При гепатите жидкость в животе
Вздутие живота при гепатите объясняется накоплением жидкости в брюшной полости, связанным с застоем крови и повышением давления в воротной вене. Данное патологическое состояние называется асцитом. Оно не считается самостоятельным заболеванием, являясь осложнением гепатита. Асцит брюшной полости усугубляет течение основной патологии, повышая риск летального исхода.
Почему раздувается живот при гепатите
Жидкость в животе начинает накапливаться на стадии перехода вирусного, токсического или алкогольного гепатита в цирроз печени. Увеличению живота способствуют следующие причины:
- Избыточное восстановление печеночных тканей. При гепатите происходит ускоренный распад гепатоцитов, что запускает процессы усиленного деления клеток. Появляются очаги регенерации, состоящие из разросшихся тканей. Структура узлов отличается от строения здоровых тканей, что способствует нарушению кровообращения и сдавливанию воротной вены. Это приводит к застою жидкости в брюшной полости.
- Замещение паренхиматозной ткани соединительнотканными волокнами. Характерно для запущенных форм вирусного гепатита. Чем большие участки охватывает патологический процесс, тем ярче проявляется печеночная недостаточность. Нарушение функций печени приводит к снижению содержания белков в крови. Онкотическое давление плазмы падает, из-за чего она начинает просачиваться сквозь стенки сосудов в брюшную полость.
- Снижение объема циркулирующей в организме крови. Потеря плазмы способствует запуску ряда защитных механизмов, среди которых выделяют усиленную выработку гормона альдостерона. Вещество замедляет выведение натрия и воды из организма. Гидростатическое давление растет, из-за чего и увеличивается живот у больного хроническим гепатитом.
- Повышение нагрузки на сердце. При нарушении работы печени развивается сердечная недостаточность, способствующая повышению количества накапливающейся за брюшиной жидкости.
Симптомы асцита
Ранние стадии асцита при гепатите протекают бессимптомно, наблюдается лишь незначительное увеличение окружности талии, не вызывающее у пациента беспокойства.
По мере развития патологии у мужчин и женщин появляются следующие симптомы:
- Увеличение живота. Пациент замечает, что живот резко увеличился в размерах за несколько дней. Кожа растягивается и становится блестящей. Нередко появляются розовые полосы и расширенные сосуды. При нахождении в положении стоя передняя брюшная стенка провисает вниз, при пребывании в лежачем положении боковые стенки выпячиваются. Как выглядит пациент при асците, можно увидеть на фото.
- Боли в области живота. Имеют постоянный тянущий характер, усиливаются по мере накопления жидкости.
- Симптом колебания живота, связанный с накоплением большого количества жидкости.
- Нарушение функций дыхательной системы. Когда живот при асците постоянно растет, повышается давление на диафрагму, которая начинает сжимать легкие. Больной жалуется на одышку, учащение дыхательных движений, признаки нехватки кислорода. Особенно ярко эти симптомы проявляются тогда, когда пациент находится в лежачем положении. Поэтому человек вынужден спать полусидя и стоять, опираясь на возвышение. На поздних стадиях асцита у женщин и мужчин наблюдается сухой кашель и синюшность носогубного треугольника.
- Пищеварительные расстройства. Смещение желудка вверх способствует более быстрому насыщению во время приема пищи. После еды пациент испытывает чувство тяжести в животе. Появляется изжога и отрыжка. Нередко случаются приступы рвоты, связанные со сдавливанием нижних отделов желудка. Рвотные массы содержат большое количество непереваренной пищи. Реже наблюдается кишечная непроходимость, сопровождающаяся задержкой кала и газов.
- Нарушение функций выделительной системы. Когда при асците растет живот, объем мочевого пузыря уменьшается, поэтому появляются частые позывы, урина выделяется в небольших количествах. Развиваются воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.
- Отечность нижних конечностей. Связана с нарушением оттока лимфы.
- Образование пупочной грыжи. Мышцы передней брюшной стенки расходятся, из-за чего формируются грыжевые ворота.
Первые признаки асцита появляются, когда количество жидкости за брюшиной превышает 1000 мл. При тяжелом течении заболевания в брюшной полости может накапливаться более 20 л воды. До появления симптомов асцита будут присутствовать признаки основного заболевания – гепатита. К ним относятся боли в правом боку, общая слабость, пожелтение кожных покровов.
Стадии асцита
Синдром большого живота при вирусном и токсическом гепатите развивается в 3 стадии:
- Преходящий асцит. На этом этапе в брюшной полости обнаруживается не более 500 мл жидкости. Выявить патологию можно только с помощью аппаратных диагностических процедур. Функционирование внутренних органов не изменяется. Устраняются симптомы асцита путем лечения основного заболевания.
- Умеренный асцит. За брюшиной накапливается до 5 л жидкости. Пациент на этой стадии обнаруживает, что у него резко надулся живот. В положении стоя выявляется выпирание нижней части живота. При принятии горизонтального положения появляется одышка. Наличие жидкости выявляется путем простукивания или пальпации живота. При простукивании начинает колебаться противоположная сторона брюшной стенки.
- Напряженный асцит. На данном этапе количество скапливающейся в брюшной области жидкости превышает 10 л. Внутрибрюшное давление увеличивается, нарушается работа кишечника, желудка, легких и почек. Состояние больного оценивается как тяжелое, он нуждается в незамедлительной госпитализации.
Своевременная диагностика
Для выявления асцита при вирусном или аутоиммунном гепатите подразумевают использование:
- Осмотра пациента. При простукивании наблюдается притупление звука, перемещение границы тупости при сменах положения тела.
- Рентгенологического исследования брюшной полости. Позволяет выявить асцит, сопровождающийся накоплением более 500 мл воды.
- Лабораторных методов исследования. Применяются анализы крови на антитела к вирусу гепатита, уровни печеночных трансаминаз и свертываемость.
- Эзофагогастродуоденоскопии. При повышении давления в воротной вене обнаруживается расширение вен пищевода и желудка.
- Рентгенологического исследования грудной клетки. Снимок отражает наличие выпота в плевральной полости, снижение объема легочных тканей, смещение дна диафрагмы.
- УЗИ брюшной области. При асците требуется определение размеров печени и селезенки.
- Допплерографии. Направлена на оценку скорости кровотока в воротной вене.
- Гепатосцинтиграфии. Используется для оценки функций печени и выявления признаков цирроза.
- Диагностического лапароцентеза. Во время процедуры производится забор асцитической жидкости для определения ее состава.
Как лечить асцит
Схема медикаментозного лечения асцита при гепатите С включает следующие лекарственные средства:
- Искусственные гепатопротекторы (Урсосан). Препараты нормализуют уровень холестерина, усиливают кровоснабжение печени, замедляют распад тканей органа.
- Растительные гепатопротекторы (Аллохол, Карсил). Нормализуют перистальтику кишечника, устраняют застой желчи.
- Эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив). Восстанавливают поврежденные клетки печени, нормализуют обмен веществ, устраняют признаки интоксикации.
- Противовирусные препараты (Пегасис). Стимулируют работу иммунной системы, снижают активность вирусов гепатита В и С. Рибавирин воздействует на вирус гепатита С, Адефовир борется с возбудителем гепатита В.
- Гормональные противовоспалительные средства (Преднизолон). Применяются для быстрого купирования признаков аутоиммунного воспаления печени, сопровождающегося накоплением жидкости за брюшиной.
- Альбумин. Белковый препарат повышает коллоидное давление плазмы, пополняет запасы белков в крови.
- Диуретики (Спиронолактон, Диакарб). Используются как для профилактики, так и для лечения асцита.
При неэффективности медикаментозного лечения назначают операцию, во время которой жидкость откачивают с помощью специальной иглы. За один сеанс удаляют не более 5 л. В противном случае повышается риск возникновения ортостатического коллапса. Операция помогает быстро убрать живот и устранить боли.
Что изменить в питании
В первую очередь необходимо ограничить количество потребляемой соли (не рекомендуется более 2 г в сутки). Из рациона исключают:
- жирные и жареные блюда;
- копчености;
- грибы;
- жирные сорта мяса;
- консервированные и маринованные продукты;
- кондитерские изделия;
- майонез и острые соусы;
- алкогольные напитки;
- сдобные изделия.
Разрешены к употреблению:
- сваренные на воде каши;
- свежие овощи и фрукты;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- ржаной хлеб;
- кисломолочные продукты.
Осложнения и прогноз при развитии асцита во время гепатита
Асцит может осложняться:
- токсическим поражением головного мозга, связанным с нарушением работы печени;
- бактериальными инфекциями;
- гепаторенальным синдромом;
- внутренними кровотечениями.
Прогноз зависит от степени выраженности асцита и характера течения основного заболевания. При преходящей форме асцита продолжительность жизни достигает 10-15 лет. Средняя пятилетняя выживаемость при умеренном и тяжелом течении патологического процесса не превышает 20%. 50% пациентов погибает в течение первых 2 лет после постановки диагноза.
Источник
Учеными доказано что гепатит С, именуемый в медицинских кругах «ласковый убийца», получил второе название не зря. Вирус планомерно уничтожает не только клетки печени, он также разрушительно действует и на другие жизненно-важные органы человека, вызывая различные патологии. Одной из таких патологий является асцит. Назвать его самостоятельным заболеванием нельзя, он выступает как осложнение гепатита С.
Почему при гепатите С нередок асцит
При переходе от фиброзного изменения печени к циррозу возникает асцит. Это уже тревожный звонок, ситуация с организмом крайне критическая, возможен летальный исход. Асцит возникает по следующим причинам:
- распад гепатоцитов печени, приводящий к застою жидкости;
- замещение паренхимы органа соединительной тканью – ярко проявляется печеночная недостаточность;
- повышенная нагрузка на сердце – развивается сердечная недостаточность и накапливание жидкости в брюшной полости;
- усиленная выработка альдостерона, замедляющего выведение воды из организма.
Внимание. Изначально асцит бессимптомен, наблюдается лишь увеличение окружности живота. Не нужно путать его с набором веса.
Симптоматика асцита у больных гепатитом С
Несмотря на то, что данная патология протекает бессимптомно, есть ряд симптомов, на которые следует обратить пристальное внимание:
- увеличение живота – не постепенное, а резкое (за несколько дней) с растянутой кожей и отчетливо видными расширенными сосудами;
- тянущие боли в животе;
- симптом колеблющегося живота;
- нарушение дыхания, одышка в лежащем положении, сухой кашель;
- диспепсические расстройства – изжога, отрыжка, рвота, запор;
- частое мочеиспускание;
- отечность ног;
- возникновение пупочной грыжи.
Уже при образовании в брюшной полости 1 литра воды могут проявиться вышеперечисленные признаки. А при тяжелом асците количество воды может быть порядка 20 литров. До появления асцита у больных наблюдаются все симптомы гепатита С, поэтому не следует затягивать с лечением.
Протекание асцита – стадии
При гепатите С различают несколько стадий асцита, а именно:
- преходящий – не боле 0,5 литра жидкости в брюшной полости, диагностируется при помощи УЗИ;
- умеренный – около 5 литров жидкости, выявляется при пальпации живота, симптоматика – одышка, резкое вздутие живота;
- напряженный – объем жидкости в брюшной полости превышает 10 литров, требует немедленной госпитализации больного ввиду нарушения работы легких, почек и желудка.
Своевременная диагностика гепатита С поможет избежать асцита
Для того, чтобы избежать патологий, вызванных вирусом HCV рекомендовано посещать профильного специалиста – терапевта хотя бы раз в год, даже при отсутствии жалоб. Не лишним будет ежегодная сдача биохимического и общего анализа крови. Что касается диагностики асцита, то в медицине предусмотрены следующие виды исследований для постановки диагноза:
- осмотр больного с пальпацией печени и живота;
- рентген брюшной полости;
- ФГДС;
- рентген грудной клетки;
- доплерография;
- фибросканирование;
- УЗИ брюшной полости;
- лабораторные анализы;
- лапароцентез – забор асцитической жидкости.
Как лечится асцит при гепатите С
Для лечения данной патологии необходимо устранить основную причину – гепатит С. В наши дни это вирусное заболевание печени легко поддается лечению противовирусными препаратами прямого действия – «Софосбувир», «Ледипасвир», «Велпатасвир», «Даклатасвир». Схемы лечения предусматривают комплексный прием двух препаратов – софосбувир + вышеперечисленные в зависимости от разновидности вируса и подбираются индивидуально лечащим врачом. Срок терапии – 12 недель для пациентов без тяжелого фиброза и 24 недели для больных с запущенным фиброзом и циррозом.
Что касается лечения асцита на фоне ВГС в крови, то терапия основывается на приеме следующих лекарств:
- гепатопротекторы – «Урсосан», «Карсил», «Аллохол», «Фосфоглив», «Эссенциале»;
- иммуномодуляторы – «Циклоферон»;
- гормональные – «Преднизолон»;
- Диуретики – «Диакарб», «Трифас»;
- Альбумин.
В случае критического скопления жидкости в брюшной полости – свыше 20 литров проводится медикаментозное вмешательство путем ввода аспирационной иглы и откачивания жидкости.
Изменение рациона питания для больных гепатитом С на фоне имеющегося абсцита
Пациентам с абсцитом рекомендуется полный отказ от соли, или ее минимальное количество – не более 2 грамма в сутки. В рационе должны присутствовать каши на воде, овощи и фрукты (свежие, тушеные, запеченные), нежирное мясо и рыба, ржаной хлеб.
До наступления ремиссии следует отказаться от копченостей, жирного и жареного, грибов, майонеза, маринадов и соусов, алкоголя, кондитерских изделий.
Прогноз жизни у больных гепатитом С имеющих в анамнезе асцит и отказывающихся от лечения – неблагоприятен. По статистике у 50% больных с такой патологией наблюдается летальный исход в первые два года после постановки диагноза.
Источник
Воздействие вирусных инфекций, ядовитых соединений, алкоголя негативно сказывается на состоянии и здоровье печени. Печёночные клетки начинают разрушаться и отмирать. Результатом данного процесса является цирроз печени. Осложнение заболевания проявляется в асците. Асцит при циррозе печени – это неутешительный прогноз для больного. У многих пациентов с такой историей болезни возникает вопрос, сколько живут при данном заболевании?
Асцит: понятие и виды
Асцит является последней стадией развития цирроза печени. Заболевание проявляется в накоплении жидкости в брюшной полости. Зачастую асцит обнаруживается не сразу. Многие неделями не подозревают о наличии серьезного заболевания. А чем дольше и больше жидкости накапливается в брюшной области, тем ниже становится шанс успешного выздоровления.
Различают несколько видов развития асцита. Их классифицируют по количеству накопленной жидкости и по её «поведению».
По количеству накопленной жидкости:
- Малый. Жидкость в брюшной полости не превышает трех литров и, как правило, не вызывает никаких симптомов. Обнаружить данный вид асцита можно с помощью ультразвукового исследования или лапароскопии.
- Средний. Количество жидкости значительно превышает норму, происходит изменение формы живота, но явные признаки плохо различимы.
- Большой. Жидкость в брюшной полости может превышать 25-30 литров. Живот сильно увеличивается в объеме, появляется затрудненное дыхание и скованность движений.
По «поведению» жидкости:
- Транзиторный. Сопровождает малую форму асцита. После лечения жидкость уменьшается, и транзиторный асцит исчезает.
- Стационарный. Состояние, когда жидкость продолжает находиться в животе, несмотря на лечение.
- Напряжённый. Жидкость продолжает поступать в брюшную полость, а лечение не улучшает состояние больного.
Жидкость оказывает огромное давление на внутренние органы, в результате может произойти отслоение диафрагмы и нарушение работы сердца. Обнаружить осложнение цирроза получается лишь при проявлении внешних изменений, а именно раздутии живота.
Признаки асцита
Главный внешний признак асцита – это раздутие живота. На фото больного можно увидеть, что брюшная стенка растягивается и сильно обвисает, проявляются вены в области пупка.
Так же симптомами заболевания являются:
- тошнота;
- боль в желудке;
- нарушение памяти.
Зачастую заболевание не сопровождается повышением температура тела. Но при циррозе печени при нарушении детоксикационной функции органа температура может повышаться до 39. Так же повышением температуры отмечается осложнение асцита: бактериальный перитонит.
Увеличение количества жидкости в организме приводит к отекам конечностей, проблемам с дыханием. Но бывают истории, когда асцит при циррозе печени проявляется мгновенно. По статистике, в 80% случаев асцит при заболевании печени неизбежен.
Но цирроз это не единственная причина асцита. Иногда развитие болезни происходит в результате сердечной недостаточности, патологий дыхательных органов. Заболевания почек так же могут повлиять на развитие асцита. В общем, спровоцировать асцит может заболевание любого органа организма, отвечающего за нормализацию водного баланса.
Сколько живут при заболевании
Зачастую асцит развивается в течение десяти лет после диагностирования цирроза печени. Чтобы точно ответить на вопрос, сколько лет живут при асците, необходимо знать вид заболевания. Он бывает компенсированный и декомпенсированный.
Больные с компенсированным типом заболевания живут более 7 лет от начала развития болезни. Больные с декомпенсированным типом живут примерно 3 года. Но сопровождающие болезни нервной системы при декомпенсированном типе могут сократить этот срок до 1 года. Сколько остается жить больному может ответить только врач, знающий историю болезни и развитие заболевания.
Лечение асцита
Так как в большинстве случаев асцит связан с циррозом печени, то и лечение направлено на устранение причин его развития. К несчастью больных, результативного и научно-доказанного препарата для лечения цирроза не существует. Все известные препараты устраняют симптомы и воздействуют на причины развития заболевания. Но сколько их не принимай, они помогают лишь сдержать дальнейшее развитие цирроза и улучшить состояние пациента.
Процент летального исхода при болезни печени составляет 50%.
Продлить жизнь при данном заболевании помогает пересадка печени и пожизненное иммуноподавляющее лечение.
Лечение асцита при циррозе печени ведется по нескольким направлениям:
- удаление накопленной жидкости из брюшной полости;
- специальная диета;
- медикаментозное лечение.
Правильное питание является важной составляющей при лечении заболевания печени, которое способно остановить дальнейший прогресс. Диета назначается врачом и изменяется в зависимости от типа заболевания и истории болезни.
Диета помогает:
- повысить работоспособность клеток печени;
- улучшить функционирование печени;
- исправить нарушение метаболизма;
- повысить защитные функции организма;
- обеспечить профилактику асцита.
При компенсированном типе в диету обязательно включаются богатые белком продукты с большим содержанием аминокислот (около 130 грамм в день). К таким продуктам относят: говядину, молочные, кисломолочные продукты, пшено, нежирную рыбу, гречневую крупу, яичный белок. Белок помогает восстановить функции гепатоцитов, регенераторную способность, иммунитет.
При декомпенсированном типе асцита в крови больного находится значительное количество аминоацидурий и аминокислот. Потому питание должно включать не более 30 грамм белка.
Диета полностью исключает соль и ограничивает количество питья.
Так же в питание должны быть включены продукты, содержащие калий. К ним относят: ягоды, соки, фрукты. Так же стоит помнить о цинке, кальцие, фосфоре и других полезных веществах.
В основном назначают диету №5 и диету №10 с небольшими корректировками. Полезно проводить раз в неделю разгрузочные дни.
При медикаментозном лечении пациенту назначают диуретики: «Фурасемид», «Спиронолактон», «Этакриновая кислота». При этом количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным. Так же назначают слабительные препараты на основе лактулозы.
Если медикаментозное лечение и диета не дали существенных результатов, то назначается пункция, то есть удаление жидкости из брюшной полости. После проведения процедуры снова назначается специальная диета и прием препаратов. Если после пункции накопление жидкости в брюшной полости не прекращается, то шансы на выздоровление снижаются.
Народные рецепты
В народной медицине так же имеются средства, которые помогают лечить асцит. В основном, это отвары трав, обладающие мочегонным эффектом. Народными средствами лечили много лет назад. Но порой, они оказывают большее действие, чем современные препараты. Кроме того, натуральные компоненты абсолютно безопасны.
К народным средствам относят:
- Сбор из шиповника, малины, брусники, смородины.
- Отвар сухой шелухи фасоли.
- Отвар из грыжника и толокнянки.
- Чай из листьев березы и хвоща.
- Сбор из липового цвета, бузины, шиповника, хвоща, можжевельника, мяты и крапивы.
- Отвар петрушки.
Пить такие средства все-таки лучше для профилактики заболевания, а при его развитии незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист правильно оценит вашу историю болезни и назначит лечение.
Сколько не принимай лекарств и целебных отваров, лучше всего оградить печень от воздействия вредных веществ, в том числе и от алкоголя. Рано или поздно заболевания печени дадут о себе знать.
Источник: stopalcolife.ru
Читайте также
Вид:
Источник
