Приказ 11 по вирусным гепатитам

Постановление 11 МЗ РБ принято с целью предотвращения распространения вирусного гепатита. Его нормами закреплены особенности диагностики болезни и меры, применяемые по отношению к больным и лицам, пребывающим с ними в контакте. Огромное значение отводится мерам безопасности, которые помогут предотвратить заражение сотрудников и пациентов во время прохождения медицинских процедур.

Существующие нормы и правила

Медицинский осмотр

Согласно нормам документа, во время медицинского осмотра пациента должны обследовать на гепатит. Медицинские сотрудники обязаны осуществлять наблюдение за лицами, которые контактировали с больными вирусным гепатитом, поскольку они могли инфицироваться.

Если во время медицинского осмотра был установлен факт заражения, медицинские сотрудники в течение 24 часов составляют извещение о регистрации инфекционного заболевания (форма № 058/у), утвержденное Министерством здравоохранения.

Согласно требованиям законодательства республики Беларусь, больной должен быть проинформирован о способах заражения и ознакомиться с мерами, предпринимаемыми по предотвращению заражения вирусным гепатитом, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации. Необходимо установить круг лиц, с которыми пациент контактировал. Чтобы предотвратить развитие болезни, им предлагают вакцинацию.

В постановлении описываются ситуации, когда больной подлежит госпитализации. В частности, в условиях больницы должны лечиться пациенты, у которых гепатит находится в тяжелой стадии и дал осложнения. Инфицированную вирусом роженицу помещают в индивидуальную палату, а новорожденному ребенку обязательно ставят вакцину. После выписки больные получают рекомендации относительно режима труда и отдыха, а также питания. К работе они допускаются не раньше, чем через 10 дней после выписки из стационара.

По месту проживания больного проводится эпидемиологическое обследование. Оно необходимо, если болезнь зарегистрирована в многодетной или социально неблагополучной семье, а также при регистрации двух заболевших. Эпидемиолог посещает место проживания в случае выявления болезни в семье, где проживает ребенок до 7 лет либо же гепатит обнаружили у пациента, находящегося в группе риска.

За лицами, которые контактировали с больными, устанавливается медицинское наблюдение. Учащиеся подлежат ежедневному осмотру, другие категории — еженедельному. Длительность такого наблюдения составляет 35 дней. Обследование включает:

Измерение температуры

опрос относительно состояния здоровья;
осмотр кожи и слизистых;
измерение температуры;
осмотр органов брюшной полости;
лабораторные анализы.

Лицам, пребывающим в контакте с больными гепатитом, запрещается участвовать в массовых мероприятиях. Их нужно отстранить от работы в организациях общественного питания, учащихся на период наблюдения не допускают к дежурствам в столовой. В документе закреплено, что для контактных лиц организовывают отдельное место для приема пищи, с выделением специальной посуды, которая должна проходить дезинфекцию. Если нет возможности кормить их отдельно от других лиц, следует организовывать им питание после других коллективов.

Учащиеся, контактировавшие с больными гепатитом А, должны оставаться в одном классе, без перехода в другой кабинет. В палату с контактными запрещается госпитализировать инфицированных пациентов.

Гепатит Е переносится больными тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Диагностика на данную форму гепатита необходима, если у пациента обнаружен вирус невыясненного происхождения.

В распоряжении закрепляются действия медицинских работников, направленные на профилактику вирусных гепатитов. При работе с биологическим материалом необходимо придерживаться мер личной безопасности. Емкость с кровью должна хорошо закрываться, после чего подлежит транспортировке в специальном контейнере. При аварийном контакте с биологическими жидкостями кровь пациента и медика проверяется на маркеры гепатита.

Если диагноз гепатит поставлен больному, прошедшему процедуру переливания крови, необходимо установить его донора и всех реципиентов, получавших его кровь или компоненты.

Биохимия крови

Чтобы не допустить распространение гепатита среди реципиентов, биологический материал берут только после полного обследования донора. Его кровь должна подвергаться биохимическому анализу и исследоваться на маркеры гепатита. Инструменты должны быть одноразовыми и после каждой процедуры подлежат дезинфекции и утилизации согласно законодательству. Если у донора выявлен гепатит, весь отобранный материал изымается и помещается в отдельный холодильник, после чего направляется на обеззараживание и утилизацию.

Диагностика гепатитов проводится посредством забора крови и фекалий. Кровь для исследования берут из вены в пробирку с антикоагулянтом. Анализ на ПЦР осуществляется на протяжении 24 часов. Кровь может храниться 3 суток при температуре 2–8 градусов. Фекалии при таких же условиях хранения должны исследоваться за сутки. При необходимости допускается заморозка биоматериала, если требуется увеличить срок хранения. Повторные заморозка и разморозка не допускаются.

Кто обязан соблюдать правила

Постановление должны соблюдать физические лица и медицинские работники. Медики должны информировать пациентов о способах передачи инфекции, чтобы они понимали риск, которому подвергаются при беспорядочных половых связях и приеме инъекционных наркотиков. Лица в группе риска подлежат проверке на наличие вирусного гепатита при первых симптомах поражения печени, но не реже 1 раза в год. Такое же требование предъявляется к людям, контактирующим с больным.

Физические лица обязаны обследоваться на вирусный гепатит после посещения стран с неблагоприятной санитарно-эпидемической обстановкой, где эта болезнь широко распространена. Они должны находиться под контролем врача на протяжении инкубационного периода.

Медики направляют на анализ следующие категории пациентов:

Беременность

беременных;
лиц, у которых выявлены венерические болезни;
пациентов наркодиспансеров и других медицинских учреждений;
потенциальных доноров органов и крови;
детей, рожденных от инфицированных гепатитом матерей;
больных, имеющих проблемы с печенью и отходом желчи;
при выявлении ВИЧ/СПИД;
пациентов, которым проводят гемодиализ.

Проверка на гепатит обязательна при взятии на учет допризывников, а также лиц, находящихся в следственном изоляторе или тюремном заключении. В группе риска также находятся медицинские работники. В постановлении закреплено, что анализ на гепатит сдается ими ежегодно во время профилактического осмотра.

С целью предотвращения распространения болезни в учебных коллективах, ученики и студенты допускаются к обучению после предъявления справки о состоянии здоровья.

Цель постановления

Постановление 11 МЗ РБ принято с целью профилактики распространения вирусных гепатитов и улучшения эпидемиологической обстановки. Огромная роль отводится информированию пациентов о способах передачи вируса, что является основной мерой, способной предотвратить инфицирование.

Заключение

В постановлении 11 МЗ РБ описываются действия, применяемые медицинскими работниками для профилактики вирусных гепатитов. Нормами документа закрепляются меры, которые необходимо применять при выявлении инфицированного, что поможет предотвратить появление болезни у близкого окружения.

Источник

Приказ 11 по вирусным гепатитам Обзор документа

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 4 февраля 2016 г. № 11 “О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера”

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю. Попова, проанализировав санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране и за рубежом, отмечаю наличие рисков, способных повлиять на санитарно-эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации.

В последние годы регистрируются новые инфекционные болезни, вызванные опасными патогенами (ближневосточный респираторный синдром, вызванный новым коронавирусом, грипп, вызванный высокопатогенными вирусами (AH5N1, AH7N9), расширяется и изменяется ареал ряда природно-очаговых инфекций (лихорадки Западного Нила, Крымской геморрагической лихорадки, инфекций, передающихся клещами, чумы). В мире регистрируются крупные очаги опасных инфекций, представляющие угрозу для всего мира (лихорадка Эбола в Западной Африке в 2014-2015 гг., холера в Северной Африке, на Ближнем Востоке, в странах Карибского бассейна, лихорадка денге в Юго-Восточной Азии и другие).

В течение последних лет Роспотребнадзор актуализировал ряд нормативных и методических документов по обеспечению санитарно-эпидемиологического надзора, в том числе в отношении болезней, общих для человека и животных, некоторых новых групп инфекционных болезней (внебольничные пневмонии), что оптимизировало подходы к оценке и прогнозированию санитарно-эпидемиологической ситуации.

С целью принятия неотложных мер по ликвидации эпидемических очагов и недопущению распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, оперативного информирования и своевременной организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167, № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10, № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29, № 27, ст. 3213, № 46, ст. 5554, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801, № 29 (ч. I), ст. 3418, № 30 (ч. II), ст. 3616, № 44, ст. 4984, № 51 (ч. I), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17, 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30, ст. 4590, 4596; 2012, № 26, ст. 3446; 2013, № 30, ст. 4079; № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11; № 27, ст. 3951; № 29 (ч. I), ст. 4339; № 29 (ч. I), ст. 4359), в соответствии с пунктами 5.4, 5.5, 5.6, 5.8 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года № 322 «Об утверждения положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» (Собрание законодательства Российской Федерации, 12.07.2004, № 28, ст. 2899; 29.05.2006, № 22, ст. 2337; 25.12.2006, № 52 (3 ч.), ст. 5587; 06.10.2008, № 40, ст. 4548; 17.11.2008, № 46, ст. 5337; 27.07.2009, № 30, ст. 3823; 17.08.2009, № 33, ст. 4081; 01.03.2010, № 9, ст. 960; 28.06.2010, № 26, ст. 3350; 04.04.2011, № 14, ст. 1935; 24.10.2011, № 43, ст. 6079; 31.10.2011, № 44, ст. 6272; 02.07.2012, № 27, ст. 3729; 04.02.2013, № 5, ст. 405; 03.06.2013, № 22, ст. 2812; 11.11.2013, № 45, ст. 5822; № 2, 12.01.2015, ст. 491; 03.08.2015, № 31, ст. 4680), пунктом 13 постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 года № 303 «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 23.05.2005, № 21, ст. 2023 27.03.2006, № 13, ст. 1409; 24.03.2008, № 12, ст. 1130; 09.06.2008, № 23, ст. 2713; 16.06.2008, № 24, ст. 2867; 15.12.2008, № 50, ст. 5946; 09.02.2009, № 6, ст. 738; 09.03.2009, № 10, ст. 1224; 04.05.2009, № 18 (2 ч.), ст. 2248; 20.09.2010, № 38, ст. 4825; 20.09.2010, № 38, ст. 4835; 14.02.2011, № 7, ст. 981; 21.11.2011, № 47, ст. 6662; 10.09.2012, № 37, ст. 5002; 12.11.2012, № 46, ст. 6339; 17.06.2013, № 24, ст. 2999; 17.06.2013, № 24, ст. 3000; 12.08.2013, № 32, ст. 4311), положениями Международных медико-санитарных правил (2005 г.), принятых на 58 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (Женева, 2005 г.), постановляю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера (Приложение № 1).

1.2. Перечень инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения иммунобиологических лекарственных препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Приложение № 2).

1.3. Перечень пищевых отравлений, в том числе острых групповых профессиональных отравлений людей, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, загрязнений окружающей среды, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Приложение № 3).

2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечить своевременное информирование территориальных органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о регистрации случаев инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в соответствии с указанными перечнями.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить:

3.1. Оперативное реагирование на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера, проведение специальных санитарно-эпидемиологических расследований по установлению причин и выявлению условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).

3.2. Организацию взаимодействия с заинтересованными ведомствами и проведение адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

3.3. Своевременное представление внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 февраля 2009 года № 11 «О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера», зарегистрированного в Минюсте России 10 апреля 2009 года, регистрационный № 13745.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 марта 2016 г.

Регистрационный № 41525

Приложение № 1

Порядок представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 4 февраля 2016 г. № 11)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы представления внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно- эпидемиологического характера (далее по тексту — чрезвычайные ситуации) в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2. Представление внеочередных донесений о возникновении чрезвычайных ситуаций осуществляется в соответствии с Перечнем инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов (Приложение № 2) и Перечнем пищевых отравлений, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, острых групповых профессиональных отравлений людей, загрязнений окружающей среды (Приложение № 3).

3. Медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность при выявлении больных (подозрительных) инфекционными (паразитарными) заболеваниями обязаны в течение 2-х часов сообщить по телефону, а затем в течение 12-ти часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение о регистрации случая инфекционной (паразитарной) болезни в территориальный орган Роспотребнадзора, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного.

4. В случае подозрения на ситуации, определенные в Приложениях № 2 и № 3, территориальный орган Роспотребнадзора немедленно информирует Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и направляет внеочередное донесение о возникновении чрезвычайной ситуации в срок не позднее 12 часов после установления факта чрезвычайной ситуации.

5. Регистрация чрезвычайной ситуации и организация оперативного реагирования со стороны территориальных органов Роспотребнадзора по осуществляется по предварительным диагнозам и уточняется при получении результатов лабораторных исследований и установлении окончательного диагноза.

6. Территориальный орган Роспотребнадзора в ежедневном режиме в виде внеочередных донесений информирует Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о ходе эпидемиологического расследования и проводимых мероприятиях по ликвидации чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера.

7. Эпидемиологические расследования всех эпидемических очагов, подлежащих регистрации в установленном порядке, завершаются подготовкой «Акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи» (утвержденного постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.10.2010 № 133, зарегистрированным в Минюсте России 25.11.2011, регистрационный № 19040) не позднее, чем через 10 дней после ликвидации чрезвычайной ситуации.

8. По окончании эпидемиологического расследования ситуаций, определенных Приложением № 2, «Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи» направляется территориальным органом Роспотребнадзора в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека почтой не позднее, чем через 10 дней после ликвидации чрезвычайной ситуации.

Приложение № 2

Перечень
инфекционных, паразитарных болезней, поствакцинальных осложнений и необычных реакций после применения иммунобиологических лекарственных препаратов, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 4 февраля 2016 г. № 11)

_____________________________

* Информация о поствакцинальных осложнениях направляется также медицинскими организациями в органы, осуществляющие федеральный государственный надзор в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (в соответствии с пунктом 3 статьи 9 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» («Собрание законодательства Российской Федерации», 19.04.2010, № 16, ст. 1815).

Приложение № 3

Перечень пищевых отравлений, в том числе острых групповых профессиональных отравлений людей, фактов приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, недоброкачественных товаров народного потребления, загрязнений окружающей среды, внеочередные донесения о которых представляются в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 4 февраля 2016 г. № 11)

_____________________________

* донесения по ситуациям одновременно направляются в ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева» Роспотребнадзора.

Обзор документа

Определен новый порядок представления внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.

Цель указанных донесений — принятие неотложных мер по ликвидации эпидемий, недопущение распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, оперативное информирование и своевременная организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В регионах сведения представляют территориальные органы и учреждения, осуществляющие госсанэпиднадзор. Они регистрируют случаи массовых заболеваний (отравлений) в соответствии с установленными перечнями.

Медработники всех организаций при выявлении больных (подозрительных) инфекционными (паразитарными) заболеваниями в течение 2-х часов должны сообщать об этом по телефону. Затем в течение 12-ти часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) извещать о регистрации случая болезни в уполномоченный территориальный орган по месту выявления больного (ранее не предусматривалось).

Управление Роспотребнадзора по субъекту Федерации немедленно (ранее — не позднее 2 часов) информирует Службу и направляет внеочередное донесение не позднее 12 часов.

Кроме того, теперь управление в ежедневном режиме в виде внеочередных донесений должно информировать Службу о ходе эпидемиологического расследования и проводимых мероприятиях.

По окончании расследования в Службу почтой должен направляться акт (не позднее 10 дней после ликвидации чрезвычайной ситуации).

Приведены перечни инфекционных, паразитарных болезней и пищевых отравлений.

Прежнее постановление по указанному вопросу утратило силу.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник