При родах заразила гепатитом б
Вирусный гепатит — воспалительное заболевание печени. Многие осложнения в работе этого органа во время беременности не редки, так как нагрузка на него возрастает в связи с обеспечением безопасности и жизнеспособности плода. Но все врачи сходятся в одном — рожать с гепатитом В и С можно. Требуется индивидуальный контроль за состоянием пациентов. У женщины в первые месяцы беременности изменяется гормональный фон, количество выделяемых гормонов увеличивается. Значит, нагрузка на печень также усиливается. Поэтому всем беременным женщинам нужно в обязательном порядке сдавать анализ на показатели гепатита, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Рекомендуется ли рожать при гепатите В
Наличие вируса гепатита В у беременной очень рискованно и для будущей мамы, и для ребенка. Но при полноценном контроле за самочувствием больной, выполнением всех предписанных рекомендаций врача, своевременной сдаче анализов, благополучный исход родов без осложнений возможен. Присутствие вируса гепатита В не считается фактором для медикаментозного аборта. При этом требует полного и качественного консультирования будущей мамы, своевременного исполнения мер для предупреждения заболевания малыша.
Угроз во время беременности при гепатите В много. Самой большой проблемой беременности при этом диагнозе считаются повышение тонуса матки, который является причиной выкидыша, частые токсикозы. В период нахождения малыша в животе у мамы риск его заражения вирусом гепатита В невысок. Но с началом родов этот фактор увеличивается, так как ребенок контактирует с кровяными выделениями матери. Это является основным показателем для проведения кесарева сечения. При этом риск заражения ребенка снижается, срок течения родов уменьшается.
После осмотра детским врачом всем детям в первые дни жизни проводится вакцинация, а в случае зараженной вирусом матери, вводится иммуноглобулин. Он вырабатывает у малыша защитную реакцию на клетки вируса.
Для беременной женщины угроза состоит в том, что нельзя проводить курс лечения противогепатитными препаратами. В случае когда у женщины хроническая стадия гепатита В, вопрос о беременности решается по итогам обследования состояния ее здоровья. В моменты осложнений заболевания формируется дисфункция яичников, затрудняющая способность зачатия, повышается риск развития патологических изменений у малыша и самой матери. Поэтому способность забеременеть при этом диагнозе считается редким явлением, и врачи стараются всеми возможными способами сохранить жизнь ребенку. Очень часто женщины с диагнозом «хронический гепатит В» хорошо вынашивают ребенка при отсутствии цирроза печени, при малой степени отмирания клеток органа беременность не приносит вреда матери.
При заражении вирусом гепатита В в начале вынашивания ребенка риск инфицирования малыша очень мал. Повышение угрозы происходит, если женщина заразилась перед родами.
Роды при гепатите С
При гепатите C проводится кесарево сечение
В большинстве случаев роды при гепатите С проводятся путем кесарева сечения, но и естественные роды не запрещены. Инфицирование ребенка случается только при его контакте с кровью матери. Если медработники ознакомлены с анализами обследований пациентки и ведут себя правильно, заражение сводится к минимуму. Очень важную роль играет выбор родильного дома. Для избежания передачи инфекции ребенку стоит выбирать специализированный роддом, в котором есть все нужные медикаменты и медицинские аппараты. Проведение родов в обычном роддоме тоже возможно, но в специализированном кабинете, исключающем случайный контакт со здоровыми пациентками. После рождения ребенка матери разрешают кормить малыша грудью. Содержание клеток вируса в молоке настолько мало, что не может служить причиной заражения ребенка. Но при назначении курса лечения интерфероном кормление грудью должно быть прекращено.
Протекание беременности при гепатите С
В настоящее время развитие болезни и процесс беременности практически не имеют связи. Патологические изменения в формировании плода происходят нечасто. Во многих случаях развитие болезни на время беременности приостанавливается. Такая пациентка в период вынашивания плода должна быть обеспечена качественным медицинским наблюдением. Связано это с риском выкидыша на протяжении всей беременности и возможности возникновения кислородного голодания у ребенка.
После того как женщина прошла исследование по всем направлениям анализов, ее направляют для консультации к специалисту-гепатологу и инфекционисту. Ведение беременности будет осуществляться под их контролем. Врачи оценивают степень риска для вынашивания ребенка и состояние здоровья самой матери.
Очень часто при поддерживающей терапии у беременной женщины не возникает никаких усилений токсикоза. Но во второй половине срока все женщины с вирусом гепатита С требуют к себе особого, пристального внимания. Это связано с вероятностью большой кровопотери в период родов и после них. В данном случае такой пациентке нужна помощь и других узких врачей-специалистов. Все беременные женщины с диагнозом «гепатит» обследование и курс лечения должны проходить в специализированной клинике в инфекционном отделении.
Лечение гепатита В и С во время беременности
В настоящий момент лекарства от вируса гепатита С не изобретено. Но проводимой терапии он поддается. В случае своевременного обнаружения заболевания гарантии излечения намного выше. В основе курса лежат медикаменты с сильным противовирусным действием. Но они оказывают негативное влияние на развитие малыша и могут стать причиной его гибели. Поэтому лечение при помощи лекарственных средств нежелательно. В случае ухудшения состояния беременной с диагнозом «гепатит», подбирается щадящая терапия, безопасная как для мамы, так и ее ребенка. Чаще всего используют урсодезоксихолевую кислоту в виде уколов.
Препараты применяют в виде инъекций
Комплекс мер для лечения гепатита В при вынашивании ребенка содержит разные их виды:
- лечение для поддержания состояния в стабильном виде;
- коррекция электролитного и водного баланса;
- поддержание постельного режима больной.
Многие медики склоняются к наименьшему применению любых процедур, связанных с вливанием препаратов в организм больной. Чаще всего переливание крови и ее компонентов производят при развитии у беременной нарушения свертываемости крови. Чтобы уменьшить угрозу заражения, составлен ряд правил, которые должны быть соблюдены:
- исследование крови на наличие вируса проводится в начале беременности и во второй ее половине;
- возможен запрет на кормление ребенка грудным молоком;
- соблюдение мер предосторожности при посещении любых кабинетов, выполняющих процедуры с телом человека.
Кроме поддерживающего лечения, беременная женщина должна соблюдать правильный режим питания, для повышения защитного механизма здоровья. Исключение копченых, консервированных, жареных продуктов, блюд с наличием в них искусственных добавок, с большим количеством жира облегчит состояние женщины в период вынашивания ребенка. При повышении активности вирусных клеток начинают применять комплексное лечение, помогающее снизить риск интоксикации плода.
Возможные последствия
В процентном соотношении риск заражения ребенка в период беременности достигает примерно 5%, но полностью обезопасить малыша от инфекции невозможно. Даже в случае проведения кесарева сечения случайность инфицирования существует. В течение полутора лет в анализах малыша могут присутствовать клетки-антитела к гепатиту, но это не является симптомом инфекции.
При инфицировании гепатитом во время зачатия или беременности вероятно быстрое развитие болезни. Это грозит сложным состоянием больной и поражением печени в большей степени тяжести. Угроза заражения ребенка повышается. При возникновении беременности в период активности вируса многие доктора советуют прервать ее в ранние сроки для предотвращения ухудшения здоровья. При острой стадии развития гепатита В возможность заражения ребенка увеличивается многократно, возникает опасность преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.
Воспалительные процессы в печени являются главным фактором для появления особенностей при вынашивании ребенка. В большинстве случаев это:
Прерывание беременности
- прерывание беременности на малых сроках;
- преждевременное начало родовой деятельности;
- осложненный процесс токсикозов у беременной;
- недостаточность плаценты;
- кислородное голодание плода и задержка формирования плода;
- осложнения в работе почек;
- кровотечение.
В хронической стадии болезни эти признаки наблюдаются нечасто.
Кроме того, грудное вскармливание ребенка зараженной матерью иногда осложнено наличием трещин на груди. Это усиливает риск заражения малыша при активной фазе развития болезни. Если женщина принимает предписанные препараты, она может продолжать кормление грудью. С прекращением лечения угроза заражения малыша возрастает многократно.
Гепатит С у женщин с излишним весом может стать причиной появления токсического диабета.
Источник
Данный пост создан для помощи будущим питерским мамочкам с такой напастью как носительство гепатита Б. Как показала практика, подобной информации в Сети не так много, я сама во время беременности перерыла кучу форумов в ее поисках.
Итак, я сама носитель гепатита Б. Носительство у меня неактивное, чего всем носителям и желаю. Подцепила эту дрянь неизвестно где, еще в детстве. Во время беременности столкнулась с тотальной неинформированностью гинеколога по этому поводу.
Итак. В Петербурге с носительством гепатита Б можно рожать только в 16 или в 17 роддоме, т.е. в инфекционных роддомах. Независимо от того, активная у вас форма или нет. Т.е. даже если у вас отрицательный ПЦР (HBV) и отрицательный HBeAg, инфекционист не выдаст вам справку, что можно рожать в любом роддоме. Ни инфекционист в поликлинике, ни инфекционист в Боткинской больнице. У них какие-то новые правила-приказы по этому поводу. Гинеколог об этом может не знать (!)
Но анализы на ПЦР, HBeAg и количественный анализ HBsAg сдать надо хотя бы для того, чтобы в роддоме лучше представляли себе степень риска и с чем они вообще имеют дело. И к инфекционисту тоже придется сходить, он выдаст справку, что можно рожать в 16 или в 17 роддоме с соблюдением санэпидрежима.
Далее. При неактивном носительстве шанс заразить ребенка при родах 2-15 % (при активном что-то около 80-90 %). Внутриутробное заражение происходит крайне редко (вирус очень крупный, не пролезает через плаценту, в отличие от вируса гепатита С, при котором заражение происходит в основном внутриутробно). Т.е. основная вероятность заражения — при прохождении родовых путей. Некоторые гепатологи считают, что кесарево сечение несколько снижает шанс заражения (точную цифру, на сколько процентов, не найти) по сравнению с естественными родами. Но показанием к кесареву носительство не является. Так что эти данные я сообщаю вам на тот случай, если врачи вам сами предоставят выбор по другим показаниям между ЕР и кесаревым. У меня самой было кесарево потому что у меня мальчонка больше 4 кг сидел в тазовом предлежании. Еще момент: в 16 роддоме терпеть не могут делать кесарево, у них кесарят в два раза реже, чем в среднем по городу, и они стараются поддерживать эту статистику.
При носительстве гепатита Б очень опасен долгий безводный период — растет шанс заражения. Больше 12 часов безводный период не должен быть!!
Везде в Сети гепатологи пишут, что при носительстве гепатита Б матери сразу после рождения ребенку должны кроме обычной прививки от гепатита Б (в течение двух часов после рождения) ввести также специальный иммуноглобулин, который формирует мгновенную защиту ребенка от заражения. Спешу вас разочаровать: этого иммуноглобулина в роддомах нету (даже в вышеуказанных инфекционных), более того, его нет в аптеках Петербурга вообще. Он есть только в Москве. Препарат называется НЕОГЕПАТЕКТ. Стоит заветная ампула порядка 6500 руб. Основная трудность заключается в условиях хранения от +2 до +8 С. Замораживать ее нельзя. Т.е. привезти из Москвы в Питер ее сложно. Московская интернет-аптека, в которой этот препарат есть, по причине условий хранения отказывается доставлять его в Питер. Соответственно, ехать придется самим. Однако заморачиваться имеет смысл только если носительство у вас активное. А если анализы у вас аналогичны моим, то можно ограничиться обычной прививкой, т.к. шанс заражения ребенка очень низкий. Если все-таки заморочитесь на покупку лекарства, сначала договоритесь в роддоме, чтобы его ввели ребенку. Вводить его нужно ОЧЕНЬ медленно. Порядка 20 минут!! Препарат не самый безвредный, побочных эффектов довольно много. Но если уж надо — то надо.
Детям, рожденным от матерей-носителей, ставят четырехкратную прививку от гепатита Б (остальным детям трехкратную).
Кормить ребенка грудью можно — через молоко вирус не передается. НО! Нужно очень внимательно следить, чтобы не было трещин на сосках, т.е. чтобы у ребенка не было контакта с вашей кровью. Чтобы исключить трещины, рекомендуется кормить через специальные накладки на груди. Если трещины появились — прекращайте кормление грудью, пока не заживут полностью!!
И еще: неактивное носительство не предполагает родов в обсервации, рожать будете в обычном отделении вышеуказанных роддомов, просто в отдельном родблоке, и лежать в обычной послеродовой палате. Так что не бойтесь! (по поводу активного — не знаю к сожалению, уточняйте в роддоме)
Вроде всё… Будут вопросы — пишите, может смогу помочь информацией.
Если что, есть очень полезный ресурс — форум gepatitu.net — там очень подкованные люди сидят.
Источник
An
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
А есть кто-нибудь, кто все-таки заразил ребенка при родах? Расскажите пожалуйста как такое может произойти. Ведь я слышала, что кровь матери и ребенка не смешивается..
Заранее, большое спасибо.
Аркадий
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Это может произойти при травмах у обоих непосредственно в родах.
А до родов вроде плацента вируса не пропускает.
Nadi
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Я БЫЛА НОСИТЕЛЕМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПЦР БЫЛ ОТРИЦАТЕЛЕН, ТРАВМ ВО ВРЕМЯ РОДОВ НЕ БЫЛО, У РЕБЕНКА ДО ГОДА ВСЕ БЫЛО ОТРИЦАТЕЛЬНО,А СДАЛИ В 1,6 ПОЛОЖИТЕЛЬНО ПРИЧЕМ И ПЦР, ВРАЧИ СКАЗАЛИ ЧТО У ДЕТЕЙ МОЖЕТ НЕ ПРОЯВЛЯТСЯ ДО 2 ЛЕТ
Стрекоза
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
анализ ПЦР( полимеразно-цепная реакция
)определяет наличие вируса в крови , а не антител к нему…
Елена
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Вот это да! Какой ужас! А я была уверена,что ПЦР(-)нельзя заразить((( Я тоже носитель геп С,мне на днях рожать….
Nat@
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Елена, заразить конечено можно, но это такой маленький процент, что лучше об этом не думать! При ПЦР — риск минимальный, так что рожайте спокойно и не думайте о плохом, главное чтобы врачи в роддоме были в курсе вашей проблемы и были максимально осторожны! Удачных родов!!!
Елена
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Спасибо! но не думать невозможно……я так никогда в жизни еще не боялась…. при ПЦР(-)сначала немного успокоилась,а теперь вот опять … в общем слезы сами собой,я не могу с этим ничего поделать……….
Nat@
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Да не надо бояться, надо просто верить в лучшее. Я вот верила до последнего, хотя даже не знала какой ПЦР был во время родов. И ребенка не водила анализы сдавать рано, а пошла только в 1г.10мес. и все оказалось нормально (ттт). Так что успокойтесь и поберегите силы на роды, это очень понадобится. А если плакать и психовать, то ребенку только хуже становится, он и так уже готовится к рождению, а тут мама еще психует!!!
Лучше расскажите кого ждем?
Nat@
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Ну так это же здорово!!! У меня у самой мальчишка, завтра 2 года будет! Думай о хорошем, как он родится, как увидишь его первый раз, как назовешь! Поверь, жизнь изменится настолько, что времени думать о плохом совсем не будет! Кстати кормить при гепС можно, главное трещинок недопускать (есть очень хорошие средства Пурелан 100 и бепантен, мне очень помогло, ни одной трещинки не было). Думать надо исключительно об этом!
Стрекоза
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
вот вот, и я о том же… я вынашивала и рожала с ПЦР +, у старшей всё ок, малую ждём пока, но надеюсь на лучшее…
Елена
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Спасибо! Нат!Я знаю,что кормить можно и буду кормить,хотя очень страшно…постараюсь быть аккуратной…,я еще за племянника очень боюсь,мальчишке год и семь..я с ним как-то яблоко на двоих ела(конечно,когда еще не знала про геп.),а у меня десна кровоточат и у него зубки режутся ,не помню правда,в тот момент были у него ранки или нет,в общем я как в кошмарном сне…
Nat@
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Зайди лучше на сайт материнство.ру (латинскими набери) в раздел форум и почитай — там много полезной инфо по деткам. А с этим сайтом завязывай пока, нечего о плохом думать!!!
Nadi
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
а мне, как только пцр стала положительным профессор сказал что кормить нельзя, вы главное не волнуйтесь у детей он и лечится проще
tiinna
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Нам тоже не повезло!!!!!!!!
У меня ПЦР была отрицательная и врачи говорили,что все будет хорошо.Но уже в 4 месяца у моей малышки оптедилили гепатит С.
Сейчас нам два с половиной года и мы начали лечение.А вы что делаете? Вы уже пробовали лечить?
ляля
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
у меня гепС обнаружили 2 года назад когда пошла вставать на учет по беременности когда пришел срок рожать а легла я заранее 2 недели отлежала впустую все онализы уже давно были на руках так вот воды отошли сами врач естественно знал про мою болезнь вода вытекла так эта с.,,ка мне взяла спицой и начала там шурудить прям как пордон ершом повторюсь вода уже вышла я родила итог у моей дочери была исцарапана вся голова (врач вредитель и токое встречается на каждом шагу)заразила я ее незнаю боюсь и думать пока нас не направляли на этот онализ а сама не пойду . СПАСИБО ЧТО ВЫСЛУШАЛИ УДАЧИ ТЕБЕ ДЕВОЧКА ПУСТЬ НЕ ВСТРЕТИТСЯ ТЕБЕ ТАКОЙ ВРАЧ..МОНСТР..
марина
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
у меня обнаруили геп С на 7 месяцах беременности а за пять лет до этого антитела геп В не нужно объяснять что я испытала от такой новости!!!пошла рожать ПЦР в (- ) аПЦР С (+)рожала у подруги моей мамы ,отнашение и акушеров и педиаторов сами понимаете хорошее и внимательное , в итоге сыну в 1 мес. антитела и В и С +, а в 1 и 6 и антитела и ПЦР ( — )!!! что значит грамотно принятые роды и правильно обработанноя пупавина ребенка перед перерезанием!!!не надейтесь на овось посторайтесь рожать у знакомых а если таких нет ,то не скупитесь и платите деньги выйдет дешевле чем лечение ребенка да и спокойнее. рожайте и ничего не бойтесь! а я после курса терапии еще одного рожу или двух!!!
Marusya
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
А можно я не буду всё перечитывать?
Так вот, An, у меня детишек двое. Старшего я (тьфу-тьфу-тьфу) не заразила, хотя ему поранили (!) голову во время кесарева. Младшему пока не делали анализ.
В период беременности у плода (ребенка) есть защита — плацента, которая вирус не пропускает. Риск заразиться есть только при травмах во время родов и у тебя, и у ребенка. НО. опять же мой ребенок не заразился, хотя голову ему поранили до крови.
короче, бояться не надо…
Марина: я рожала оба раза у незнакомых врачей. и оба раза бесплатно. а разве плата за роды может уберечь вас или вашего ребенка от травм?? бред! даже если ты платно рожаешь, то ты рожаешь САМА. и никто за тебя это не сделает. имеет смысл заплатить за кесарево — да (что мы и сделали, но только хирургу на руки). потому что тут от тебя действительно ничего не зависит… увы…
Наталья ©
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Марина, если у ребенка был +, то это были всего лишь ваши собственные антитела. К 18 мес. они исчезают сами. Врачи здесь не при чем.
TIINNA, сочувствую.((( Кому-то приходится попадать в эти ужасные 5 %.((((
Ляля, чем нервничать и боятся сходите и сдайте лучше. То что уже случилось ожиданием не изменишь. УДАЧИ Вам.
diana66
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
u menja rebenok zarazilsja,i rodilsj s gepotitom C,ei uze sem let,analezi delaem postojano kakzdii god,i vrac govorit cto pecen v porjadke,poka ne cego ne nado izmenjat i lecit,analizi horoshie,An писал:
> А есть кто-нибудь, кто все-таки заразил ребенка при родах?
> Расскажите пожалуйста как такое может произойти. Ведь я
> слышала, что кровь матери и ребенка не смешивается..
> Заранее, большое спасибо.
марина
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
в день когда я рожала параллельно рожали еще две девченки только у другой бригады ,только одна утром а другая в обед ну так вот:одной врач решила помоч и потянула ребенка за руку так как у мамы закончились схватки ,да взялась неудачно ,в итоге у мальчика открытый перелом руки!таже врач только в обед пыталась перевернуть ребенка в родовом проходе и вывихнула ему челюсть!ее конечно уволили но что случилось то случилось.вот тебе и рожаеш САМА!!!
Marusya
Сообщение
13 апр 2006, Чт, 21:19
Марина, а когда ты рожаешь за деньги — такое невозможно?? Я лежала в роддоме с первым ребенком, так ребенку одной ПЛАТНОЙ роженицы вивихнули ногу!
Я говорю о том, что разные бывают ситуации, и когда ты рожаешь сама (а не кесаришься), то от врачей не так много зависит. А вот когда тебе кесарево делают, то всё целиком и полностью завист только от врачей. Я говорю про то, что вижу смысл в платном кесаревом и не вижу смысла в платных родах, да еще и только у знакомых врачей.
Хороший знакомый — это не значит, что он хороший врач, имхо.
Источник