Применение преднизолона при циррозе

Применяют также так называемые гепатопротекторы витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.
В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.
Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии. парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики.

Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.
Примерное меню на день для больного циррозом печени:

Лечение цирроза печени
Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика.

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемыепеченочные знаки& в виде покраснения ладоней, сосудистыхзвездочек& (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.
Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Цирроз печени
Цирроз печени заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.
Причины
Основными факторами риска развития цирроза принято считать:
хронический алкоголизм
вирусные гепатиты
токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
наследственные болезни гемохроматоз. гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.

длительное поражением желчных путей
Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).
Проявления цирроза печени
Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).
Профилактика
Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов ).

У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.

Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);

Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например,Доброе утро& в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна бессонница ночью, сонливость днем.
Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.
Диагностика

Причины и симптомы цирроза печени. Особенности диагностики. Методы лечения. Диета. Прогноз при циррозе печени.

При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.
Основные причины смерти печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

ЗAКАЗАТЬ HA ОФИЦИАЛЬHОМ МАГАЗИНЕ МAГАЗИНЕ

Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.
Общие советы больным циррозом печени:
Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день.

Более подробно о питании при циррозе печени — в нашей отдельной статье
Прогноз
Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.
При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11&41%.

Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.
Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.
При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы.

Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользуполезных& бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально.

Диета при циррозе печени
Исключаются из питания:
минеральные воды, содержащие натрий;
алкоголь;
соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.
Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.
Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса).

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.
Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии .
Радионуклидное исследование печени сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.
Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Источник

Глюкокортикоиды, по данным С. Д. Подымовой (1993), назначаются в активной стадии вирусного и при аутоиммунном ЦП, а также при выраженном гиперспленизме.

При активных компенсированных и субкомпенсированных ЦП глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, антитоксическое и им-мунодепрессантное действие на специфические рецепторы иммунокомпе-тентных клеток. Это сопровождается торможением синтеза простагланди-нов и других медиаторов воспаления, а также фактора активации Т-лимфоцитов, вырабатываемого моноцитами.

Наиболее целесообразно использование преднизолона, урбазона, ме-типреда.

Приводим методику лечения цирроза печени глюкокортикоидами по С. Д. Подымовой (1993).

Дозировка определяется индивидуальной толерантностью и активностью патологического процесса.

Резко выраженная активность проявляется повышением тимоловой пробы более чем в 2 раза, уровня т-глобулинов более чем в 1/2 раза и IgG — в 1>/2-2 раза по сравнению с нормой. Без заметной декомпенсации активность аминотрансфераз сыворотки повышается более чем в 3-5 раз.

Умеренная активность приводит к повышению тимоловой пробы менее чем в 2 раза по сравнению с нормой, уровень γ-глобулинов и IgG повышен менее чем в 1У2раза. Без декомпенсации активность аминотрансфераз превышает норму в 1У2-2 раза.

Начальная суточная доза преднизолона при циррозах с умеренной активностью составляет 15-20 мг, при резко выраженной активности — 20-25

мг. Максимальную дозу назначают в течение 3-4 недель до уменьшения желтухи и снижения активности аминотрансфераз в 2 раза. Всю суточную дозу рекомендуется принимать после завтрака, так как пик суточной секреции глюкокортикоидов приходится на утренние часы.

Доза преднизолона снижается медленно, не более чем на 2.5 мг каждые 10-14 дней под контролем тимоловой пробы, уровня у-глобулинов и иммуноглобулинов сыворотки крови. Только через ll/2-2l/2месяца переходят на поддерживающие дозы (7.5-10 мг). Длительность курса лечения составляет от 3 месяцев до нескольких лет.

Короткие курсы преднизолонотерапии (20-40 дней) показаны при ги-перспленизме.

В настоящее время нет единого мнения о дозировках преднизолона при активном ЦП. А. Р. Златкина (1994) считает, что при вирусном ЦП средней степени активности с наличием сывороточных маркеров HBV, HCV показано назначение преднизолона в суточной дозе 30 мг в день.

Больные ЦП неалкогольной этиологии, с высокой степенью активности, с быстропрогрессирующим течением, ассоциированным с интегратив-ной фазой развития HBV, HCV нуждаются в лечении преднизолоном в большой суточной дозе — 40-60 мг и выше (3. Г. Апросина, 1985; Czaja, Summerskill, 1978).

При аутоиммунном ЦП лечение преднизолоном начинают в дозе 30-40 мг.

Нет единого мнения также о том, при ЦП какой этиологии следует назначать преднизолон. Разумеется, аутоиммунный ЦП — показание к лечению глюкокортикоидами. В целесообразности глкжокортикоидной терапии при циррозе вирусной этиологии некоторые гепатологи сомневаются. А. С. Логинов и Ю. Е. Блок (1987) считают, что при вирусном ЦП в ряде случаев оправдана выжидательная тактика в отношении назначения глюко-кортикоидов, учитывая возможность развития спонтанной ремиссии.

Вероятно, следует считать, что при высокой активности патологического процесса при компенсированном и скомпенсированном циррозе печени показано назначение глюкокортикоидов независимо от этиологии заболевания.

При декомпенсированном циррозе печени любой этиологии лечение глюко-кортикоидами не показано, особенно в терминальной стадии. Глюкокорти-коиды в этой ситуации способствуют присоединению инфекционных осложнений и сепсиса, изъязвлению желудочно-кишечного тракта, остеопо-роза, а также уменьшению продолжительности жизни больных.

Противопоказания к назначению глюкокортикоидов: сахарный диабет, обострение язвенной болезни, желудочно-кишечные кровотечения, активные формы туберкулеза легких, гипертоническая болезнь с высоким уровнем артериального давления, наклонность к инфекционным, септическим заболеваниям, хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, системные микозы, злокачественные опухоли в анамнезе, катаракта, эндогенные психозы.

Foreter (1979) к противопоказаниям относит также геморрагический синдром и выраженный асцит. В то же время С. Н. Голиков, Е. С. Рысс, Ю. И. Фишзон-Рысс (1993) считают, что при симптомах высокой активности процесса наличие асцита едва ли служит безусловным препятствием к назначению преднизолона.

Читать далее: 5.2. Лечение цирроза печени делагилом

Источник

Препараты, таблетки для лечения цирроза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Цирроз печени – необратимое на данный момент заболевание печени, имеющее различную природу (алкогольную, вирусную (на фоне гепатита), аутоиммунную или иную) и характеризующееся дисфункцией печени, вызываемой замещением паренхиматозной ткани соединительной. От того, как лечить цирроз печени, напрямую зависит продолжительность жизни человека: пересадка органа даёт восьмидесятипроцентную выживаемость в течение пяти лет (у алкогольно-зависимых пациентов, продолжающих употреблять спиртное после пересадки, она намного ниже), медикаментозная же терапия не способна обратить течение болезни.

Категории препаратов

Этиотропное лечение цирроза (терапия, подразумевающая устранение причины, вызвавшей заболевание) на данный момент отсутствует. Применяются лекарства, направленные на устранение симптомов цирроза. Категории медикаментозных средств и отдельные препараты, используемые для симптоматической терапии при циррозе печени, перечислены ниже.

Слабительные

При возникновении запоров больному циррозом показаны слабительные (лактулоза и др.).

Глюкокортикоиды

Эти средства показаны при аутоиммунном и вирусном циррозах печени, не достигших стадии декомпенсации. Наиболее часто применяются «Преднизолон» (дозировка не превышает 25 мг/сутки), «Метипред», «Урбазон». Применение глюкокортикоидов при выраженном циррозе печени противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта больного и способствуют развитию осложнений, таких, как остеопороз, различные бактериальные инфекции, сепсис, что ощутимо снижает качество и продолжительность жизни человека.

Гиполипидемические препараты

Лекарства, относящиеся к данной категории («Холестирамин» и др.) снижают липидов в тканях организма и используются для снятия симптомов зуда при циррозе. Последние исследования продемонстрировали, что применение данной категории средств замедляет развитие цирроза на фоне вирусного гепатита С.
Следует отметить, что медикаментозная терапия при алкогольном циррозе печени совершенно неэффективна, если больной продолжает употреблять спиртное.

Витамины

При развитии какого-либо гиповитаминоза при циррозе больному назначается приём соответствующего витамина.

Анальгетики

На поздних стадиях болезни пациенты страдают от сильных болей. Для их купирования применяются анальгетики (кроме известных своей гепатотоксичностью, вроде «Парацетамола»), в том числе, с осторожностью, опиоидные («Трамадол» и др.).

Противовирусные препараты

При циррозе, развившемся на фоне вирусного гепатита, обязателен приём противовирусных средств. Это могут быть «Ледипасвир», «Софосбувир», «Рибавирин» или другие препараты, в зависимости от типа вируса. Курс приёма составляет от трёх месяцев до полугода.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – группа медикаментозных средств, способных, по заявлениям производителей, защищать клетки печени. К их числу относятся:
<ul

Фосфолипиды: «Ливенциале», «Фосфоглив», «Эссенциале» и его варианты («Эссенциале Н», «Эссенциале Форте Н»), эссливер и т.п.;
Препараты растительного происхождения: «Аллохол», «Бонджигар», «ЛИВ-52», «Карсил»;
Аминокислоты: адеметионин, метионин и др.;
Витамины B и E.

Данные препараты при циррозе печени не имеют достаточного подтверждения эффективности и не применяются в развитых странах. Единственное лекарство этой группы, для которого имеется подтверждение какой-либо эффективности при циррозе – «Урсодезоксихолевая кислота». Её применение при первичном билиарном циррозе позволяет уменьшить желтуху и асцит и улучшить самочувствие пациента, однако прогноз выживаемости при этом не меняется.

Нетрадиционная медицина

Адептами нетрадиционных методов лечения предлагается множество методов, в лучшем случае, с недоказанной эффективностью. Среди средств, якобы эффективных для лечения цирроза, называются:

Сок одуванчика;
Питьевая сода;
Настой девясила и т.п.;

Медикаментозная терапия при осложнениях цирроза

Осложнения цирроза являются угрожающими жизни состояниями, при которых показана пересадка печени. В ожидании неё больной подвергается симптоматической терапии.

Асцит

Асцит – отёк брюшной полости – возникает с прогрессированием цирроза вследствие развития нарушений кровообращения. Медикаментозное лечение этого состояния включает в себя терапию мочегонными средствами и препаратами, восстанавливающими гормональный баланс. Выраженный асцит требует проведения лапароцентеза брюшной полости – разреза для удаления жидкости.

Диуретики (мочегонные средства) – категория лекарственных средств, увеличивающих выведение из организма воды и солей с мочой. Препаратом выбора при асците является «Спиронолактон» («Верошпирон» и др.) (дозировка для взрослых пациентов – 100 мг в сутки, при сопутствующей гипонатриемии – от 200 до 400 мг). При выраженном отёке добавляются тиазидные («Дихлотиазид» и др.) или петлевые («Торасемид» и др.) диуретики.
При асците, ставшем следствием цирроза печени, применяются нейрогормональные модуляторы, а это следующие таблетки: бета-адреноблокаторы («Анаприлин» (до 40 мг/сутки), «Карведилол» (до 50 мг/сутки) и др.), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента («Лизиноприл» (до 20 мг/сутки), «Спираприл» (6 мг/сутки)), антагонисты рецепторов ангиотензина («Эпросартан» (до 600 мг/сутки) и др.).
Довольно часто (до трети случаев), в силу разных причин, жидкость в брюшной полости инфицируется. Выделяются следующие виды таких состояний, осложняющих течение асцита:

Спонтанный бактериальный перитонит;
Мономикробный ненейтрофильный бактериальный асцит;
Культуронегативный нейтрофильный асцит;
Вторичный бактериальный перитонит;
Полимикробный бактериальный асцит;
Спонтанная бактериальная эмпиема плевры.

В любом случае больным назначается антибактериальная терапия («Цефотаксим» (2 г/8 ч в течение недели), «Цефтриаксон», «Амоксициллин» в комбинации с клавулановой кислотой (1 г/6 ч). Вообще, при циррозе антибиотики могут назначаться с профилактической целью.

Печёночная энцефалопатия

Печёночная энцефалопатия – обратимое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ при циррозе и приводящее в конце концов к развитию печёночной комы и смерти больного. Лечение этой патологии, помимо соблюдения строгой диеты включает в себя приём следующих категорий препаратов:

Метаболики (средства, регулирующие обмен веществ):
Дисахариды: «Лактулоза» и «Лактитол». Механизм действия этих веществ … что приводит к таким побочным эффектам, как метеоризм, тошнота и рвота. Хотя эффективность этих средств для терапии печёночной энцефалопатии при циррозе не имеет достаточных подтверждений, они продолжают широко применяться.
Комбинация диаминовалериановой («Орнитит») и аспарагиновой («Аспартат») кислот для снижения концентрации аммиака в крови;
Антибиотики: «Рифаксимин», «Неомицин».

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – осложнение цирроза печени (любой природы), проявляющееся в снижении функции почек.
Наиболее эффективное лечение при гепаторенальном синдроме заключается во внутривенном введении человеческого сывороточного альбумина (в плазме крови)/
Среди медикаментозных средств при этом синдроме показаны таблетки:

«Мидодрин» (адреномиметик);
«Октреотид» (гормональное средство).

Даже при применении вышеописанных средств смертность среди пациентов с синдромом первого типа, возникающем при алкогольном циррозе и характеризующемся острым течением, достигает пятидесяти процентов в течение первого месяца со дня появления симптомов (без адекватного лечения человек может прожить около двух недель).

Гепатоцеллюлярная карцинома

При злокачественной опухоли печени, развившейся на фоне цирроза, применяется «Сорафениб» – противоопухолевое средство, замедляющее рост раковых клеток. На поздних стадиях, когда трансплантация печени бессмысленна из-за наличия отдалённых метастазов, или в том случае, когда пациент неоперабелен, применяется паллиативная помощь.

При текущем уровне развития медицины ни одно лекарство не способно полностью остановить развитие цирроза печени. Эффективное лечение цирроза осуществляется при помощи трансплантации печени.

Лекарственные средства от цирроза печени

В частности, получить максимум информации о течении заболевания позволяют макропрепараты и микропрепараты. Макропрепарат дает возможность зрительно оценить состояние печени — изучают цвет, форму, размер органа, состояние сосудов, изменения в слизистой печени. Однако макропрепарат изучить можно только после смерти пациента.

Для изучения микропрепарата из органа берут элемент ткани, после определенных манипуляций и специальной подготовки его изучают под микроскопом.

При циррозе печени микропрепарат позволяет получить информацию о состоянии клеток органа. Оценивают структуру, цвет, нехарактерные новообразования, количество клеток фиброзной и функциональной ткани. В норме соотношение печеночных и фиброзных клеток составляет соответственно 90% на 10%, при данном заболевании количество клеток равное или наблюдается преобладание соединительной ткани.

Лекарства от цирроза печени помогают откорректировать последствия данного расстройства, предотвратить дальнейшее разрушение органа, нормализовать самочувствие больного человека. Полностью избавиться от такого заболевания можно только с помощью трансплантации (пересадки) органа.

Неактивная стадия цирроза

Специфическая терапия неактивного цирроза в стадии компенсации отсутствует, назначают прием только минеральных и витаминных комплексов: Геримакс, Витрум, Биомакс, и прочее.

Средняя степень активности цирроза

Медикаментозное лечение цирроза печени на стадии средней активности включает применение витаминов и растительных средств. Назначается прием:

рибофлавина (В2) — принимает непосредственное участие в обмене белков, липидов, углеводов, занимает особое место в синтезе эритроцитов, доставляет кислород к клеткам;
пиридоксина (В6) — регулирует деятельность нервной системы, понижает концентрацию холестерина, без его участия невозможен синтез белков и гемоглобина,;
цианокобаламина (В12) — укрепляет защитные силы организма, способствует синтезу белков и их накоплению в организме;
аскорбиновой кислоты (С) — обладает противовоспалительным, регенеративным эффектом, убивает свободные радикалы, способствует выведению токсинов и шлаков из организма;
рутина — защищает вены и капилляры от повреждения, снижает их проницаемость, способствует уменьшению отеков;
кокарбоксилазы — принимает участие в обмене углеводов, регулирует выработку белков, активизирует деятельность нервной системы;
фолиевой кислоты (В9) — участвует в образовании нуклеиновых кислот, аминокислот, белков, укрепляет иммунитет, улучшает выработку лейкоцитов и гемоглобина, предупреждает развитие жирового гепатита,.

Вышеуказанные вещества можно использовать как самостоятельные терапевтические средства, так и принимать в составе специальных комплексных препаратов.

Данное средство регулирует обмен липидов и углеводов, снижает концентрацию холестерина, избавляет организм от токсических веществ.

Декомпенсированный цирроз печени

При декомпенсированном циррозе симптомы становятся ярко выраженными, развиваются тяжелые осложнения. Что пить при циррозе печени на стадии декомпенсации? В этот период применяют липоевую кислоту (увеличенную дозу) — 3г в сутки в течение 2-3 месяцев. В сочетании с пероральным применением используют средство внутримышечно (2-4 мл) или внутривенно (2% раствор) в течении 10-20 дней.

Используют и другие гепатопротекторы, к примеру Эссенциале. Данный препарат при циррозе печени принимают трижды в сутки по 2-3 капсулы, также средство вводят внутривенно капельным путем — до 20 мл трижды в сутки. Длительность комбинированной терапии составляет от 2-х недель до 3-х месяцев. После снижения проявлений печеночной недостаточности показано только пероральное применение медикамента.

Общий курс лечения длится до 6-ти месяцев.

При использовании гепатопротекторов может наблюдаться развитие диспептических расстройств.

Асцитический синдром

При развитии асцитичексого синдрома помимо применения медикаментозных средств больному необходимо придерживаться диеты с пониженным содержанием натрия. Каждый день определяют диурез (суточная норма 0,5-1л), выполняют регулярные взвешивания больного и контролируют электролитные показатели. Если объем суточного диуреза менее 300 мл, врач назначает прием мочегонных средств.

При циррозе печени и развитии асцита наиболее действенными диуретиками являются антагонисты альдостерона — верошпирон и альдактон. Ежедневная доза — до 200 мг, по прошествии 7-10 дней ее уменьшают до 100 мг в сутки, далее диуретики выполняют поддерживающую функцию — до 75 мг в сутки, такую дозировку препарата применяют несколько месяцев и даже лет. Если использование антагонистов альдостерона не приносит ожидаемого терапевтического эффекта, назначают прием тиазидовых мочегонных (фуросемид, лазикс). Данные средства применяют через день по 40-80 мг в сутки.

Криптогенный цирроз печени

Цирроз невыясненной этиологии плохо поддается лечению, в этом случае часто выполняют операцию по трансплантации органа. Эффективная терапия при билиарном циррозе печени отсутствует. При помощи кортикостероидов можно приостановить прогрессирование патологии, однако особого влияния такие средства на ее течение не оказывают. При продолжительном (несколько лет) применении преднизолона снижается содержание щелочной фосфатазы, билирубина, трансминаз, уменьшается зуд, но остеопороз слабо прогрессирует.

На фоне продолжительного (2 года) использования D-пеницилламина подавляется воспалительный процесс фиброзной ткани, снижается концентрация иммуноглобулинов, количество меди в гепатоцитах. Однако прием средства может сопровождаться побочными эффектами — тошнотой, рвотой, протеинурией, цитопенией.

При длительном применении (от полугода до 2-х лет) урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-15 мк/кг улучшается биохимия крови, исчезает кожный зуд, анорексия, слабость. При сильном, непроходящем зуде показано применение холестирамина — чайная ложка трижды в сутки. В комплексе с холестирамином используют жирорастворимые витамины А, Е, К, D.

Вирусный цирроз печени

При вирусном циррозе печени требуется, прежде всего, корректировка основного нарушения. Для терапии цирроза применяют преднизолон — в сутки по 30 мг. В определенных случаях используют повышенные дозы медикамента. Постепенно прием средства отменяют, назначают поддерживаю терапию на 3 года.

Нетрадиционное лечение

Для терапии данного расстройства применяют не только медикаменты, но и средства нетрадиционной медицины. Одним из наиболее эффективных растений является чистотел, при болезни цирроза печени применяют его следующим образом:

Принимают сок чистотела в небольшом количестве перед каждым приемом пищи. Для того, что избежать возможных осложнений прием данного средства начинают с капли, постепенно доведя объем до 1-й чайной ложки. Курс лечения длится до получения стойкого терапевтического эффекта.
Готовят настойку чистотела, принимают лекарство в течение 3-х месяцев по 15 капель в сутки.

Еще одним действенным народным средством, которое используется и в официальной медицине, является экстракт расторопши. Растение обладает гепатопротекторным, стабилизирующим, желчегонным эффектом, снижает концентрацию ферментов печени.

Применяют средство трижды в день, по 1-й таблетке перед приемом пищи. Продолжительность лечебного курса около 2-х месяцев.

Помимо применения лекарственных препаратов и народных средств для успешной терапии цирроза печени необходимо полностью отказаться от спиртных напитков и придерживаться строгой диеты.

Source: lechenie-pechen.ru

Источник