При операции поставили цирроз печени
Риск хирургической операции при болезнях печени (шкала Чайлд-Пью)Заболевания печени могут служить причиной развития основных колоректальных симптомов и оказывать влияние на течение сопутствующих колоректальных заболеваний. Компенсированная функция печени является не только обязательным условием поддержания гомеостаза, но и ключевым моментом в ситуациях, требующих сверхзатрат организма в интра- и послеоперационном периодах. Дисфункция печени развивается как вследствие первичных заболеваний печени (например, цирроза, гепатита), так и вторично, в результате заболеваний внепеченочной локализации (например, при замещении паренхимы печени метастазами, шоковая печень и т.д.). Соответствующая оценка течения колоректальных заболеваний, а также заболеваний печени важна для внесения поправок в программу ведения больных. Анамнез и дополнительная информация (например, сведения о гепатите, злоупотреблении алкоголем, признаках дисфункции печени в прошлом, метастатическом поражении и т.д.), печеночные знаки при объективном осмотре и изменения биохимических параметров являются руководством к действию. а) Проблемы: б) Параметры оценки риска операции при болезнях печени: • Тяжесть и прогноз болезни печени: — Подсчет MELD — модели для конечной стадии заболеваний печени: — Другие шкалы оценки: Классификация Американской Ассоциации Анестезиологов (ASA), APACHE II (пациенты ПИТ) в) Противопоказания к плановой операции при болезнях печени: г) Периоперационное ведение больного с заболеваниями печени I. Предоперационый период: II. Интраоперационный период: — Вернуться в оглавление раздела «Хирургия» Оглавление темы «Хирургия»:
|
Источник
Автор Светлана Левченко На чтение 9 мин. Просмотров 1 Опубликовано 07.04.2020
Цирроз – хроническое заболевание, при котором разрушаются ткани печени, процесс протекает медленно. Цирроз – это очень серьезное заболевание, трудно поддающееся терапии. Многие люди задаются вопросом, можно ли вылечить цирроз печени.
В настоящее время цирроз печени сложно вылечить. Не так давно говорилось, что врачи разработали препараты, помогающие при заболеваниях печени. Основной принцип действия этих медикаментов заключается в том, что больные клетки постепенно замещаются здоровыми, и таким образом орган начинает нормально работать.
Пока эти лекарства не попали на аптечные полки, потому что ученые еще не до конца разработали их. Но в ближайшем будущем планируется продолжить работу над медикаментами. Медики уверены, что благодаря этим препаратам будет возможно лечение цирроза печени на любых стадиях.
Новые препараты активизируют работу стволовых клеток, в результате печень постепенно восстанавливается и начинает нормально функционировать. Только если разрушительный процесс в тканях печени составит более 70%, то лекарства будут неэффективны.
На сегодняшний день врачи назначают больным циррозом печени лекарства, которые способны приостановить разрушительный процесс в клетках печени, но полностью вылечить заболевание они не могут. Единственный вариант спасти жизнь людям на поздних стадиях болезни – это пересадка печени, но подобная операция доступна не для всех, так как стоит больших денег. Кроме этого, донорский орган приживается в 50% случаев, так что и именно этот вариант лечения не всегда оказывается эффективным.
Насколько опасен цирроз печени
Как говорилось, это серьезная болезнь, трудно поддающееся лечению. На последних стадиях заболевания, когда практически все клетки органа поражены, приводит к летальному исходу. При заболевании печени, возможны и осложнения. Например, такие:
- Асцит. В 75% случаев цирроз проявляется асцит или брюшная водянка, это когда в брюшной полости скапливается много жидкости. При этом наступает общая интоксикация организма.
- Кровотечения. При циррозе часто возникает повышенное давление в воротном (портальном) кровообращении, поэтому нередко случаются и кровотечения. Нередки и кровотечения из-за варикозного расширения вен пищевода. Больной чувствует слабость, могут возникать обмороки, стул приобретает черный цвет, возможно рвота с кровью. Если вовремя не оказать медицинской помощи, случается летальный исход. Иногда возможно кровотечение из-за имеющегося геморроидального заболевания прямой кишки. При язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки кровотечение может привести к смерти.
- Печеночная кома. В случае развивающейся на фоне цирроза печеночной недостаточности, из-за интоксикации организма может наступить печеночная кома, крайнее проявление заболевания, которое практически всегда ведет к летальному исходу. У больного наблюдаются изменения в психике, начинает также развиваться почечная недостаточность (из-за общей интоксикации организма почки тоже перестают нормально функционировать), что приводит к нарастанию неврологических отклонений, больной становится более заторможенным, медлительным. Как результат, начинают отравляться клетки головного мозга, больной теряет сознание и, как следствие, наступает смерть.
- Инфекционное поражение организма. При циррозе печени снижается иммунитет организма, как следствие, больные циррозом подвержены различным воспалительным и инфекционным заболеваниям. Чаще всего страдают легкие и мочевыделительная система. При этом воспалительные заболевания становятся затяжными, нередко через кровь поражаются соседние органы, что становится причиной сепсиса, который несет с собой смерть.
- Рак печени. Это более тяжелое и опасное заболевание, не поддающемуся пока лечению, что также становится причиной смерти больного.
- Тромбоз воротной вены. Из-за нарушения кровообращения в 5% случаев сосудистый просвет перекрывается тромбом, что приводит к сложному заболеванию – тромбозу вены.
Итак, цирроз печени взывает и другие, опасные для жизни, тяжелые заболевания, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Кроме этого, при циррозе снижается иммунитет, больной чаще устает, испытывает усталость, вялость, не говоря и о других неприятных симптомах, характерных для подобного заболевания, человек с таким заболеванием чаще подвержен простудным и другим заболеваниям. На его фоне быстрее развиваются и другие хронические болезни, которые протекают гораздо сложнее.
Возможность лечения на разных стадиях цирроза
Раньше диагноз «цирроз печени» звучал, как приговор к смерти. В настоящее время, хотя цирроз и считается неизлечимым заболеванием, но улучшить состояние больного и значительно продлить его жизнь вполне возможно. Основные принципы лечения цирроза заключаются в специальной диете, в приеме специальных медикаментозных и гомеопатических препаратов, назначенных лечащим врачом, в восстановлении функций печени.
Обычно лечение осуществляется следующим образом:
- Устранение причин, приведшие к развитию этого заболевания. Причинами являются несколько факторов, устранение которых – первый и главный этап лечения. Так, если цирроз вызван чрезмерным увлечением алкогольных напитков, следует полностью исключить алкоголь из рациона. В случае, если цирроз возник в результате гепатита, лечить в первую очередь необходимо гепатит. Если же цирроз – следствие аутоиммунного заболевания, требуется принимать иммунодепрессанты, медикаменты, которые подавляют чрезмерную активность иммунной системы.
- Диета. Если человек не будет придерживаться определенной диеты, то лечение окажется бессмысленным. В первую очередь из рациона полностью исключаются любые алкогольные и газированные напитки, копченые, жирные, консервированные продукты, жирное мясо и рыба. Помидоры, томатный сок, чеснок, лук и шоколад нельзя употреблять в больших количествах. С осторожностью также следует принимать соль и соленые продукты. Разрешается употреблять овощные супы, каши, зеленые яблоки, отварное нежирное мясо, сухари.
- Восстановление работы печени. Заключается в приеме назначенных врачом лекарственных препаратов. В каждом конкретном случае, в зависимости от стадии заболевания, его протекания, наличии/отсутствии осложнений и других факторов, назначаются различные медикаменты. Сюда входят препараты, способствующие восстановлению клеток печени и ее функционирования. При вирусном циррозе назначают и противовирусные лекарства.
- Операционное вмешательство. Осуществляется на последней стадии цирроза, когда прием медикаментов не приносит результата и когда печень перестает нормально функционировать. Трансплантация печени – дорогостоящее удовольствие, доступное не всем, и не всегда операция дает нужный результат, очень велик риск отторжения чужого органа.
Лечение цирроза печени 1 степени
На 1-й, начальной, степени заболевания главной целью является приостановка дегенеративных нарушений, устранение болевых симптомов и развитие возможных осложнений. С этой целью назначают специальную диету и лекарственные препараты, которые восстанавливают клетки печени. К лекарствам относят гепатопротекторы, витамины, в некоторых случаях назначают и дополнительные медикаменты, например, диуретики, иммуностимулирующие препараты.
Иногда могут назначить и физиотерапию. К физиотерапии относят:
- Плазмаферез, при котором кровь забирают порционно, очищают ее в гемоконтейнере, а потом возвращают в кровеносную систему.
- Диатермия – прогревание при помощи специального аппарата.
- Индуктотермия – лечение при помощи воздействия высокочастотного электромагнитного поля.
Лечение цирроза печени 2 степени
На 2 стадии цирроз печени лечится так же, как и на 1-й. Назначается диета и лекарства, только медикаменты могут быть более сильными, кроме этого, при необходимости добавляются и дополнительные лекарства, если развиваются осложнения, либо другие заболевания.
Лечение цирроза печени 3 степени
На 3-й стадии заболевания велик риск развития осложнений. Это уже более тяжелая и опасная форма болезни, которая плохо поддается лечению и есть риск летального исхода. Обычно в таких случаях требуется пересадка печени, так как орган перестает справляться со своими функциями.
При успешном хирургическом вмешательстве, если пациент соблюдает все рекомендации, принимает лекарства, отказывается от вредных привычек, соблюдает диету, прогноз оптимистичный. Человек после операции может прожить 10-15 лет.
Лечение цирроза печени 4 степени
Лечение становится бессмысленным. Медикаменты не помогают, трансплантация также не дает положительных результатов, так как в большинстве случаев донорский орган отторгается организмом. Человек на 4-й стадии может прожить несколько месяцев, но его будут мучить сильные боли. Основное лечение на данном этапе заключается в снятии болевых симптомов, поддержании жизни, насколько это возможно в подобных обстоятельствах.
Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени
Прогноз лечения зависит от самого пациента. Если человек на начальных стадиях полностью отказывается от алкоголя, то лечение оказывается успешным.
В качестве лечения используют диету, отказ от спиртного, прием гепатопротекторов, витаминов. В условиях стационара больным ставят капельницы, назначают наблюдение у нарколога, психологическую поддержку. Больному приходится пройти полное медицинское обследование, так как алкоголь негативно влияет на все органы организма.
Полностью вылечить алкогольный цирроз можно только на начальных стадиях и в том случае, если человек полностью отказывается от спиртного.
Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите С
Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое может привести к циррозу. Лечение производится с помощью таких лекарств:
- Препараты, стимулирующие иммунную систему.
- Противовирусные лекарства.
- Антибиотики, если присоединяются инфекционные заболевания.
- Гормоны.
- Диуретики.
- Гепатопротекторы.
- Антигистаминные средства.
- Желчегонные средства.
- Витамины.
Помимо этого, назначается диета и физиотерапия. Успешность лечения во многом зависит от типа вируса, при 1-м генотипе лечение далеко не всегда успешно. А при 2-м и 3-м генотипе прогнозы благоприятны. Кроме этого, на успешность лечения влияют и другие факторы: возраст, наличие хронических заболеваний, общее состояние здоровья пациента.
Если вовремя начать лечение, то шансы на выздоровление и продление жизни довольно высоки.
Восстановление печени после цирроза
Полностью восстановить печень после цирроза невозможно. Это обусловлено тем, что клетки печени замещаются на соединительную ткань, которая не может выполнять те же функции, что и здоровый орган. Полное восстановление печени возможно только в случае пересадки органа, если операция и реабилитационный период прошли успешно.
Но даже если операции не было, можно поддерживать соединительную ткань и функции печени, соблюдая все рекомендации врачей. После того, как основное лечение цирроза прошло, необходимо будет постоянно придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и некоторых медикаментов, принимать при необходимости назначенные врачом лекарства. Только в этом случае можно постепенно вернуться к нормальной и полноценной жизни.
Можно ли загорать при циррозе печени
Если нарушается функционирование печени, то пребывание на солнце нежелательно, при циррозе повышается чувствительность к солнечному свету. При циррозе организм снижает защитные силы, а солнечные лучи пагубно влияют на почки и печень. Специалисты вообще не рекомендуют людям с заболеваниями печени находиться на солнце, наоборот, они советуют пользоваться солнцезащитными очками, кремами от загара, придерживаться тени.
Ультрафиолет активизирует воспалительные процессы в клетках печени, поэтому заболевание начинает прогрессировать, увеличивается риск возникновения осложнений, поэтому при циррозе следует отказаться от солярия и солнечных ванн. При нахождении под солнцем терапия оказывается малоэффективной, а некоторые медикаменты, принимаемые при лечении цирроза, усиливают вредное воздействие ультрафиолета на клетки печени.
Можно ли вылечить цирроз печени полностью
Выше уже говорилось, что полностью вылечить цирроз невозможно. Только при пересадке органа, если операция и реабилитационный период прошли успешно, возможно полное восстановление функций печени. Но даже в случае, когда операция не потребовалась, есть возможность поддерживать соединительную ткань органа. Со временем, если соблюдать все рекомендации врачей, печень начинает работать нормально, качество жизни улучшается, продолжительность жизни также увеличивается.
Если ставится диагноз «цирроз печени», не стоит отчаиваться, следует помнить, что при своевременном и правильном лечении возможно справиться с заболеванием. Чем раньше начать лечение, тем более благоприятные прогнозы на выздоровление.
Источник