Причины похудения при циррозе

Когда речь идет о резкой беспричинной потере веса, то данная формулировка не очень точна. Всем понятно, что причина похудения есть всегда, просто она пока не обнаружила себя.

Значительное снижение веса за короткий промежуток времени — индикатор, показывающий, что в организме истощаются энергетические запасы и не могут заново пополняться. Потеря массы тела сопровождает многие скрытые патологические процессы, поэтому воспринимается как тревожный сигнал, вынуждающий человека озаботиться поиском и устранением причин.

Механизм потери веса

Говоря о потере массы тела, имеют в виду уменьшение весовых показателей, которое отражается на фигуре и пропорциях тела человека. Характерно то, что объективные причины для этого процесса отсутствуют. К таким факторам относятся:

повышенные физические нагрузки;
снижение калорийности рациона;
стрессовые ситуации и напряженный ритм жизни.

Потеря веса причины

Состояние человека при похудении может длительное время оставаться удовлетворительным, но после какого-то интервала появляется слабость, иногда сопровождаемая периодическими повышениями температуры или другими симптомами.

Потеря массы тела может происходить стремительно, до 10 кг за месяц, а иногда этот процесс происходит не так быстро, но с постоянной прогрессией. При этом наблюдается не только истощение жировой клетчатки, но и мышечных тканей.

Патологические факторы, приводящие к похудению

В ряде случаев для выявления факторов, которые вызвали значительное снижение массы тела, специалисту достаточно детального обсуждения с пациентом ритма жизни, пищевых процессов, характера стула и самочувствия. Иногда прежде, чем установить причину, необходимо провести длительное и подробное обследование.

В большинстве своем причины, которые приводят к патологическому исхуданию, делятся на такие категории:

самовольное или вынужденное урезание рациона;
нарушение метаболизма и обменных процессов;
опухолевые заболевания.

Число патологий, вызывающих потерю килограммов, очень обширно. Самые распространенные среди них:

Надпочечная недостаточность. Такое состояние приводит к анорексии, потере сил, нарушениям пищеварения, которые выражаются в изменении стула. Важный показатель, характерный для почечной недостаточности, — психическая нестабильность и высокая раздражительность. Заболевание сопровождается возникновением пигментированных пятен на кожных покровах тела.
Анорексия, вызванная неврологическим расстройством. В группу риска попадают женщины от 18 до 30 лет. При этой болезни происходит стремительное снижение массы тела, доходящее до 50% начального веса. Симптомы отягощаются атрофией мышечных тканей, потерей волос, ухудшением состояния ногтей, систематическим снижением давления, запорами и рвотой после еды.
Длительные периоды депрессий. Наряду с похудением системные депрессии делают человека сонливым, повышают его утомляемость. Иногда в усугубленных формах появляются мысли суицидальной направленности.
Паразиты и паразитарные инфекции. Провоцируют острые проявления нарушений пищеварения, вызывают систематичные приступы диареи, что приводит к обезвоживанию. Кроме того, имеет место токсикация продуктами жизнедеятельности паразитов.
Энтериты. Негативно сказываются на функционировании пищеварительной системы и вызывают недостаточное всасывание жидкости в кишечнике, гипогидроз кожи и слизистых оболочек, температуру и прочие симптомы.
Лейкоз крови. Провоцирует быструю прогрессию похудения, сказывается на уровне жизненных сил организма, вызывает постоянные боли в суставах и мышцах, крутящие боли в костях. Из-за анемии делает кожные покровы болезненно бледными. Характерно увеличение размеров селезенки.
Опухолевые процессы. В зависимости от места возникновения вызывают разные симптоматические признаки. Но во всех случаях одним общим проявлением будет резкое изменение массы тела.
Инфекционные заболевания и язвы полости рта, а также стоматологические проблемы. Все это мешает полноценному питанию, нормальному пережевыванию пищи и, как следствие, успешному пищеварению.
Туберкулез легких. Во время этой болезни часто наблюдается анорексия, высокое потоотделение, слабость и мокроты с кровью. После туберкулеза восстановить параметры тела, которые были до болезни, крайне сложно.
Нарушение работы щитовидной железы. При тиреотоксикозе гормональный фон изменяется и происходит значительное увеличение скорости метаболизма, что влечет за собой диарею, тремор рук и ног и снижение веса.
Любые заболевания желудочно-кишечного тракта. Все они резко негативно сказываются на пищеварительной функции, снижают потребление питательных веществ, ухудшают их всасывание в кишечнике. Болезненные ощущения совмещаются с нарушениями стула, а диарея приводит к потере протеинов и минералов. С каловыми массами активно уходят электролиты, что резко ухудшает питание всех тканей организма.
Физиологические факторы. С возрастом происходит дегенерация мышечной и жировой ткани, подобная картина наблюдается и при хроническом алкоголизме и некоторых нарушениях психиатрического характера.

Заболевания гепатобилиарной системы, вызывающие потерю веса

В гепатобилиарную систему входят печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и их протоки. Сбои в работе этой системы непосредственно сказываются на пищеварительном процессе и усваивании основных питательных веществ.

Дисфункции этих органов вызывают резкую симптоматику, сопровождающуюся болевым синдромом. Часто возникновение болезненных ощущений связано с приемом пищи, что вызывает у больного вынужденный отказ от еды из-за страха ухудшения самочувствия. При некоторых заболеваниях снижение веса идет постепенно, при других — скачкообразно, но оно неизменно дополняет основные симптомы болезни.

Болезни печени

На начальных этапах болезни у человека не возникает ярко выраженных признаков, указывающих на патологические процессы. Постепенное ухудшение самочувствия может списываться на усталость, отсутствие достаточного времени для отдыха, постоянное нервное напряжение или неблагоприятную экологическую обстановку. В тот момент, когда болезнь приобретает внешние проявления в виде похудения, стадия обычно усугубляется и требует более длительного лечения.

Гепатоз

При гепатозе происходит частичное замещение гепатоцитов жировыми клетками. Масштабы замещения могут быть разными: в среднетяжелой форме жир составляет больше 5% от общей массы печени, а в осложненных формах — более 10%. При таких высоких показателях жировые очаги диффузно расположены по всей структуре печени.

Стадии развития гепатоза

Возникает такое нарушение при изменении обменных механизмов в организме, что может произойти в следующих случаях:

алкоголизм;
вирусные заболевания печени;
изменение концентрации ферментов печени;
генетическая предрасположенность;
побочные эффекты от применения нестероидных противовоспалительных средств;
ожирение.

При гепатозе углеводный и жировой обмен приходит в дисбаланс, что сказывается не только на процессах пищеварения, но негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика, сопровождающая перерождение тканей печени:

боль в правой стороне под ребрами;
значительное увеличение печени;
постоянная тошнота и снижение аппетита;
метеоризм, кишечные колики;
запоры.

Цирроз

При данном заболевании гепатоциты замещаются фиброзной тканью. Поражения могут быть настолько серьезными, что скажутся на кровоснабжении и питании печени, а также нарушат ее иннервацию. Для цирроза характерны боли в брюшной полости, специфический запах изо рта, потеря массы тела, доходящая до анорексии, изжога. Если на ранних стадиях лечение не начато, болезнь усугубляется, и присоединяются носовые кровотечения, пожелтение глаз и кожных покровов, отечность, вздутие живота. Возможны провалы памяти и спутанность сознания.

Цирроз печени

Если лечение начато вовремя, то структуру печени возможно восстановить за несколько месяцев. В обратном случае цирроз может иметь летальный исход.

Печеночная недостаточность

Опасное состояние, характеризующееся нарушением нескольких функций, выполняемых печенью.

Метаболические расстройства, которые возникают в результате такой недостаточности, приводят к быстрому снижению массы тела, апатии, интоксикационному синдрому, серьезным сбоям в работе пищеварения и гемморагиям пищеварительной системы. Состояние пациента может стать чрезмерно сонливым с вспышками короткого возбуждения. Отмечается неконтролируемое мочеиспускание, постепенное угасание рефлексов, снижение артериального давления.

Отсутствие лечения может привести к состоянию комы и смерти пациента.

Болезни желчного пузыря

Поскольку основной функцией желчного пузыря является улучшение жирового расщепления, усваивания и активизация моторики кишечника, то любые сбои в его работе сразу отражаются на качестве и скорости пищеварительных процессов. Выработанная и накопленная желчь поступает в кишечник, а при затруднении этого механизма развивается дискинезия.

Поскольку желчь непосредственно участвует в процессе расщепления питательных веществ, то при патологических состояниях желчного и его протоков наблюдается недостаточное всасывание этих веществ стенками кишечника. При этом уровень поступающей в организм пищи может оставаться прежним, чего нельзя сказать об уровне усвоенных нутриентов, что отражается на показателе веса больного человека.

К тому же, дисфункции желчного пузыря всегда вызывают сильные поносы, а иногда и тошноту. Это не только влияет на пищеварение, но может стать причиной обезвоживания. Каловые массы часто приобретают беловатый оттенок из-за повышенного содержания жиров, которые кишечник не в состоянии переработать без необходимых ферментов.

С развитием болезней желчного и его протоков нередко возникает рефлекторный страх приема пищи, который влечет за собой возникновение болевого синдрома и общее ухудшение состояния. Вследствие этого аппетит больного все больше угнетается.

Желчнокаменная болезнь

Такая патология наблюдается при образовании конкрементов в желчном пузыре. Заболевание возникает довольно часто, особенно у взрослых женщин. Способствуют отложению камней лишние жировые отложения.

Желчнокаменная болезнь

Пока размеры камней незначительные, они не оказывают ощутимого влияния на состояние человека. Негативные последствия чувствуются после того, как камни увеличиваются и нарушают выведение желчи из желчного пузыря. Это может спровоцировать начало желчных колик, вызывающих сильную боль. Состояние сопровождается привкусом горечи во рту и тошнотой. Нерегулярный стул может резко меняться от состояния поноса до запора.

Холецистит

При закупорке конкрементами желчных протоков возникает острое воспаление желчного пузыря — холецистит. Оно характеризуется общим признаками нарушения оттока желчи: болью в подреберной области справа, диспепсическими расстройствами (рвотой, тошнотой, диареей), механической желтухой. Иногда болезнь приобретает хроническое течение. Тогда потеря веса происходит не так стремительно, но постоянно.

На видео подробно рассказано о функциях желчного пузыря, причинах появления холецистита, симптомах и лечении заболевания.

Злокачественные опухоли желчного пузыря и протоков

При данном заболевании болезненный синдром, как и значительная потеря веса, указывают на то, что процесс находится на поздних стадиях, поскольку при малых размерах опухолей выраженная симптоматика, как правило, отсутствует. По мере роста раковые клетки потребляют большое количество питательных веществ, лишая остальные ткани тела необходимого питания, от чего истощается не только жировая, но и мышечная ткань.

После того, как раковое заболевание достигло поздней стадии, изменение веса происходит стремительно, что носит название кахексии.

При возможности опухоль удаляется хирургическим путем. В том случае, если образование метастазировало в других направлениях, применяется химиотерапия. Если опухоль удается победить и добиться полного выздоровления пациента, то весовые показатели постепенно восстанавливаются.

К каким специалистам обращаться при резком похудении

Резкий скачок массы тела в сторону снижения практически всегда служит признаком серьезных заболеваний. Поэтому игнорировать данный симптом нельзя.

Если похудение происходит по неизвестным причинам, то в первую очередь стоит посетить терапевта. После составления клинической картины могут потребоваться визиты к таким врачам:

гепатолог;
гастроэнтеролог;
инфекционист;
невролог;
эндокринолог;
онколог;
зубной врач.

Это позволит своевременно выявить причину, что обеспечит быстрое и эффективное лечение, после которого можно будет привести вес к первоначальному уровню.

Источник

Классификация
Причины возникновения
Первые признаки и степени цирроза у взрослых
Симптомы цирроза печени
Осложнения
Диагностика
Лечение цирроза печени
Питание и диета при циррозе
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

Болезни желчных путей
Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
Отрыжка
Чередование поносов и запоров
Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
Тяжесть в желудке
Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

Кровотечение из десен и носа
У женщин – маточное кровотечение
Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
Желудочные и кишечные кровотечения
Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

Печень и селезенка увеличились в размерах
На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

Анамнеза
Визуального осмотра
Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
Уровень креатинина, электролитов необходимо установить для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:

Алкоголь
Химические добавки
Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

Острыми
Кислыми
Пряными
Чересчур солеными

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

Пищевые привычки пациента
Индивидуальную переносимость продуктов
Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиникииспользуют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

Отделение реанимации и интенсивной терапии
Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

* Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003