При кишечной инфекции у детей урчит в животе
Кишечная инфекция — это острое заболевание, которое проявляется воспалением слизистой оболочки желудка и/или различных отделов кишечника и вызывается патогенными микроорганизмами.
Существует множество инфекционных заболеваний, поражающих пищеварительную систему. Обычные симптомы кишечной инфекции:
- интоксикация (повышение температуры, головная боль, слабость);
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- понос.
Кроме этих симптомов, некоторые кишечные инфекции имеют и свои собственные проявления, например, кровь в стуле или специфический характер боли, что бывает важно для диагностики.
Диагностика кишечных инфекций — не всегда простое дело. Мы рекомендуем обратиться к нам, чтобы провести экспресс-тест на кишечные инфекции для быстрого и правильного выбора метода и места лечения.
Кто может заболеть кишечной инфекцией?
Дети и взрослые любого возраста. Особенно тяжело переносят кишечные инфекции младенцы, так как в результате рвоты и поноса у них быстро наступает обезвоживание. Кишечные инфекции также опасны для пожилых людей и тех, кто недавно перенес тяжелое заболевание. В развивающихся странах кишечные инфекции встречаются чаще ОРВИ, в развитых они на втором месте после ОРВИ по частоте обращений к врачу.
Как происходит заражение кишечной инфекцией?
Вирусы, бактерии и простейшие, вызывающие кишечные инфекции, живут в кале, слюне, моче и рвоте больных. Затем они могут попасть в воду, еду, на различные предметы, и таким образом заразить других людей. Поэтому меры профилактики кишечных инфекций — мыть руки, а также фрукты, овощи и ягоды, соблюдать гигиену после туалета, не пить из одной бутылки с другими, пользоваться только своей ложкой и вилкой.
Не употребляйте некипяченого молока, тщательно проваривайте или прожаривайте мясо. Кишечной инфекцией можно заразиться, купаясь в грязной воде, и множеством других способов. Некоторые кишечные инфекции, особенно вирусные, передаются контактно-бытовым путем.
Какие органы страдают при кишечных инфекциях?
Кишечные инфекции можно классифицировать по органу, который подвергся «атаке» микробов:
- гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Проявляется болью в животе выше пупка, постоянной тошнотой, многократной рвотой. Понос не характерен, но может быть жидкий стул 1—4 раза. Острый инфекционный гастрит развивается обычно при поражении золотистым стафилококком (пищевое отравление) или вирусами.
- гастроэнтерит — воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника. Проявляется болью в животе вокруг пупка, рвотой, частым стулом, сначала кашицеобразным, затем водянистым, с непереваренными остатками пищи. Обычно развивается при вирусных кишечных инфекциях или поражении патогенными штаммами кишечной палочки.
- энтерит — воспаление слизистой тонкого кишечника. Проявляется частым водянистым стулом без тошноты, рвоты и болей в животе. Энтерит может развиваться, например, при холере (но и в других случаях).
- гастроэнтероколит — воспаление слизистой оболочки желудка, толстого и тонкого кишечника. Проявляется болью в животе, болью при опорожнении кишечника, частым жидким стулом, иногда с кровью, слизью. Характерен для сальмонеллеза.
- энтероколит — воспаление слизистой оболочки кишечника (тонкого и толстого). Проявляется сильными болями в животе, частыми позывами на опорожнение кишечника, жидким стулом (иногда в конце концов выделяется только слизь). Характерен для сальмонеллеза и дизентерии.
- колит — воспаление толстого кишечника. Проявляется болью в нижней части живота, поносом, иногда с кровью и слизью. Характерен для дизентерии.
Какие бывают кишечные инфекции?
Также кишечные инфекции можно классифицировать по возбудителю, вызвавшему заболевание. Известно множество видов кишечных инфекций, мы расскажем только о самых распространенных и опасных.
Вирусные кишечные инфекции
Ротавирусная инфекция
Чаще всего от ротавирусной инфекции страдают дети. Как правило, у взрослых сформирован иммунитет, потому что практически все переболели ротавирусом в детстве.
Симптомы ротавируса:
- повышение температуры до 38-39;
- схваткообразные боли в животе;
- слабость, потеря аппетита;
- многократная рвота;
- понос до 10-15 раз в сутки, стул жидкий, пенистый, коричнево-желтый, через 1-2 дня — глинистый, желтовато-серый;
- иногда — боль в горле, насморк, конъюнктивит.
Против ротавируса существует прививка Ротатек. Пока она не входит в российский календарь, но ее можно сделать платно. Мы советуем вам привить ребенка, так как ротавирус может быть очень опасен для малышей до двух лет, быстро вызывать обезвоживание и провоцировать тяжелые осложнения.
Аденовирусная инфекция
Аденовирусный энтерит в обиходе называют «кишечным гриппом». Этот вирус поражает
тонкий кишечник, желудок, толстый кишечник — все сразу. Болеют чаще дети, но и взрослые тоже. Кроме обычного пути передачи кишечных инфекций, аденовирусом можно заразиться воздушно-капельным путем при контакте с больным.
Симптомы аденовирусного энтерита:
- боль в животе;
- умеренные тошнота и рвота;
- жидкий стул несколько раз в день, часто с зеленоватым оттенком;
- урчание в животе;
- повышение температуры до 38 и выше (может сохраняться 3-5 дней);
- бледность, сухость языка.
Аденовирус у маленьких детей и пожилых людей чреват осложнениями, прежде всего обезвоживанием.
Энтеровирусная инфекция (вирусы Коксаки А и В, ЕСНО-вирусы)
Энтеровирусы – общее название для более 100 видов вирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Практически все они болезнетворны и опасны тем, что могут долгое время жить вне организма и их крайне трудно уничтожить. Так, энтеровирусы могут жить во влажной почве и попадать в организм через плохо промытые овощи; даже в хлорированной воде энтеровирусы сохраняют жизнеспособность в течение 3-4 месяцев. Неудивительно, что энтеровирусные кишечные инфекции весьма распространены. Дети переносят их тяжелее, чем взрослые.
Чаще всего энтеровирусные инфекции начинаются остро, с повышения температуры, которая может затем то подниматься, то нормализоваться. Также возникает понос, тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита и головную боль. Одновременно может проявляться симптоматика, характерная для ОРВИ — зуд и першение в горле, насморк и кашель.
Энтеровирусная инфекция может давать рецидивы: симптомы затухают, а затем развиваются с новой силой.
Бактериальные кишечные инфекции
Ботулизм
Ботулизм — редкая, но опасная кишечная инфекция, так как она поражает нервную систему, приводит к крайне тяжелым последствиям и трудно диагностируется. Ботулизмом можно заболеть в результате употребления в пищу домашних консервов (в последние десятилетия не зарегистрировано вспышек, связанных с фабричными консервами), реже — при контакте с заболевшим (обычно это касается грудных детей).
Ботулизм начинается с непродолжительной тошноты и рвоты, затем возникает чувство распирания в животе — следствие пареза (частичного паралича) кишечника и желудка. Затем проявляется мышечная слабость, сухость во рту, расстройства зрения (туман перед глазами). К концу первых суток болезни может развиться дыхательная недостаточность. Смертность без лечения составляет 30-60%. При своевременной постановке диагноза (она бывает затруднена из-за того, что инфекция эта редкая, а проявления легко перепутать со множеством других заболеваний) пострадавшим вводится анатоксин, и, как правило, в течение 2-3 недель наступает постепенное выздоровление.
Дизентерия (шигеллез)
Дизентерия — распространенное заболевание, которое вызывается бактериями рода шигелла. Также встречается амёбная дизентерия, вызываемая простейшими. Дизентерии подвержены люди всех возрастов, но 60% больных — дети до 4 лет.
Дизентерия начинается остро с боли в животе и расстройства стула (10-20 раз в сутки). К концу первых суток характерен «стул в виде плевка», состоящий из гноя, слизи и крови. На 2-3 сутки проявления дизентерии максимальны. Температура может достигать 39, а при тяжелых формах, подниматься и выше. Больной бледен, язык покрыт бурым налетом. Характерный признак дизентерии — резкая болезненность при прощупывании левой подвздошной области. При тяжелой дизентерии могут развиться грозные осложнения вплоть до перитонита. Дизентерия крайне опасна для маленьких детей и должна лечиться в стационаре. Температура при среднетяжелых формах дизентерии обычно снижается на 4-5 день болезни, но полное выздоровление наступает лишь через 2-3 недели.
К бактериальным кишечным инфекциям также относятся сальмонеллез, стафилококковое пищевое отравление и холера. Крайне важно отличить дизентерию от пищевого отравления, а при необходимости лечения – облегчить врачу возможность быстро и правильно выбрать антибиотик.
Когда вызывать врача?
При выборе места лечения (дома или в стационаре) стоит ориентироваться на общее состояние человека и его возраст (для детей, особенно маленьких, опасна любая кишечная инфекция, так как у них очень быстро развивается обезвоживание). Важным критерием состояния при кишечной инфекции у ребенка является количество мочеиспусканий и количество мочи.
Как определить, развивается ли обезвоживание?
Кишечные инфекции приводят к потере организмом воды и солей (натрия, калия, хлора и др.) из-за рвоты и поноса. Обезвоживание — одна из главных опасностей при кишечной инфекции, так как оно может очень быстро привести к смерти, особенно у маленьких детей. Родителю следует насторожиться, если он видит следующие признаки:
- сухая слизистая рта и языка;
- кожа сероватого оттенка;
- повысилась вязкость слюны;
- ребенок вялый, сонливый;
- у младенца западает родничок на голове, учащается пульс;
- младенец за 12 часов пописал два раза или менее, количество мочи невелико, она может быть темная, с резким запахом;
- интенсивная рвота, ребенка невозможно напоить. В этом случае следует ехать в стационар, где ребенку поставят капельницу и восстановят баланс жидкости в организме.
Как поить ребенка с кишечной инфекцией?
Если вы лечитесь дома, и у ребенка рвота и понос, самое важное — правильно поить ребенка. Часто, если больной ребенок пьет по нескольку глотков сразу, это может спровоцировать рвоту, и он потеряет еще больше жидкости. Поэтому рекомендуется выпаивать ребенка каждые 5-10 минут, давая ему по 5-15 мл жидкости за раз. Не следует поить ребенка только чистой водой, так как это может привести к солевому дисбалансу.
Вы можете поить ребенка аптечным раствором-регидратом (например, «Регидрон») или приготовить такой раствор самостоятельно. Однако если ребенок не пьет вообще, выбор стоит сделать в пользу любой жидкости, которую он согласиться проглотить.
Кишечные инфекции и грудное вскармливание
Грудным детям с кишечной инфекцией надо обязательно давать грудь по требованию (даже если это означает непрерывное сосание). ВОЗ рекомендует продолжительное грудное вскармливание в странах, где распространены кишечные инфекции, именно потому, что риски тяжелых осложнений кишечных инфекций у грудных детей на порядок ниже, чем для детей на искусственном вскармливании.
Какое лечение требуется при кишечной инфекции?
Как правило, неосложненная кишечная инфекция проходит самостоятельно. Лишь в 10% случаев требуется прием антибиотиков или сорбентов. Не пытайтесь лечить кишечную инфекцию сами, обязательно обратитесь к врачу, прежде чем принимать или давать ребенку какие-либо лекарства. Так, бесконтрольный прием противорвотных или средств против диареи может ухудшить течение заболевания.
Диета при кишечной инфекции
При выздоровлении от кишечной инфекции не следует слишком быстро переводить ребенка на обычный стол. Если нет рвоты, ребенок может есть сухарики из белого хлеба, затем — рисовую или овсяную кашу. В зависимости от тяжести кишечной инфекции, в течение 1-4 недель стоит исключить из рациона фрукты, жирную пищу, молочные продукты.
Читайте также:
- экспресс диагностика кишечных вирусных инфекций (аденовирус, ротавирус, астровирус, энтеровирус)
- другие статьи нашего блога
Источник
Все мамы без исключения слышат, как у новорожденного урчит в животе. Женщины по-разному воспринимают этот признак, думая об инфекции, лактазной недостаточности, дисбактериозе и прочих заболеваниях. Но не у всех малышей бурление говорит о серьезной проблеме. Часто урчание вызвано неправильной организацией ГВ, голодом или становлением кишечной микрофлоры.
Особенности пищеварения у новорожденного грудничка
Урчание в животе у новорожденного малыша бывает до еды, во время сосания и после прикладывания. Тема пищеварения грудничка вызывает бурные обсуждения в семье и споры мамы с другими женщинами. Этот вопрос остается открытым долгие месяцы, поскольку работа ЖКТ у маленького ребенка меняется и постоянно совершенствуется.
У грудничка бурлит в животе почти каждый день в первый месяц жизни. Во время внутриутробного развития слизистая пищеварительной системы остается стерильной. При прохождении по родовым путям ребенок получает первую порцию материнской микрофлоры. В дальнейшем ЖКТ будет заселяться разными микроорганизмами, это приведет к химическим реакциям и биологическим процессам. Именно они сопровождаются бурлением и урчанием.
Перистальтика кишечника, при которой его содержимое продвигается от желудка к анальному сфинктеру, тоже сопровождается урчанием. Животик малыша «разговаривает» с разной громкостью и интонацией, а причины бурления отличаются.
Особенности пищеварительной системы новорожденного:
- ребенок рождается со стерильными слизистыми, которые активно заселяются микроорганизмами (полезными и не очень) в первые дни жизни;
- желудок младенца маленький и не способен в первые дни жизни вместить более 10 мл, но уже через неделю грудничок может выпить около 80 мл молока;
- длина тонкого кишечника у малыша достигает одного метра (тогда как у взрослых он всего 10 см);
- пищевод у младенца очень короткий, а его сфинктеры еще плохо справляются со своей функцией;
- пищеварительная система еще не готова принять обычную пищу, поскольку не выделяются важные ферменты и переваривание взрослой еды затруднено;
- ЖКТ грудничка особенно восприимчив к кишечным инфекциям, такие заболевания смертельно опасны.
В первые месяцы у ребенка пристеночное пищеварение. Мелкие частицы грудного молока проникают в ворсинки на поверхности кишечника и перевариваются. К тому же грудное молоко содержит ферменты, которые помогают ему перерабатывать себя. Более крупные частицы пищи сюда попасть не могут. Поэтому никакого прикорма, докорма взрослой едой и допаивания грудному ребенку до 6 месяцев не требуется.
Причины урчания в животике
У детей первого года жизни часто бурлит животик. Одних это не беспокоит, а другие мучаются от боли. При грудном вскармливании проблемы с пищеварением случаются гораздо реже, чем при искусственном. Материнское молоко защищает малыша от кишечных инфекций, помогает формироваться правильной микрофлоре, в нем содержатся ферменты для улучшения пищеварительной функции.
В смеси тоже есть антитела, полезные бактерии, но они синтезированы искусственно и не способны конкурировать с компонентами грудного молока.
Причины бурления в животе у новорожденного ребенка:
- формирование правильной микрофлоры;
- неправильное прикладывание;
- допаивание и докорм раньше времени;
- использование пустышек, бутылочек и других атрибутов, которые формируют неправильный захват у грудничка;
- лактазная недостаточность;
- кишечная инфекция;
- колики.
Колики
В 90% всех случаев урчит в животе у новорожденного из-за колик. Кишечник новорожденного стерилен. Он постепенно заселяется полезной микрофлорой и первое прикладывание к груди очень важно для этого. Колики появляются у детей на 2-3 неделе жизни, а проходят только в 3-4 месяца. Малыши по-разному переносят дискомфорт, но кишечная колика – это одно из самых болезненных ощущений у человека.
Есть разные мнения о причинах младенческой колики:
- во время кормления ребенок выпивает много «переднего» молочка и недополучает «заднего»;
- при сосании грудничок заглатывает воздух;
- малыш высасывает много молока, а его пищеварительная система еще не способна переварить этот объем;
- кормящая мама не придерживается диеты и ест продукты, усиливающие брожение в кишечнике.
Если младенец плачет без причины, плохо спит, поджимает ножки, корчится, а в животике у него булькает, то это кишечная колика. Она мучает грудничка от нескольких минут до нескольких часов и обычно проходит сама.
Дефицит лактазы
Если урчит в животе у грудничка после кормления, то это признак лактазной недостаточности. Но только у очень малого количества детей (меньше 1%) есть первичная форма заболевания, которая не поддается коррекции и требует перехода не безлактозную смесь. Врачи часто ставят младенцам этот диагноз неоправданно.
Обычно небольшой дефицит лактазы проходит сам, по мере взросления малыша.
Лактоза в большом количестве содержится в материнском молоке. Но пищеварительная система малыша способна справиться с такими объемами. Ученые выяснили, что до 80% лактазы (фермента для переработки молочного сахара) выделяют бактерии кишечника. Поскольку в первые месяцы происходит заселение кишечника микрофлорой, у грудничка могут иногда проявляться признаки лактазной недостаточности. Обычно они проходят к завершению 2-4 месяца, и бурление прекращается.
Нарушение микрофлоры
У грудничка урчит в животе часто и причины бурления разные. Иногда педиатры при таких симптомах назначают анализ кала, и на основании результатов ставят диагноз «дисбактериоз». Ребенку назначается лечение пробиотиками и пребиотиками, но чаще всего препараты даются впустую.
Диагноз «дисбактериоз» давно вызывал сомнения у опытных педиатров, инфекционистов и других врачей. У малыша может бурлить животик и даже стул может приобретать зеленоватый оттенок, но это все не говорит о дисбактериозе.
Известный педиатр Комаровский говорит:
«У каждого человека в кишечнике живет огромное количество бактерий, которые находятся там в определенных концентрациях. И эти концентрации специфичны для каждого человека. Концентрации бактерий могут изменяться под воздействием огромного количества факторов. Это и эмоциональный стресс, и режим температуры, влажности, и количество выпитой жидкости. Вовремя покакали, не вовремя покакали. Вовремя попили, не вовремя.
Поорали перед сном, пересохло во рту. Короче говоря, причин для того, чтобы взаимоотношение между собой различных элементов кишечной флоры изменились, более чем достаточно. При этом изменение состава кишечной флоры – это всегда не причина, а следствие. Если у младенца бурлит живот, то не из-за того, что у него неправильные бактерии. Есть более весомая причина в животе, из-за которой что-то произошло с бактериями. Главное, что вы должны понять: микробы в какашках – это всегда следствие. Не они виноваты в болезнях. Дисбактериоз – это не болезнь. Не лечат в цивилизованных странах дисбактериоз. Нигде и никто в цивилизованных странах понятия не имеет, что такое анализ на дисбактериоз».
Неправильное прикладывание и кормление
Если у грудничка при кормлении урчит живот, врачи советской школы посоветуют кормить по часам. Педиатры, практикующие более 30 лет, уверены, что причиной дискомфорта является перекармливание.
Советские педиатры скептически относятся к модному в последние десятилетия свободному грудному вскармливанию. Мамы прикладывают малыша по первому писку, особо не разбираясь в истинных причинах плача. Комаровский также не рекомендует кормить грудничка чаще, чем через два часа. На еще непереваренную порцию молока накладывается новая, из-за чего в животике начинается брожение и гниение.
Консультанты по ГВ и современные детские врачи придерживаются другой позиции. Они считают, что ребенок сам регулирует частоту и продолжительность кормлений. Таким способом грудничок учится чувствовать насыщение и вовремя останавливаться.
К тому же кормление по требованию положительно влияет на лактацию. Консультанты по ГВ настаивают, что допаивание водой в первые 6 месяцев опасно. Иногда советские врачи советуют давать именно бутылочку с водой, чтобы увеличить перерыв между прикладываниями. Но этими действиями мама увеличивает риск кишечных инфекций. К тому же сосание из бутылки формирует неправильный захват у младенца. В дальнейшем ребенок привыкает брать грудь неправильно, а это неизбежно приведет к проблемам с желудком.
Опасные сопутствующие симптомы
Если у новорожденного урчит живот, то чаще всего это физиологическая реакция на режим кормления, процесс становления кишечной флоры или результат неправильного прикладывания. Но иногда появляются дополнительные симптомы, которые указывают на опасные состояния.
Обратиться к врачу надо при дополнительных признаках:
- малыш плачет долго и не успокаивается;
- у грудничка ухудшается сон;
- возникает острая диарея;
- не отходят газы;
- повышается температура тела;
- возникает рвота.
Как помочь малышу
При бурлении в животике помогает массаж плавными движениями. Он улучшает перистальтику и помогает отходить газам. Массаж делают теплыми руками, когда ребенок находится в хорошем настроении. Если грудничок плачет навзрыд, дергает ножками, то это не лучшее время для массажа. Движения круговые, по часовой стрелке. Начинают вокруг пупка, постепенно увеличивая радиус. Нельзя сильно давить на животик. Массаж надо делать аккуратно, чтобы не травмировать внутренние органы.
При коликах мамы дают ребенку ветрогонные средства. Их можно применять только по назначению врача, предварительно оценив риски и пользу. Ветрогонные капли и суспензии разбивают большие пузырьки газов и мягко выводят их естественным путем.
Чтобы предотвратить газообразование в животе у грудничка, кормящей маме советуют держать строгую диету. Но уже давно доказано, что материнское молоко формируется из лимфы и крови, а не из содержимого тарелки. Поэтому сертифицированные консультанты по ГВ скептически относятся к такой врачебной рекомендации.
Чтобы предотвратить бурление в животе у ребенка, надо:
- наладить грудное вскармливание, убрать пустышки и бутылочки, научиться прикладывать ребенка правильно;
- организовать комфортные условия для ребенка, ведь колики могут случиться даже от переохлаждения или слишком сухого воздуха;
- проводить профилактику кишечных инфекций у ребенка на ГВ;
- после кормления держать малыша в вертикальном положении, чтобы выпустить проглоченный воздух.
Источник
