Приказ о неотложных мерах по недопущению распространения кишечной инфекции

УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ИМЕНИ ЛАЗО

ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

(Управление образования)

ПРИКАЗ

08.04.2010 № 000

р. п. Переяславка

О профилактике острых кишечный

инфекций в дошкольных

образовательных учреждениях

В связи с участившимися случаями заболеваний, возбудителями которых является антиген ротавируса, в целях профилактики и недопущения распространения инфекции в дошкольных образовательных учреждениях и на основании письма министерства образования Хабаровского края .1 –«О профилактике острых кишечных инфекций в дошкольных образовательных учреждениях»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям дошкольных учреждений:

1.1. Ввести в дошкольных образовательных учреждениях утренние фильтры.

1.2. Ввести режим профилактической дезинфекции.

1.3. Усилить контроль за соблюдением профилактических мероприятий с 07.04.2010 года и до особого распоряжения.

1.4. Использовать в своей работе методические рекомендации Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю по проведению профилактических мероприятий в дошкольных учреждениях.

1.5. Рекомендации разработанные Управлением Роспотребнадзора повторно довести до сведения всех сотрудников дошкольных образовательных учреждений и обеспечить контроль за выполнением профилактических противоэпидемических мероприятий.

1.6. Разработать план мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций до 12.

1.7. Провести в срок до 12.04.2010 года целевые инструктажи по предупреждению вспышек острых кишечных инфекций с педагогическими работниками, работниками столовых, техническим персоналом.

2. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.

И. о. начальника Управления образования

УТВЕРЖДАЮ

и. о. руководителя

Управления Роспотребнадзора

по Хабаровскому краю

РЕКОМЕНДАЦИИ

по проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий

в дошкольном образовательном учреждении (ДОУ) при регистрации случая заболевания острой кишечной инфекцией вирусной этиологии

(ротавирусы, астровирусы, норовирусы)

При выявлении ребенка с признаками заболевания острой кишечной инфекцией (ОКИ) ребенок из группы немедленно изолируется и помещается в изолятор. При отсутствии изолятора ребенка до прихода родителей помещают в кабинет врача или заведующей учреждением. Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо.

Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.

В ДОУ, в группе, в которой выявлен больной, проводятся противоэпидемические мероприятия в течение 7 дней с момента изоляции больного.

В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного ребенка проводится заключительная дезинфекция по режиму воздействия на вирусы силами персонала учреждения (при регистрации единичных случаев заболеваний), дезинфекционной станцией или другими дезинфекционными организациями (при регистрации 3-х и более случаев).

За детьми и персоналом группы устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней (измерение температуры тела, опрос, осмотр).

До окончания противоэпидемических мероприятий прием новых детей и перевод из группы в группу или другое учреждение детей и персонала не разрешается.

1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение в целом и отдельных мероприятии в частности.

2. При утреннем приеме детей в группу, где зарегистрировано инфекционное заболевание, постоянно проводится:

— опрос медицинским работником родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе, наличие жидкого стула);

— измерение температуры тела;

— осмотр зева, кожных покровов.

Выявленные при утреннем фильтре больные и дети, с подозрением на заболевание, в ДОУ не принимаются.

3. Питьевой режим вводится путем использования бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность и одноразовых стаканчиков или индивидуальных кружек. Бутилированная вода закупается учреждением централизованно. Не допускается переливание бутилированной воды в другие емкости. Рекомендуется использование бутилированной воды из вскрытой емкости в течение одного рабочего дня.

При отсутствии возможности приобретения бутилированной воды может использоваться охлажденная кипяченая вода. Кипячение воды производится на пищеблоке ДОУ непосредственно в чайниках с крышкой. Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки) или разовые стаканчики. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.

Индивидуальные стаканы (кружки) после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.

Замена кипяченой воды проводится по мере ее расходования, но не позднее, чем через 2 часа после окончания кипячения. Ежедневно после окончания работы чайники чистят чистящими средствами, моют.

За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.

4. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствии детей. Наиболее эффективное – сквозное проветривание.

Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание проводят в отсутствии детей, заканчивают за 30 минут до их прихода.

Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.

Проветривание через туалетные комнаты не допускается.

В помещениях спален сквозное проветривание проводят перед сном в отсутствии детей.

5. После проведения заключительной дезинфекции, ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки, скатерти убираются из групп из обихода на период противоэпидемических мероприятий.

6. Игрушки обрабатываются 2 раза в день:

— в период дневного сна детей с применением моющих средств;

— в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств, обеспечивая их полное погружение раствор. Емкости для дезинфекции должны иметь крышки.

7. Влажная уборка:

— в групповых после каждого приема пищи проводится с использованием моющих средств, в конце рабочего дня с использованием дезинфицирующих средств;

— в спальных помещениях после сна с использованием дезинфицирующих средств;

— во всех других помещения влажная уборка 1 раз проводится с использованием моющих средств, в конце рабочего дня с использованием дезинфицирующих средств;

— столы до и после каждого приема пищи моют горячей водой С) с мылом, в конце рабочего дня с использованием дезинфицирующих средств по режиму обработки мебели;

— в туалетах уборка проводится не менее 3 раз в день с использованием дезинфицирующих средств:

— сидения на унитазах, ручки сливных бачков и ручки дверей, вентили кранов, раковины, обрабатываются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;

— раковины, унитазы чистятся ветошью или щетками с чистяще-дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке (например, Санита, Доместос, Ника-Санит, Ника-Блеск и др.), в соответствии с указаниями на этикетке;

— полы в туалете моются с применением дезинфицирующих средств.

8. Столовая посуда после каждого использования очищается от остатков пищи и погружается в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуда моется, ополаскивается горячей водой и просушивается.

9. Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов в групповых, после использования, кипятятся в помещении прачечной в течение 15 минут с добавлением моющих средств. При отсутствии условий для кипячения замачиваются в дезинфицирующем растворе в группе (по режимам обработки уборочного инвентаря). В дальнейшем прополаскиваются, сушатся и хранятся в специальной промаркированной таре.

10. Дверные ручки всех помещений, входных дверей, выключатели, перила лестничных маршей, подоконники обрабатываются с использованием дезинфицирующих средств в конце рабочего дня.

11. Уборочный инвентарь (ветошь, щетки, ерши) после каждого использования обеззараживается в дезинфицирующем растворе.

Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на вирусы при открытых окнах пли фрамугах и только в отсутствии детей.

12. Воспитатель контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пиши.

13. На пищеблоке строго соблюдаются требования к условиям приема, хранения, сроков реализации пищевых продуктов и продовольственного сырья, технологии приготовления блюд.

Фрукты и овощи тщательно моются.

При употреблении свежих фруктов, овощей и зелени в пищу без термической обработки рекомендуется проводить их обеззараживание разрешенными для применения дезинфицирующими препаратами в соответствии с инструкцией по применению конкретного препарата (например – средство «АКВАТАБС»).

14. Персоналом пищеблока соблюдаются правила личной гигиены.

15. Уборка туалета, санитарно-технического оборудования для персонала проводится с использованием дезинфицирующих средств.

16. Примерный перечень дезинфицирующих средств, режимы обеззараживания объектов в очагах острой кишечной инфекции вирусной этиологии (ротавирусы, астровирусы, норовирусы) представлены в таблице.

17. Рекомендации разработаны на основании:

— СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений»;

— СП 3.1.1.1117 – 02 «Профилактика острых кишечных инфекций»

________

Таблица

Режимы обеззараживания объектов в очагах острой кишечной инфекции вирусной этиологии (ротавирусы, астровирусы, норовирусы)

(примерный перечень дезинфицирующих средств)

•Применение дезинфицирующих растворов осуществлять в соответствии с инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего препарата по режиму воздействия на вирусы.

По вопросам приобретения моющих и дезинфицирующих препаратов рекомендуется обращаться:

г. Хабаровск, проезд Воронежский, I, оф. 209

,,;;

Ника-АмурДВ», г. Хабаровск, Батуевская ветка, 18

;; ;

г. Хабаровск ул. Слободская, д. 25, офис 1

;

Рекомендации разработаны отделом эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, ,

В текущем году эпидситуация по заболеваниям острыми кишечными инфекциями и вирусному гепатиту «А» остается напряженной.

В целом по области, по сравнению с 2004 годом, отмечается рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 1,4 раза, гепатитом «А» — в 1,9 раза.

Наибольшее увеличение заболеваемости острыми кишечными инфекциями отмечено в г. Рязани и в Касимовском, Сасовском, Скопинском, Спасском районах области.

Высокие показатели заболеваемости вирусным гепатитом «А» отмечаются в Кадомском, Милославском, Новодеревенском, Рязанском, Сасовском районах и г. Рязани.

Наиболее неблагополучной эпидобстановка по заболеванию вирусным гепатитом «А» сложилась в р.п. Кадом, где с февраля по июль 2005 года зарегистрировано 44 случая, в т.ч. 11 — у детей. При проверке МУЗ «Кадомская ЦРБ» выявлены существенные недостатки в организации и осуществлении профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции. В р.п. Кадом имели место аварийные ситуации на водопроводных сетях, которые несвоевременно устранялись, дезинфекция участков водопроводной сети после аварий не проводилась.

По данным ТУ Роспотребнадзора по Рязанской области, в целом по области регистрируется 1500 — 1800 аварийных ситуаций на коммунальных и ведомственных водопроводах. В 2004 г. показатели качества питьевой воды по микробиологическим показателям ухудшились до 10,7% (в 2003 г. — 10,3%). В 7 районах этот показатель выше среднеобластного и составил в районах: в Скопинском — 25,9%, Ряжском — 24,9%, Сасовском — 19,9%, Шиловском — 14,8%, Михайловском — 14,4%, Кораблинском — 12,3%, Касимовском — 12,9%. Все это свидетельствует о сохранении высокого риска возникновения массовых кишечных инфекционных заболеваний водного характера.

Грубые нарушения, выявленные в ходе надзора за предприятиями по производству продуктов питания, торговли, общественного питания на фоне низкой санитарной культуры населения области, создают реальную угрозу распространения кишечных инфекций, связанных с употреблением недоброкачественных пищевых продуктов.

В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вирусным гепатитом «А» и во исполнение решения областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии N 3 от 29.06.2005 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом «А» на территории Рязанской области» приказываю:

1. Главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, ЦРБ, начальнику управления здравоохранения администрации г. Рязани Л.А.Саксу:

1.1. Организовать и провести подготовку медицинских работников в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

1.2. Обеспечить своевременную лабораторную диагностику, лечение и проведение первичных профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций и вирусного гепатита «А».

1.3. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения по вопросам профилактики инфекционных кишечных заболеваний, вирусного гепатита «А», используя средства массовой информации и наглядной агитации.

2. Главному врачу МУЗ «Кадомская ЦРБ» Ф.Б.Моргунскому:

2.1. Завершить иммунопрофилактику гепатита «А» работникам эпидзначимых объектов и иммуноглобулинопрофилактику детей на территории р.п. Кадом. Отчет представить в управление здравоохранения Рязанской области до 25.07.2005.

3. Главному врачу Рязанского областного Центра медицинской профилактики Н.Н.Елисеевой обеспечить организационную и практическую помощь по санитарно-гигиеническому воспитанию населения главным врачам ЦРБ, лечебно-профилактическим учреждениям области.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Рязанской области Т.В.Большову.