При каком гепатите нет маркеров

В подавляющем большинстве случаев гепатиты имеют вирусную природу. Вначале вирион, вирусная частица, проникает в функциональную печеночную клетку, гепатоцит. Затем происходит репликация, активное размножение с образованием множества вирионов.

В конечном итоге гепатоцит погибает. Опасность и коварство вирусного гепатита заключается в том, что он может осложняться циррозом и печеночной недостаточностью.

Анализы крови на маркеры вирусных гепатитов

При этом вовсе необязательны болезненные ощущения в печени и расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – некоторые виды гепатитов протекают бессимптомно, во всяком случае, поначалу. А ведь инфицированный человек в эпидемиологическом отношении представляет собой угрозу для окружающих.

Своевременная диагностика гепатита затруднена из-за того, что вирус нельзя рассмотреть в микроскоп. Поэтому основополагающее значение в диагностике этого заболевания имеет обнаружение в крови веществ-маркеров, указывающих на наличие вируса. В роли маркеров могут выступать антитела-иммуноглобулины, вирусные антигены и нуклеиновые кислоты. В зависимости от возбудителя выделяют несколько типов вирусного гепатита, и каждому типу соответствуют свои маркеры.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)

Заболевание имеет черты кишечных инфекций – передается фекально-оральным путем с немытыми руками, через загрязненную пищу и воду. Инкубационный период длится 2-4 нед., за ним следует преджелтушный период продолжительностью не более 1 нед. с неспецифическими симптомами общей слабости, желудочно-кишечных расстройств.

Возбудитель вирусного гепатита А – РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов. В ответ на его появление иммунная система выделяет антитела-иммуноглобулины (Ig), которые можно расценивать как маркеры вирусного гепатита А. Диагностическое ценность в данном случае представляют иммуноглобулины двух классов – IgM и IgG. IgM появляется в крови в самом начале, примерно через 2 нед. после первых клинических симптомов.

Его повышение соответствует острой стадии вирусного гепатита А. Далее, примерно через 7-8 нед., IgM снижается, а затем и вовсе исчезает. Но при этом появляется другой иммуноглобулин, IgG , который сохраняется в крови очень долго, иногда в течение всей жизни. В ряде случаев IgG обнаруживают в крови людей, которые никогда не болели гепатитом А, но прививались против него. Ведь в ответ на антигены вакцин тоже выделяются антитела.

Вирусные антигены также обнаруживаются в крови пациентов в течение 3-4 нед. острого периода. Хотя в крови их может и не быть, а вот в других биологических средах – в желчи, в кале и в моче они присутствуют в количествах, достаточных для диагностики. Наличие специфических антител в крови определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА) или радиоизотопного анализа (РИА).

Для идентификации вирусных антигенов используют метод иммуноблоттинга – электрофорез вирусных частиц с последующим ИФА. Есть еще один современный высокочувствительный метод – ПЦР, полимеразная цепная реакция, в ходе которой вирус гепатита А диагностируют по его РНК. С помощью ПЦР можно выявить гепатит еще до начала клинических проявлений. Но этот метод технически сложен и требует дорогостоящего оборудования.

Вирус гепатита В (сывороточный гепатит)

Данный гепатит передается парентерально, не через ЖКТ, а через кровь и другие биологические жидкости инъекционным путем, при половом акте, через микротравмы на коже во время пользования общими туалетными принадлежностями. Инкубационный период длится от 2 нед. до 6 мес. Болезнь может протекать в желтушной и безжелтушной форме, остро и хронически. В последнем случае велика вероятность печеночных осложнений.

Возбудитель вирусного гепатита В – ДНК-содержащий вирус. Вирионы гепатита В еще называют частицами Дейна.

Основную роль в лабораторной диагностике вирусного гепатита В играют вирусные антигены и специфические антитела к ним:

Данный антиген еще называют австралийским, поскольку его впервые обнаружили в крови аборигена из Австралии. HBsAg является поверхностным антигеном вирусной оболочки. Благодаря ему частицы Дейна фиксируются на поверхности гепатоцита, а затем проникают внутрь. Появление HBsAg в крови пациента отмечается спустя 2-8 нед. после инфицирования. При остром течении австралийский антиген исчезает примерно через 4 мес. Длительное присутствие этого антигена указывает на хронический гепатит.
Антитела к HBsAg. Антитела к австралийскому антигену появляются спустя 3 мес. после инфицирования и сохраняются длительно, до 10 лет. Антитела к HBsAg свидетельствуют о приобретенном иммунитете к гепатиту В.В ряде случаев появление антител к HBsAg можно расценивать как признак молниеносного, злокачественного (фульминантного) гепатита.
Это ядерный антиген частиц Дейна. Его появление свидетельствует об активной репликации вируса в гепатоцитах. Однако при этом HBcAg нет в сыворотке крови – его можно обнаружить лишь в биопсийной ткани печени.
Антитела к Появление этих антител указывает на наличие ядерного HBcAg. Данные антитела представлены IgM и IgG. Появление IgM свидетельствует об остром гепатите или об обострении хронического с активной репликацией частиц Дейна в гепатоцитах. IgM, как правило, обнаруживают уже в инкубационном периоде. IgG появляется немного позже, но присутствует пожизненно, свидетельствуя о перенесенном гепатите.
HBеAg. Происхождение этого антигена до конца не выяснено. Установлено, что он не входит в состав частиц Дейна, но его появление связано с активацией фермента ДНК-полимеразы, фермента, обеспечивающего репликацию вируса. Появляется HBеAg спустя 1 нед. после HBsAg, и присутствует в течение 25-40 нед. Повышенная активность HBеAg свидетельствует о хронизации вирусного гепатита В.
Антитела к HBеAg. Появляются у большинства больных спустя 2 мес. после начала заболевания и указывают на скорое выздоровление.
Природа этого антигена пока изучена мало. Полагают, что его появление свидетельствует о злокачественном перерождении гепатоцитов.

Помимо антигенов и антител, определяемых в ходе серологических реакций, проводят ПЦР для обнаружения и определения количества вируса по ДНК в различные периоды заболевания.

Вирусный гепатит С («ласковый убийца»)

Это зловещее прозвище гепатит С получил из-за некоторых особенностей своего течения. Данный тип вирусного гепатита протекает в безжелтушной форме с неспецифическими симптомами ЖКТ расстройств, суставных болей и общего недомогания. Инкубационный период составляет от 2-3 нед. до 1 года. Гепатит С склонен к хроническому течению с исходом в цирроз и печеночную недостаточность.

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит)

Вызывается гепатит С РНК-содержащим вирусом. Количество вирусного антигена в плазме крови при этом заболевании столь мало, что не имеет практического значения. Заболевание диагностируют по иммуноглобулинам. Повышение IgM указывает на то, что вирус находится в активной стадии, в состоянии репликации при остром гепатите или обострении хронического. Присутствие IgG – признак хронического гепатита С. Непосредственная диагностика вируса основана на обнаружении вирусной РНК в ходе ПЦР.

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит)

Возбудитель, РНК-содержащий вирус, представитель семейства дельтавирусов, не может существовать сам по себе – для репликации он использует белки, выделяемые вирусом гепатита В. Таким образом, гепатит D никогда не протекает в виде самостоятельного заболевания, он всегда сопутствует гепатиту В и усугубляет его течение. Полагают, что именно этот вирус виновен в развитии осложнений при гепатите В. О стадии заболевания можно судить по наличию IgM и IgG. Также определяют количество РНК вируса в ходе ПЦР.

Вирусные гепатиты Е, F и G

Вирусный гепатит Е передается фекально-0оральным путем, и по своему течению сходен с гепатитом А за исключением некоторых особенностей инкубационного и продромального безжелтушного периода. Вирусный гепатит F, который был обнаружен совсем недавно, изучен плохо, и тоже имеет сходство с гепатитом А.Гепатит G, напротив, передается через кровь, похож на гепатит С, и тоже плохо изучен.

Полагают, что сам по себе гепатит G протекает относительно доброкачественно, но в комбинации с гепатитом С приводит к фульминантному гепатиту. Маркерами гепатита Е являются IgM и IgG.Помимо этого определяют вирусные антигены в крови, а также вирусную РНК с помощью ПЦР. Что же касается вирусов F и G, то их серодиагностика в полной мере не разработана, и их диагностируют в ходе ПЦР.

Кровь на маркеры гепатитов берется утром натощак. За 12 ч. до сдачи анализа не желательны интенсивные физические нагрузки и прием алкоголя. Другие подготовительные мероприятия в данном случае не требуются. На наличие гепатита могут указывать и другие лабораторные признаки – повышение уровня билирубина и трансаминаз в крови, желчные пигменты в моче. Но все эти признаки неспецифичны Они могут встречаться при других заболеваниях, и по их результатам нельзя достоверно судить о типе и стадии вирусного гепатита.

Source: farmamir.ru

Что такое маркеры гепатита С?

Маркеры гепатита С – это «визитная карточка» вируса, которую он обязательно оставляет при посещении организма-хозяина. Таких «визиток» бывает два вида:

присутствие в крови антигенов – маркеров самого вируса (частицы собственной оболочки или оболочки ядра)

наличие в крови антител-маркеров, выработанных организмом-хозяином при перенесенном заболевании – иммуноглобулинов.

Обнаружить в сыворотке крови маркер – антиген вириона (полноценной частицы) можно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), его присутствие определяется даже в инкубационном периоде – когда признаков заболевания еще нет, вирус только начинает размножаться, захватывая все новые клетки печени. Определение маркера становится возможным с 5-го дня после заражения.

Для определения маркеров-антител, то есть клеточного ответа организма на присутствие вируса, должно пройти какое-то время. Обычно для такого реакции иммунной системы необходимо от нескольких дней до нескольких недель. Выявляют такие маркеры-антитела с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Кому необходимо сдавать анализ?

Совершенно очевидно, что диагностика наличия маркеров к гепатиту С необходима больным с поражениями печени. А также это исследование назначают в следующих случаях:

при стандартном обследовании перед хирургическими операциями;

при донорстве крови;

при постановке на учет при беременности и повторно перед родами;

при прохождении гемодиализа;

при профосмотрах сотрудников медучреждений, имеющих дело с биологическими жидкостями;

при сомнительном половом контакте.

Кроме того, анализ на маркеры к гепатиту С желательно сдать родственникам больного с установленным диагнозом.

Расшифровка результатов анализов

В первую очередь назначается ИФА для выявления специфических антител к вирусу гепатита С – иммуноглобулинов. Определяют их суммарное количество (анти-HCV) и по отдельности – для класса М и G.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Варианты результатов обследования:

Маркеры-антитела не обнаружены.
Это может означать, что: a) пациент не болен гепатитом С (исключение составляет возможность инфицирования за последние 6 месяцев); b) антитела-маркеры не успели выработаться, так как с начала заражения прошло недостаточное количество времени; c) погрешности в проведении исследования.

Обнаружены маркеры-иммуноглобулины класса М (IgM).
У пациента острая фаза заболевания, вирус активно размножается.

Обнаружены маркеры-иммуноглобулины класса G (IgG).
Свидетельствует о столкновении иммунной системы с вирусом в прошлом или о том, что у пациента хронический вирусный гепатит С.

При положительном ИФА определяют генотип вируса и определяют вирусную нагрузку с помощью ПЦР.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Если в сыворотке крови низкая концентрация вирионов, выдается заключение об отрицательном результате исследования – качественная оценка.

При количественной оценке – если вирионы в биологических жидкостях присутствуют – определяется их количество в 1 миллилитре исследуемого материала. Свидетельствует о быстроте развития болезни.

При достоверном обнаружении вируса гепатита С с помощью ПЦР проводится его генотипирование.

Может ли анализ быть ошибочным?

Важно помнить, что по однократному положительному результату диагноз гепатита С не выставляется. При случайном обнаружении любого из маркеров анализы пересдаются. Положительным может считаться 3-кратно проведенное обследование с сопоставимыми результатами.

Недостоверными результаты могут быть в случаях:

ошибки исследования или погрешностью самого метода (например, ПЦР является сверхчувствительным анализом и чаще других исследований «грешит» ложноположительными результатами);

проведенной накануне вакцинации;

при аутоиммунных заболеваниях или туберкулезе, рассеянном склерозе, склеродермии;

новообразованиях;

гипертермии вследствие гриппа или другой инфекции.

Врачей не удивляют недостоверные результаты определения маркеров у беременных и у пациентов со II группой крови.

Что делать, если маркеры гепатита С оказались положительными?

Безусловно, даже случайно выявленное определение маркеров гепатита С требует обращения к специалисту. На сегодняшний день гепатит С излечим полностью! Появились новые современные лекарства, позволяющие навсегда избавиться от вируса. Подробнее читайте в нашей статье: “Эффективные противовирусные препараты от Гепатита С.”

Расшифровка анализов, постановка и верификация диагноза, назначение лечения – прерогатива врача и только врача. Специалист назначит дополнительное обследование, проведет и оценит УЗИ, биопсию печени, назначит адекватное лечение, отследит его эффективность.

Источник

Гепатиты – группа вирусных заболеваний, при которых в организме происходит серьезный дегенеративный процесс. Они вызывают воспаление этого внутреннего органа, в результате чего он разрушается.

Если своевременно не приступить к лечению заболевания, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения в виде цирроза или рака. Чтобы вовремя диагностировать патологию, следует сдавать анализ на маркеры гепатитов. Они позволяют определить подобные вирусы всего через несколько дней после первичного заражения.

Что такое анализ на маркеры гепатитов

В подавляющем большинстве случаев диагностировать гепатит удается при помощи анализов на маркеры. Это исследование предполагает использование различных реакций, при которых химические компоненты реагируют на составляющие части вируса гепатита. Чаще всего реакции основываются на клеточных оболочках подобных вирусов.

Если своевременно не приступить к лечению подобного состояния, у человека существует высокая вероятность возникновения опасных осложнений. Нередко гепатит перерастает в цирроз печени – состояние, при котором орган покрывается многочисленными бугорками. Из-за этого он теряет свою естественную функциональность.

Также из-за воспалительного процесса, вызванного вирусами гепатита, у человека может возникнуть рак. В таком случае шансы на выживаемость в течение 5 лет крайне низкие. Анализ на маркеры гепатитов позволяют вовремя диагностировать данное заболевание, благодаря чему удается вовремя назначить лечение.

Подобное исследование время от времени должны проходить медицинские работники, люди, которые контактируют с кровью или постоянно работают с людьми. Также для собственной безопасности сдавайте этот анализ, если у вас нет постоянного полового партнера.

Какой анализ сдать

Сдать анализ на маркеры гепатитов может любой желающий. Для этого достаточно обратиться в любую поликлинику – там вам дадут направление на исследование.

Обычно лечащие врачи всегда отправляют пациентов на подобное исследование при наличии предрасполагающих признаков. К ним относят:

Пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек и склер глаз;
Изменение цвета мочи и кала;
Появление слабости и постоянной утомленности;
Тошнота, приступы рвоты после пробуждения;
Полное отсутствие аппетита;
Временные повышения температуры тела;
Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
Болезненные ощущения в правом подреберье.

Когда нужно сдавать анализы на маркеры гепатита

Если же у пациента отсутствуют признаки заболеваний печени, а его все равно отправляют на подобное исследование, то наверняка у него диагностировали повышенный уровень АЛТ и АСТ. Также данный анализ проводится при явных признаках холестаза – уменьшению количества выделяемой желчи. Если вы контактировали с носителем данного вируса, то вам также следует пройти подобное исследование.

Регулярно данный анализ обязаны сдавать медицинские работники, люди, которые сдают кровь на донорство, беременные женщины и люди, которые контактировали с кровью.

Анализ на гепатит А

Гепатит А – серьезное заболевание, при котором печень начинает стремительно воспаляться. Чаще всего данное заболевание называют болезнью Боткина. Заражение недугом происходит через инфицированные жидкости и продукты питания.

Гораздо реже вирус проникает в организм через бытовые приборы. Если сравнивать гепатит А с другими инфекциями печени, то его легко можно назвать самым безопасным – он редко приобретает хроническую форму.

Обычно гепатит А на протяжении долгого периода времени не проявляет себя никакими признаками заболевания. Первые признаки заражения возникают у пациента спустя две недели после проникновения вируса в организм.

После назначения эффективного лечения пациент идет на поправку в течение 1-2 месяца. Смертность от данной патологии не превышает 1%. Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что смертность от недуга составляет 20 человек на 100 тысяч. Чтобы выявить данное заболевание, следует пройти следующие исследования:

ПЦР – метод полимеразной цепной реакции – в таком случае изучаются определенные участки РНК. Точность данного метода составляет 100%. Это достаточно дорогостоящее исследование;
Определение иммуноглобулинов – точный метод диагностики гепатита А, который заключается на определении клеток иммунитета к этому заболеванию. Они сохраняются в организме в течение полугода после выздоровления;
Антитела класса Джи – подобные клетки начинают вырабатываться организмом сразу же при проникновении данной инфекции в организм. Они не исчезают – даже после выздоровления остаются там навсегда. Кроме того, они появляются в организме даже после вакцинации.

Анализы на маркеры гепатита А

Анализ на гепатит В

Гепатит В – серьезное вирусное заболевание, которое явление наиболее популярных из всех видов гепатитов. Данная инфекция распространяется половым путем или через кровь. Гепатит В может протекать в хронической и острой формах – все зависит от характера заражения и индивидуальных особенностей организма. Нередко после данного заболевания у пациента возникают серьезные осложнения. Чаще всего происходит серьезное поражение печеночной ткани.

Гепатит В легко может привести к циррозу или раку. Подобные заболевания являются необратимыми, они существенно изменяют качество жизни человека. Нередко они приводят к летальному исходу. Статистика показывает, что носителями этой инфекции являются 300 миллионов человек. Каждый должен регулярно сдавать анализ крови на данное заболевание, чтобы своевременно получить полноценное лечение. Чтобы определить этот недуг, можно сдать следующие анализы:

Анализ на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG. Подобные клетки возникают исключительно при наличии вируса гепатита В в человеке. Учитывайте, что подобные клетки в минимальных дозах присутствуют в организме каждого человека;
ПЦР – полимеразная цепная реакция. Подобное исследование позволяет оценить ДНК вируса, что практически сразу же позволяет поставить правильный диагноз;
Качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM. Подобные клетки возникают исключительно вследствие функционирования вируса.

Анализы на маркеры гепатита В

Анализ на гепатит С

Гепатит С – вирусное заболевание, которое характеризуется инфекционным поражением печени. Вызвано оно специфическим вирусом. Восприимчивость к возбудителю сред населения достигает 100%. Основным способом распространения гепатита С является контакт с кровью больного. Заражение может произойти при использовании грязных иголок и других медицинских инструментах.

Нередко подхватить гепатит С удается в маникюрных или тату салонах, во время пирсинга. Лечение данного заболевания занимается гепатолог либо врач-инфекционист.

Наиболее точным диагностическим исследованием является биопсия печени, однако установить гепатит С можно и при помощи исследования крови.

Вирусный гепатит С передается через внутренние жидкости. Наибольшую опасность заражения имеют наркоманы, медработники, люди, которые часто делают татуировки, ведущие беспорядочную половую жизнь или недавно пережившие переливание крови. Если специалист заподозрил у больного симптомы гепатита С, он отправляет его на подробное исследование крови, которое включает:

Анализ на anti-HTV-total – качественное исследование, которое дает положительный результат при наличии возбудителя гепатита С в крови. С его помощью можно определить только факт заражения – сказать, какой именно тип у возбудителя, невозможно. Отрицательный результат может быть из-за нечувствительности вируса или же во время инкубационного периода;
Определение антител IgG – качественное исследование, которое позволяет определить факт инфицирования. Он может показать ложноотрицательный результат у новорожденных с антителами матери, во время инкубационного периода или ранней стадии острой фазы;
Определение РНК – анализ, который имеет 2 разновидности: качественный и количественный. Качественное исследование помогает выявить заражение гепатитом С. Отрицательные результаты свидетельствуют об отсутствии лечения.

Маркеры гепатита С

Количественный анализ РНК	Качественный анализ РНК
Не обнаружено – гепатит С не выявлен или концентрация возбудителей ниже порога чувствительности	Не обнаружено – гепатит С не выявлен или концентрация возбудителей ниже порога чувствительности
< 15 МЕ/мл – количество возбудителя ниже порога определения	< 100 МЕ/мл – положительный результат
От 15 до 100 миллионов МЕ/мл – РНК возбудителя выявлено	От 100 до 100 тыс. МЕ/мл – результат положительный
Более 100 МЕ/мл – гепатит С находится в острой форме.	Более 100 тыс. МЕ/мл – в РНК присутствует гепатит С.

Гепатит С – вирусное заболевание, которое поражает печеночную ткань. По распространенности он уступает только гепатиту В. При появлении каких-либо симптомов в отклонении работы печени, специалист отправляет на анализ именно двух этих маркеров.

Анализ на гепатит Д и Г

Вирусы гепатита Д и Г диагностируются достаточно редко – обычно такие заболевания возникают на фоне уже имеющегося дегенеративного процесса в печени. Данные заболевания отличаются крайне тяжелым течением. На протяжении длительного периода времени они не проявляют себя никакими симптомами – признаки возникают исключительно при развитии осложнений.

Защитить себя от подобного заболевания удастся исключительно при регулярном проведении анализов на маркеры гепатита. Только исследование РНК позволяет диагностировать этот недуг.

Маркеры гепатита Д и Г

Анализ на гепатит Е

Гепатит Е – заболевание, которое имеет огромное сходство с гепатитом типа А. Он обладает легким течением, практически не приобретает хроническую форму. Возбудитель недуга распространяется исключительно через внутренние жидкости организма. Распознать такое заболевание удается по появлению сильнейшего болезненного синдрома, который развивается молниеносно.

Наибольшую опасность гепатит Е представляет для беременных женщин – у них в 30% случаев патология вызывает смерть ребенка в утробе.

Как сдать анализы на маркеры гепатитов

Чтобы диагностировать вирус гепатита в организме, необходима венозная кровь. Ее забирают в условиях стационара на голодный желудок. Исследование не требует специального подготовительного периода, однако за несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, курения, кофе и лекарственных препаратов. Кроме того, под запретом физические нагрузки. Результаты исследования будут готовы через несколько дней.

Подготовка к анализам на маркеры гепатита

Расшифровка

Анализ на маркеры гепатита может быть как качественными, так и количественными. В первом случае специалисту нужно определить, присутствует ли в крови возбудитель, во втором – удается определить вид конкретного возбудителя. Это позволяет назначить эффективную и безопасную схему лечения, которая способствует быстрому восстановлению организма. Учитывайте, что заниматься расшифровкой должен квалифицированный лечащий врач.

Отрицательный результат

При отрицательном результате анализа на маркеры гепатита можно сделать вывод о том, что человек полностью здоров. Вы можете быть в этом уверены, так как это заболевание проявляет себя уже сразу же после заражения. На благоприятный результат указывает лишь то состояние, при котором результаты исследований находятся ниже нормы.

Результаты анализов на маркеры гепатита

Положительный результат

Если результаты исследований показали положительный результат, то спустя две недели пациента отправляют на повторное исследование крови. Это позволяет убедиться в правильности проведенного исследования.

Учитывайте, что положительный результат можете свидетельствовать о перенесенной острой форме этого заболевания. Если же этого не было, то специалист делает вывод о протекании инкубационного периода или же о том, что человек является носителем этого вируса. Ему подбирают индивидуальную схему лечения недуга, которая позволяет восстановить печень.

Источник