Прививка гепатит при почечной недостаточности
Гепатит В вызывается вирусом гепатита В, вследствие чего появляются воспалительные изменения в печени. В отличие от вируса гепатита А, вирус гепатита В передается парентеральным путем, то есть путь заражения гематогенный. Вирус поражает клетки печени, которые при размножении вируса теряют свои функции, вызывая необратимые явления.
В настоящее время разработана вакцинация против гепатита В, применение которой значительно снижает риск возникновения заболевания. Делать или не делать прививку, может решать только сам человек, тем более, когда этот вопрос касается родителей, чьи дети также могут заболеть вирусным гепатитом В.
Почему надо делать прививки?
Дело в том, что особенности вируса гепатита В позволяют ему получить широкое распространение и возможность заражения широких слоев населения.
Вирус гепатита В отличает:
- Высокая устойчивость к факторам внешней среды. В следах крови он может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких недель.
- Небольшая доза для инфицирования (0,001 мл крови).
- Возможность жизни в разных биологических средах организма (кровь, сперма, слюна).
- Высокий уровень восприимчивости человека к инфекции.
Исходя из этого, можно говорить о том, что заразиться вирусным гепатитом В можно одним из следующих способов:
- При использовании одного шприца наркоманами, даже со сменой игл.
- При проведении медицинских процедур.
- При половом контакте, особенно если это анальный секс.
- При родах вертикальным способом от матери — ребенку.
- При грудном вскармливании ребенка зараженной мамой.
- При использовании чужих предметов обихода (зубные щетки, бритвенные приборы, полотенца).
- При процедурах маникюра и педикюра, эпиляции.
- При удалении зубов, осмотре у гинеколога, гастроскопии.
- При драке с нарушением целостности кожных покровов.
Вакцинация против гепатита В
Вакцины от гепатита В бывают различные, но все они взаимозаменяемы, так как производятся по единой технологии. Для профилактики появления вирусного гепатита В применяют вакцины «Эбербиовак», «Энджерикс», «Комбиотех» и другие. Вакцина от гепатита В «Энджерикс» была, к примеру, первой в мире, и апробирована в 180 странах мира. Степень эффективности вакцины от гепатита В (любой из перечисленных вакцин) — иммунитет вырабатывается после трех проведенных по схеме инъекций на 99%.
При вакцинации используется рекомбинантная вакцина, продукт генной инженерии. В состав вакцины от гепатита В входит белковая фракция (иммуногенный белок вируса гепатита), а сами вирусы вакцина не содержит, что делает невозможным заражение через вакцину. После введения антитела к белку начинают вырабатываться организмом уже через две недели.
Первая вакцина против гепатита В была применена в 1986 году, считается безопасной, и не дает осложнений. Все это позволило делать вакцинацию против гепатита В широко используемой, даже у маленьких детей.
Схема вакцинации против гепатита В
Вакцину вводят подкожно, в правое предплечье, по схеме. Схема вакцинации против гепатита В несложная, вакцину делают с различными перерывами. Обычно это 3-кратное введение с интервалом от 1 до 5 месяцев.
Вакцинация против гепатита В новорожденным производится по схеме в возрасте 0, 3 и 6 месяцев. То есть первую инъекцию производят в первый день жизни ребенка в роддоме, а последующие в возрасте 3 и 6 месяцев, если нет противопоказаний. Если ребенок родился от зараженной матери, такую прививку производят в возрасте 0, 1, 2 и 12 месяцев.
Если детям во время рождения не была сделана прививка от гепатита В, то ее начинают делать по схеме старшим детям в возрасте 13 лет.
Вакцинация против вирусного гепатита В, сделанная взрослым и старшим детям, сохраняет свою активность и защищает от заражения минимум на 8 лет. Если вакцина от гепатита В была сделана в младенческом возрасте, эффект от вакцины сохранятся на 22 года.
Вакцинация против гепатита В взрослым делается по той же схеме, что и детям, то есть 0, 3 и 6. Это означает, что любой взрослый человек может сделать первую прививку, а затем повторить ее через 3 и 6 месяцев.
Беременным женщинам делать прививку не рекомендуется, лучше это сделать до того, как планируется беременность. Если беременной женщине нужно переезжать в эндемичную зону, можно вакцинировать беременную, так как беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации. В период кормления грудью можно вакцинировать мать и ребенка, если это не было сделано в роддоме.
Противопоказания
Вакцинация против гепатита В противопоказания практически не имеет. Внимание надо уделить тем людям, кто имеет повышенную чувствительность или аллергию. В этом случае после введения прививки проводят наблюдение в течение 30 минут. Так как вакцина производится на основе пекарских дрожжей, лицам, у которых есть аллергия на хлеб и дрожжи, делать прививку не рекомендуется.
Не рекомендуется делать прививку в период заболеваний, при которых есть повышение температуры. В этом случае прививку производят через 2−4 недели после выздоровления. Больным, которые находятся на гемодиализе, вакцина от гепатита В делается 4 раза, делая перерыв между ними в месяц, не более.
В каких случаях проводится экстренная вакцинация?
Экстренная вакцинация против гепатита В проводится в тех случаях, когда здоровый человек находился в контакте с больным вирусным гепатитом В. В этом случае требуется немедленная вакцинация во избежание появления заболевания, и такую вакцинацию еще называют постэкспозиционной профилактикой.
При различном возможном способе заражения вакцину вводят следующим образом:
- При возможном контакте половым путем — необходимо одновременно ввести специфический иммуноглобулин и вакцину. Так как вакцина начинает действовать только через 2 недели, все это время организм будет защищен от вируса гепатита В с помощью иммуноглобулина. Все это нужно провести в первые 2 недели после контакта.
- Если контакт с больным человеком произошел бытовым путем, нужно определить у пострадавшего носительство HBsAG-антигена. В случае если он был обнаружен, производятся инъекции вакцины и иммуноглобулина, если не найден, в этом случае начинают вакцинацию по стандартной схеме.
- Если пострадавший человек был привит ранее, но не прошел до конца вакцинацию, ему вводят одну дозу вакцины и далее продолжают проводить вакцинацию по схеме.
Дозы вводимой вакцины при экстренной профилактике:
Взрослым и детям старше 13 лет вакцину вводят из расчета 6−8 МЕ на 1 кг веса. Вакцину необходимо ввести в первые 24−48 часов после контакта с инфицированным больным.
Source: TvoeLechenie.ru
Читайте также
Вид:
Источник
- Вакцина и вакцинация
- Вакцинация пациентов с соматической патологией
/
Пациентов с острой инфекцией мочевыводящих путей, в том числе с острым пиелонефритом, вакцинируют после выздоровления. Пациентов с хронической инфекцией мочевыводящих путей, в том числе с пиелонефритом, прививают на фоне поддерживающей антибактериальной терапии.
Детей с хроническим гломерулонефритом вакцинируют в период ремиссии при минимальной активности процесса не менее 1 мес. Вакцинацию можно проводить на фоне иммуносупрессивной терапии в поддерживающих дозах (в пересчете на преднизолон — 1-2 мг/кг). Живые вакцины вводят не ранее чем через 3 мес после окончания иммуносупрессивной терапии. Для того чтобы убедиться в ремиссии заболевания, перед вакцинацией проводят общий анализ мочи, при необходимости — общий анализ крови.
Чрезвычайно важно защитить от гепатита В всех пациентов с хроническими заболеваниями почек.
Пациентов с гломерулонефритами вакцинируют в период клинико-лабораторной ремиссии по схеме 0-1-6 мес. При иммуносупрессивной терапии больных вакцинируют на фоне поддерживающих доз препаратов. Через 1-2 мес после введения по стандартной схеме вакцины против гепатита В проводят серологическое исследование. При титре защитных антител менее 10 мМЕ/мл рекомендуют дополнительно вводить вакцину и проводить ежегодный серологический мониторинг при наличии высокого риска заражения гепатитом В. Количество дополнительных вакцинаций, необходимых для того чтобы выработать у пациентов с гломерулонефритами защитный титр антител, не установлено. Не изучена возможность усиления поствакцинального иммунного ответа при удвоении дозы препарата или при изменении схем иммунизации. Эффективность вакцинации против гепатита В выше у пациентов в возрасте до 40 лет, а также при иммунизации до начала заместительной терапии с использованием перитонеального диализа или гемодиализа.
При вакцинации против гепатита В пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализную заместительную терапию, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, необходимо повысить дозу вакцинных препаратов. Через 1-2 мес после введения последней дозы вакцины по указанным выше схемам требуется серологическое исследование. При титре анти-HBs-антител ниже 10 мМЕ/мл требуются дополнительные вакцинации (до шести). Если и в этом случае не удается достичь условно защитного титра антител 10 мМЕ/мл, требуется исключить инфекцию, вызванную вирусом гепатита В. При выявлении HBsAg необходимы соответствующая терапия, вакцинация домашнего окружения и полового партнера. При отсутствии HBsAg можно предполагать генетически обусловленное отсутствие иммунного ответа на вакцинацию против гепатита В. При подозрении на заражение вирусом гепатита В с препаратами крови необходимо ввести иммуноглобулин против гепатита В. Если гемодиализная терапия была начата после начала курса вакцинации против гепатита В в стандартной дозе, используют дозы вакцин, рекомендованные таким больным. Пациентам, получающим гемодиализ, после законченного курса вакцинации при достижении титра защитных антител 10 мМЕ/мл в дальнейшем рекомендуется ежегодно проводить серологический мониторинг и дополнительно вводить вакцину против гепатита В, чтобы подерживать уровень защитных антител не ниже 10 мМЕ/мл. Пациентов с хронической почечной недостаточностью нужно вакцинировать до трансплантации почки, так как у реципиентов трансплантатов эффективность иммунизации снижена в результате иммуносупрессивной терапии. Пациентам, получающим диализную терапию, вакцину вводят в конечность, свободную от фистулы.
Гемодиализная терапия не является противопоказанием к вакцинации больных убитыми и живыми вакцинами. При необходимости трансплантации почки вакцинацию, положенную по возрасту, рекомендуют проводить до оперативного вмешательства. Опыт проведения прививок у детей с врожденной почечной патологией недостаточен. При решении вопроса о вакцинации таких больных в первую очередь оценивают степень компенсации почечных функций. Медикаментозную подготовку к вакцинации назначают в зависимости от характера сопутствующей патологии. Пациентам с хроническими гломерулонефритами, хронической почечной недостаточностью дополнительно рекомендуют вакцинацию против пневмококковой инфекции, Hib-инфекции, гриппа, гепатита А, ветряной оспы. Домашнее окружение пациентов с хроническими заболеваниями почек нужно вакцинировать против гриппа, гепатитов А и В, краснухи.
Статьи из раздела Вакцина и вакцинация на эту тему:
Вакцинация ВИЧ — инфицированных
Вакцинация иммунокомпрометированных пациентов
Вакцинация пациентов после сплензктомии или больных с нарушениями функций селезенки
Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями
Вакцинация пациентов с заболеваниями кровеносной системы
Новые статьи
» Ожирение
Основные принципы лечения ожирения:
• низкокалорийная диета;
• изменение образа жизни;
• дозированные физические нагрузки;
• физиотерапия и иглорефлексотерапия;
• лекарственная терапия (препараты… перейти
» Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре… перейти
» Сколиоз
Лечебная физическая культура — важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач:
• создание физиологических предпосылок для восстановления правильного … перейти
» Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус… перейти
» Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием… перейти
» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей — это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс… перейти
» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит — острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением… перейти
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Медицина для всех
№ 2 (13), 1999 — »» В третье тысячелетие — без гепатитов.
Е.П. СЕЛЬКОВА, главный эпидемиолог Комитета здравоохранения Москвы, РМАПО, кафедра инфекционных болезней.
В соавторстве с М.Л. ЗУБКИНЫМ, руков. центра «Клиническая нефрология» ГИУВ МО РФ. Гепатит В остается серьезной проблемой, особенно актуальной для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (тХПН), получающих заместительную терапию программным гемодиализом (ГД).
Универсальные меры профилактики в отделениях ГД:
— обязательная замена перчаток после манипуляции с больным;
— обработка аппаратов «искусственная почка» по инструкции фирмы-изготовителя;
— уборка диализных залов с применением дезинфицирующих растворов после каждого сеанса ГД;
— своевременное удаление из помещений и правильная утилизация использованного оборудования и инструментария;
— предоставление отдельных помещений для переодевания инфицированным и неинфицированным пациентам.
Высокая частота инфицирования HBV в отделениях ГД, а также свойственный ХПН иммунодефицит, способный не только менять течение и исход гепатита в условиях заместительной терапии, но и ухудшать результаты иммунизациии, требуют специальных подходов к вакцинопрофилактике гепатита В у этого контингента больных.
Во-первых, значительная распространенность HBV-инфекции у пациентов, получающих лечение ГД, определяет необходимость тщательного отбора лиц, нуждающихся в вакцинации. В связи с этим скрининг, предшествующий иммунизации, должен включать не только определение HBsAg (маркер текущей инфекции), что могло бы оказаться достаточным при вакцинации здоровых, но и исследование антител к HBsAg и НВсАд (маркеры перенесенной инфекции). Это дает возможность, с одной стороны, избежать излишней сенсибилизации пациентов, а с другой — имеет серьезные экономические преимущества, поскольку позволяет исключить неоправданное применение вакцины.
Во-вторых, вследствие иммунодефицита у больных с уремией стандартные схемы вакцинопрофилактики гепатита В (0-1-6 мес. или 0-1-2 месяца) с применением вакцины в обычной дозировке (20 мкг) оказались малоэффективными. Поэтому при тХПН рекомендуется применение двойных доз вакцины по измененной методике (0-1-2-6 месяцев), а при наличии показаний — бустерная иммунизация через 12 месяцев. Это позволило улучшить результаты вакцинации, однако число пациентов с протективным титром антител к HBsAg, по данным практически всех исследователей, все же уступает здоровой популяции, не превышая 74%. Таким образом, возникает необходимость поиска дополнительных методов повышения эффективности вакцинопрофилактики гепатита В у больных на ГД.
Ряд исследователей использовали внутри-кожное введение вакцины против гепатита В у пациентов, получавших лечение ГД. Вакцина назначалась по 5 мкг каждые 2 недели. Оказалось, что такой способ иммунизации не уступал стандартному как по величине титра антител к HBsAg, так и по числу больных с достаточным уровнем противовирусной защиты. Кроме того, нарастание титра анти-HBs при интрадермальном введении вакцины происходило существенно быстрее по сравнению с внутримышечным. Ускоренное развитие положительного ответа особенно актуально в условиях лечения ГД, поскольку при этом велика вероятность раннего инфицирования. Опасность заражения HBV до формирования достаточного уровня защитных антител является поводом для обсуждения возможности применения специфического гепатит В-иммуноглобулина в течение первых двух месяцев заместительной терапии ГД. Следует также отметить экономические преимущества внутрикожного способа вакцинации по сравнению со стандартным.
Другой путь оптимизации результатов вак-цинопрофилактики гепатита В у больных с ХПН предполагает максимально раннюю вакцинацию, поскольку депрессия гуморального иммунитета выявляется уже на начальной стадии ХПН. Наилучшего эффекта удается достичь при низком уровне азотемии, когда концентрация креатинина плазмы не превышает 2-3 мг%.
Еще одно направление в повышении эффективности вакцинации против гепатита В при тХПН предполагает использование препаратов, стимулирующих иммунный ответ. Имеются сообщения об успешном опыте применения левамизола, интерферона-альфа2а колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF); изучается эффективность малых доз интерлейкина-2. Весьма перспективной представляется вакцина третьего поколения, в состав которой включены pre-SI и рrе-S2 эпитопы внешней оболочки вируса.
Важной особенностью вакцинопрофилактики гепатита В в условиях лечения ГД является необходимость контроля титра антител к HBsAg после завершения вакцинации. В случае уменьшения титра антител ниже протективного уровня рекомендуется бустерная вакцинация.
Комплексный подход к профилактике гепатита В в центрах ГД позволит существенно уменьшить распространенность этой инфекции, а также повысить эффективность заместительной терапии тХПН.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
1. Базарова М.В. Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против гепатита В новорожденных детей, родившихся у женщин с НВ-вирусной инфекцией. Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва,2002.
2. Бектемиров Т.А. Успехи и проблемы вакцинопрофилактики гепатита В. В информационном бюллетене «Вакцинация». № 3 (15). Май-июнь. 2001,С. 4-5.
3. Бектемиров Т.А., Горбунов М.А., Никитюк Н.М., Икоев В.А., Ельшина Г.А., Павлова C.JI. Принципы оценки иммунологической эффективности вакцин. В журн. БИО-препараты. 2001 г. № 1. С. 1416.
4. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998 2003 г. Нефрология и диализ. 2005. Т.7, № 3, с. 204- 266.
5. Горбунов М.А., Павлова Л.И. и др. Сравнительная оценка иммуногенности и реактогенности рекомбинантных вакцин против гепатита В. Вопросы вирусологии. 1993, № 5. С.216-218.
6. Даугирдас Д.Т., Блейк П.Д., Инг Т. С. «Руководство по диализу» Пер. с англ. Под ред. Денисова А.Ю. и Шило В.Ю. Тверь: ООО издательство «Триада» 2003. С. 501-513, 528-546.
7. Ермоленко В.М., Иващенко М.А. Уремия и эритропоэтин. Москва: 2000.-104 с.
8. Ермоленко В.М., «Хронический гемодиализ», издательство «Медицина» , М., 1982.
9. Ю.Зубкин M.JI. К вопросу об активности ACT и AJ1T в условиях лечения программным гемодиализом. Нефрология и диализ 3, 295, 2003
10. Клара С. Почки и гомеостаз в норме и при патологии. М., Медицина, 1987,448 с.
11. Лазикова Г.Ф. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В в России Эпидемиология и инфекционные болезни 1997- №1 С.61-62.
12. Львов Д.К. Вирусные гепатиты от А до G // ЖМЭИ , 1997, № 1. С. 70-77.
13. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Практич.рук. Пер.с нем. М., ГЭОТАР. Медицина. 1999 .
14. Михайлов М.И. Региональная программа «Анти-Гепатит» (Задачи и принципы организации). ВниСО. 1995. № 11.
15. Покровский В.И., Болотовский В.М., Метвинов С.К. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Т.1, 1993, Медицина.
16. Покровский В.И., Гордиенко С.П., Литвинов В.И. (под редакцией). Руководство для врачей. М., 1994, с. 193-197.
17. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. В кн. «Инфекционные болезни и эпидемиология». Учебник для ВУЗов. Гепатит В. Из-во «Геотар Медицина». Москва. 2000 г. С. 180-184
18. Попова О.В., Семененко Т.А., Михайлов М.И. Длительность поствакцинального иммунитета против гепатита В, Журн. Биопрепараты , 2004,№9,с. 11-14.
19. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., Медиа Сфера, 2003.С.312.
20. Савин Е.А. Широта распространения маркеров гепатитов В и С в группах высокого риска инфицирования и вакцинопрофилактика среди них НВ- вирусной инфекции. Автореферат диссертации к.м.н. М., 1992.
21. Савин Е.А. Вирусные гепатиты, частные аспекты проблемы, С-Петербург, «Наука» 1996
22. Серов В.В.,.Апросина З.Г «Хронический вирусный гепатит» Москва, «Медицина» 2002
23. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. Изд.2-е. С.-Пб.: Теза, 1998
24. Строков А.Г.Европейские рекомендации по оптимальной практике гемодиализа (перевод). Нефрология и диализ, приложение ,2005
25. Тареева И.Е., Томилина Н.А. К проблеме лечения терминальной хронической почечной недостаточности в России. Нефрология и диализ. 1999. Т.1, №1, с.79-84.
26. Таточенко В.К. Стратегия профилактики в России и за рубежом. В журн. Медицина для всех. М., 1996, № 1. С.8-9.
27. Таточенко В.К. Гепатит в новом календаре иммунопрофилактики. // В журн. Уральское медицинское обозрение. Тематическое приложение № 1. Май 1998. С. 9-11.
28. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. (под редакцией). Иммунопрофилактика. Справочник. М., 1998.
29. Таточенко В.К. Экстренная профилактика гепатита В. Информационном бюллетене «Вакцинация». № 3 (15). Май-июнь. 2001 г. С.7.
30. Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика инфекционных болезней: настоящее и будущее. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. № 1.С. 10-14.
31. Учайкин В.Ф., Шамшиева О.В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. Москва., ГЭОТАР. Медицина.2001. С.400.
32. Филатов Н.Н., Лыткина И.Н., Чистякова Г.Г., Шаханина И.Л. Стратегия и тактика вакцинопрофилактики инфекционных болезней в Москве. В журн. Эпидемиология и инфекционные болезни. № 6. 1999. С. 6-10.
33. Храйчик Д.Е., Седор Д.У., Ганц М.Б. Секреты нефрологии. Пер. с англ. Под редакцией акад. Ю.В.Наточина. М. СПб.: «Издательство БИНОМ»- «Невский диалект», 200I.e. 303
34. Хухлович П.А., Шахгильдян И.В., Малышев Н.А. и др. Риск инфицирования вирусом гепатита В медицинских работников Москвы и вакцинопрофлапктика среди них. Тез.докл. П научно-практической конференции «Гепатиты В, С, Д, Е». М. 1997. С. 236237.
35. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты. В кн. Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993. С. 267-278.
36. Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г., Хухлович П.А. и др. Итоги изучения и нерешенные вопросы эпидемиологии и профилактики парентеральных вирусных гепатитов в России. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1994. № 5. С. 26-32.
37. Шахгильдян И.В., Хухлович П.А., Кузин С.Н. и др. Росс.жунр.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. № 5(2), 1995. С. 27-31.
38. Шахгильдян И.В., Хухлович П.А., Кузин С.Н. Итоги применения вакцины Engerix В в группах высокого риска заражения вирусом гепатита В в России и странах СНГ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1995. № 2. С. 27.
39. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А. Вакцинопрофилактика гепатита В — мировой опыт и его реализация в России. JAMA. Россия. 1998. Т. 1. № 1. С.42-45.
40. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А., Ананьев В.А. Особенности эпидемической ситуации и роль вакцинопрофилактики вирусного гепатита В в современных условиях в России. Русский медицинский журнал. 1999. № 8. С. 355-358.
41. Шахгильдян И.В., Хухлович П.А., Михайлов М.И., Кузин С.Н. и др. Итоги 10-летнего применения вакцины Engerix В в России . В журн. Эпидемиология и инфекционные болезни.2001г. № 2. С.57-60.
42. Шахгильдян И.В, М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.
43. Шляхтенко Л.И., Крыга Л.Н., Першин С.С. и др. Эпидемиология гепатита В в современный период. В кн. «Гепатит В, С и Д. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М. 1995. С. 156.
44. Яшина Т.Л. Распрастронение маркеров вирусных гепатитов В и дельта среди населения регионов, контрастных по уровню заболеваемости. Вопр. Вирусологии, 1992,№4,с. 195-196.
45. Agha S, Al-Gendy М, El-Fiky A et al. Correlation of serum hepatitis С virus RNA titre with aminotransferases and liver histopathological findings in HCV-seropositive cases with end-stage chronic liver disease. Microbes Infect, 1999, Nov; l(13),p,1091-4
46. Akin H, M.Tugrul Sezer, J.Erturk et al. The effect of beta glucan on antibody response to hepatitis В vaccination in patients with chronic renal failure (preliminary results) Best abstracts presented by young authors,2005
47. Altintepe L, Kurtogly E, Tonbul Z et al. Lower erythropoietin and iron supplementation are required in hemodialysis patients with hepatitis С vims infection. Clin Nephrol ,2004, May;61(5),p.347-51
48. Angelini G, S Badalamenti, G.Lunghi et al. Evidence against hepatitis С virus trapping in dialysis membranes. Nephrol Dial Transplant 2002, 17,p.317-318
49. Argani H., E.A.Shojaie, E.Khalilzadeh. Levamizol and immunological response of reinforced intradermal and intramuscular hepatitis В vaccination in chronic heamodialysis patients. Best abstracts presented by young authors, 2005
50. Banatvala J., Van Damme P., Oehen S. Lifelong protection against hepatitis B: the role of vaccine immunogenicity in immune memory.// Vaccine 19. 2001. P. 877-885.
51. Barril G, I.Castillo, D.Arenas et al. High frequency of occult HCV infection in anti-HCV and serum HCV-RNA negative hemodialysis patients. Best abstracts presented by young authors, J Infect Dis, 2005,(1).189,p.5-14
52. Barril G. Hepatitis С virus-induced liver diseases in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2000 15(8),p.42-45
53. Bel’eed K., Wright M., Eadington D et al. Vaccination against hepatitis В infection in patients with end stage renal disease. Postgraduate Medical Journal 2002 78,p. 538-540
54. Bock HL, Loscher T, Scheiermann N et al. Accelerated Schedule for Hepatitis В Immunization. J Travel Med. 1995 l;2(4),p.213-217.- 193.
55. Boyacioglu S., Gur G., Yilmaz U. et al. Investigation of possible clinical and laboratory predictors of liver fibrosis in hemodialysis patients infected with hepatitis С vims. Transplant Proc. 2004 36(1),p.50-2
56. Burdick RA, Bragg-Gresham JL, Woods JD et al. Patterns of hepatitis В prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS. Kidney Int, 2003, Jun;63(6),p.2222-9
57. Buti M., Viladomiu L., Jardy R. et al. Long-term immunogenicity and efficacy of hepatitis В vaccine in hemodialysis patients. Am J Nephrol 1992 12(6),p.477
58. Campistol Josep M., Nuria Esforzdo, Josep M.Barrera et al. Hepatitis С virus-positive patients on the waiting list for transplantation: study, evaluation and treatment. Nephrol Dial Transplant 2000 35 (8),p.68-70
59. Carreno V., Mora I., Escuin F. et al. Vaccination against hepatitis В in renal dialysis unit: short or normal vaccination schedule? Clin Nephrol, 1985, Nov;24(5),p.215-20
60. Chan TM, PC Wu, JY Lau et al. Interferon treatment for hepatitis С virus infection in patients on haemodialysis. Nephrology Dialysis Transplantation 1997, 12 (7),p. 1414-1419
61. Chang P.C., Schrander-van der Meer A.M., Van Dorp W.T. et al. Intracutaneous versus intramuscular hepatitis В vaccination in primary non-responding haemodialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation 1996 Vol 11 (1),р.191-193
62. Charest AF, Grand’Maison A., McDougall et al. Evolution of naturally acquired hepatitis В immunity in the long-term hemodialysis population. Am J Kidney Dis 2003 42 (6),p.l 193-9
63. Cheng CH, Huang CC, Leu ML et al. Hepatitis В vaccine in hemodialysis patients with hepatitis С viral infection.Vaccine,1997, Aug-Sep; 15(12-13), p. 1353-7
64. Chin Andrew I. Hepatitis В Virus Vaccine Response in Hemodialysis: Baseline Patient Characterstics. Hemodialysis International 2003 Vol.7 (4), p.296
65. Chlabicz S and other. Four-year follow up of hepatitis С patients vaccination agains hepatitis В vims. World Journal of Gastroenterology 11 (12),p. 1798-801. March 28, 2005
66. DaRoza G., Loewen A, Djurdjev O. et al. Stage of chronic kidney disease predict seroconversion after hepatitis В immunization: earlier is better. Am J Kidney Dis, 2003, Dec;42(6),p. 1184-92
67. De Ledinghen V, Combes M, Trouette H et al. Should a liver biopsy be done on patients with subclinical chronically elevated transaminases? Eur J Gasrtoenterol Hepatol,2004, Sep; 16(9),p. 879-883
68. Delarocque-Astagneau E., Baffoy N., Thiers V. et al. Outbreak of hepatitis С virus infection in a hemodialysis unit: potential transmission by the hemodialysis machine? Infect Control Hosp Epidemiol. 2002 23(6),p.32834
69. Di Napoli Anteo, Patrizio Pezzotti, Domenico Di Lallo et al. Hepatitis С virus infection (HCV) in hemodialysis (HD) patients. Best abstracts presented by young authors, 2005
70. Douvin C, Simon D, Charles MA et al. Hepatitis В vaccination in diabetic patients.Randomized trial comparing recombinant vaccines containing and not containing pre-S2 antigen. Diabetes Care ,1997,Feb;20(2),p.148-51
71. Eardley Kevin S., Helen E.Jones, Husam Osman et al. Efficacy of the accelerated hepatitis В vaccination schedule used in haemodialysis patients post-exposure to virus: a single-centre experience. Nephrol.Dial.Transplant. 2002 17,p. 1982-1987
72. Edmunds-WJ; Medley-GF; Nokes-DJ. Vaccination against hepatitis В virus in highly endemic areas: waning vaccine-induced immunity and the need for booster doses// Trans-R-Soc-Trop-Med-Hyg. 1996 Jul-Aug; 90(4). P. 436-440
73. El well RJ., Neumann M, Manley HJ et al. Hepatitis В vaccination: addressing a drug-related problem in hemodialysis outpatients with a collaborative initiative. Nerphol Nurs J 2003 30 (3),p. 310-3
74. Espinosa M, A Martin-Malo, M An Alv de Lara et al. Risk of death and liver cirrhosis in anti-HCV-positive long-term haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2001, 16,p. 1669-1674
75. Espinosa M, Rodrigues M, Martin-Malo A et al. Interferon therapy in hemodialysis patients with chronic hepatitis С virus infection induce a high rate of long-term sustained virological and biochemical response. Clin Nephrol ,2001, Mar:55(3),p.220-6
76. European Consensus Group on Hepatitis В Immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis В immynity// The Lancet.2000. V. 355. P. 561-565
77. Fabrisi F., Lunghi G., Andrulli S. et al. Influence of hepatitis С virus (HCV) viraemia upon serum aminotransferase activity in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1997 12(7),p.l394-8
78. Fabrizi F., Bunnapradist S., Lunghi G. et al. Kinetics of hepatitis С virus load during hemodialysis: novel perspectives. J Nephrol 2003 16 (4),p.467-75
79. Fabrizi Fabrizio, Giovanna Lunghi, Paul Martin. Hepatitis В virus infection in hemodialysis: Recent discoveries. JNephrol 2002 15,p.463-468
80. Fabrizi F., Martin P., Dixit V. et al. Meta-analysis: the effect of age on immunological response to hepatitis В vaccine in end-strage renal diseases. Aliment Pharmacol Ther. 2004 20(10),p. 1053-62
81. Ferh T and PM Ambuhl. Chronic hepatitis virus infections in patients on renal replacement therapy . Nephrol Dial Transplant 2004, 19(5),p.l049-1053
82. Freudiger H and R Sitavanc. Reverse seroconversion of hepatitis В in a haemodialysis patient. Nephrol Dial Transplant 2004, 19,p.238-241
83. Froio N, Nicastri E, Comandini UV et al. Contamination by hepatitis В and С viruses in the dialysis setting. Am J Kidney Dis, 2003, Sep;42(3),p.546-50
84. Furusyo N., Hayashi J., Kanamoto-Tanaka Y. et al. Liver damage in hemodialysis patients with hepatitis С virus viremia: a prospective 10-year study. Dig Dis Sci 2000 45(1 l),p.2221 -8
85. Galan F, M Perez-Gracia, A Lozano et al. A 3-year follow-up of HCV-RNA viraemia in haemodialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation 1998, 13 (5),p.1211-1214
86. Gust I.D. Epidemiology of hepatitis В infection in the Western Pacific and South East Asia.Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 18-23.
87. Hall A J. Hepatitis В vaccinacion: protection for how long and against what? BMJ 1993; 307,p.l76-7.
88. Halota W., Muszynska M., Pawlowska M. Hepatitis В virus serologic markers and anti-hepatitis В vaccination in patients with diabetes. Med Sci Monit 2002 8(7):CR516-9
89. Hassan K., Shternberg K., Alhaj M. et al. The effect of erythropoietin therapy and hemoglobin levels only the immune response to Engerix-B vaccination in chronic kidney disease. Ren Fail, 2003, 25(3),p.471-8
90. Herrine SK., Michael В., Ma WL et al. Development of an HCV infection risk stratification algorithm for patients on chronic hemodialysis. Am J Gastroenterol 2002 97 (10),p.2619-22
91. Hollinger F. Hepatitis В virus . Virology (Fields B. Et al. Eds.). New York, 1990, p.2171-2236.
92. Howard-CR; Allison-LM. Hepatitis В surface antigen variation and protective immunity. Intervirology. 1995; 38(1-2). P. 35-40
93. Igaki N, Nakaji M, Moriguchi R et al. An outbreak of fulminant hepatitis В in immunocompromised hemodialysis patients. J Gastroenterol, 2003, 38(10),p.968-76
94. Jadoul M., Goubau P. Is anti-hepatitis В virus (HBV) immunization successful in elderly hemodialysis (HD) patients? Clin Nephrol 2002 58(4),p. 301-4
95. Jadoul M, JL Poignet, С Geddes et al The changing epidemiology of hepatitis С virus (HCV) infection in haemodialysis: Europen multicentre study Nephrol Dial Transplant 2004, 19,p.900-909
96. Jaroszynski AJ, Ksiazek A, Zaluska W. Influence of the hepatocellular damage on the clinical userfulness of biochemical markers of bone metabolism and parathormon in haemodialysed patients. Med Sci Monit, 2002,Sep; 8(9),p.652-6
97. Jibani MM., Heptonstall J., Walker AM et al. Hepatitis В immunization in UK renal units: failure to put policy into practice. NDT 9(12),p. 1765
98. Jilg W, Schmidt M, Deinhardt F. Persistence of specific antibodies after hepatitis В vaccination. J Hepatol 1988
99. John TJ, Coocsley G. Hepatitis В vaccine boosters: is there a clinical need in high endemicity populations? J Gastroenterol Hepatol 2005 20(1),p.5-10
100. Kalantar-Zaden K, Ch J McAllister, L G Miller. Clinical characteristics and mortality in hepatitis C-positive haemodialysis patients: a population based study. Nephrol Dial Transplant 2005, 1(8)
101. Kaldor-JM; Plant-AJ; Thompson-SC; Longbottom-H; Rowbottom-J. The incidence of hepatitis В infection in Australia: an epidemiological review Comment in: Med J Aust 1996 Sep 16;165(6).p. 300-301 Med-J-Aust. 1996 Sep 16; 165(6). P. 322-326
102. Kallinowski B, Jilg W, Buchholz L et al. Immunogenicity of an accelerated vaccination regime with a combined hepatitis a/b vaccine in patient with chronic hepatitis C. Z Gastroenterol. 2003 0ct;41(10),p.983-90.
103. KarIyn К. Pearl, RN, Ana A.Ortiz, MD, William Pearl, MD. Efficacy of Immunization with a Combination of Serum and Recombinant Hepatitis В Vaccines. J Infection Control and Hospital Epidemiology., Texas 1993 -Vol. 14,No 8-P. 717.
104. Katkov W.N., Dienstag J.L. Hepatitis vaccines. Gastroenterol Clin North A., USA 1995, Mar-24:1. P. 147-159.
105. Khan Izhar H., Graeme R. D. Catto. Complicaition of long-term dialysis: cellular immunity, infection,neoplasia. 53-60, Oxford, New York, 1999
106. Kovacic V., Sain M., Vukman V. Does efficient haemodialysis improve the response to hepatitis В virus vaccination? Lijec Vjesn 2004 126(5-6), p.133-7
107. Kovacic V., Sain M., Vukman V. Efficient Haemodialysis Improves the Response to Hepatitis В Virus Vaccination. Intervirology 2002 45,p.172-176
108. Lanphear B. Et al. Decline of clinical hepatitis В in workers at a general hospital: relation to increasing vaccine-induced immunity. Clin. Infect. Dis, 1993, 16, p.10-14.
109. Lee SD, Chan CY, Yu MI et al. Hepatitis В vaccination in patients with chronic hepatitis C. J Med Virol ,1999, Dec; 59 (4),p.463-8
110. Lee YS, S Uk Know, S-J Kim et al (Seoul, South Korea) Factors associated with HBsAb titers in hemodialysis patients. Best abstracts presented by young authors, 2005
111. Lewis-Ximehez LL, Olivera JM, Mercadante LA. et al. Serological and vaccination profile of hemodialysis patients during an outbreak of hepatitis В virus infection. Nephron 2001 87(1),p. 19-26
112. Lunn JA. Hepatitis В vaccination. BMJ. 1993. 307. P. 732.
113. Ly D, Yee HF Jr, Brezina M. et al. Hepatitis В surface antigenemia in chronic hemodialysis patients: effect of hepatitis В immunization, 1995.
114. Margolis H.S., Coleman P. J., Brown R.E., et al. Prevention of hepatitis В virus trancmission by immunization. An economic analysis of current recommendetions. JAMA. 1995. No. 274. P.1201-1208.
115. Margolis-HS; Alter M.J., Hadler S.C., Hepatitis B: evoling epidemiology and implications for control. Semin liver Dis, USA 1991, May — 11 (2).P.84-92
116. Mattos AA, Gomes EB, Tovo CV et al. Hepatitis В vaccine efficacy in patients with chronic liver disease by hepatitis С virus. Arg Gastroenterol,2005, Jul-Sep; 41(3), p. 180-4
117. Mettang Т., Schenk U., Thomas S et al. Low-dose intradermal versus hepatitis В vaccination in patients with end-stage renal failure. A preliminary study. Nephron 1996 72 (2), p. 192-6
118. Milkowski A., Wyrwicz G., Kubit P. et al. Hemodialysed are recognised as a group of especially high risk for viral hepatitis В (HBV) infection. HBV 2000 57(11), p.628-34
119. Milotic I., Pavic I., Maleta I. et al. Modified range of alanine aminotransferase is insufficient for screening of hepatitis С virus infection in hemodialysis patients. Scand J Urol Nephrol 2002 36(6), p.447-9
120. Minuk GY, Sun DF, Greenberg R et al. Occult hepatitis В virus infection in a North American adult hemodialysis patient population. Hepatology,2004, Nov;40(5), p. 1072-7
121. Mitwalli A. Responsiveness to hepatitis В vaccine in immunocompromised patients by doubling the scheduling. Nephron, Saudi Arabia 1996 — 73 (3). P. 417-420.
122. Moyer L.A., Alter M.J., Favero M.S. Hemodialysis- associated hepatitis B: revised recommendations for serologic screening. Seminars in Dialisis. 1990. 3: P. 201
123. Navarro JF, Teruel JL, Mateos ML et al. Antibody level after hepatitis В vaccination in hemodialysis patients: influence of hepatitis С virus infection. Am J Nephrol ,1996, 16(2), p.95-7
124. Northdurft FID, Dietrich M, Zuckerman JN et al. A new accelerated vaccination schedule for rapid protection against hepatitis B. Vaccine. 2002 Jan 15;20(7-8),p. 1157-62.
125. Oliver L.M.C.Mat, F Mesters, R Beauwens et al (Baudor, Belgium) Primary high-dose intradermal hepatitis В vaccinations in hemodialysis: cost-effectiveness evaluation after a 2-years period. Best abstracts presented by young authors ,2005
126. Park GJ, Lin BP, Ngu MC et al. Aspartat aminotransferase: alanine aminotranferase ratio in chronic hepatitis С infection: is it a useful predictor of cirrhosis? J Gastroenterol Hepatol ,2000, Apr; 15(4), p.3 86-90
127. Pau A.K., Mc Nicoll I.R., Pursell K.J. Active immunization in HIV-infected patiens. Pharmacotherapy., USA 1996, Mar-Apr. — 16:2. P. 163170.
128. Peces R, de la Torre M, Alcazar R et al. Prospective analysis of the factors influencing the antibody response to hepatitis В vaccine in hemodialysis patients. Am J Kindey Dis 1997 29 (2),p. 239-45
129. Raptopoulou-Gigi M., Spaia S, Garifallos A et al. Interferon-alpha 2b treatment of chronic hepatitis С in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant, 1995, Oct; 10(10), p. 1834-7
130. Ray Sunanda, Terry Samuel, Jeremy Hawker et al. Hepatitis В immunization in renal units in the United Kingdom: questionnaire study. BMJ2002 324, p.877-878
131. Saab S., Martin P., Brezina M. et al. Serum alanine aminortansferase in hepatitis с screening of petients on hemodialysis. Am J Kidney Dis 2001 379(2), p.308-15
132. Saltoglu N, Inal AS, Tasova Y et al. Comparison of the accelerated and classic vaccination schedules against Hepatitis B: three-week Hepatitis В vaccination schedule provides immediate and protective immunity.
133. Department of Clinical Bacteriology and Infectious Diseases, Cukurva University Medical Faculty, Turkey,2005
134. Sasaki MG and others. Efficacy of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) as a vaccine adjuvant for hepatitis В virus in patient with HIV infection. Vaccine 2003 21 (31), p. 4545-4549
135. Sezer S., Ozdemir ВН., Arat Z. et al. Spectrum of liver damage and correlation with clinical and laboratory parameters in HCV infected hemodialysis patients. Ren Fail 2001 23(6), p.807-18
136. Shahgildyan I., Mikhailov M., Khykhlovich P., Romanenko V. Experience with a recombinant hepatitis b virus vaccine in Russia. MILLENNIUM SECOND WORLD CONG. ON VACCINES AND IMMUNIZATION. August 29-September 3, 2000. WORKSHOP 5. W5-5.
137. Sherman K.E., M.D., Ph.D. Viral Hepatitis. GI/LIVER SECRETS. 2000. P. 97-103.
138. Sheth SG, Falmm SL, Gordon FD et al. AST/ALT ratio predicts cirrhosis in patients with chronic hepatitis С virus infection. Am J Gastroenterol ,1998, Jan;93(l),p.44-8
139. Simgo M.J., Gaztambide G.M., Pena F.M. Hepatitis В vaccine immuno
