Прививка гепатит а нужна ли эта прививка
В Национальном календаре прививок Минздрава РФ обязательной является только прививка от гепатита Б. Однако педиатр может порекомендовать пройти курс вакцинации и от вирусного гепатита А. Делать ли своему ребенку эту прививку?
Чем опасен гепатит А (болезнь Боткина)?
Гепатит А, или болезнь Боткина, представляет собой вирусное заболевание, поражающее печень. Возбудителем выступает гепатовирус из семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).
Заболевание передается главным образом через контакт с загрязненной почвой. Иными словами, источники — это немытые фрукты и овощи, загрязненная питьевая вода, контакт с фекалиями. По этим причинам гепатит А распространен в регионах с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой.
Опасен гепатит А в первую очередь тем, что поражает печень, а у детей до 6 лет часто протекает бессимптомно, то есть для них он не представляет такой угрозы, как для подростков и родителей.
Взрослый человек может заразиться им, например, при смене подгузников, путем прикосновения к общим предметам – особенно в местах скученного проживания (в общежитиях, коммунальных квартирах, гостиницах и т.д.).
Признаки болезни проявляются обычно через 2–6 недель после заражения и включают в себя:
Лихорадку;
Потерю аппетита;
Усталость;
Боли в животе;
Рвоту;
Кровь в моче;
Пожелтение кожи и глазных склер (желтуха).
Симптомы у взрослых и детей старше 6 лет могут длиться по полгода, конкретных методов лечения не существует.
Летальность от болезни Боткина составляет от 1 до 30% – причем с нарастанием опасности по мере взросления человека, особенно при хронических заболеваниях печени.
Гепатит А достаточно распространенное заболевание. По статистике ВОЗ ежегодно в мире насчитывается до 1,4 млн. новых случаев.
Обязательна ли вакцинация от гепатита А?
В России прививка против болезни Боткина пока не включена в перечень обязательных. Однако в рамках Национального календаря действует Приложение №2, в котором перечислены прививки по эпидемиологическим показаниям.
Согласно ему, вакцинации против гепатита А подлежат медицинские работники, работники заведений общепита и сферы ЖКХ. Кроме того, прививку следует проставить в случае выезда за границу – например, в Таиланд. Педиатр также может порекомендовать сделать её при поездке на курорты Краснодарского края или в Крым.
В каком возрасте стоит сделать прививку от гепатита А?
По международным рекомендациям для лучшей защиты от болезни следует вакцинировать своего ребенка в первые годы жизни – то есть до наступления 6 лет.
Вакцинация проводится в два этапа с помощью подкожных инъекций:
в возрасте от года до двух;
спустя шесть месяцев после первой дозы.
Считается, что после двух прививок человек приобретает пожизненный иммунитет против болезни Боткина.
На российском рынке сейчас присутствует несколько вакцин против гепатита А как отечественных, так и зарубежных. Они бывают двух разновидностей:
инактивированная (с выращенными и убитыми вирусами);
живая аттенуированная (с присутствием живого ослабленного вируса).
В перечне коммерческих препаратов:
Аваксим,
Аваксим 80,
Аваксим 160,
Вакта,
ГЕП-А-ин-ВАК,
Хаврикс 720 и Хаврикс 1440.
Реакция на прививку от гепатита А у ребенка
Любое лекарственное средство и прививки в том числе имеют некоторый процент побочных эффектов. У миллионов людей по всему миру, которые получили вакцину от гепатита А, не наблюдалось серьезных проблем со здоровьем и/или долгосрочных последствий. Аллергические реакции на компоненты вакцин единичны.
Наиболее распространенные реакции на прививку от гепатита А:
боль и покраснение в месте инъекции;
головная боль и слабость;
кратковременное повышение температуры;
потеря аппетита на некоторое время.
Так все-таки прививать ли мне своего ребенка от гепатита А?
Некоторые родители могут заявить, что не собираются путешествовать в тропические страны и им негде подхватить гепатит А. На самом деле это опасное заблуждение. Болезнь Боткина далеко не редкость в условиях скученного проживания людей – главным образом в городах – даже в средней полосе России.
Контакт с зараженным человеком может произойти в общественном транспорте, во время покупок на рынке или в магазине, из-за плохо вымытых фруктов и овощей.
И на вопрос следует ли прививать ребенка от гепатита А, ответ однозначный: «Да, прививать». Даже если её нет пока в списке обязательных.
Источник
1 сентября 2019410,7 тыс.
Гепатит А — вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, поэтому его частота находится в прямой зависимости от социально-экономического благополучия региона. У детей это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, а с возрастом увеличивается число манифестных форм.
Немного статистики
В связи с высокой вероятностью отсутствия клинических проявлений болезни судить об эпидемиологической ситуации только по зарегистрированным случаям неправильно.
Для составления объективной картины распространенности заболевания ВОЗ рекомендует обследование на антитела IgG к НAV, как маркера перенесенного гепатита А, в различных возрастных группах.
Высокая распространенность в регионе констатируется при обнаружении антител у ≥ 90% детей, достигших 10-летия
Средняя — ≥50% к 15-ти годам, но <90% к 10-ти,
Низкая — ≥50% к 30-летнему возрасту, но <50% к 15-летнему,
Наконец, очень низкая — антитела обнаружены <50% лиц в возрасте 30 лет.
К сожалению, глобально такая статистика доступна в странах Западной Европы, США и, возможно, где-то ещё, но не у нас.
У нас скрининговая диагностика проводится только в рамках локальных исследований и диагноз гепатит А в большинстве случаев выставляется по обращаемости. Самые свежие и полные данные, которые мне удалось найти — 10-летнее исследование (2004-2013), в котором принимали участие более 17 тыс. жителей Москвы.
Согласно результатам этого анализа г.Москва относится к территории с очень низкой распространенностью гепатита А, т.к. антитела выявлены менее, чем у 50% лиц 30-летнего возраста. Однако невооруженным глазом обнаруживается недостаток исследования — в него не попали гости столицы, а только ее постоянные жители. Такой подход, конечно, искажает реальную картину.
В целом, с улучшением социально-экономической ситуации, заболеваемость гепатитом А в РФ снижается с 62,4 сл. на 100 тыс.населения в 2004 г. до 5,5 сл. на 100 тыс в 2017 г. и расценивается, как низкая.
При этом отмечается тенденция к смещению в более старшие возрастные группы, продолжают регистрироваться вспышки.
Итак, мы выяснили, что ВОЗ классифицирует эпидситуацию по гепатиту А в зависимости от частоты выявления IgG к НAV. Эта информация была нам нужна, чтобы разобраться в рекомендациях по вакцинопрофилактике.
Согласно позиции ВОЗ
- Страны с высокой распространенностью гепатита А в массовой вакцинации не нуждаются, т.к. большинство людей переносят бессимптомные формы инфекции в детстве, что обеспечивает надежный пожизненный иммунитет. В тоже время, после прививки иммунитет формируется длительный, но не факт, что пожизненный.
- В странах с улучшающимся санитарным и социально-экономическим статусом, где показатель распространенности снижается от высокого к среднему, увеличивается доля восприимчивых к инфекции взрослых, не столкнувшихся с инфекцией в младшем возрасте. А это значит, что возрастает количество манифестных форм и риск вспышек во взрослых коллективах. В таких странах обоснована массовая вакцинация.
- Там, где распространенность инфекции низкая или очень низкая ВОЗ считает рациональным прививать только группы риска.
Основные из них:
- путешествующие в регионы со средней и высокой заболеваемостью
- пациенты с хроническими заболеваниями печени, требующие длительного лечения препаратами крови
- мужчины, практикующих секс с мужчинами
- инъекционные наркоманы.
Также актуальна постконтактная профилактика. При этом вакцина находится в приоритете по сравнению с иммуноглобулином.
А теперь главный вопрос. Нужно ли делать прививку от гепатита А?
Однозначного ответа нет. Мы не можем полагаться на рекомендации ВОЗ, т.к. не имеем статистики по выявляемости IgG к НAV.
Локальные или персональные решения принимаются на основании комплексной оценки эпидситуации в регионе, эпидокружения, наличия факторов риска, экономических возможностей и т.д.
В качестве примера — в региональный календарь профилактических прививок г.Москва внесена вакцинация детей от гепатита А перед поступлением в дошкольные учреждения.
Источник
Дарья Паниева, 1 сентября 2019
Гепатит А — вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, поэтому его частота находится в прямой зависимости от социально-экономического благополучия региона. У детей это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, а с возрастом увеличивается число манифестных форм.
Немного статистики
В связи с высокой вероятностью отсутствия клинических проявлений болезни судить об эпидемиологической ситуации только по зарегистрированным случаям неправильно.
Для составления объективной картины распространенности заболевания ВОЗ рекомендует обследование на антитела IgG к НAV, как маркера перенесенного гепатита А, в различных возрастных группах.
Высокая распространенность в регионе констатируется при обнаружении антител у ≥ 90% детей, достигших 10-летия
Средняя — ≥50% к 15-ти годам, но <90% к 10-ти,
Низкая — ≥50% к 30-летнему возрасту, но <50% к 15-летнему,
Наконец, очень низкая — антитела обнаружены <50% лиц в возрасте 30 лет.
К сожалению, глобально такая статистика доступна в странах Западной Европы, США и, возможно, где-то ещё, но не у нас.
У нас скрининговая диагностика проводится только в рамках локальных исследований и диагноз гепатит А в большинстве случаев выставляется по обращаемости. Самые свежие и полные данные, которые мне удалось найти — 10-летнее исследование (2004-2013), в котором принимали участие более 17 тыс. жителей Москвы.
Согласно результатам этого анализа г.Москва относится к территории с очень низкой распространенностью гепатита А, т.к. антитела выявлены менее, чем у 50% лиц 30-летнего возраста. Однако невооруженным глазом обнаруживается недостаток исследования — в него не попали гости столицы, а только ее постоянные жители. Такой подход, конечно, искажает реальную картину.
В целом, с улучшением социально-экономической ситуации, заболеваемость гепатитом А в РФ снижается с 62,4 сл. на 100 тыс.населения в 2004 г. до 5,5 сл. на 100 тыс в 2017 г. и расценивается, как низкая.
При этом отмечается тенденция к смещению в более старшие возрастные группы, продолжают регистрироваться вспышки.
Итак, мы выяснили, что ВОЗ классифицирует эпидситуацию по гепатиту А в зависимости от частоты выявления IgG к НAV. Эта информация была нам нужна, чтобы разобраться в рекомендациях по вакцинопрофилактике.
Согласно позиции ВОЗ
- Страны с высокой распространенностью гепатита А в массовой вакцинации не нуждаются, т.к. большинство людей переносят бессимптомные формы инфекции в детстве, что обеспечивает надежный пожизненный иммунитет. В тоже время, после прививки иммунитет формируется длительный, но не факт, что пожизненный.
- В странах с улучшающимся санитарным и социально-экономическим статусом, где показатель распространенности снижается от высокого к среднему, увеличивается доля восприимчивых к инфекции взрослых, не столкнувшихся с инфекцией в младшем возрасте. А это значит, что возрастает количество манифестных форм и риск вспышек во взрослых коллективах. В таких странах обоснована массовая вакцинация.
- Там, где распространенность инфекции низкая или очень низкая ВОЗ считает рациональным прививать только группы риска.
Основные из них:
- путешествующие в регионы со средней и высокой заболеваемостью
- пациенты с хроническими заболеваниями печени, требующие длительного лечения препаратами крови
- мужчины, практикующих секс с мужчинами
- инъекционные наркоманы.
Также актуальна постконтактная профилактика. При этом вакцина находится в приоритете по сравнению с иммуноглобулином.
А теперь главный вопрос. Нужно ли делать прививку от гепатита А?
Однозначного ответа нет. Мы не можем полагаться на рекомендации ВОЗ, т.к. не имеем статистики по выявляемости IgG к НAV.
Локальные или персональные решения принимаются на основании комплексной оценки эпидситуации в регионе, эпидокружения, наличия факторов риска, экономических возможностей и т.д.
В качестве примера — в региональный календарь профилактических прививок г.Москва внесена вакцинация детей от гепатита А перед поступлением в дошкольные учреждения.
Дарья Паниева
Врач-инфекционист
Источник
Болезнь Боткина – это, протекающее в острой форме заболевание инфекционной природы, при котором пораженной оказывается печень. В целях профилактики этой патологии делается прививка от гепатита А детям.
Вакцинация не относится к разряду обязательных, но в определенных ситуациях она крайне необходима.
Нужна ли прививка от гепатита А детям
Далеко не всем родителям известно, нужна ли иммунизация от столь серьезной болезни, как гепатит А. Медики настоятельно рекомендуют проведение этой процедуры.
Чаще всего к ее выполнению прибегают в таких ситуациях:
- запланирована поездка на море;
- ребенок контактирует с носителем инфекции;
- наличие в анамнезе серьезных болезней печени и гемофилии.
Вакцинацию выполняют в тех случаях, когда у маленького пациента в крови нет антител к данному вирусу. Анализ на их обнаружение проводится непосредственно перед иммунизацией.
Опасность вируса гепатита А
Заболевание характеризуется тем, что при проникновении вируса в печень, начинается воспалительный процесс, препятствующий деятельности органа в должной мере. При этом угроза идет не от самой патологии, а от последствий, к которым она может привести при несвоевременно начатой терапии.
В результате активизации вируса существует риск развития печеночной недостаточности в тяжелой форме. Последствия ее неутешительные – кома и даже смертельный исход.
Медики единогласно утверждают, что единственный действенный метод защититься от этой патологии – вакцинация против гепатита А.
Риск инфицирования при этом сводится практически к нулю.
В каком возрасте вакцинируют детей
Ставить прививку ребенку можно начиная с годовалого возраста. Уже после первого введения препарата у малыша вырабатывается иммунитет к данной инфекции.
Для закрепления полученного результата спустя полгода проводят ревакцинацию. Благодаря этому детский организм сможет противостоять вирусу, насколько бы он активно не действовал.
Куда и как делают прививку
Препарат вводят внутримышечно. До достижения трехлетнего возраста детям прививку делают в область бедра, а старшим малышам уже в плечо. Выбор этих мест является не случайным.
В нижних и верхних конечностях подкожного жира, блокирующего проникновение вакцины в кровь, меньше всего. Соответственно, в организм попадет должное количество вещества и выработается стойкий иммунитет.
В том же случае, если укол делается в область ягодицы, появляется уплотнение или еще более нежелательные изменения – воспаление. Вакцинация при этом оказывается неэффективной.
Кроме того, есть риск того, что игла попадет в седалищный нерв. Это чревато временным и даже постоянным параличом.
График прививок
Вакцинация от гепатита А не внесена в обязательный календарь прививок, но настоятельно рекомендуется медиками. График выполнения этих манипуляций во многом зависит от того, в какой ситуации проводится детская иммунизация.
В целях предотвращения инфицирования препарат вводится не позднее, чем за две недели до первого похода малыша в детский сад или школу. Такой же схемы придерживаются в случае отъезда в теплые страны или на море.
Если малыш контактировал с носителем болезни, проводится экстренная вакцинация. Крайне важно, чтобы она была выполнена в течение десяти суток.
Схема вакцинации
В той ситуации, когда применяется импортная вакцина от гепатита А, процедуру проводят дважды, выдерживая интервал в пределах от полугода до 18 месяцев. Сроки во многом зависят от используемого препарата. Таким образом вырабатывается стойкий иммунитет на ближайшие 20-25 лет.
Схема вакцинации отечественным препаратом следующая:
- в трехлетнем возрасте вакцину вводят впервые;
- спустя месяц проводят ревакцинацию;
- через полтора года делают третью прививку.
Препарат можно вводить в один день с другими вакцинами. Единственным исключением в данном случае является только БЦЖ. При этом выдерживается интервал, продолжительность которого составляет месяц.
Когда нужна вакцинация новорожденных
Новорожденным малышам прививку от данного заболевания, как правило, не делают.
К выполнению подобных манипуляций прибегают исключительно при наличии особых показаний, среди которых непосредственный контакт с инфицированным или вынужденный переезд в жаркие страны. Во всех остальных случаях процедуру проводят уже в более взрослом возрасте по желанию родителей.
Виды препаратов
В препарате, который применяется в целях профилактики заболевания, присутствует “убитый” вирус гепатита. За счет этого они не провоцируют развитие болезни и безопасны даже для малышей.
Существует два вида таких вакцин:
- Инактивированная. Вводится с целью выработки иммунитета, который сохраняется на продолжительный период. В жидкости содержится выращенный в клетках-фибробластах вирус, инактивированный путем использования особого вещества. Его название формальдегид. Кроме того, в составе могут находиться неомицин, поликсидоний и гидроксид алюминия.
- Комбинированная. В ее составе отмечается наличие сразу двух возбудителей. При использовании вакцины проводится иммунизация, защищающая от инфицирования гепатитом А и В.
В некоторых случаях применяется специфический иммуноглобулин. Его введение производится перед контактом с инфицированным или в первые пару недель после него. Таким образом удается предотвратить заражение малыша.
Обзор используемых вакцин
Применяются с целью иммунизации следующие препараты:
- Хаврикс. Медикамент английского производства, который выпускается во флаконе или одноразовом шприце. Его применение допускается при вакцинации детей в возрасте более года. Выработка антител наблюдается спустя всего пару недель. В некоторых случаях не это требуется около месяца. Препарат нередко используется при вспышках заболевания.
- Аваксим. Производится во Франции. Прививка с его использованием делается с годовалого возраста. Спустя месяц у всех вакцинированных отмечается наличие антител.
- Вакта. Выпускается в Соединенных Штатах Америки. Медикамент можно использовать в процессе иммунизации детей, начиная с трехлетнего возраста. Риск инфицирования в будущем составляет один человек на миллион.
- ГЕП-А-ин-ВАК. Препарат производства РФ. Его применение допускается с трехлетнего возраста. После прохождения полного курса иммунитет вырабатывается у 90% маленьких пациентов.
Побочные эффекты
Побочные действия препарата наблюдаются достаточно редко. Нежелательные изменения появляются не более, чем у 12% детей. Такие изменения указывают на то, что в организме происходит интенсивная выработка иммунного ответа.
После процедуры иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:
- уплотнение и отечность в месте укола;
- общее недомогание;
- лихорадка и чувство озноба;
- аллергическая реакция, проявляющаяся в виде сыпи и крапивницы;
- васкулит;
- снижение показателей кровяного давления;
- мигрень;
- проблемы с дыханием;
- рвотные позывы и тошнота;
- понос;
- судороги и паралич;
- спазм бронхов.
Без промедления нужно обращаться к врачу в случае появления следующей тревожной симптоматики:
- гипертермия (температура тела превышает отметку 39 градусов Цельсия и не сбивается путем применения жаропонижающих препаратов);
- температура тела не повышена, но наблюдаются судороги;
- паралич;
- отек Квинке, способный привести к смертельному исходу при несвоевременно оказанной медицинской помощи;
- серьезные нарушения в процессе дыхания.
Подобные изменения являются поводом для вызова скорой помощи.
Риск развития осложнений
Осложнения от прививки отмечают крайне редко.
Среди нежелательных последствий при этом выделяют следующие:
- обострение заболеваний, которые протекают в хронической форме;
- печеночная недостаточность;
- нарушения в деятельности нервной системы (менингит, рассеянный склероз, неврит или энцефалит);
- сбои со стороны сердечно-сосудистой системы;
- кома и летальный исход.
Насколько бы серьезными не казались последствия вакцинации, опасаться их все-таки не стоит и тем более отказываться от выполнения этой важной процедуры.
Осложнения болезни, которая может поразить еще не окрепший детский организм, наблюдаются существенно чаще, чем осложнения после иммунизации. Поэтому в тех случаях, когда риск инфицирования ребенка достаточно высок, рекомендуется сразу проводить прививание.
Список противопоказаний
Существуют определенные противопоказания к данной процедуре.
Такие манипуляции не производят в таких ситуациях:
- Хронические болезни в период обострения. Иммунизацию откладывают до того момента, пока не будет устранена симптоматика и состояние малыша не улучшится.
- Болезни инфекционной природы, проходящие в острой форме. К иммунизации прибегают исключительно после полного излечения.
- Гиперчувствительность к составляющим медикаментозного средства.
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Непосредственно перед самой вакцинацией проводится обследование. Благодаря этому исключаются аллергические реакции и неизлечимые хронические болезни. Таким образом удается предотвратить развитие осложнений после прививки.
Гепатит А является достаточно распространенным, способным привести к серьезным осложнениям, заболеванием. Поэтому врачи рекомендуют проводить вакцинацию детей от данного вируса. Таким образом в организме вырабатывается стойкий иммунитет, а малыш оказывается защищен от этой инфекции.
Предыдущая
ДетямВакцинация ребенка от кори: сроки проведения и реакция детского организма
Следующая
ДетямРевакцинация АКДС: отличия от простой прививки, график проведения и противопоказания
Источник