Причина судорог ног при циррозе

Мышечными судорогами (МС) называются сокращения скелетной мускулатуры в состоянии покоя или сна, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Продолжительность МС может быть различной: от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно МС самостоятельно купируются. МС часто становятся признаками некоторых заболеваний в том числе и заболеваний печени.

Никакой угрозы жизни человека мышечные судороги не представляют, однако их частота, продолжительность и болезненность могут привести к снижению качества жизни и быть изнуряющим симптомом, от которого хочется избавиться, во что бы то ни стало.

Как часто встречаются МС при циррозе и их значение в клинической практике

Самые первые сформулированные упоминания в медицинской литературе о МС при циррозе печени были опубликованы в 1986 году. Частота встречаемости составляла от 22 до 88% в зависимости от критериев, различий в определениях. Распространённость МС у больных с циррозом намного больше, чем у пациентов с другими заболеваниями печени. Проявления данного симптома наблюдались также чаще при цирроз, чем при застойной сердечной недостаточности. При этом принимаемы диуретики не имели никаких отличий друг от друга, что свидетельствует о иных факторах, которые способны приводить к мышечным судорогам.

Из выше сказанного следует, что при цирротических изменениях в печени происходят и изменения во всём организме, предрасполагающие к развитию судорог скелетной мускулатуры.

Патофизиологические аспекты

судороги икроножных мышц На данный момент нет чёткой концепции развития судорог при циррозе печени, однако существуют определённые теоретические наработки. Патологические процессы могут затрагивать несколько компонентов:

Периферические нервы. Возникает дисфункция нервов, что подтверждают исследования начавшиеся проводиться около 30 лет назад. Тогда считали возможным наличие нарушения проводимости мембран из-за развития оксидатного стресса. Спустя некоторое время учёные доказали наличие хронически деполяризованных двигательных нейронов, которые обладали гипервозбудимостью. Эти изменения выявлялись именно у пациентов с заболеваниями печени. Частота импульсов в нервах становится настолько быстрой, что возникают судороги мышечных волокон. Пациенты с данными проблемами подвергались лечению, направленному на снижение возбудимости в нейронах и устранение оксидатного стресса;
Энергетический обмен. Всем известна роль печени во всех видах обмена веществ и энергии. Синтез белков и дезаминирование аминокислот это одна из её задач. Регуляция белкового обмена у пациентов с симптомами цирроза печени значительно нарушена. Это ведёт к снижению уровня таурина не только в плазме крови, но и в поперечно-полосатой мускулатуре. Уровень таурина в свою очередь оказывает определённое влияние на ионные каналы кальция и хлора, а те модулируют электрическую активность мышечного волокна, стабилизируют сарколемму. Конечным результатом снижения уровня таурина становится повышенная возбудимость скелетной мускулатуры. Помимо снижения концентрации таурина важную роль играет и АТФ, которая является основным источником энергии. По данным исследований оказалось, что при биопсии мышц у больных циррозом количество АТФ было значительно снижено. Кроме того, присутствовал недостаток креатининфосфата, адениловых нуклеотидов. Если имеется недостаток АТФ, комплекс актин-миозин не способен будет распасться, что несомненно, приведёт к судорогам скелетных мышц;
Содержание электролитов в плазме и её объём. Внутриклеточная концентрация электролитов существенно изменится при снижении их количества в плазме крови. Этот фактор ещё недавно был одним из основных факторов, приводящих к развитию такого симптома, как мышечные судороги. Однако было доказано, что содержание кальция, магния и фосфора в крови у пациентов с циррозом печени не влияло на развитие судорог, в отличие от низких цифр артериального давления, активности ренина, асцита. Стоит отметить, что эта информация наводит на мысль о том, что снижение объёма плазмы крови может стать причиной развития судорог.

Лечение МС при циррозе печени

Терапия в основном направлена на 3 патофизиологических механизма, которые могут явиться причиной развития МС.

Дисфункция периферических нервов

Для купирования данной патофизиологической реакции используется препараты витамина Е.

Витамин Е

цирроз печени Этот витамин растворяется в жирах и содержит в своей основе альфа-токоферол. Он обладает антиоксидантной активностью, способен стабилизировать фосфолипидный бислой мембраны клетки. Если витамина Е недостаточно происходит некроз мышечных клеток у подопытных животных, а у человека развивается миопатия.

По данным крупных исследований мы видим, что при алкогольной болезни, болезни Вильсона-Коновалова, гемохроматозе печени происходит снижение уровня витамина Е в организме. В двух исследованиях даже пытались лечить судороги при помощи этого витамина. Препарат назначался по 200 мг 3 раза в день, причём спустя 4 недели терапия имел положительных эффект в снижении частоты и продолжительности такого симптома, как мышечные судороги.

В других исследованиях не было выявлено никакой пользы и вреда при МС как симптоме цирроза печени. В связи с такими разноречивыми данными обязательны дальнейшие исследования, которые помогут прийти к необходимому верному результату.

Сульфат хинина

Хинин представляет собой алкалоид, который добывается из коры хинного дерева. Для лечения МС он применяется с 40-х годов прошлого столетия. Действие препарата при МС до сих пор не выяснено, но предполагают, что хинин способен снижать возбудимость мышечных клеток путём увеличения рефрактерного периода, то есть периода, при котором клетка не может отвечать ни на какие раздражители.

Эперизона гидрохлорид

Этот лекарственный препарат входит в группу миорелаксантов центрального действия. С его помощью происходит подавление симпатической стимуляции в мышцах скелета.

В течение 2 месяцев японские учёные применяли лекарственное средство у пациентов. Спустя это время было отмечено значительное улучшение состояния у 60% больных циррозом.

Из побочных эффектов при этом возникали:

боли в эпигастрии;
головокружение;
усталость.

Несмотря на эти нежелательные явления у пациентов снизилось число судорожных приступов. Однако невозможно было провести дольше данное исследования из-за побочных эффектов препарата.

Энергетический обмен

Таурин

Применение таурина оценивалось в трёх исследованиях у пациентов с судорогами сопутствующими циррозу печени. Таурин назначался в дозировках от 3 до 6 г в сутки общей продолжительностью курса в 1 месяц. Улучшение отметили все пациенты без исключения, а у большей части симптомы полностью исчезли. Побочных реакций при этом не зарегистрировано.

Аминокислоты с разветвлённой цепью

Из аминокислот данного вида можно выделить валин, лейцин и изолейцин. Эти соединения приводят к увеличению синтеза таурина, увеличению уровня сывороточного альбумина, уменьшения прогрессирования болезней печени.

В исследованиях было доказано положительное воздействие аминокислот с разветвлённой цепью на частоту и продолжительность судорог.

Объём плазмы, уровень цинка и электролитов

Человеческий альбумин

Мышечные судороги при циррозе печени велись при помощи альбумина для внутривенного введения. Вводился препарат по 100 мл внутривенно в виде 25% -ого раствора раз в неделю в течение 1 месяца. Альбумин таким образом, снижал активность ренина, повышал артериальное давление. таурин

Электролиты и цинк

Нет различий в содержании электролитов плазмы крови у пациентов с циррозом печени с наличием судорог и без. В связи с этим лечение электролитами не проводилось.

Если количество электролитов в плазме снижается до определённого предела эмпирически назначаются растворы. Часто используется сульфат цинка в дозе 220 мг два раза в день в течение 3 месяцев. Эта схема эффективна, потому как частота судорог снижается значительно. Побочные реакции редки и из них преобладают диспепсические расстройства.

Особенности лечения пациентов с судорогами при цирротических изменениях в печени

Перед тем, как начать лечение, необходимо собрать полноценный анамнез. Это необходимо для отличия цирротических судорог от судорог иного происхождения.

К примеру, боли в мышцах могут возникать при:

миозите;
остром некрозе скелетных мышц;
остром повреждении почек.

Должно проводиться измерение электролитов в плазме крови. Судороги , которые имеют происхождение цирротическое, стоит активно лечить. Преимущество необходимо отдавать таурину и аминокислотам с разветвлённой цепью.

Автор: Анастасия
Распечатать

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 4.5 из 5)

Источник

Судорога в ногах не самое приятное ощущение. Особенно когда появляется ночью во время сна. Как помочь себе при таких необычных симптомах и предупредить их дальнейшее появление? Здесь поможет комплексный подход к своему организму.

Почему сводит ноги судорогой: причины

Судороги возникают непроизвольно и внезапно. Чувство онемения, ползание «мурашек», боль, все это достаточно неприятно. Так могут проявляться нервные заболевания и болезни других систем в человеческом организме.

Судороги в ногах? Что делать, вам расскажет невролог. Иногда судорогами называют спазм мышц икры и бедра. Это состояние часто возникает во время сна. Его называют миоклонией. Причиной могут быть:

понижение уровня кальция в крови;
нарушения в экстрапирамидной системе мозга;
другие заболевания и состояния.

Низкий калий или гипокальциемия возникает, когда в крови человека уровень кальция снижается меньше 1,87 ммоль на литр. Заболевание возникает при:

недостатке гормонов щитовидной железы;
нехватке витамина Д, помогающего всасыванию кальция;
болезнях кишечника, с нарушением функции усвоения;
неполном количестве желчи в кишечнике, что в итоге нарушает процесс получения кальция организмом. Нарушение выделений желчи, может быть из-за камней;
при малом количестве магния в крови, что тоже приводит к гипокальциемии;
низком уровне альбумина или белка в плазме крови.

Экстрапирамидные нарушения – это нарушения тонуса мышц, их двигательной активности. Экстрапирамидная система обеспечивает тонус, регулирует позы. Благодаря ей мы можем двигаться плавно, быстро и точно. Когда ее структуры поражаются, движения становятся несогласованные, появляются судороги.

Болезненность судорог знакома почти каждому жителю страны, а то и планеты. Неприятные ощущения могут появиться ночью или днем, вне зависимости от возраста человека или его расы. Боль знакома каждому, после нее остается неприятное ощущение, которое может не проходить в течение нескольких дней, и при неправильной нагрузке, и повороте вероятность судорог увеличивается. В этой статье предлагаем ответить на один из распространенных вопросов «от чего сводит ноги?».

Судорога — это резкое сокращение мышцы без дальнейшего расслабления. Процесс очень болезненный и не заметить его невозможно. Причинами судорог являются:

недостаток кислорода или глюкозы, эта проблема свойственна тем, кто занимается спортом или ведет очень активную жизнь.Часто судороги бывают во время занятий плаванием, причина в холодной воде, которая охлаждает мышцы, которые в свою очередь активно работают.Если проблема возникает только ночью, то это следствие перенапряжения;
неприятные ощущения могут возникать и по причине очень неудобной обуви (тесной) или постоянного стояния (продавцы, парковщики, парикмахеры);
неудобное положение во сне может привести также к судорогам;
недостаток некоторых витаминов и микроэлементов негативно сказывается на состоянии конечностей, в частности они чаще подвержены сведению, судорогам и онемению;
люди, страдающие плоскостопием в большей степени подвержены судорогам;
отечность также может привести к сокращениям мышц и вызывать болевой синдром;
если больной страдает болями в ногах, со временем они могут дополниться судорогами и онемением;
венозная недостаточность, атеросклероз и многие другие заболевания проявляются через судороги;
болезни мочевого аппарата могут привести к серьезным проблемам, в том числе и с ногами;
если наблюдаются проблемы с позвоночником, в частности с поясничным отделом вероятность судорог увеличивается в несколько раз.

Конечно, это не все причины судорог, однако они являются самыми распространенными.

Судороги в ногах ночью: причины

Ночные спазмы в икрах у женщин по ночам может быть первым проявлением варикоза вен нижних конечностей. Поток крови в больных венах становится неправильным, она застаивается, повышая давление в сосудах, растягивая их, истончая стенки.

В результате появляются отеки, распирающие боли, чувство жара, судороги. Кроме этого судороги в икроножных мышцах бывают у людей с заболеванием позвоночника, спортсменов или активно занимающихся физкультурой. К этому приводит недостаточная разминка, чрезмерная нагрузка, усиленные тренировки.

Нередко спазмы в ногах вызывает резкая смена температуры, например купание в холодной воде, охлаждение на морозе. Часто они бывают у беременных женщин. Растущая матка увеличивает давление на нервные и кровеносные сосуды, нарушая кровоток.

Судороги в ногах: лечение

Есть несколько простых способов помощи, в результате которых восстанавливается тонус мышц, исчезает боль. Во-первых, не стоит паниковать, волнение может усилить процесс. Если это случилось дома или во сне, просто сядьте на кровати, стуле, опустите вниз ноги, ( хорошо, когда пол прохладный ).

Кровоснабжение восстановится самостоятельно и все пройдет. Можно пару раз ущипнуть больное место, сделать легкий массаж (движения должны быть строго снизу вверх).

После ложитесь и приподнимите ноги на подушке чуть повыше. Некоторые советуют сделать укол иголкой в место спазма, но лучше это доверить профессионалу. Есть риск повредить кровеносный сосуд или нерв. Попробуйте хорошо вдохнуть, взяться руками за пальчики больной ноги, и, невзирая на боль, аккуратно тянуть их к себе и вверх. Можно производить покачивания ногой, а потом облегченный массаж.

Народные методы борьбы советуют смазывать подошвы лимонным соком, утром и вечером не менее двух недель. После высыхания одеть носочки. Еще для смазывания применяют: масло горчицы, водку, яблочный уксус (даже в виде компрессов). Все они обладают согревающим эффектом, заставляют кровь двигаться быстрее, улучшают кровоснабжение.

Витамины при судорогах в ногах

Чтобы снизить частоту судорог в ногах, или навсегда с ними попрощаться, необходимо проводить лечение и не забывать про профилактику.
Начать стоит с наведения порядка в рационе питания:увеличьте количество продуктов содержащих микроэлементы: калий, магний и кальций.

Кальция много в молочных продуктах (но в обезжиренных его недостаточно).
Калий дадут нам мясо птицы и рыбы, бананы, авокадо.
Магнием обеспечат бобовые и орехи, овсяная каша и ржаной хлеб, сельдь и шпинат.
Эффект можно ускорить дополнительно принимая комплексы витаминов (обязательно группа В и витамин С).
Хорошо помогут вечерние контрастные ванночки для ног, можно с травами, лишь не делайте перепад температур слишком резким.

Читайте также: Гептрал и цирроз печени

Закончите процедуру легким массажем (снизу вверх) и, надев теплые носочки, можно лечь спать. Начните регулярно выполнять упражнение на расслабление мышц икры, например, взять свои ноги за пальчики и потянуть к себе.

Очень просто делать мини-упражнения: вращать ступнями, двигать пальцами. Немаловажно будет обратить внимание на обувь, она не должны быть узкой, с высокими каблуками. Постарайтесь бросить курить, хотя бы значительно снизить количество сигарет в день. Уменьшите количество кофе, избегайте стрессов. Обязательно пройдите обследование у врача, сдайте анализы, чтобы четко знать причину появления судорог и избавится от них навсегда

Первая помощь при судорогах в ногах

Что делать, когда сводит ноги? Поскольку проблема всегда появляется неожиданно, стоит подготовиться и знать принципы первой помощи, особенно если вы находитесь в группе риска. Если боль настигла в лежачем положении – срочно встаньте, но без резких движений.

Поставьте ноги на холодный пол. Можно сделать поглаживающий или растирающий массаж (кому что помогает). Если есть под рукой игла или булавка можно не сильно уколоть сведенную ногу, боль должна отступить. При этом ни в коем случае нельзя паниковать, особенно если находитесь не дома, а в бассейне или в море. Паника никоим образом не поможет расслабиться, а это важный элемент приведения мышцы в нормальное состояние.

Если судороги сводят ноги слишком часто, настоятельно рекомендуем посетить врача, быть может, прописанный курс лечения полностью избавит от проблемы и позволит наслаждаться каждой минутой жизни без боли.

Судороги в икрах ног

Самое неприятное ощущение – это когда судорога сводит икры. Процесс болезненный, не дающий пошевелиться и что-то сделать.
Почему сводит икры на ногах? Причин подобного явления может быть множество, начиная от банальной нехватки витаминов и минералов и заканчивая расстройствами нервной системы.

Естественно пополнить запасы витаминов можно самостоятельно, правда выявить их недостаток сможет лишь врач, надеяться, что все само пройдет не стоит, однако до визита к доктору при приступах можно кое-что сделать и минимизировать болезненные ощущения.

Первая помощь

Для начала нужно сделать расслабляющий массаж конечности, которую свела судорога.

Затем можно проделать упражнения на растягивание мышц ног. Например, опереться о стену двумя руками, одну ногу поставить на полную стопу, вторую отвести назад и поставить на носок. Делать растягивающие движения, пытаясь поставить ногу с носка на стопу. Сделать несколько подходов для одной ноги, затем для второй.

Пересмотрите свой рацион.

Добавьте в него больше продуктов, которые содержат магний, кальций и калий. Это могут быть бобовые, все виды орехов, бананы, свекла и морковка, курага и инжир, кисломолочные продукты с живыми бактериями (короткий срок хранения), ежевика и чернослив, яблоки, черная смородина и абрикосы, грейпфрут и многие другие представители овощей и фруктов. Добавьте в рацион каши, грибы и сыры.

Не поленитесь ежедневно делать гимнастику.

Можно стоя на пятках напрягать и тянуть вверх пальцы стопы. Скрестить ноги и поочередно переносит вес на внутренние края стоп. В качестве дополнительной полезной процедуры дважды вдень можно протирать икры долькой лимона и ждать пока он высохнет.

Довольно часто судорога будит нас ночью, чтобы ни случилось нельзя паниковать. Лучше всего встать и немного постоять, в таком положении циркуляции крови в течение нескольких минут восстановиться и болевой синдром пройдет. Кстати, врачи рекомендуют становиться на холодный пол, а не на ковер.

Некоторые предпочитают уколоть сведенную часть иголкой или булавкой, можно сделать несколько растирающих или похлопывающих движений вдоль икры к пятке.

Судороги можно предотвратить или сделать их появление менее ожидаемым. Для этого нужно не только разнообразить пищу, но и заниматься спортом, например, плаванием. Если судорог избежать не удается и они слишком частые, рекомендуется все же показаться врачу, лечение заболеваний на ранних стадиях (если оно будет выявлено) намного проще, чем, если начинать процесс в запущенном состоянии.

Источник: med100.pro

Источник