Приказу 475 профилактика кишечных инфекций
- Приложение N 1. Методические указания «Основные принципы организации санитарно-эпидемилогического надзора за острыми кишечными инфекциями»
- Приложение N 2. Инструкция о проведении противоэпидемических мероприятий в отношении острых кишечных инфекций
- Приложение N 3. Методические указания по комплексной терапии детей, больных острыми кишечными инфекциями в условиях поликлиники
Приказ Минздрава СССР от 16 августа 1989 г. N 475
«О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране»
Заболеваемость дизентерией и прочими острыми кишечными инфекциями в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучная эпидобстановка сложилась в РСФСР, Таджикской ССР, Туркменской ССР, Узбекской ССР и Молдавской ССР.
В регионах страны, где преобладает пищевой путь передачи, преимущественно циркулирует возбудитель дизентерии Зонне. Там, где вода играет ведущую роль в передаче заболевания, регистрируется дизентерия Флекснера. Отмечается ухудшение эпидемической ситуации в Узбекской ССР, вызванной возбудителем дизентерии Григорьева-Шига.
Существенное значение среди острых кишечных инфекций неустановленной этиологии занимает ротавирусная инфекция (до 14%), кампилобактериоз (до 8%), иерсиниоз (до 8%), эшерихиозы и др. Однако, надлежащая этиологическая диагностика их в практических учреждениях не налажена, это обуславливает низкий уровень их расшифровки.
Удельный вес детей от числа всех заболевших острыми кишечными инфекциями (ОКИ) составляет 65-66%, а в отдельных регионах более 80 процентов.
В стране продолжают регистрироваться массовые заболевания острыми кишечными инфекциями. Большинство крупных вспышек связано с употреблением населением зараженных в процессе производства молочных продуктов, особенно, сметаны.
Основными причинами сложившейся напряженной эпидемической обстановки является: инфицированная продукция предприятий молочной промышленности, общественного питания, питьевая вода, — вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании, а также неудовлетворительное санитарно-техническое состояние пищеблоков детских оздоровительных и дошкольных учреждений, грубые нарушения технологического режима, санитарно-противоэпидемических норм и правил, низкий уровень профессиональных и гигиенических знаний работников этих предприятий.
В то же время, работа органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы не направлена, в должной мере, на выявление и нейтрализацию главных путей передачи кишечных инфекций. В повседневной работе санитарно-эпидемиологические станции нередко не располагают детальными схемами водообеспечения и канализования обслуживаемой территории, снабжения пищевыми продуктами отдельных предприятий, учреждений, микрорайонов, населенных пунктов, различных групп населения с учетом их полного ассортимента и предприятия изготовителя, что не позволяет оперативно выявлять действующие пути и факторы передачи инфекции и осуществлять целенаправленные профилактические меры.
Главные государственные санитарные врачи союзных, автономных республик, краев, областей не используют в полной мере предоставленные им права, не предъявляют требований к руководителям министерств, ведомств, предприятий и учреждений, не выполняющих мероприятия по предупреждению распространения кишечных инфекций.
Повсеместно выявляются серьезные недостатки в организации диагностики острых кишечных заболеваний в поликлиниках, амбулаториях, на станциях скорой и неотложной медицинской помощи.
Вследствие низкого уровня оказания медицинской помощи, неудовлетворительной организации профилактической работы, особенно, в республиках Средней Азии, с 1980 года в два раза увеличилась смертность детей от острых кишечных инфекций.
Научно-исследовательские институты гигиенического и эпидемиологического профиля Минздрава СССР, союзных республик не обеспечили научного обоснования причин неравномерного распределения заболеваний в различных регионах страны, разработку методов экспресс-диагностики, что затрудняет эффективную профилактику острых кишечных инфекций.
Недостаточно проводится санитарная пропаганда и гигиеническое обучение по вопросам профилактики кишечных инфекций, особенно, среди работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, родителей детей первых лет жизни. Слабо привлекаются к этой работе печать, радио и телевидение.
В целях дальнейшего снижения заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными инфекциями, совершенствования системы профилактических мероприятий.
Утверждаю:
1. Методические указания «Основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями», приложение 1.
2. Инструкцию «О проведении противоэпидемических мероприятий в отношении острых кишечных инфекций», приложение 2.
3. Методические указания «Комплексная терапия детей, больных острыми кишечными инфекциями, в условиях поликлиники», приложение 3.
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, заведующим крайздравотделами и облздравотделами:
1.1. обеспечить проведение эпидемиологического анализа эколого-гигиенической ситуации территорий, ее влияния на состояние заболеваемости острыми кишечными инфекциями, определение, на основании полученных данных, первоочередных санитарно-гигиенических и санитарно-профилактических мероприятий;
1.2. совместно с министерствами и ведомствами союзных и автономных республик, их органами, предприятиями и учреждениями на местах разработать и внести на рассмотрение Советов Министров республик, крайисполкомов и облисполкомов для включения в планы социально-экономического развития территорий на 1991-1995 годы меры по устранению серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании городов и сельских населенных мест, приведению предприятий общественного питания, торговли, детских дошкольных, оздоровительных учреждений и школ в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами и правилами;
1.3. активизировать совместную целенаправленную профилактическую работу с центральными комитетами обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, отраслевыми ЦК профсоюзов, их органами на местах, а также другими общественными организациями, направленную на снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями;
1.4. принять меры по улучшению диагностики и лечения больных острыми кишечными инфекциями, оснащению инфекционных стационаров современной медицинской техникой, снабжению лекарственными средствами и диагностикумами;
1.5. потребовать от главных специалистов органов здравоохранения улучшить методическую работу и усилить контроль за своевременным выявлением, диагностикой и лечением больных острыми кишечными инфекциями;
1.6. организовать консультативно-методические центры по проведению оральной регидратации больным острыми кишечными заболеваниями в краевых, областных, районных и городских детских лечебно-профилактических учреждениях, а также пункты оральной регидратации в лечпрофучреждениях сельской местности в течение 1990 г;
1.7. внедрить данный приказ в практическую деятельность всех санитарно-профилактических и лечебно-профилактических учреждений.
2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:
2.1. Усилить государственный санитарный надзор за эпидемиологически значимыми объектами, в том числе за водопроводами, предприятиями молочной, мясоперерабатывающей, пищевой промышленности, детскими дошкольными учреждениями, школами, пионерскими лагерями, лагерями труда и отдыха, студенческими сельскохозяйственными отрядами.
Запрещать эксплуатацию объектов, на которых не созданы все условия для соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил, личной гигиены персонала.
2.2. Повысить требовательность к руководителям лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за своевременность и полноту информации о возникновении среди населения групповых заболеваний и оперативных мер по их расследованию и ликвидации.
3. Директору Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР т. Покровскому В.И:
3.1. Организовать и провести до 1 июля 1990 г. научно-практическую конференцию «Эффективность проводимых лечебно-диагностических, противоэпидемических, санитарно-гигиенических мер по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями».
3.2. Разработать комплексную программу научных исследований на 1991-1995 гг. по проблеме «Острые кишечные инфекции».
4. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Ленинградскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава РСФСР (т.Перадзе Т.В.), Московскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского Минздрава РСФСР (т.Никитин Д.П.):
4.1. В течение 1990 г. подготовить методические рекомендации по лабораторной диагностике и организации противоэпидемических мероприятий при кампилобактериозе.
4.2. В 1-ом полугодии 1990 г. провести обучение врачей-бактериологов республиканских СЭС минздравов союзных республик новым методикам диагностики острых кишечных инфекций на рабочих местах в ЦНИИЭ Минздрава СССР и НИИЭМ им. Пастера.
5. Начальнику Главного эпидемиологического управления т.Наркевичу М.И., начальнику Управления специализированной медицинской помощи т.Деменкову А.Н., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т.Алексееву В.А. организовать пересмотр действующих инструктивно-методических материалов по острым кишечным инфекциям, завершить эту работу к 1991 году.
6. Комитету медицинских иммунобиологических препаратов при Минздраве СССР (т.Медуницин И.В.) до 1 января 1990 года представить конкретные предложения о целесообразности дальнейшего применения бактериофагов, для профилактики возможного распространения заболеваний и лечения больных.
7. Владивостокскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии СО АМН СССР (т.Беседнова Н.Н.), Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Ленинградскому научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава РСФСР (т.Перадзе Т.В.) разработать для практических учреждений здравоохранения инструкцию «Эпидемиология, лабораторная диагностика иерсиниозов, организация и проведение противоэпидемических мероприятий» в срок до 1 ноября 1990 года.
8. Ростовскому научно-производственному объединению «Ростэпидкомплекс» Минздрава РСФСР (т.Щепелев А.П.) обеспечить промышленный выпуск тест-системы для определения антигенов и антител ротавируса в 1990 году.
9. Генеральному директору В/О «Союзфармация» т.Апазову А.Д. принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных республик в биологических препаратах, диагностикумах, средах, реактивах для выделения возбудителей острых кишечных инфекций, а также, препаратах для оральной регидратации.
10. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т.Покровский В.И.), Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) в течение 1990 — 1991 гг. подготовить материалы по санитарной пропаганде профилактики острых кишечных заболеваний с учетом региональных особенностей союзных республик превалирующих путей и факторов передачи инфекции.
Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР N 840 от 3 сентября 1976 г. «О совершенствовании профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний».
Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт.Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.
Начальник Главного эпидемиологического | М.И.Наркевич |
Начальник Главного эпидемиологического | М.И.Наркевич |
охраны материнства и детства Минздрава СССР | С.Я.Сарычева |
——————————
*(1) См. Методические рекомендации «Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций у детей» МЗ СССР, Москва, 1987 г.
**(2) Это разделение условно, т.к. и при инвазивных ОКИ (особенно, при сальмонеллезе), в ряде случаев также имеет место синдром водянистой диареи, связанный с выработкой микробами энтеротоксина.
***(3) Для лечения тяжелых форм ОКИ, которое проводится, как правило, в стационаре, но начинаться должно уже на догоспитальном этапе, рекомендуется препараты «резерва», которые вводятся не только внутрь, но и парентерально (см. методические рекомендации «Комплексная терапия неотложных состояний при острых кишечных инфекциях у детей» М. 1988 г.).
****(4) См. Методические указания «Проведение пероральной регидратации детям с острыми кишечными заболеваниями» МЗ СССР, Москва, 1988 г.
Источник
О предоставлении информации об инфекционной и паразитарной заболеваемости
В соответствии с пунктами 5.5.39 и 5.5.40 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 26, ст.3526), и в целях оперативного информирования о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера,
приказываю:
1. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечить:
своевременное предоставление внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера после установления факта чрезвычайной ситуации в Департамент охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека в соответствии с Перечнем инфекционных и паразитарных болезней, внеочередные донесения о которых представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации, согласно приложению N 1;
предоставление информации органами местного самоуправления, уполномоченными на осуществление управления в сфере здравоохранения, в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения о возникновении чрезвычайной ситуации после установления факта чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера после получения донесения о возникновении чрезвычайной ситуации от медицинских организаций независимо от их правовой формы собственности;
при неблагополучной эпидемиологической ситуации в ежедневном режиме информирование Министерства здравоохранения Российской Федерации о проводимых мероприятиях по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера;
направление окончательных донесений о причинах возникновения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера и проведенных мероприятиях в Министерство здравоохранения Российской Федерации;
предоставление всех сведений о чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера через программно-аппаратный комплекс Министерства здравоохранения Российской Федерации по электронному адресу: https://db.roszdravrf.ru в соответствии с приложением N 2.
2. Департаменту охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека своевременно представлять информацию о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера, а также предложения по управлению ситуацией заместителю Министра здравоохранения Российской Федерации для принятия решения.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н.Каграманяна.
Министр
В.И.Скворцова
Приложение N 1. Перечень инфекционных и паразитарных болезней, внеочередные донесения о которых представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июля 2013 года N 475
________________
* Только лабораторно подтвержденные случаи.
N | Наименование инфекционных, | Количество |
п/п | паразитарных болезней, внеочередные донесения о которых представляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации | случаев |
1. | Выявление случаев болезни (смерти): | |
1.1 | чумой | о каждом случае |
1.2 | холерой | о каждом случае |
1.3 | оспой | о каждом случае |
1.4 | острым паралитическим полиомиелитом, в том числе, о каждом случае ассоциированным с вакциной | о каждом случае |
1.5 | гриппом, вызванным высокопатогенным (H5N1 и др.), а также новым антигенным вариантом вируса | о каждом случае |
1.6 | тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) | о каждом случае |
1.7 | желтой лихорадкой | о каждом случае |
1.8 | контагиозной вирусной геморрагической лихорадкой (Эбола, Ласа, Марбург) | о каждом случае |
1.9 | лихорадкой Западного Нила, лихорадкой Долины Риф | о каждом случае |
1.10 | крымской геморрагической лихорадкой | о каждом случае |
1.11 | малярией | о каждом случае местной передачи |
1.12 | бешенством | о каждом случае |
1.13 | сибирской язвой | о каждом случае |
1.14 | ВИЧ-инфекцией | о каждом случае заражения в лечебно- |
1.15 | эпидемическим сыпным тифом, болезнью Брилля | о каждом случае |
1.16 | легионеллезом | о каждом случае |
2. | Выделение возбудителей инфекционных болезней: | |
2.1 | о выделении чистой культуры чумного микроба от грызунов в населенном пункте | о каждом случае |
2.2 | о выделении культуры холерного вибриона из окружающей среды | о каждом случае |
2.3 | о выделении дикого полиовируса от людей и (или) из окружающей среды | о каждом случае |
2.4 | о выделении легионелл из образцов воды систем водоснабжения, кондиционирования и увлажнения в количестве более 10 КОЕ на литр | о каждом случае |
3. | Выявление среди населения случаев инфекционных и паразитарных болезней или подозрений на инфекционные и паразитарные болезни, возникшие в пределах одного инкубационного периода, на одной территории или среди членов одного коллектива (далее — групповые заболевания): | |
3.1 | брюшным тифом, паратифами | 5 и более |
3.2 | другими сальмонеллезными инфекциями | 30 и более |
3.3 | шигеллезом и другими острыми кишечными инфекциями установленной (включая условно- патогенную микрофлору и инфекционные болезни вирусной этиологии) и неустановленной этиологии | 30 и более |
3.4 | кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом | 25 и более |
3.5 | вирусным гепатитом A | 25 и более |
3.6 | энтеровирусной инфекцией, в том числе серозным вирусным менингитом | 30 и более |
3.7 | дифтерией (в том числе бактерионосителей токсигенных штаммов коринебактерий) | 5 и более |
3.8 | корью | 5 и более |
3.9 | геморрагической лихорадкой с почечным синдромом | 10 и более |
3.10 | лептоспирозом | 5 и более |
3.11 | легионеллезом | 2 и более |
3.12 | лихорадкой Ку | 3 и более |
3.13 | другими риккетсиозами | 5 и более |
3.14 | орнитозом | 5 и более |
3.15 | бруцеллезом, независимо от типа | 3 и более |
3.16 | туляремией | 5 и более |
3.17 | трихинеллезом | 10 и более |
3.18 | менингококковой инфекцией | 10 и более |
3.19 | клещевым весенне-летним энцефалитом | 10 и более |
3.20 | клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) | 10 и более |
3.21 | эндемичными природно-очаговыми инфекциями (Омская геморрагическая лихорадка, комариный (японский) энцефалит, Карельская лихорадка, москитная лихорадка и др.) | 3 и более |
3.22 | другими инфекционными, паразитарными и установленной и неустановленной этиологии с нетипичным клиническим течением, тяжелым клиническим течением и летальными исходами | 30 и более |
3.23 | инфекционными и неинфекционными болезнями установленной и неустановленной этиологии с нетипичным клиническим течением, тяжелым клиническим течением и летальными исходами | 10 случаев заболеваний |
4. | Выявление групповых заболеваний или подозрений на заболевания в образовательных учреждениях (дошкольных, общеобразовательных, учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, специальных для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии, учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждениях дополнительного образования детей), в лечебно-профилактических учреждениях (в том числе санаторно-курортных), специализированных учреждениях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, учреждениях отдыха и оздоровления: | |
4.1 | брюшным тифом, паратифами | 2 и более |
4.2 | другими сальмонеллезными инфекциями | 15 и более |
4.3 | шигеллезом и другими острыми кишечными инфекциями установленной (включая условно- патогенную микрофлору, инфекционные болезни вирусной этиологии) и неустановленной этиологии | 15 и более |
4.4 | кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом | 15 и более |
4.5 | вирусным гепатитом A | 10 и более |
4.6 | вирусными гепатитами B, C, D | 5 и более |
4.7 | энтеровирусной инфекцией, в том числе серозным вирусным менингитом | 15 и более |
4.8 | дифтерией (в том числе бактерионосителей токсигенных штаммов коринебактерий) | 3 и более |
4.9 | корью | 3 и более |
4.10 | эпидемическим паротитом | 10 и более |
4.11 | краснухой | 5 и более |
4.12 | менингококковой инфекцией | 5 и более |
4.13 | легионеллезом | 2 и более |
4.14 | инфекционной патологией любой этиологии, включая гнойно-септические и другие внутрибольничные инфекции, у новорожденных и родильниц (суммарно) (для ЛПУ) | 5 и более |
4.15 | гнойно-септической и другими внутрибольничными инфекциями среди пациентов и персонала (для ЛПУ) | 5 и более |
4.16 | другими инфекционными, паразитарными и неинфекционными болезнями, в том числе неустановленной этиологии | 10 и более |
Приложение N 2. Внеочередные донесения о возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера в области общественного здравоохранения
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 июля 2013 года N 475
Форма
Наименование органа управления здравоохранением субъектов Российской | |
Федерации | |
Адрес | |
Объекты | N стро- | Наименование инфекционного или паразитарного заболевания | |||
ки | |||||
Подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть) | |||||
Число пострадав- | Из них детей до 17 лет (до 17 лет 11 месяцев 29 дней) | Число умерших | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
1. Дошкольные образовательные учреждения | 01 | ||||
2. Общеобразовательные учреждения | 02 | ||||
3. Учреждения начального и среднего профессионального образования, ВУЗы | 03 | ||||
4. Специальные образовательные учреждения для обучающихся воспитанников с отклонениями в развитии, учреждения для детей-сирот, оставшихся без попечения родителей | 04 | ||||
5. Лечебно-профилактические учреждения, в том числе: | 05 | ||||
5.1. Родильные дома (отделения) | 06 | ||||
5.2. Детские стационары (отделения) | 07 | ||||
5.3. Хирургические стационары (отделения) | 08 | ||||
6. Санаторно-курортные учреждения | 09 | ||||
7. Специализированные учреждения специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов | 10 | ||||
8. Летние оздоровительные | |||||
учреждения | |||||
9. Промышленные предприятия | |||||
10. Предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли продовольственными продуктами | |||||
11. Прочие | |||||
Пояснительная записка (дата и место возникновения ЧС, характер ЧС (водная, пищевая и т.д.), причины, привлекавшиеся силы и средства для ликвидации ЧС; сведения о проведенных санитарно-противоэпидемических мероприятиях,
направленных на ликвидацию ЧС; дополнительная информация (при наличии)): | |||||||||||||||
Руководитель организации | |||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||||||
Должностное лицо, ответственное за внеочередного донесения | |||||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||
« | « | 20 | год | ||||||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления) | ||||||||||||||
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
файл-рассылка
Источник
