Приказы за 2011 год по вирусному гепатиту
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
23 января 2013 года,
регистрационный N 26699
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 685н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение, хроническая
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
В18.2 Хронический вирусный гепатит С
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ | |||
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,25 | 1 |
B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,1 | 1 |
B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.14.002 | Цитологическое исследование препарата тканей печени | 0,015 | 1 |
A09.05.060 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,3 | 1 |
A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,3 | 1 |
A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,01 | 1 |
A09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,1 | 1 |
A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,1 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
A12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,01 | 1 |
A26.05.011 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) | 0,01 | 1 |
A26.05.012 | Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) | 0,01 | 1 |
A26.05.013 | Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) | 0,01 | 1 |
A26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,01 | 1 |
A26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus) | 1 | 1 |
A26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
A26.06.090 | Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови | 0,01 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 0,025 | 1 |
A06.09.006.001 | Флюорография легких цифровая | 1 | 1 |
A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,1 | 1 |
A11.14.001 | Чрескожная биопсия печени | 0,015 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,05 | 1 |
B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,2 | 2 |
A09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,1 | 2 |
A12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,01 | 1 |
A26.05.019 | Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatitis С virus) | 1 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,05 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
A06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух носа | 0,01 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,25 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предос- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,5 | ||||
Омепразол | мг | 120 | 1800 | |||
A03AA | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,01 | ||||
Платифиллин | мг | 2 | 10 | |||
A03AD | Папаверин и его производные | 0,7 | ||||
Дротаверин | мг | 150 | 1500 | |||
A05BA | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,25 | ||||
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | мг | 175 + 325 | 875 + 1625 | |||
A06AB | Контактные слабительные средства | 0,02 | ||||
Бисакодил | мг | 15 | 225 | |||
A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,4 | ||||
Лактулоза | г | 67 | 469 | |||
A07BA | Препараты угля | 0,5 | ||||
Активированный уголь | г | 10 | 50 | |||
A07BC | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,1 | ||||
Смектит диоктаэдрический | г | 9 | 45 | |||
A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,51 | ||||
Аскорбиновая кислота | мг | 50 | 750 | |||
Аскорбиновая кислота | мг | 100 | 1500 | |||
A11HA | Другие витаминные препараты | 0,01 | ||||
Пиридоксин | мг | 5 | 50 | |||
A12AA | Препараты кальция | 0,3 | ||||
Кальция глюконат | мл | 5 | 50 | |||
B01AB | Группа гепарина | 0,001 | ||||
Гепарин натрия | ME | 40000 | 600000 | |||
B02BX | Другие системные гемостатики | 0,25 | ||||
Этамзилат | мг | 750 | 10500 | |||
B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,001 | ||||
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | 300 | 1200 | |||
B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,5 | ||||
Фолиевая кислота | мг | 5 | 50 | |||
B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,1 | ||||
Альбумин человека | мг | 2000 | 6000 | |||
B05XA | Растворы электролитов | 0,51 | ||||
Натрия гидрокарбонат | мл | 100 | 500 | |||
Натрия хлорид | мл | 500 | 5000 | |||
Магния сульфат | г | 25 | 375 | |||
Калия хлорид | мг | 2000 | 30000 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | Допамин | 0,01 | мкг | 700 | 2100 |
C03CA | Сульфонамиды | 0,04 | ||||
Фуросемид | мг | 160 | 1600 | |||
C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,01 | ||||
Спиронолактон | мг | 25 | 375 | |||
D04AA | Антигистаминные препараты для наружного применения | 0,01 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 100 | 500 | |||
D06BX | Другие противомикробные препараты | 0,26 | ||||
Метронидазол | мг | 750 | 7500 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,02 | ||||
Дексаметазон | мг | 80 | 1200 | |||
Преднизолон | мг | 120 | 600 | |||
J01FA | Макролиды | 0,05 | ||||
Азитромицин | мг | 500 | 1500 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,01 | ||||
Левофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 1 | ||||
Рибавирин | мг | 1400 | 21000 | |||
L03 | Иммуностимуляторы | |||||
Аминодигидро- | мг | 125 | 1875 | |||
L03AB | Интерфероны | 1 | ||||
Интерферон альфа | млн. ЕД | 3 | 21 | |||
L03AX | Другие иммуностимуляторы | 0,75 | ||||
Меглюмина акридонацетат | мг | 500 | 5000 | |||
Тилорон | мг | 125 | 750 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,01 | ||||
Диазепам | мг | 15 | 225 | |||
N05CF | Бензодиазепино- | 0,001 | ||||
Зопиклон | мг | 7,5 | 37,5 | |||
N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,25 | ||||
Инозин + Никотинамид+ Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 100 | |||
R03DA | Ксантины | 0,2 | ||||
Аминофиллин | мг | 240 | 1200 | |||
R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,11 | ||||
Хлоропирамин | мг | 20 | 100 | |||
Хлоропирамин | мг | 50 | 250 | |||
R06AE | Производные пиперазина | 0,01 | ||||
Цетиризин | мг | 10 | 100 | |||
R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,01 | ||||
Лоратадин | мг | 10 | 100 | |||
V03AB | Антидоты | 0,04 | ||||
Натрия тиосульфат | мг | 3000 | 9000 | |||
V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
Вода для инъекций | мл | 20 | 300 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
________________ **** Средняя курсовая доза. | ||||
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем | 0,001 | мл | 100 | 200 |
Свежезамороженная плазма | 0,01 | мл | 200 | 1000 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 14 |
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442,3446)). |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 28.01.2013
Источник
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ «ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ» НА 2011 — 2013 ГОДЫ (с изменениями на: 24.06.2013)
(в ред. приказов Департамента здравоохранения Вологодской области от 02.06.2011 N 537, от 16.11.2011 N 1383, от 26.03.2012 N 159, от 12.07.2012 N 437, от 27.11.2012 N 830, от 21.12.2012 N 990, от 24.06.2013 N 715)
В соответствии с постановлением Правительства Вологодской области от 26.02.2008 N 286 «О Порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ»
приказываю:
1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу «Вирусные гепатиты» на 2011 — 2013 годы.
2 — 2.2. Исключены. — Приказ Департамента здравоохранения Вологодской области от 26.03.2012 N 159.
3. Управлению организации медицинской помощи и профилактики департамента здравоохранения области (С.П. Бутаков) обеспечить контроль за ходом реализации ведомственной целевой программы.
(п. 3 в ред. приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 27.11.2012 N 830)
4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления лечебно-профилактической помощи и профилактики департамента здравоохранения области С.П. Бутакова.
(п. 4 в ред. приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 27.11.2012 N 830)
Начальник департамента
А.А.КОЛИНЬКО
ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ» НА 2011 — 2013 ГОДЫ
Утверждена
Приказом
Департамента здравоохранения
Вологодской области
от 13 января 2011 года N 4
(в ред. приказов
Департамента здравоохранения Вологодской области
от 02.06.2011 N 537, от 16.11.2011 N 1383,
от 26.03.2012 N 159, от 12.07.2012 N 437,
от 27.11.2012 N 830, от 21.12.2012 N 990,
от 24.06.2013 N 715)
Паспорт Программы
Наименование субъекта бюджетного планирования | — департамент здравоохранения Вологодской области |
Наименование Программы | — «Вирусные гепатиты» на 2011 — 2013 годы |
Должностное лицо, утвердившее Программу | — начальник департамента здравоохранения области, приказ департамента здравоохранения области от __________ N _____ |
Обоснование разработки Программы | — Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; |
Цели и задачи Программы | — цель Программы: |
(в ред. приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от | |
Целевые индикаторы и показатели Программы | — снижение заболеваемости населения области сифилисом и гонореей с 34.8 до 31.0 и с 57.4 до 50.0 на 100 тыс. населения соответственно |
(в ред. приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от | |
Характеристика программных мероприятий | — обеспечение граждан бесплатными лекарственными средствами; |
(в ред. приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от | |
Сроки реализации Программы | — 2011 — 2013 годы |
Объемы и источник финансирования Программы | — общий объем финансирования Программы — 45997.7 тыс. рублей, в том числе на: |
(в ред. приказов Департамента здравоохранения Вологодской области от | |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели ее социально-экономической эффективности | — снижение заболеваемости хроническими вирусными вирусными гепатитами с 60 на 100.0 тысячи населения в 2009 до 50.0 в 2013 году; снижение заболеваемости населения области сифилисом на 14%, гонореей — на 10%; |
(в ред. приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от |
I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа
В последнее десятилетие как в целом по России, так и в нашей области сохраняется неблагополучная ситуация по парентеральным вирусным гепатитам B и C. По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии.
В 2009 г. в области вновь выявлено 1057 больных острыми и хроническими формами гепатитов и носителей маркеров вирусных гепатитов. За период официальной регистрации с июля 1999 года по 1 января 2010 года в области зарегистрировано 19178 пациентов с хронической вирусной патологией печени, в том числе 9220 человек с установленным диагнозом «хронический вирусный гепатит». Пациенты с установленным диагнозом нуждаются в проведении противовирусной терапии, стоимость курса лечения составляет от 350 тыс. рублей до 650 тыс. рублей. Тревожным является факт накопления скрытых источников инфекции, так называемых «носителей», т.е. лиц с неустановленной стадией заболевания. Данная группа пациентов требует проведения дополнительного лабораторного и инструментального обследования и ежегодного мониторинга состояния здоровья.
Проблема профилактики вирусных гепатитов трансформировалась из медицинской в социальную. В структуре заболевших основную долю составляют лица молодого возраста — 15 — 29 лет, удельный вес которых среди больных вирусными гепатитами B и C составляет от 65% до 70%. Частое поражение лиц молодого возраста, высокий уровень хронизации вирусных гепатитов B и C требуют внедрения в лечебно-диагностический процесс современных лабораторных технологий, методов функциональной, инструментальной диагностики, дорогостоящего лечения, динамического наблюдения. С целью возможности управления инфекцией необходима организация компьютерного мониторинга и создание единой базы данных больных и «носителей» парентеральных вирусных гепатитов.
Начиная с 1992 года в Вологодской области регистрируется ежегодный рост заболеваемости сифилисом и ИППП. Неблагоприятные последствия заболеваемости ИППП для здоровья населения очевидны и заключаются в увеличении числа женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, вторичным бесплодием, росте бесплодных браков, снижении рождаемости; инвалидизации молодой части населения, формировании эпидемиологических каналов, облегчающих дальнейшее быстрое распространение парентеральных вирусных гепатитов.
(абзац введен приказом Департамента здравоохранения Вологодской области от 27.11.2012 N 830)
Принятие Программы позволит стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости вирусными гепатитами в области, снизить уровень инвалидизации и улучшить качество жизни больных, совершенствовать диагностику вирусных гепатитов, используя современное оборудование, обеспечить профилактику внутрибольничного и профессионального заражения.
II. Основные цели и задачи Программы
(в ред. приказа
Департамента здравоохранения Вологодской области
от 27.11.2012 N 830)
Основная цель Программы: стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространением гепатитов и ИППП.
Для достижения этих целей необходимо решение следующих задач:
обеспечение доступности лекарственной помощи больным вирусными гепатитами;
развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики парентеральных вирусных гепатитов;
проведение лабораторной диагностики и мониторинга лечения больных вирусными гепатитами B и C;
внедрение современных средств диагностики ИППП, обеспечение раннего выявления ИППП, современного уровня диагностики посредством внедрения новейших медицинских технологий.
III. Ожидаемые результаты реализации Программы, целевые индикаторы
(в ред. приказа
Департамента здравоохранения Вологодской области
от 21.12.2012 N 990)
Реализация программных мероприятий в 2011 — 2013 годах позволит:
— проводить адекватную терапию пациентам с хронической патологией печени вирусного генеза;
— снизить уровень хронизации вирусных гепатитов B и C;
— снизить заболеваемость ИППП.
Критериями оценки эффективности Программы являются:
— доступность и своевременность лекарственного обеспечения пациентов с вирусными гепатитами;
— снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами с 60 на 100.0 тысячи населения в 2009 году до 50.0 в 2013 году;
— снижение уровня хронизации вирусного гепатита B на 1 — 2%, вирусного гепатита C — на 5% ежегодно;
— снижение заболеваемости населения области сифилисом на 14%, гонореей — на 10%;
— увеличение количества посещений подростковых специализированных центров профилактики и лечения ИППП детьми в возрасте 15 — 17 лет на 100 посещений;
— увеличение численности лиц, прошедших диспансерное наблюдение, инфицированных вирусными гепатитами B и C, до 900 человек в 2012 году;
— численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностями по вопросам ИППП — 50 человек, по вирусным гепатитам — 100 человек.
Количественные показатели целевых индикаторов приведены в приложении 1 к Программе.
IV. Перечень и характеристика основных мероприятий Программы
Перечень и характеристика основных мероприятий Программы указаны в приложении 1 к Программе.
V. Срок реализации Программы
Срок реализации Программы — 2011 — 2013 годы.
VI. Социальные и экономические последствия реализации Программы
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:
— стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с распространением вирусных гепатитов: снижение заболеваемости хроническим вирусными гепатитами B и C до 50.0 на 100.0 тыс. населения в 2013 году;
(в ред. приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 24.06.2013 N 715)
— снижение заболеваемости населения области сифилисом на 14%, гонореей — на 10%.
(в ред. приказа Департамента здравоохранения Вологодской области от 24.06.2013 N 715)
Реализация Программы позволит:
— стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости вирусными гепатитами в области;
— снизить уровень инвалидизации и улучшить качество жизни больных вирусными гепатитами;
— получить экономический эффект в результате сниж