При вирусном гепатите в источником инфекции являются
Гепатит А – распространенная болезнь вирусного происхождения , уровень заболеваемости которой сильно зависит от санитарной культуры, коммунального благоустройства. Пути передачи гепатита А – распространённый вопрос людей любой возрастной категории, половой принадлежности, контактирующих с источником инфекции – человеком, не подозревающем о наличии патологии.
Что такое гепатит А?
Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционный, эпидемический, вирусный гепатит А) – острая болезнь вирусной природы, сопровождающаяся поражением печени, нарушением обмена веществ, желтухой. Возбудитель – энтеровирус рода Picornaviridae. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при средней комнатной температуре сохраняет жизнеспособность месяцами.
Кто является источником инфекции при гепатите А?
Гепатит А – антропонозная инфекция. Источником заражения при гепатите А является зараженный человек, его выделения, независимо от формы течения болезни. Выделение возбудителя источником начинается до появления симптомов в инкубационном периоде.
Вирус содержит моча, менструальная кровь, сперма. В грудном молоке кормящей матери вирус гепатита не выявлен.
Источниками болезни чаще становятся люди, страдающие атипичными формами:
- стертой формой гепатита с низкой выраженностью симптомов, в результате заболевание игнорируется;
- безжелтушной формой с ярко выраженными основными проявлениями. Специфические изменение кожи, слизистых, мочи, кала отсутствуют. Заболевание принимается за другие расстройства;
- субклинической формой с отсутствием проявления симптоматики. На заболевание указывают только лабораторные исследования.
Больные вышеперечисленными формами гепатита свободно контактируют с людьми, ведут активный образ жизни, что делает их скрытыми источниками инфицирования.
Пути и способы передачи
Механизм передачи вируса гепатита – фекально-оральный. Реализуется несколькими путями:
- водный;
- контактно-бытовой;
- пищевой.
Есть вероятность парентерального заражения во время медицинских манипуляций. Может передаваться половым путем.
Водный путь передачи
Водный путь самый распространенный. Источник инфицирования – грязная вода. При этом пути передачи наблюдается резкое увеличение количества заразившихся людей. Повышается заболеваемость людей, проживающих в одной местности. Он вызывает резкое повышение показателей заболеваемости в целых населенных пунктах.
Водный путь заражения протекает при следующих условиях:
- приеме загрязненной воды внутрь;
- применении загрязненной воды для мытья посуды;
- использовании воды для гигиены;
- употреблении пищевых продуктов, вымытых в загрязненной воде;
- употреблении рыбы, выловленной в загрязненных водоемах.
Пищевой путь передачи
Опасным источником вируса часто становится пища. Причины пищевого заражения:
- использование посуды, столовых приборов, которыми пользовался инфицированный человек;
- употребление с больным кулинарных блюд;
- прием пищи, приготовленной инфицированным.
Заражению вирусом гепатита через пищу сильно подвержены детские коллективы.
Контактный путь передачи
Заражение вирусом происходит через контакт с источником – инфицированным вирусом человеком, зараженными предметами индивидуального пользования (зубная щетка, бритвы, ножницы). Заразиться можно при пользовании туалетом, ванной без проведения санитарной обработки.
Парентеральный путь передачи
Парентеральным путем через кровь больного к здоровому человеку вирус передается значительно редко. При соблюдении мер предосторожности, безопасности парентеральный способ передачи практически исключен, но случаи заражения имеют место. Источником заражения потенциально является переливание крови, ее компонентов. Заразиться можно через многократное применение шприцов. В медицинских учреждениях это не допустимо, но у лиц, злоупотребляющими наркотическими веществами, обычное явление.
Присутствует риск заражения гепатитом при посещении стоматологических кабинетов, салонов тату, парикмахерских, маникюрных кабинетов, общественных бань. Источником вируса гепатита являются насекомые.
Вирус гепатита А не передается воздушно-капельным путем, с грудным молоком от кормящей матери ребенку.
Группы риска
Существуют категории людей, вплотную контактирующие с источниками заболевания:
- работники медучреждений, учреждений образования;
- работники общественного питания, сферы бытового обслуживания;
- лица, злоупотребляющие наркотическими веществами;
- люди, посещающие регионы со значительным уровнем заболеваемости;
- члены семьи, лица, периодически контактирующие с вещами инфицированных.
Симптомы и лечение
Симптомы заболевания появляются, когда вирус после репликации попадает в кровь. Начинают выявляться признаки интоксикации: температура, головная боль, слабость, кашель, осиплость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт. Часто, особенно у детей, появляются острые боли в животе, схожие с признаками аппендицита.
Появляется желтушное окрашивание, сначала ротовой полости, позже глаз и кожи. Моча приобретает темно коричневый оттенок, кал обесцвечивается. Желтушная стадия протекает 5-7 суток. Формируется гепатолиенальный синдром, дискинезия желчевыводящих путей.
Существуют острые формы заболевания; затяжные, протекающие до полугода; обостренные. После выздоровления у человека формируется пожизненный иммунитет.
Лечение больных легкой степенью применения лекарств не требует. Обеспечивается постельный режим, обильное, постоянное питье, диета. В остром периоде назначаются желчегонные средства.
Лечение тяжелых степеней заболевания строится на поддержании функциональности печени. Лекарства назначаются осторожно, чтобы не повлиять на пораженную ткань печени. Используют энтеросорбенты для выведения токсинов. Для снятия сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают глюкокартикоиды, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, глюкозо-солевые растворы. На стадии восстановления эффективны гепатопротекторы.
Больных выписывают из больницы при нормализации обмена веществ по клиническим показаниям. После выписки осуществляется повторное обследование в инфекционном отделении. Если показатели в норме, то в дальнейшем делаются плановые профилактические осмотры через 3-6 месяцев. При отклонениях пациент продолжает лечиться амбулаторно или госпитализируется.
Профилактика гепатита А
Источником инфекции гепатита А является пища, вода, бытовые вещи и средства гигиены. Обходиться без них нельзя, поэтому профилактика заражения обязательна для всех. Она бывает специфической и неспецифической.
Профилактические меры неспецифической профилактики бывают социальными, гигиеническими, воспитательными. Специфическая профилактика обладает узкой направленностью, предназначена для подготовки здорового организма к встрече с источником болезни, направлена на снижение риска заболевания при контакте с инфицированным.
Специфическая профилактика
Основной метод специфической профилактики – вакцинирование. Оно касается взрослых, детей; помогает организовать готовую защиту при встрече организма с вирусом. С лицами, вступившими в контакт с зараженными, назначается экстренная профилактика с использованием глобулина.
Изоляция лиц, больных гепатитом, дома, в медицинском учреждении является важной формой профилактики заболевания. Надзор за лицами, контактирующими с источником заражения, осуществляется в течение 35 суток. В школах и детских садах устанавливается карантин.
Общие меры профилактики
Неспецифическая, общая профилактика направлена на уменьшение риска заражения доступными каждому средствами. Существуют действенные рекомендации, снижающие риск заражения. Обезопасить организм от заражения можно соблюдением требований:
- пить чистую воду;
- употреблять рыбу, морепродукты с термической обработкой;
- соблюдать меры безопасности при контакте с источниками заражения;
- тщательно мыть фрукты, овощи, руки;
- строго соблюдать нормы гигиены, санитарные требования, правила.
Соблюдение мер профилактики, правил личной гигиены, безопасности при контакте с зараженными человеком с большой вероятностью может гарантировать исключение риска инфицирования.
Источник
Оглавление темы «Эпидемиология гепатита В.»:
1. Структура заболеваемости вич-инфекцией. Факторы риска при вич-инфекции.
2. Эпидемиологический надзор за вич-инфекцией. Профилактика вич-инфекции. Противоэпидемические мероприятия при вич-инфекции.
3. Гепатит. Вирусные гепатиты. Вирусный гепатит В. История вирусного гепатита В.
4. Возбудитель вирусного гепатита В. Вирус гепатита В.
5. Источник вирусного гепатита В. Источник гепатита В.
6. Механизм передачи вирусного гепатита В. Естественные и искусственные пути передачи гепатита В.
7. Восприимчивость к вирусному гепатиту В. Интенсивность гепатита В.
8. Динамика заболеваемости гепатитом В. Структура заболеваемости гепатитом В.
9. Факторы риска заражения гепатитом В. Каков риск заражения гепатитом В?
10. Эпидемиологический надзор за гепатитом В.
Основными источниками гепатита В являются лица, переносящие хроническую инфекцию (чаще всего длительные носители вируса и больные хроническими формами ВГВ), а также больные острой манифестной формой и носители (бессимптомная инфекция). Соотношение манифестных и бессимптомных форм может колебаться от 1:40 до 1:200. Наиболее опасными являются больные хроническим активным (агрессивным) гепатитом, менее заразными — больные хроническим неактивным гепатитом, циррозом и гепатокарциномой печени. Следует подчеркнуть, что от 25 до 40% больных хроническим гепатитом В (ХГВ) не переносили ранее манифестной формы инфекции.
С момента заражения до момента появления клинических симптомов гепатита В проходит от 60 до 180 дней. Средний инкубационный период составляет 2,5—3 мес. При внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки развивается регионарный лимфаденит в результате репликации вируса. Вследствие этого возникает первичная вирусемия с локализацией вируса в В-лимфоцитах периферической крови, костного мозга с его последующей диффузией в гепатоциты печени, клетки других органов (вне-печеночная локализация).
Встраивание вируса гепатита В в геном гепатоцитов — свидетельство персистен-ции и хронизации процесса как результат «ускользания вируса от иммунологического надзора организма». При элиминации вируса появляются антитела к HBsAg (anti-HBs) и наступает выздоровление. Сероконверсия имеет место ко всем другим антигенам вируса.
Больные хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) по эпидемической опасности и структуре занимают первое место среди источников инфекции. Их заразительность продолжается годами и десятилетиями и определяется активностью патологического процесса. Частота инфицирования от этой категории источников зависит от конкретных условий, в частности, связана с теснотой общения, гигиеническими навыками, с соблюдением личной гигиены, проведением медицинских и немедицинских манипуляций, квалификацией и добросовестностью медицинского персонала.
Об эпидемической опасности больных хронической инфекцией гепатита В свидетельствуют как единичные, так и групповые заражения контактных в очагах по месту жительства, проявляющиеся манифестными формами и носительством вируса. Инфицирование пациентов от больных хроническими формами ВГВ в стационарах составляет более 50% от всех заражений, причем риск заражения зависит от частоты нахождения больных ХВГВ в отделениях стационара. Риск ежегодного инфицирования контактных в активных очагах хронического гепатита В составляет 15—16%.
Источниками гепатита В могут быть больные, страдающие гепатоцел-люлярной карциномой, развившейся на фоне хронического гепатита В или цирроза печени.
Носители вируса гепатита В по численности представляют собой главный резервуар инфекции среди здорового населения во многих регионах мира.
Выделяют регионы с низкими, средними и высокими уровнями выявления носителей основного маркера вируса гепатита В. К регионам с низким уровнем носительства HBsAg (0,01—0,5%) относятся страны Северной Америки, Западной Европы и Австралия, со средним уровнем (2-7%) — страны Южной Европы, Восточного Средиземноморья, Средней и Центральной Азии, Южной Америки, Россия и ряд стран СНГ. К гиперэндемичным территориям принадлежат страны Африки, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана (Индонезия, Филиппины) и Китай.
С уровнем носительства HBsAg в допрививочный период коррелировала частота обнаружения антител к вирусу гепатита В, а также распространенность HBV-инфекции у новорожденных и детей младшего возраста. В странах, где прививки проводят только ограниченным группам риска, они не определяют широкий уровень антител в общей популяции.
Скрытое как острое, так и хроническое носительство вируса гепатита В представляет большую угрозу распространения инфекции среди всего населения в целом, в условиях быта, детских, медицинских учреждениях и на производстве.
Хроническое носительство гепатита В, под которым нередко скрывается хронический гепатит В различной степени активности, с еще более высокой частотой встречается среди пациентов отделений гемодиализа, у больных туберкулезом, сахарным диабетом, психоневрологических, гематологических, гастроэнтерологических отделений, с хроническими заболеваниями печени и др. Хронические носители, так же как и больные хроническим гепатитом В, циррозами печени, являются важным резервуаром инфекции в госпитальных условиях и по месту жительства.
Больные острыми манифестными формами гепатита В могут представлять опасность как источники инфекции относительно короткое время, ограниченное 45-60 днями инкубационного периода, 10—14 днями продромального периода и 14-21 днем клинической стадии болезни. В целом заразительный период больного острой формой составляет 69~95 дней. В стадии реконвалесценции после острой формы HBsAg обнаруживается в сыворотке крови у 50% больных, однако концентрация его у реконва-лесцентов существенно снижается.
Определение маркеров HBV-инфекции может иметь важное значение в выявлении различных категорий источников инфекции и оценке их эпидемиологической роли (Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Медицинская литература, 2003).
— Читать далее «Механизм передачи вирусного гепатита В. Естественные и искусственные пути передачи гепатита В.»
Источник
Задание {{260}} ТЗ 260 Тема 1-21-0
Источником инфекции при вирусных гепатитах является:
+ человек
— сельскохозяйственные животные
— человек и животные
— грызуны
— кровососущие членистоногие
Задание {{261}} ТЗ 261 Тема 1-21-0
Источником инфекции при гепатите являются:
— больное животное
+ больной человек и вирусоноситель
— больной человек и больное животное
— больной человек
— вирусоноситель
Задание {{262}} ТЗ 262 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— ВГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
+ ВГС по механизму передачи близок к ВГВ
— наибольшую эпидемиологическую опасность представляют носители вируса гепатита Е
— при гепатите Е основной путь передачи — парентеральный
— вирусные гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов
Задание {{263}} ТЗ 263 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные
+ при ВГ единственным источником инфекции является человек
— естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой
— источником гепатита А являются больные острой формой болезни и вирусоносители
— лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года
Задание {{264}} ТЗ 264 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— гепатитом А часто болеют дети до года
— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А
— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС
— легкие формы ВГВ наблюдаются у лиц с повышенной активностью иммунной системой
+ повреждение гепатоцитов при гепатите В носит аутоиммунный характер
Задание {{265}} ТЗ 265 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— инфицирование ВГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни
— возбудитель ВГС обладает цитопатическим действием на гепатоциты
+ вирус ВГВ способен к длительному персистированию в организме
— возбудитель ВГА относится к гепаднавирусам
— дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
Задание {{266}} ТЗ 266 Тема 1-21-0
Ведущим синдромом при острых вирусных гепатитах является:
+ цитолиз
— холестаз
— мезенхимально-воспалительный
— ДВС-синдром
— жировая инфильтрация
Задание {{267}} ТЗ 267 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
+ вирус гепатита А обладает цитопатическим действием
— механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А
— генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГВ
— наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой
— повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами
Задание {{268}} ТЗ 268 Тема 1-21-0
Цитопатическим действием обладает вирус гепатита ###
+ А
Задание {{269}} ТЗ 269 Тема 1-21-0
Правильным является следующее утверждение:
+ вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме
— возбудитель ВГС быстро выводится из организма
— инфицирование возбудителями ВГ всегда приводит к развитию манифестных форм болезни
— возбудитель ВГД часто обнаруживается в воде, в пище, на различных предметах
— возбудители ВГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию
Задание {{270}} ТЗ 270 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах:
— при поражении гепатоцитов снижается активность цитоплазматических ферментов в крови
— в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче
— характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы
— ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз
+ снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией
Задание {{271}} ТЗ 271 Тема 1-21-0
При вирусном гепатите:
— при ВГВ преджелтушный период длится до 3 суток
— для ВГС характерно циклическое течение болезни
— тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
— для ВГВ характерна высокая лихорадка
+ ВГА протекает преимущественно в безжелтушной форме
Задание {{272}} ТЗ 272 Тема 1-21-0
Правильное утверждение:
— желтушная форма ВГ часто сопровождается развитием острой почечной недостаточности
— возбудитель ВГС быстро выводится из организма
— вирус ВГВ часто обнаруживается в воде
+ возбудитель ГА является энтеровирусом
— дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С
Задание {{273}} ТЗ 273 Тема 1-21-0
Правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
— для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
— при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
— гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
— при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
+ развитие ХАГ наиболее характерно для вирусного гепатита С
Задание {{274}} ТЗ 274 Тема 1-21-0
Критериями тяжести течения ВГ не является:
— анорексия
— головная боль
— наличие геморрагического синдрома
— уменьшение размеров печени
+ увеличение селезенки
Задание {{275}} ТЗ 275 Тема 1-21-0
Для вирусных гепатитов не характерны:
— желтуха
+ резкие боли в правом подреберье, иррадиирущие под лопатку
— ахолия кала
— диспепсические расстройства
— потемнение мочи
Задание {{276}} ТЗ 276 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах:
— развитие хронического гепатита характерно для ВГА
— наиболее частым исходом является хронизация процесса
+ развитие хронического гепатита характерно для ВГС
— течение ВГВ, как правило, волнообразное
— хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени
Задание {{277}} ТЗ 277 Тема 1-21-0
Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
— гепатоспленомегалия
— брадикардия
+ тахикардия, тремор кончиков пальцев
— увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
— пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
Задание {{278}} ТЗ 278 Тема 1-21-0
Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
— прогрессивное нарастание желтухи
— протеинурия
— изменение цвета мочи
+ энцефалопатия
— увеличение размеров печени
Задание {{279}} ТЗ 279 Тема 1-21-0
Клиническим симптомом острой печеночной недостаточности не является
+ увеличение печени
— тахикардия
— сокращение размеров печени
— энцефалопатия
— геморрагии
Задание {{280}} ТЗ 280 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах:
— биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита
— биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
— обнаружение НВs Аg — наиболее поздний серологический признак ВГВ
— НВs Аg — наиболее важный маркер ВГЕ
+ обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
Задание {{281}} ТЗ 281 Тема 1-21-0
Признаками цитолиза являются:
— повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы
+ повышение активности трансфераз
— повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
— повышение билирубина и (- глобулинов
— повышение (-липопротеидов и холестерина
Задание {{282}} ТЗ 282 Тема 1-21-0
Признаками холестаза являются:
— увеличение АлТ и снижение холестерина крови
+ повышение холестерина крови и В-липопротеидов
— повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
— снижение протромбинового индекса
— повышение билирубина и АЛТ
Задание {{283}} ТЗ 283 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
— повышение в крови уровня сывороточного железа
— повышение в крови уровня свободного билирубина
+ повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы
— повышение активности АЛТ, АСТ
— снижение показателя сулемовой пробы
Задание {{284}} ТЗ 284 Тема 1-21-0
При ВГ В мезенхимально-воспалительный синдром характеризуется повышением:
— активности АЛТ
— активности АСТ
— уровня альбуминов
+ тимоловой пробы
— уровня холестерина
Задание {{285}} ТЗ 285 Тема 1-21-0
Холестатический синдром при вирусных гепатитах не характеризуется:
— изменением сулемовой пробы
+ гиперферментемией (АЛТ, АСТ)
— диспротеинемией
— гиперхолестеринемией
— повышением фракции свободного билирубина
Задание {{286}} ТЗ 286 Тема 1-21-0
Изменения в крови, не характерные для ВГ:
— лейкопения
+ ускорение СОЭ
— гипербилирубинемия
— гиперферментемия (АЛТ, АСТ)
— повышение уровня гамма — глобулинов
Задание {{287}} ТЗ 287 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:
+ повышение активности аминотрансфераз
— гипербилирубинемия
— нарушение синтеза глобулинов
— нарушение синтеза альбуминов
— повышение содержания холестерина
Задание {{288}} ТЗ 288 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах неверно следующее утверждение:
— основу лечения составляет диета и физический покой
— антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
— препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
— следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов
+ целесообразно широкое применение кортикостероидов
Задание {{289}} ТЗ 289 Тема 1-21-0
При наличии холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
— ацетилсалициловуто кислоту
— лимонную кислоту
— арахидоновую кислоту
— альмагель
+ урсодезоксихолевую кислоту
Задание {{290}} ТЗ 290 Тема 1-21-0
Гепатит А вызывается:
— дельта-вирусом
+ энтеровирусом
— арбовирусом
— вирусом Эпштейна-Барр
— ретровирусом
Задание {{291}} ТЗ 291 Тема 1-21-0
Ситуация, характерная для заражения ВГА:
— стернальная пункция
— гемотрансфузия
+ купание в открытом водоеме
— стоматологические манипуляции
— забор крови у доноров
Задание {{292}} ТЗ 292 Тема 1-21-0
Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:
— летняя
— весенне-летняя
— весенне-зимняя
+ летне-осенняя
— зимняя
Задание {{293}} ТЗ 293 Тема 1-21-0
При вирусном гепатите А:
— характерно отсутствие четкой сезонности
+ заболеваемость нередко имеет групповой характер
— особенно часто болеют дети до 1 года
— преимущественно болеют лица пожилого возраста
— больные наиболее заразны в желтушном периоде
Задание {{294}} ТЗ 294 Тема 1-21-0
Инкубационный период при вирусном гепатите А длится ### дней
+ 7-50
Задание {{295}} ТЗ 295 Тема 1-21-0
Наиболее редко встречающийся вариант преджелтушного периода вирусного гепатита А:
— гриппоподобный
— астеновегетативный
— диспепсический
+ артралгический
— комбинированный
Задание {{296}} ТЗ 296 Тема 1-21-0
Исходом гепатита А является:
— формирование вирусоносительства
+ выздоровление
— развитие хронического гепатита
— развитие острой почечной недостаточности
— летальный исход
Задание {{297}} ТЗ 297 Тема 1-21-0
Маркером острого гепатита А является:
— Аnti-НАV IgG
— Аnti-НСV
— НВеАg
+ Аnti-НАV IgM
— Аnti-НBs Ag
Задание {{298}} ТЗ 298 Тема 1-21-0
Информативным биохимическим тестом в преджелтушном периоде ВГ А является:
— общий билирубин
— белковые фракции крови
+ ферменты АЛТ, АСТ
— щелочная фосфатаза
— холестерин
Задание {{299}} ТЗ 299 Тема 1-21-0
Путь передачи инфекции ВГЕ:
+ водный
— парентеральный
— половой
— через укус комаром
— от матери плоду
Задание {{300}} ТЗ 300 Тема 1-21-0
Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
— детей
— молодых
— пожилых
+ беременных
Задание {{301}} ТЗ 301 Тема 1-21-0
Для вирусного гепатита Е характерно:
— тяжелое течение у пожилых
+ тяжелое течение у беременных женщин
— длительное носительство вируса у детей
— хроническое течение
— связь с гемотрансфузиями
Задание {{302}} ТЗ 302 Тема 1-21-0
В лечении больных гепатитом С в качестве основного средства применяют:
— виразол
— фоскарнет
+ рекомбинантные альфа — интерфероны
— ганцикловир
— эссенциале
Задание {{303}} ТЗ 303 Тема 1-21-0
Неверное утверждение по отношению к вирусному гепатиту Д :
— вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВs Аg
— при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит
+ инфицирование вирусом Д носителей НВs Аg не проявляется клинически
— инфицирование вирусом Д больных ХПГ В вызывает резкое обострение болезни
— вакцинация против ВГВ предупреждает инфицирование ВГД
Задание {{304}} ТЗ 304 Тема 1-21-0
Вирусный гепатит Д:
— вызывается вирусом, содержащим ДНК
— относится к наиболее частой форме ВГ
— имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи
— хорошо поддается лечению кортикостероидами
+ вызывается вирусом, содержащим РНК
Задание {{305}} ТЗ 305 Тема 1-21-0
В отношении ВГД неверно:
— репликация вируса возможна при наличии НВsА
— вирус ГД способствует развитию ХГ и цирроза печени
— при ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение
+ ко-инфекция ВГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации
Задание {{306}} ТЗ 306 Тема 1-21-0
Гепатит В вызывается:
— дельта-вирусом
— энтеровирусом
+ гепаднавирусом
— флавивирусом
— альфавирусом
Задание {{307}} ТЗ 307 Тема 1-21-0
Правильным является следующее утверждение:
— заражение ВГВ происходит пищевым путем
+ возможно заражение ВГВ половым путем
— больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде
— после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий
Задание {{308}} ТЗ 308 Тема 1-21-0
Указывает на формирование хронического гепатита В после острой фазы обнаружение:
— НВs Аg в период реконвалесценции
+ НВе Аg дольше 4-6 недель от начала болезни
— НВсоr Аg
— аnti — НВs Аg
— аnti — НВE Аg
Задание {{309}} ТЗ 309 Тема 1-21-0
Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:
— повышение активности АЛТ
— снижение сулемового титра
— высокий уровень щелочной фосфатазы
— положительная РНГА
+ положительная ПЦР
Задание {{310}} ТЗ 310 Тема 1-21-0
Длительная циркуляция НВs Аg после перенесенного ГВ является критерием:
+ хронизации процесса
— активной репликации вируса
— развития цирроза печени
— обострения процесса
— усугубления тяжести заболевания
Задание {{311}} ТЗ 311 Тема 1-21-0
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ проводится в течение:
— двух лет
— двух месяцев
+ одного года
— полугода
— трех месяцев
Задание {{312}} ТЗ 312 Тема 1-21-0
При вирусных гепатитах:
— НВs Аg — маркер острого периода ГВ
— серологическая диагностика необходима только для противоэпидемических мероприятий
+ положительная ПЦР указывает на репликацию вируса
— циркуляция в крови НВs Аg наблюдается только в ранние сроки
— иммунологические маркеров нужны только для обследования стационарных больных
Задание {{313}} ТЗ 313 Тема 1-21-0
После перенесенного в прошлом острого ВГВ обнаруживаются:
— аnti — НВc IgМ
+ аnti — НВc IgG
— аnti — Нвe
: НВе Аg
— аnti-НAV
Задание {{314}} ТЗ 314 Тема 1-21-0
Препаратом выбора в лечении хронического гепатита В является:
— гамма-глобулины
— НВV-вакцина
— поливалентная сыворотка
+ (-интерфероны
— ацикловир
Задание {{315}} ТЗ 315 Тема 1-21-0
При ВГВ в крови не обнаруживаются специфические маркеры:
— НВs Аg
— НВе Аg
+ НВс Аg
— аnti — НВs
— аnti — НВc Ag
Источник
