При попадании биологической жидкости в глаза гепатит с
» Гепатит
Аварийные ситуации с кровью
Памяти Серёжки С. который заразился ВИЧ,
принимая роды у какой-то наркоманки в поезде
Модели аварийных ситуаций и их ликвидация
Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного .
Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В. Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).
Модель аварийной ситуации № 1:
повреждение кожных покровов (порез, укол)
Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита В в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.
Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем.
Модель аварийной ситуации № 2:
кровь попала на открытые части тела
Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05%.
Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты. Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом (дополнительно см. файл Обработка рук ).
Модель аварийной ситуации № 3:
кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта
Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09%.
Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой из аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия — развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.
При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.
Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут.
Модель аварийной ситуации № 4:
кровь попала на халат или другую спецодежду
При попадании крови на халат, спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь) и погружается в дезинфицирующий раствор на необходимое время (применяется 5 л дезраствора на 1 кг сухого белья). Затем прополаскивается в воде и стирается обычным способом. Кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции. Обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции).
Модель аварийной ситуации № 5:
кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол
Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.
При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству. Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.
Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б.
Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции
Состав аптечки первой медицинской помощи:
Гепатит С: профилактика и лечение недорогими препаратами
Профилактика и лечение вирусного гепатита С – это две стороны одного процесса – борьбы с вирусом гепатита С. Вирус гепатита С обнаружен был позднее вирусов гепатита А и В, и на тот момент его выделяли методом исключения, не имея никаких средств борьбы.
После долгих и упорных изысканий совсем недавно найдено эффективные антивирусники прямого действия (софосбувир, даклатасвир и др. ). Сегодня их уже много, и гепатит С перешел из разряда неизлечимых в разряд излечимых болезней. Если другие вирусы лечат путем повышения иммунитета, то к гепатиту С этот метод не подошел.
Современные препараты дают стопроцентную эффективность. Антивирусные средства навсегда убивают вирус, в то время как лечение гепатита С в течение последних десятилетий интерферонами и рибавирином давало эффект всего лишь в 40 проценах случаев.
Упорно ведутся поиски вакцины против гепатит С, но пока еще она не введена в действие, не выведена на фармацевтический рынок. Сегодня меры профилактики и препараты с целью предупреждения заражения гепатитом С еще не разработаны.
Вирус настолько коварен, что профилактика и лечение болезни потребовали совсем иных подходов к терапии и разработке вакцины. Вакцина в стадии разработки, потому среди мер профилактики – исключение ситуаций, при которых может состояться заражение.
Это – контроль того, чтобы использовали только одноразовые шприцы при посещении стоматологии, при сдаче анализов. Это избегание салонов тату и косметологии сомнительного ранга и качества, где может проводиться недостаточная санобработка инструментов.
Среди мер – защищенный секс, отказ от наркотиков, здоровый образ жизни, диетическое питание. Важно избегать контакта с
с кровью и биологическими жидкостями других людей, использование только индивидуальных приборов ухода, маникюра, педикюра, бритв, игл, ножниц, расчесок, зубных щеток, зубных нитей, бинтов, тампонов.
При попадании крови чужого человека на кожу или бытовые предметы важно провести обеззараживание и промывание всеми доступными средствами: спиртом, хлоркой, водой. Перед уколом нужно выть руки. При посещении салонов татуажа нужно следить, чтобы баночка туши была индивидуальной и вскрывалась при клиенте, а оборудование было стерильным.
Все ранки и порезы необходимо тщательно заклеивать лейкопластырем, чтобыкровь больного не могла попасть на предметы, зеклеивание ранок поможет здорововму не заразиться от инфицированного человека. Больной не может быть донором крови, тканей, он должен предпринять все меры предосторожности, чтобы не заразить близких.
Меры предосторожности при контакте с больным в семье
Если в семье есть больной гепатитом с, нужно принять меры предосторожности и профилактики. В чем они заключаются? Во-первых, нужно позаботиться о том, чтобы у каждого были индивидуальные приборы гигиены зубные щетки, бритвы, мочалки, расчески. Если заражена женщина детородного периода и она собирается иметь детей, лучше сначала провести лечение. Если гепатитом больна беременная женщина, она должна предупредить об этом врачей, чтобы во время родов они могли позаботиться о том, чтобы не инфицировать малыша.
При контакте с больным нужно думать, как не заразиться гепатитом с, например от мужа, который болен. Половой партнер должен быть предупрежден об имеющемся заболевании у второго партнера, секс должен быть защищенным, особенно если речь идет о нестандартных его видах.
Если инфицированный порезался, и его кровь попала на какие-то предметы, кожу другого члена семьи, нужно принять меры по дезинфекции: моющие средства с хлоркой, раствором хлорки в соотношении 1:100, другими препаратами с бактериальными и антивирусными свойствами. Вирус гепатита С может находиться вне человеческого организма в течение 16 часов, сохраняется даже в засохшей крови, промывание, дезинфекция могут быть эффективными для его удаления.
Профилактика при контакте с гепатитом заключается в использовании перчаток, в кипячении одежды, на которую попала кровь, в течение 5 минут. О дежду стирают при температуре выше 60 градусов не менее получаса. Считается, что случайное попадание крови больного на кожу здорового человека в виде брызг служит источником заражения в 3-10 процентах случаев. Но это случается только при попадании крови на кожу, на которой есть ссадины, трещины, порезы.
Если их нет, заражение исключено. Если же кровь попала непосредственно в ссадину или ранку, нужно попытаться выдавить кровь из раны в течение нескольких секунд, после чего ранку стоит промыть водой, потом мыльным раствором и спиртовым раствором (не менее 70 %), после чего ссадину нужно смазать йодом.
Руки обрабатывают спиртом или раствором хлорамина, после чего руки моют водой с мылом дважды. Слизистые глаз и носа промывают раствором борной кислоты, протаргола, рот можно полоскать марганцовкой, спиртовым раствором, раствором борной кислоты (1 %). При подозрении на инфицирование сдают анализ крови сразу после инфицирования, через месяц, три, шесть, 12 месяцев.
Phil 31 Янв 2006
Уважаемые коллеги! Поделитесь опытом!
На вызове 30.01. – наркоман со стажем, со слов – болен гепатитом С. При в/в инъекции слетает игла и содержимое шприца (налоксон+кровь) летит во все стороны, в т.ч. мне в глаза. Дело было в подъезде, добрая женщина пустила в квартиру к раковине промыть глаза. Коллега по бригаде принёс из машины борную кислоту (порошок), развели, промыли на месте. Пригрузился.
Специалисты! Какова вероятность заражения? Существует ли экстренная профилактика гепатита С?
От гепатита В я привит. Зидовудин выдали, кровь на ВИЧ и гепатиты взяли. А с С что делать.
Dr.Nathalie 31 Янв 2006
Phil! Была в подобной ситуации. Профилактику гепатита С не провести – увы. Что касается вероятности заражения, то она 50 % – или ты инфицирован, или нет. Без шуток – держи хвост пистолетом!
Phil 31 Янв 2006
Dr.neSMP 01 Фев 2006
Опасность заражения гепатитом С в вашем случае менее 20%, а ВИЧ – совсем ничтожна. Тем не менее надо будет сдать кровь и повторить анализ через 3-4 месяца.
На будущее, и не только Вам. Если ситуация – подъезд, подвал, чердак, притон – наркоман – наркотическая кома… Без геройств. 2 секунды ничего не решат, спокойно одеваете перчатки, открываете роторасширителем рот и втыкаете тот же Налоксон под язык. Эффект наступает на 4,5 секунды позже, чем при в/в введении, но с учетом того, что в наркоманскую вену еще попасть надо, то таким способом эффекта можно добиться быстрее. А самое главное, безопаснее для Вас.
Timur 10 Июн 2006
Коллеги, в первую очередь берегите себя! В любом случае риск не оправдан! Может я не гуманист, но вашим родным и близким не объяснить, что вы рисковали здоровьем и жизнью ради наркомана!
Koma 10 Июн 2006
То что вы привиты против гепатита в,это хорошо,т.к. прививка снижает риск заболеть гепатитом с,это сами знаете,а анализы позже пересдайте,не переживайте все будет хорошо,мы работники экстренной медицины чаще других попадаем в такие ситуации,и если бы риск заразится был бы 100% все бы уже болели!
MR112 10 Июн 2006
В общем надо думать о профилактике! Больше читайте книг. Станете умнее и глаза испортите, получите очки и жизнь ваше станет безопасней.
В меня плевали несколько раз. Вот как то везло. Несколько раз втыкал себе иглы, после ив, им инъекций в пальцы. Один раз, во время штопки бомжа, воткнул себе в палец иглу, соскочила блин. Ощущения былиии. Не из приятных.
В общем наша работа и опасна и трудна. Поэтому надо быть не просто внимательным, а очень внимательным. А наркоманы, помогать им надо, но только после того как соблюдены все меры и проанализированы все контрмеры. Т не спешить! Как бы это цинично не звучало, но лучше он, чем медик отправится в мир иной.
Онаним__* 10 Июн 2006
а как на счёт Укладки Анти- ВИЧ ? Разве не будет уместно в данном случае промыть глаза слабым р-ром марганцовки и закапать 2-3 капли сульфацилнатрия( альбуцид)? Я знаю единственный вариант спасения , которому меня научили.
Dr.Nathalie 10 Июн 2006
Источники: https://www.spruce.ru/infect/HIV/accident2.html, https://india-expres.ru/stati/profilaktika-gepatita-s-.(c), https://www.forum.feldsher.ru/topic/1745-avarii-s-krovju/
Комментариев пока нет!
Source: www.izlechisebya.ru
Источник
· Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, производить в резиновых перчатках.
· Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками.
· Разборку, мойку и полоскание инструментов, посуды, приборов и всего, что соприкасалось с кровью или биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в резиновых перчатках.
· Использованные иглы нельзя сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок.
· Избегать уколов, порезов острыми инструментами, разбитой посудой.
· Разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, непротекающий контейнер для уничтожения.
· Острые предметы, подлежащие повторному использованию помещать в прочную емкость для обработки.
· В помещениях, где существует риск заражения, запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.
В случае загрязнения кожи кровью необходимо обработать ее настолько быстро, насколько позволяет безопасность пациента:
· снять перчатки;
· обработать кожу тампоном, смоченным 70 процентным спиртом или 0,5 процентным раствором хлоргексидина;
· вымыть водой с мылом и вытереть салфеткой;
· повторно обработать спиртом.
Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций:
При повреждении емкости, разливе биологических субстратов:
• использовать защитную одежду: перчатки, фартук, маску или щиток;
• ограничить место аварии ветошью и залить его дезинфицирующим раствором (0,1% раствором Жавелиона; 6% перекисью водорода и т.д.) на 1 час;
• через час собрать разбитую емкость с помощью совка, выбросить, поверхности вымыть водой;
• перчатки повторному использованию не подлежат.
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую глаз:
* промыть под проточной водой,
* закапать 20 % раствор сульфацила-натрия или промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия (разведение 1 : 10000);
(Используют ванночки из полимера, что делает процедуру промывания удобной, а емкость прочной и долговечной. С помощью такой ванночки промывание проходит более эффективно. В нее набираете нужный вам раствор и наклоняетесь вперед. Прижимаетесь глазом к ванночке, чтобы ее края плотно облегали. Держа рукой, запрокидываете голову, и широко раскрывая глаз, несколько раз моргаете. Повторите процедуру с другим глазом. Остатки жидкости промокните стерильной салфеткой).
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую носа:
* промыть под проточной водой,
* промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;
При попадании биологических жидкостей пациентов на неповрежденную кожу:
* обработать кожу 70% спиртом,
* вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,
* повторно обработать 70% спиртом,
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую рта:
* прополоскать водой
* прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом;
При попадании крови на слизистые оболочки обработать их 0,05 процентным раствором перманганата калия.
В случае травмы использованными инструментами:
· выдавить кровь;
· обработать йодом;
· сообщить врачу;
· пройти своевременное лабораторное обследование, консультирование инфекциониста и/или необходимую профилактику.
Внимание! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.
В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:
• крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки,
• все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 1 час (3% раствором хлорамина, 0,1% раствором Жавелиона, 6% перекисью водорода и т.д.),
• внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом в 15 минут.
Порядок регистрации аварийных ситуаций
и перечень необходимых мероприятий.
В случае возникновения аварийной ситуации следует:
• поставить в известность госпитального эпидемиолога, старшую медицинскую сестру, заведующего отделением;
• зарегистрировать данный факт в журнале учета аварийных ситуаций, который хранится у старшей сестры.
Форма ведения журнала:
1. Дата и время аварийной ситуации
2. ФИО пострадавшего, должность
3. Обстоятельства, характеристика травмы
4. ФИО пациента, сведения об инфицировании
5. Мероприятия при травме
6. Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего (код 120)
В графе 4 отмечаются данные лабораторного обследования пациента (если таковые имеются) на HВsAg (гепатит В), анти-ВГС (гепатит С) и ВИЧ на момент аварийной ситуации.
В графе 6 отмечаются данные лабораторного обследования медицинского работника на HВsAg, анти-ВГС и ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3,6,12 месяцев после травмы.
По каждому случаю проводится расследование в соответствии с положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве, составляется акт о несчастном случае по форме Н-1 в 2-х экземплярах.
В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица.
Медицинским работникам после аварийных ситуаций рекомендуется практиковать безопасные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 6 месяцев.
Экстренная химиопрофилактика при аварийных ситуациях:
Решение о начале посттравматической профилактике (ПТП) принимается комиссией в составе: ответственного врача по ВИЧ-инфекции (врач КДК, ЦПБС) и заместителя главного врача с учетом всех особенностей зарегистрированного случая в больнице.
Химиотерапия должна проводиться не позднее первых 24 часов с момента аварийной ситуации.
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В, в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
В каждом медицинском учреждении имеется так называемая аптечка антиспид.
Состав аптечки антиспид (для мед. персонала)
· Обязательна аварийная аптечка, так называемая «антиспид» состав которой:
спирт 70 % — 100 мл
— вода очищенная стерильная — 400 мл
— навеска марганцовки 0,2 — 1 штука
— йод 5% — 5 мл
— перчатки стерильные — 1 пара
— салфетки стерильные — 1 упаковка
— стерильный бинт — 1 штука
— ножницы
— пластырь ленточный
— пластырь -3 штуки
— 3 мензурки
— 2 пипетки
— ретрочек
— журнал травматизма
· 3 % р-ра перекиси водорода
· 3 % р-ра хлорамина
· 5 % р-ра йода
· 70% спирта
· 1 % р-ра протаргола
· 0,5 % р-р марганцевокислого калия
· перчатки запасные, лейкопластырь, ножницы
· дистилированная вода 100 мл (разводится для обработки)
· 1% раствор борной кислоты
· глазные пипетки 2 шт.
· перевязочные средства (бинт)
· стерильные ватные шарики или салфетки
· нашатрный спирт
· защитные очки
· медицинский клей
· Обязательно соблюдать сроки хранения!
Источник: cyberpedia.su
Источник
