7 дней в неделю. В связи с этим риск развития обострений гепатита В во время беременности значительно возрастает. Во избежание этого врач назначает специальную щадящую диету. Что касается лекарственных средств, то беременность сама по себе является противопоказанием для применения большинства лекарств. Во время обострения гепатита В применение интерферонов еще возможно, чтобы загасить острую фазу, но вот постоянное их использование может быть вредным для ребенка. Чтобы поддержать печень назначаются гепатопротекторы на основе природных компонентов: Эссенциале , Карсил и другие.
2. Если один из партнеров болен гепатитом В. беременность должны быть спланирована. Это значит, что необходимо сдавать анализы крови. По ним врачи определяют, как ведет себя вирус. Если он затаился, антигенов в крови будет меньше, и шанс заразится самой или передать вирус будущему ребенку при половом акте снижается. А вот если вирус ведет активную жизнь, зачатие ребенка придется отложить. Тоже касается и родов. В некоторых случаях показано родоразрешение путем кесарева сечения, так как при этом риск заражения ребенка в родах значительно падает.
3. Вопрос о грудном вскармливании здорового ребенка матерью, больной гепатитом В, не однозначен. В молоке вирусы будут присутствовать, но через неповрежденный желудочно-кишечный тракт они в кровь не проникнут. А вот если слизистые ребенка повреждены, например, при герпетическом стоматите, риск заражения гепатитом Вв результате кормления инфицированным молоком повышается в разы.
Источники: https://dommedika.com/infekctions/gepatit_b_pri_beremennosti.html
Комментариев пока нет!
Источник
Беременность – особое состояние женщины, когда она не только пребывает в ожидании рождения малыша, но и особенно уязвима для всякого рода инфекций. Гепатит В и беременность вполне могут мирно сосуществовать, но при этом следует учитывать все риски. Специалисты считают гепатит B одним из опасных заболеваний, представляющим серьезную мировую проблему. Связано это, прежде всего, с неуклонно растущим количеством заболевших. Кроме того, болезнь легко переходит в активную или запущенную фазу, на ее фоне возможно появление осложнений в виде карциномы, цирроза печени.
Гепатит В и беременность вполне могут мирно сосуществовать, но при этом следует учитывать все риски
Чем грозит гепатит В при беременности
Любые болезни женщины в интересном положении могут отрицательно сказаться не только на ее самочувствии, но и повлиять на нормальное развитие будущего ребенка. Однако, забеременеть и узнать диагноз гепатит В, в настоящее время не является смертельным приговором. Эти понятия совместимы при условии должного врачебного надзора и следования беременных женщин надлежащих предписаний касательно собственного здоровья. Важно знать, чем грозит гепатит в при беременности и соблюдать все рекомендации гепатолога. Для этого нужно стать как можно раньше на учет в женской консультации, сдать необходимые анализы и составить корректный план наблюдения или лечения.
В среднем, инкубационный период захватывает от 6 до 12 недель. В отдельных случаях он может варьировать в пределах от 2 до 6 месяцев. Как только коварный вирус попадает в кровь, он сразу начинает размножаться. Болезнь развивается в хроническую или острую. Хронический гепатит становится постоянным спутником человека на всю жизнь, поскольку не излечивается. Острый тип болезни поддается терапии. При правильном лечении происходит полное освобождение от вирусной инфекции, формируется стойкий иммунитет.
В преобладающем количестве научных исследований отсутствуют данные, подтверждающие, что гепатит В негативно действует на плод во время беременности. Исключением являются только запущенные случаи хронического гепатита В с осложнениями. Кроме того, инфицирование беременной женщины провоцирует преждевременные роды, рождение малышей с низким весом.
Если болеет отец, но мать здорова, то последствия для плода отсутствуют
Часто мамочек волнует, передается ли ребенку от отца гепатит В. Если болеет отец, но мать здорова, то последствия для плода отсутствуют. Для предотвращения возможного заражения матери следует избегать любого, даже незначительного контакта с зараженной кровью отца. Целесообразно исключить использование общих предметов типа маникюрных ножниц, опасной бритвы, измерителя уровня глюкозы в крови, на частях которых могут быть незаметные следы крови и можно заразиться вирусом.
Если при беременности в ходе сдачи анализов на маркеры, в одном из них указана величина менее 150Ме, то такое возможно либо при низкой концентрации вируса, либо при его отсутствии. Такие показатели могут говорить о вирусном носительстве.
Даже в том случае, когда анализы обнаружили, что мать заразилась вирусом от супруга, то риск передачи его ребенку наиболее высок через роды. Для того чтобы его исключить полностью, необходимо перед родами пройти обследование на носительство вируса. При подтверждении заражения в роддоме сразу после появления на свет новорожденному сделают прививку против. После чего такие малыши получают еще 3 прививки по специальной схеме, что обеспечивает им надежную защиту.
Детей, рожденных мамами, не являющихся носителями вируса, также обеспечивают прививками в течение суток после родов и затем еще дважды по запланированному графику. Такую же защиту сформируют для себя и заболевшие мамочки после трех противовирусных вакцин против гепатита в.
Роды и кесарево сечение
Заражение гепатитом чаще случается в процессе родовой деятельности
Сам по себе гепатит вреда для эмбриона во время беременности принести не может. Инфицирование плода от матери при гепатите происходит в большинстве случаев непосредственно перед родами или после родов. Риск заражения ребенка материнским вирусом до родов посредством плаценты составляет менее 10%. Заражение чаще случается в процессе родовой деятельности.
Зная, что в крови присутствует вирус гепатита, можно ли беременным рожать самостоятельно или лучше прибегнуть к такой мере, как кесарево сечение? Если сравнивать способы родоразрешения по степени риска инфицирования новорожденного, то, согласно исследованиям врачей Китая, результаты следующие:
- кесарево сечение – 6.8%;
- естественные роды – 7.3%;
- вакуумная экстракция — 7.7%.
Причем постнатальная вакцинация является обязательным условием здоровья рожденных малышей.
Возможно ли грудное кормление
Нет научного подтверждения, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции
ДНК-содержащий вирус гепатита B (HBV) является причиной недуга, поражающего печень. Во время течения болезни пациент может совершенно не испытывать дискомфорта, иногда это напоминает по признакам легкое недомогание, либо проходит бессимптомно. Передача вируса происходит через контакт с зараженной кровью, другими телесными жидкостями. Половой акт, роды не являются исключением. Поэтому беременность, которую сопровождает гепатит В, должна проходить под контролем специалистов.
В грудном молоке возможно наличие поверхностного антигена (HBsAg), но нет научного подтверждения, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции.
Иммунопрофилактические меры по отношению к новорожденным резко снижает и сводят на нет заражения, даже тогда, когда у матери ложноположительный результат при обследовании.
Может ли быть ошибка
Часто при беременности выявляется ложноположительный анализ исследования. Такой результат говорит о том, что в крови нет вируса, возбудителя инфекции, несмотря на присутствие специфических антител на гепатит B. Такая реакция зависит от влияния внутренних или внешних факторов:
- перенесенные респираторные болезни;
- наличие гриппа;
- сам процесс беременности или гестации;
- нарушенные процессы метаболизма;
- изменение гормонального фона.
Дело в том, что в реакцию вступают белки, сходные с теми, которые вырабатывает иммунная система беременной женщины в ответ на проникновение в организм чужеродных патогенных микроорганизмов. Во избежание ошибки и для прояснения картины назначаются дополнительные исследования.
Заключение
Для уверенности в здоровом развитии будущего потомства следует учесть такие моменты:
- Состояние беременности в целом не отражается на течении гепатита В также, как и хронический гепатит В не влияет на течение беременности.
- Риск передачи вирусной инфекции плоду зависит от повышения активности материнского гепатита b.
- Активная иммунная профилактика служит эффективной мерой предотвращения инфицирования малыша от беременной матери.
- При правильно проведенной вакцинации новорожденных нет никакого риска передачи вируса при вскармливании грудным молоком.
Видео
Гепатит Б: как передается? Гепатит и беременность.
Источник: pechen.org
Читайте также
Вид:
Источник
Вирусный гепатит — воспалительное заболевание печени. Многие осложнения в работе этого органа во время беременности не редки, так как нагрузка на него возрастает в связи с обеспечением безопасности и жизнеспособности плода. Но все врачи сходятся в одном — рожать с гепатитом В и С можно. Требуется индивидуальный контроль за состоянием пациентов. У женщины в первые месяцы беременности изменяется гормональный фон, количество выделяемых гормонов увеличивается. Значит, нагрузка на печень также усиливается. Поэтому всем беременным женщинам нужно в обязательном порядке сдавать анализ на показатели гепатита, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Рекомендуется ли рожать при гепатите В
Наличие вируса гепатита В у беременной очень рискованно и для будущей мамы, и для ребенка. Но при полноценном контроле за самочувствием больной, выполнением всех предписанных рекомендаций врача, своевременной сдаче анализов, благополучный исход родов без осложнений возможен. Присутствие вируса гепатита В не считается фактором для медикаментозного аборта. При этом требует полного и качественного консультирования будущей мамы, своевременного исполнения мер для предупреждения заболевания малыша.
Угроз во время беременности при гепатите В много. Самой большой проблемой беременности при этом диагнозе считаются повышение тонуса матки, который является причиной выкидыша, частые токсикозы. В период нахождения малыша в животе у мамы риск его заражения вирусом гепатита В невысок. Но с началом родов этот фактор увеличивается, так как ребенок контактирует с кровяными выделениями матери. Это является основным показателем для проведения кесарева сечения. При этом риск заражения ребенка снижается, срок течения родов уменьшается.
После осмотра детским врачом всем детям в первые дни жизни проводится вакцинация, а в случае зараженной вирусом матери, вводится иммуноглобулин. Он вырабатывает у малыша защитную реакцию на клетки вируса.
Для беременной женщины угроза состоит в том, что нельзя проводить курс лечения противогепатитными препаратами. В случае когда у женщины хроническая стадия гепатита В, вопрос о беременности решается по итогам обследования состояния ее здоровья. В моменты осложнений заболевания формируется дисфункция яичников, затрудняющая способность зачатия, повышается риск развития патологических изменений у малыша и самой матери. Поэтому способность забеременеть при этом диагнозе считается редким явлением, и врачи стараются всеми возможными способами сохранить жизнь ребенку. Очень часто женщины с диагнозом «хронический гепатит В» хорошо вынашивают ребенка при отсутствии цирроза печени, при малой степени отмирания клеток органа беременность не приносит вреда матери.
При заражении вирусом гепатита В в начале вынашивания ребенка риск инфицирования малыша очень мал. Повышение угрозы происходит, если женщина заразилась перед родами.
Роды при гепатите С
При гепатите C проводится кесарево сечение
В большинстве случаев роды при гепатите С проводятся путем кесарева сечения, но и естественные роды не запрещены. Инфицирование ребенка случается только при его контакте с кровью матери. Если медработники ознакомлены с анализами обследований пациентки и ведут себя правильно, заражение сводится к минимуму. Очень важную роль играет выбор родильного дома. Для избежания передачи инфекции ребенку стоит выбирать специализированный роддом, в котором есть все нужные медикаменты и медицинские аппараты. Проведение родов в обычном роддоме тоже возможно, но в специализированном кабинете, исключающем случайный контакт со здоровыми пациентками. После рождения ребенка матери разрешают кормить малыша грудью. Содержание клеток вируса в молоке настолько мало, что не может служить причиной заражения ребенка. Но при назначении курса лечения интерфероном кормление грудью должно быть прекращено.
Протекание беременности при гепатите С
В настоящее время развитие болезни и процесс беременности практически не имеют связи. Патологические изменения в формировании плода происходят нечасто. Во многих случаях развитие болезни на время беременности приостанавливается. Такая пациентка в период вынашивания плода должна быть обеспечена качественным медицинским наблюдением. Связано это с риском выкидыша на протяжении всей беременности и возможности возникновения кислородного голодания у ребенка.
После того как женщина прошла исследование по всем направлениям анализов, ее направляют для консультации к специалисту-гепатологу и инфекционисту. Ведение беременности будет осуществляться под их контролем. Врачи оценивают степень риска для вынашивания ребенка и состояние здоровья самой матери.
Очень часто при поддерживающей терапии у беременной женщины не возникает никаких усилений токсикоза. Но во второй половине срока все женщины с вирусом гепатита С требуют к себе особого, пристального внимания. Это связано с вероятностью большой кровопотери в период родов и после них. В данном случае такой пациентке нужна помощь и других узких врачей-специалистов. Все беременные женщины с диагнозом «гепатит» обследование и курс лечения должны проходить в специализированной клинике в инфекционном отделении.
Лечение гепатита В и С во время беременности
В настоящий момент лекарства от вируса гепатита С не изобретено. Но проводимой терапии он поддается. В случае своевременного обнаружения заболевания гарантии излечения намного выше. В основе курса лежат медикаменты с сильным противовирусным действием. Но они оказывают негативное влияние на развитие малыша и могут стать причиной его гибели. Поэтому лечение при помощи лекарственных средств нежелательно. В случае ухудшения состояния беременной с диагнозом «гепатит», подбирается щадящая терапия, безопасная как для мамы, так и ее ребенка. Чаще всего используют урсодезоксихолевую кислоту в виде уколов.
Препараты применяют в виде инъекций
Комплекс мер для лечения гепатита В при вынашивании ребенка содержит разные их виды:
- лечение для поддержания состояния в стабильном виде;
- коррекция электролитного и водного баланса;
- поддержание постельного режима больной.
Многие медики склоняются к наименьшему применению любых процедур, связанных с вливанием препаратов в организм больной. Чаще всего переливание крови и ее компонентов производят при развитии у беременной нарушения свертываемости крови. Чтобы уменьшить угрозу заражения, составлен ряд правил, которые должны быть соблюдены:
- исследование крови на наличие вируса проводится в начале беременности и во второй ее половине;
- возможен запрет на кормление ребенка грудным молоком;
- соблюдение мер предосторожности при посещении любых кабинетов, выполняющих процедуры с телом человека.
Кроме поддерживающего лечения, беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания, для повышения защитного механизма здоровья. Исключение копченых, консервированных, жареных продуктов, блюд с наличием в них искусственных добавок, с большим количеством жира облегчит состояние женщины в период вынашивания ребенка. При повышении активности вирусных клеток начинают применять комплексное лечение, помогающее снизить риск интоксикации плода.
Возможные последствия
В процентном соотношении риск заражения ребенка в период беременности достигает примерно 5%, но полностью обезопасить малыша от инфекции невозможно. Даже в случае проведения кесарева сечения случайность инфицирования существует. В течение полутора лет в анализах малыша могут присутствовать клетки-антитела к гепатиту, но это не является симптомом инфекции.
При инфицировании гепатитом во время зачатия или беременности вероятно быстрое развитие болезни. Это грозит сложным состоянием больной и поражением печени в большей степени тяжести. Угроза заражения ребенка повышается. При возникновении беременности в период активности вируса многие доктора советуют прервать ее в ранние сроки для предотвращения ухудшения здоровья. При острой стадии развития гепатита В возможность заражения ребенка увеличивается многократно, возникает опасность преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.
Воспалительные процессы в печени являются главным фактором для появления особенностей при вынашивании ребенка. В большинстве случаев это:
Прерывание беременности
- прерывание беременности на малых сроках;
- преждевременное начало родовой деятельности;
- осложненный процесс токсикозов у беременной;
- недостаточность плаценты;
- кислородное голодание плода и задержка формирования плода;
- осложнения в работе почек;
- кровотечение.
В хронической стадии болезни эти признаки наблюдаются нечасто.
Кроме того, грудное вскармливание ребенка зараженной матерью иногда осложнено наличием трещин на груди. Это усиливает риск заражения малыша при активной фазе развития болезни. Если женщина принимает предписанные препараты, она может продолжать кормление грудью. С прекращением лечения угроза заражения малыша возрастает многократно.
Гепатит С у женщин с излишним весом может стать причиной появления токсического диабета.
Источник
