Прививка от гепатита можно ли делать если есть онкология
Вакцинопрофилактика — реальный и высокоэффективный способ предупреждения опасных инфекционных болезней с помощью плановых прививок для населения. К сожалению, подобная методика имеет свои негативные стороны в виде рисков, связанных с развитием постпрививочных осложнений или обострения патологических процессов, которые уже имеются в организме пациента.
Переносимость человеком вакцинных растворов определяется огромным количеством факторов, одним из важнейших среди которых является наличие противопоказаний к иммунизации. Именно правильность организации процесса вакцинации и своевременное определение вероятных рисков осложнений лежит в основе успешной и легко переносимой процедуры прививания иммунного ответа к разным инфекциям.
Нередко пациентам приходится сталкиваться с проблемой совмещения процесса вакцинации с лечением онкологического заболевания.
Большинство людей ошибочно полагают, что злокачественные опухоли – прямое противопоказание к прививкам. Но это далеко от истины.
Современные иммунологи уверяют, что сегодня большинство иммунных растворов неплохо совмещаются с препаратами химиотерапии, а поэтому не вредят пациентам, которые страдают онкологическими заболеваниями.
Попробуем разобраться более детально с темой вакцинации при онкологии и ответить на такой неоднозначный вопрос, можно ли онкобольным делать прививки?
Можно ли онкобольным делать прививки?
Пациенты, которые страдают злокачественными новообразованиями, требуют особого внимания и постоянного наблюдения со стороны медперсонала. К сожалению, рак может возникать в любом возрасте и даже диагностироваться у новорожденных малышей.
Поэтому у родителей нередко возникает вопрос, а можно ли их больному малышу проводить вакцинацию от инфекционных заболеваний, и не является ли опухоль причиной для медотвода от прививок?
Специалисты уверяют, что при грамотно оформленном графике вакцинации последняя не только не навредит онкобольному, но и будет ему очень даже полезной. Несмотря на то, что на фоне проводимой при онкологических заболеваниях химиотерапии иммунный ответ на введение вакцин является сниженным, не стоит полностью пренебрегать иммунизацией.
Доказано, что противопоказаний к применению анатоксинов, субъединичных вакцин и инактивированных иммунных растворов при онкологической патологии практически нет. Поэтому врачи смело назначают подобные прививки детям и взрослым, страдающим опухолевыми процессами.
Онкологические пациенты подлежат нескольким типам вакцинации:
- введение инактивированных сывороток;
- применение конъюгированных и субъединичных вакцин.
Такую вакцинацию проводят преимущественно после курса химиотерапии. Если пациент нуждается в длительной химиотерапии, тогда вакцины рекомендуется вводить между курсами. Такой график иммунизации предупредит подавление иммунного ответа антиметаболитами.
Живые вакцины у онкологических больных не используются, так как они легко могут стать причиной развития диссеминированного инфекционного процесса на фоне подавленного химиопрепаратами иммунитета.
От каких заболеваний и какими вакцинами можно прививаться?
Химиотерапия при онкологических заболеваниях относится к числу агрессивных терапевтических методик, которые провоцируют развитие иммунодефицитных состояний у пациентов.
В связи с этим прививки как дополнительная нагрузка на иммунную систему должны проводится под строгим контролем иммунолога и только разрешенными препаратами.
Естественно, после введения онкобольным инактивированных сывороток у них формируется нестабильный иммунитет к инфекционным болезням, или даже отсутствует любая реакция на прививку. В таких случаях специалисты могут принять решение о целесообразности повторного введения иммунного препарата.
Онкологическим больным разрешены все прививки, помимо тех, которые ставятся с помощью живых вакцин (оральная вакцина против полиомиелита, вакцина против кори, краснухи и паротита, БЦЖ).
Абсолютно все взрослые пациенты, страдающие онкологическими недугами, подлежат плановой ревакцинации АДС и ежегодной вакцинации против гриппа.
Кроме того, больным, которым предстоит спленэктомия, врачи назначают введение субъединичного раствора против менингококковой инфекции, вакцины от пневмококков и конъюгированного иммунного препарата от гемофильной инфекции типа В.
Большинство иммунологов склонны рекомендовать пациентам после химиотерапии ревакцинацию от пневмококковой инфекции, которая показана каждые шесть лет. В те же сроки целесообразно проводить ревакцинацию против менингококков, хотя ее не относят к числу обязательных.
Вакцина против гемофильной инфекции типа В хорошо переносится большинством онкобольных и способствует образованию длительного иммунитета, поэтому данных о необходимости ее ревакцинации в настоящее время нет. Онкобольным не запрещено вводить вакцину против гепатита В.
Возможные осложнения
Прививка – это всегда дополнительная нагрузка на иммунную систему, особенно, если она проводится на фоне химиотерапии при раковом заболевании. Именно поэтому специалисты всегда предупреждают пациентов с онкологией о повышенных рисках развития у них осложнений после вакцинации.
Наиболее часто онкологические больные сталкиваются со следующими последствиями плановых прививок:
- развитие диссеминированного инфекционного процесса при введении живых вакцин пациентам со злокачественными опухолями, которые на момент прививки не были диагностированы;
- прогрессирование онкологического процесса;
- сложные варианты течения аллергических реакций.
Частота развития постпрививочных осложнений у онкобольных несколько превышает число последствий вакцинации у здоровых членов общества. Нельзя сказать, что прививки утяжеляют течение онкологического заболевания или снижают эффективность проводимой химиотерапии.
Иммунологи не видят причин отказывать онкологическим пациентам в возможности формирования длительного иммунитета против опасных заболеваний путем иммунизации организма.
Особенности вакцинации онкологических больных от гриппа
Грипп относится к числу особо опасных инфекционных заболеваний, которые ежегодно принимают форму эпидемиологического процесса и уносят тысячи жизней по всему миру. Эта, на первый взгляд, привычная вирусная инфекция способна очень быстро мутировать и поражать максимальное количество пациентов в самые короткие сроки.
Во время сезонных эпидемий в особой группе риска инфицирования вирусом гриппа находятся пациенты со сниженным иммунитетом, в частности, люди, страдающие онкологическими и гематологическими заболеваниями.
Прививку от гриппа онкологическим больным не только можно делать, но и жизненно необходимо повторять каждый год перед началом эпидемии (за 2-3 месяца). Это даст возможность ослабленному организму сформировать защиту против инфекции и не пострадать во время эпидемиологического процесса.
Вакцинацию проводят исключительно инактивированными вакцинами против гриппа в дозировках, рекомендованных иммунологом в каждом отдельном клиническом случае. Помимо самого онкологического больного, вакцинироваться следует также членам его семьи и людям, которые за ним ухаживают или часто контактируют.
Параллельно с прививкой от гриппа онкобольным рекомендуется вводить иммунный раствор против пневмококковой инфекции.
Видео по теме
Доктор Комаровский о противопоказаниях к вакцинации:
Источник
Ä-ð Ýäâàðä ßçáàê (ÑØÀ)
Âàêöèíà îò ãåïàòèòà Â: â ÷¸ì îøèáêà?
Ïåðåâîä Åâãåíèè Ëè (Èåðóñàëèì)
Îáîçðåâàòåëü «RedFlags» Ô. Ýäâàðä ßçáàê, äîêòîð ìåäèöèíû, ÷ëåí Àìåðèêàíñêîé àêàäåìèè ïåäèàòðèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ èññëåäóåò àóòîèììóííûé ðåãðåññèâíûé àóòèçì è âðåä, íàíîñèìûé ïðèâèâêàìè. Ñ ëþáåçíîãî ðàçðåøåíèÿ ä-ðà Ý. ßçáàêà è Á. Ëüþèñ (Redflags Daily)
Îðèãèíàë ïî àäðåñó www.redflagsdaily.com (òðåáóåòñÿ ïëàòíàÿ ðåãèñòðàöèÿ)
23 äåêàáðÿ 2005 ã. Öåíòð êîíòðîëÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé (CDC) îïóáëèêîâàë åæåíåäåëüíûé îò÷åò î çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè, â êîòîðîì àâòîðû ôàêòè÷åñêè çàÿâëÿþò, ÷òî:
÷èñëî íîâûõ ñëó÷àåâ èíôèöèðîâàíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  (HBV) è òåõ, ó êîãî áîëåçíü ïðîòåêàåò â îñòðîé ôîðìå, íàèáîëåå âûñîêî ñðåäè âçðîñëûõ;
âåðîÿòíîñòü õðîíè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ âûøå, åñëè èíôèöèðîâàíèå ïðîèçîøëî â ìëàäåí÷åñêîì èëè ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå;
ëþäè, ÿâëÿþùèåñÿ íîñèòåëÿìè õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè, áîëüøå ïîäâåðæåíû ðèñêó âîçíèêíîâåíèÿ öèððîçà ïå÷åíè è ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìû (ÍÑÑ) è òàêæå ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì èñòî÷íèêîì ïðîäîëæàþùåéñÿ ïåðåäà÷è HBV.
 Ñîåäèíåííûõ Øòàòàõ ìû ïðèñòóïèëè ê «âñåîáùåé» âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà  â 1991 ã. Áûëà ðåêîìåíäîâàíà ñëåäóþùàÿ òðåõýòàïíàÿ ñõåìà: ïåðâàÿ ïðèâèâêà ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ, âòîðàÿ ìåñÿö ñïóñòÿ, è òðåòüÿ â 6 ìåñÿöåâ. Âñå ñîãëàñíû, ÷òî â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå íåîáõîäèìî âûÿâëÿòü èíôèöèðîâàííûõ ìàòåðåé è ââîäèòü èõ äåòÿì èììóíîãëîáóëèí ñ ïîñëåäóþùèì ââåäåíèåì ïåðâîé äîçû âàêöèíû ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ. Íî â òî æå âðåìÿ ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî îøèáî÷íî ïðèâèâàòü îò ãåïàòèòà  âñåõ äåòåé ïîäðÿä.
Ìàëîèçâåñòíî, ÷òî:
1. Çàáîëåâàåìîñòü ãåïàòèòîì B â Ñîåäèíåííûõ Øòàòàõ âñåãäà áûëà î÷åíü íèçêîé: 0,1-0,5% ïî ñðàâíåíèþ ñ 5-20% íà Äàëüíåì Âîñòîêå è Àôðèêå.
2.  1991 ã., êîãäà íàñåëåíèå ÑØÀ ñîñòàâëÿëî îêîëî 248 ìëí ÷åëîâåê, áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 18 003 ñëó÷àåâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â, ÷òî â íàöèîíàëüíîì ìàñøòàáå ñîñòàâèëî 0,007%.
3. Ïèê çàáîëåâàåìîñòè ãåïàòèòîì  â ÑØÀ ïðèøåëñÿ íà 1985 ã. Áëàãîäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèì ìåðîïðèÿòèÿì, çàáîëåâàåìîñòü ãåïàòèòîì  íà÷àëà çàòåì ñíèæàòüñÿ äî òîãî, êàê â 1991 ã. íà÷àëàñü ïðîãðàììà âàêöèíàöèè ìëàäåíöåâ îò ãåïàòèòà Â.
4.  1986 ã., çà 5 ëåò äî íà÷àëà ïðîãðàììû âàêöèíàöèè, áûëî èçâåñòíî ëèøü î 279 ñëó÷àÿõ âèðóñíîãî ãåïàòèòà  ó äåòåé ìëàäøå 14 ëåò ïî âñåé ñòðàíå.
5.  1996 ã., ÷åðåç 5 ëåò ïîñëå íà÷àëà ïðîãðàììû, Öåíòð êîíòðîëÿ çàáîëåâàíèé îáúÿâèë: «Óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ãåïàòèòîì  ïðîäîëæàåò ñíèæàòüñÿ â áîëüøèíñòâå øòàòîâ ãëàâíûì îáðàçîì áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ÷òî óäàëîñü ñíèçèòü óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ñðåäè íàðêîìàíîâ è â ìåíüøåé ñòåïåíè ýòî óäàëîñü ñäåëàòü ñðåäè ãîìîñåêñóàëèñòîâ è ãåòåðîñåêñóàëîâ îáîèõ ïîëîâ» (2).
Ïî äàííûì VAERS (Ñèñòåìû ñîîáùåíèé î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ âàêöèí) íà èþíü 2004 ã. áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 47 198 ñëó÷àåâ îñëîæíåíèé ïîñëå ïðèìåíåíèÿ âàêöèíû îò ãåïàòèòà  êîãäà ââîäèëàñü òîëüêî ýòà âàêöèíà, èëè êîãäà îíà êîìáèíèðîâàëàñü ñ äðóãèìè âàêöèíàìè. Èç íèõ 23 406 ñëó÷àåâ ïðèõîäèëîñü íà äåòåé 14 ëåò è ìëàäøå. Ñîîáùàëîñü î 909 ñëó÷àÿõ ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì, èç êîòîðûõ 795 ïðèõîäèëîñü íà äåòåé â âîçðàñòå äî 14 ëåò.
Äî ñèõ ïîð Öåíòð êîíòðîëÿ çàáîëåâàíèé çàÿâëÿåò (ïî êðàéíåé ìåðå, îôèöèàëüíî), ÷òî âàêöèíàöèÿ äåòåé, íà÷èíàÿ ñ ðîæäåíèÿ, íåîáõîäèìà â ÑØÀ, è ÷òî â êîíöå êîíöîâ ýòî ìîæåò ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü ãåïàòîöåëëþëÿðíûì ðàêîì. Ôàêòè÷åñêè, âàêöèíó îò ãåïàòèòà  ÷àñòî ëàñêîâî íàçûâàþò ïåðâîé «ðàêîâîé âàêöèíîé».
Äëÿ âàêöèíàöèè äåòåé è ïîäðîñòêîâ îò ãåïàòèòà  èñïîëüçóþò äâà ïðåïàðàòà: Ýíæåðèêñ  (Ãëàêñî Ñìèò Êëÿéí), îäíà ïðèâèâêà äëÿ ÷àñòíûõ ëèö ñòîèò $21,37, öåíà Öåíòðà êîíòðîëÿ çàáîëåâàíèé $9,10; öåíû íà äðóãóþ âàêöèíó Ðåêîìáèâàêñ (Ìåðê) $23,20 è $9 ñîîòâåòñòâåííî. Êàæäîìó ðåáåíêó ðåêîìåíäóåòñÿ ñäåëàòü 3 ïðèâèâêè, è êàæäûé ãîä â ÑØÀ ðîæäàåòñÿ ñâûøå 4 ìëí äåòåé.
Áîëüøèíñòâî èç òåõ, êòî êðèòèêóåò ïðèâèâî÷íóþ êàìïàíèþ â ÑØÀ, ãîðÿ÷î ïîääåðæàëè èíèöèàòèâó âàêöèíàöèè â Àôðèêå è íà Äàëüíåì Âîñòîêå, ãäå çàáîëåâàåìîñòü ãåïàòèòîì  ôèêñèðóþòñÿ ãîðàçäî ÷àùå è çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò â áîëåå òÿæåëîé ôîðìå.
* * * *
Ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ êàðöèíîìà (ÍÑÑ)
 èññëåäîâàíèè Ýëü-Ñåðàãà è Ìàñîíà, îïóáëèêîâàííîãî â 1999 ã. â New England Journal of Medicine (NEJM), áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ÷àñòîòà ãèñòîëîãè÷åñêè ïîäòâåðæäåííîé ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìû (ÍÑÑ) óâåëè÷èëàñü ñ 1,4 íà 100 000 íàñåëåíèÿ â 1976-1980 ãã. äî 2,4 íà 100 000 íàñåëåíèÿ â 1991-1995 ãã. Çàáîëåâàåìîñòü ñðåäè ÷åðíûõ ìóæ÷èí áûëà â 2 ðàçà áîëüøå, ÷åì ñðåäè áåëûõ.
«Óðîâåíü ñìåðòíîñòè ñðåäè áîëüíûõ ïåðâè÷íûì ðàêîì ïå÷åíè óâåëè÷èëñÿ íà 41%, à ÷èñëî ñëó÷àåâ ãîñïèòàëèçàöèè âñëåäñòâèå ýòîé áîëåçíè óâåëè÷èëîñü íà 46% â òå÷åíèå èññëåäîâàâøèõñÿ ïåðèîäîâ âðåìåíè.  ïåðèîä ñ 1991 ïî 1995 ãã. çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èëñÿ ïðîöåíò ëþäåé îòíîñèòåëüíî ìîëîäîãî âîçðàñòà (îò 40 äî 60 ëåò) ïî ñðàâíåíèþ ñ ðàííèìè ïåðèîäàìè âðåìåíè». (3)
* * * *
 Òàéâàíå ñåðüåçíàÿ ïðîãðàììà âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà  îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ 1984 ã. Ãðóïïà èññëåäîâàòåëåé èç ïåäèàòðè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ãîñïèòàëÿ ïðè Íàöèîíàëüíîì Òàéâàíüñêîì óíèâåðñèòåòå â Òàéïåå ïðîâåëà èññëåäîâàíèå ñ öåëüþ ïðîâåðèòü, íàñêîëüêî ýôôåêòèâíà ýòà ïðîãðàììà.
 èþíå 1997 ã. ×àí è äð. îïóáëèêîâàëè â NEJM âûâîäû ïî äàííîìó èññëåäîâàíèþ, â êîòîðûõ ñîîáùàëîñü, ÷òî çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ïå÷åíè ñðåäè äåòåé äåéñòâèòåëüíî óìåíüøèëàñü ñ òåõ ïîð, êàê íà÷àëè èñïîëüçîâàòü âàêöèíó. Ñðåäíÿÿ ãîäîâàÿ çàáîëåâàåìîñòü ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìîé ñðåäè äåòåé îò 6 äî 14 ëåò óìåíüøèëàñü ñ 0,70 íà 100 000 äåòåé â 1981-1986 ãã. äî 0,36 (P<0.01) â 1990-1994 ãã. Ñîîòâåòñòâóþùèå ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè òàêæå óìåíüøèëèñü.
Çàáîëåâàåìîñòü ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìîé ñðåäè äåòåé îò 6 äî 9 ëåò óìåíüøèëîñü äî 0,52 äëÿ òåõ, êòî áûë ðîæäåí ñ 1974 ïî 1984 ãã., è äî 0,13 äëÿ òåõ, êòî áûë ðîæäåí ñ 1984 ïî 1986 ãã. (Ð<0.001). (4)
 ñëåäóþùåé ïóáëèêàöèè, êîòîðàÿ ïîÿâèëàñü âñåãî òðè ãîäà ñïóñòÿ â Journal of the American Medical Association (JAMA), ×àí, Øàî, ×åíü è äð. èç òàéâàíüñêîé ãðóïïû ïî èçó÷åíèþ äåòñêîé ãåïàòîìû, ñîîáùèëè î íåêîòîðûõ òðåâîæíûõ íàõîäêàõ.
Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ áûëî îïðåäåëèòü ñâÿçü ìåæäó ïðîãðàììîé âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà  è äåòñêîé çàáîëåâàåìîñòüþ ÍÑÑ, êîòîðàÿ äèôôåðåíöèðîâàëàñü ïî ïîëîâîìó ïðèçíàêó. Èññëåäîâàíèå çàõâàòèëî ïåðèîä 1981-1996 ãã. Îáùåå êîëè÷åñòâî äåòåé â âîçðàñòå 6-14 ëåò ñ äèàãíîçîì ÍÑÑ ñîñòàâèëî 70 äåâî÷åê è 201 ìàëü÷èêà.
Ñîãëàñíî àâòîðàì, ñîîòíîøåíèå çàáîëåâàåìîñòè ìåæäó ìàëü÷èêàìè è äåâî÷êàìè íåóêëîííî ñíèæàëîñü ñ 4,5 â 1981-1984 ãã. (ïåðåä òåì, êàê íà÷àëà ðåàëèçîâûâàòüñÿ ïðîãðàììà âàêöèíàöèè) äî 1,9 â 1990-1996 ãã. (îò 6 äî 12 ëåò ïîñëå òîãî, êàê ïðîãðàììà âàêöèíàöèè íà÷àëà äåéñòâîâàòü). Çàáîëåâàåìîñòü ÍÑÑ ñðåäè ìàëü÷èêîâ, ðîæäåííûõ ïîñëå 1984 ãîäà, áûëà çíà÷èòåëüíî ìåíüøå ïî ñðàâíåíèþ ñ òåìè, êòî áûë ðîæäåí äî 1978 ãîäà (îòíîñèòåëüíûé ðèñê [RR], 0.72; P=0.002).  òî æå âðåìÿ ó äåâî÷åê íàáëþäàëîñü íåçíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå çàáîëåâàåìîñòè ÍÑÑ (RR, 0,77; P=0.20). Çàáîëåâàåìîñòü ÍÑÑ ñðåäè ìàëü÷èêîâ ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà îñòàëàñü íåèçìåííîé, â òî âðåìÿ êàê ñðåäè äåâî÷åê ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ âîçðàñòà ýòîò ïîêàçàòåëü óâåëè÷èëñÿ. Ýòè äàííûå ïî âîçðàñòíîìó è ïîëîâîìó ïðèçíàêàì îñòàþòñÿ íåèçìåííûìè íåçàâèñèìî îò òîãî, ðîäèëèñü ëè äåòè äî èëè ïîñëå íà÷àëà ïðîãðàììû âñåîáùåé âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà Â.
Àâòîðû çàêëþ÷àþò: «Íàøè ðåçóëüòàòû ïîäòâåðæäàþò, ÷òî äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ÍÑÑ âàêöèíàöèÿ ïðèíîñèò áîëüøå ïîëüçû ìàëü÷èêàì, ÷åì äåâî÷êàì». (5)
Çàÿâëÿåòñÿ, ÷òî âûâîä ïîäòâåðæäàåò: âàêöèíà ìîæåò çàùèòèòü äåâî÷åê îò ÍÑÑ, íî ìàëü÷èêîâ îíà ìîæåò çàùèòèòü åùå ëó÷øå. Îäíàêî, ñîãëàñíî àâòîðàì, «ó äåâî÷åê, ðîæäåííûõ â òî æå âðåìÿ, íàáëþäàëîñü âåñüìà íåçíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå çàáîëåâàåìîñòè ÍÑÑ». Ïîýòîìó î÷åâèäíî, ÷òî âàêöèíàöèÿ íå ïðèíîñèò äåâî÷êàì íèêàêîé ïîëüçû.
Îñíîâàíèåì äëÿ äàëüíåéøåãî áåñïîêîéñòâà ìîæåò ïîñëóæèòü ñëåäóþùåå çàÿâëåíèå: «Çàáîëåâàåìîñòü HCC ñðåäè ìàëü÷èêîâ ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ âîçðàñòà îñòàåòñÿ íåèçìåííîé, â òî âðåìÿ êàê ó äåâî÷åê ñ âîçðàñòîì îòìå÷àëîñü åå óâåëè÷åíèå». Ýòî àêêóðàòíî ñôîðìóëèðîâàííîå ñîîáùåíèå ïîäòâåðæäàåò, ÷òî ó ïðèâèòûõ îò ãåïàòèòà  äåâî÷åê íà ñàìîì äåëå çàáîëåâàåìîñòü ÍÑÑ óâåëè÷èâàëàñü ïî ìåðå âçðîñëåíèÿ. Êîíå÷íî, â ëþáîì ñëó÷àå ýòîò ðåçóëüòàò íåëüçÿ íàçâàòü æåëàåìûì.
Èñïîëüçîâàíèå ëþáîé âàêöèíû íåñåò ñ ñîáîé ðèñê. Íåöåëåñîîáðàçíî ïîäâåðãàòü ìèëëèîíû ëþäåé íåýôôåêòèâíîé ïðèâèâêå. Ïîäâåðãàòü èõ ïðèâèâêå, êîòîðàÿ íà ñàìîì äåëå ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì ñêàíäàë.
* * * *
8-å èþíÿ 2006 ã.
Ãàçåòà Taipei Times ïåðâîé âûêóïèëà ïðàâà íà ïóáëèêàöèþ ñòàòüè ïîä íàçâàíèåì «Èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàþò, ÷òî ãåïàòèò Ñ ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü ðàê».
 ñòàòüå ñîîáùàåòñÿ: «Íîâûå èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â Òàéâàíå, ïðåäïîëàãàþò, ÷òî âèðóñ ãåïàòèòà Ñ íà ñàìîì äåëå ÿâëÿåòñÿ íàñòîÿùåé ïðè÷èíîé óâåëè÷åíèÿ çàáîëåâàåìîñòè ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìîé (ðàçíîâèäíîñòü ðàêà ïå÷åíè) â ñòðàíå, ÷òî ðàçâåí÷èâàåò òåîðèè, êîòîðûå óòâåðæäàþò, ÷òî ýòîìó áîëüøå ñïîñîáñòâóåò ãåïàòèò ».
Èññëåäîâàíèå, î êîòîðîì èäåò ðå÷ü «Äîëãîâðåìåííûå òåíäåíöèè è ãåîãðàôè÷åñêèå ðàçíîâèäíîñòè ãåïàòèòà  è ãåïàòîöåëëþëÿðíàÿ êàðöèíîìà êàê ñëåäñòâèå ãåïàòèòà Ñ â Òàéâàíå» â ñêîðîì âðåìåíè äîëæíî áûòü îïóáëèêîâàíî â International Journal of Cancer.  ðàìêàõ äàííîé ðàáîòû èçó÷àëèñü òðè ãðóïïû èç òðåõ ðàçëè÷íûõ ãîñïèòàëåé: Ìåìîðèàëüíîãî ãîñïèòàëÿ ×àí Ãóí â Êàîñüþíãå, Íàöèîíàëüíîãî óíèâåðñèòåòñêîãî ãîñïèòàëÿ â Òàéïåå è Õðèñòèàíñêîãî ãîñïèòàëÿ ×àíãõóà â ã. ×àíãõóà.
Çà 20 ëåò (1981-2001) áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî 18 423 ñëó÷àÿ ÍÑÑ. Èññëåäîâàòåëè ñîîáùèëè î òîì, ÷òî â òî âðåìÿ êàê óðîâåíü ñìåðòíîñòè ñðåäè áîëüíûõ ðàêîì ïå÷åíè, âûçâàííîãî ãåïàòèòîì Â, ïàäàåò, ÷èñëî ñëó÷àåâ ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì îò ðàêà, âûçâàííîãî ãåïàòèòîì Ñ, óâåëè÷èëîñü â Òàéâàíå íà 66% ñðåäè ìóæ÷èí è íà 100% ñðåäè æåíùèí. (6)
Ýòî áûë îäèí èç ñàìûõ òðåâîæíûõ îò÷åòîâ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ çà 2006 ã. Ñåé÷àñ ìû â ïàíèêå èç-çà íåñóùåñòâóþùåé ïàíäåìèè ïòè÷üåãî ãðèïïà è íåñêîëüêèõ ñîò ñëó÷àåâ êîðè è ïàðîòèòà, è â òî æå âðåìÿ íå îñîçíàåì, ÷òî Äàëüíèé Âîñòîê íàõîäèòñÿ ïåðåä ïåðñïåêòèâîé êàòàñòðîôû, åñëè ãîâîðèòü î çäîðîâüå íàñåëåíèÿ.
Ïåðåõîä îò ãåïàòèòà  ê ãåïàòèòó Ñ ýòî íå òàêàÿ áîëüøàÿ íåîæèäàííîñòü, è ýòî ïðîèñõîäèò ñíîâà è ñíîâà. Ñþðïðèçîì ìîæíî íàçâàòü òî, ÷òî íèêòî âî âëàñòíûõ ñòðóêòóðàõ íå ó÷èòûâàåò ïðåäøåñòâóþùèé îïûò. Ãîä çà ãîäîì â ñåðåäèíå ñåçîíà ìû íàáëþäàåì ðåçêèé ñêà÷îê çàáîëåâàåìîñòè ðàçëè÷íûìè øòàììàìè ãðèïïà À è Â.  íåäàâíåé ñòàòüå â Red Flags îïèñûâàëèñü î÷åíü ïîõîæèå ïîñëåäñòâèÿ âàêöèíàöèè òàêèì ïðåïàðàòîì êàê PREVNAR. Ñ òåõ ïîð, êàê íà÷àëè èñïîëüçîâàòü VARIVAX, âàêöèíó îò âåòðÿíêè, ñòàëà ðàñòè çàáîëåâàåìîñòü îïîÿñûâàþùèì ãåðïåñîì. Ìû ïðîìåíÿëè ïðîñòûå, ïðîõîäÿùèå â îïðåäåëåííûé ñðîê áåç ëå÷åíèÿ áîëåçíè, íà îïàñíûå, òÿæåëûå è õðîíè÷åñêèå. Êîãäà æå ìû ïîéìåì, ÷òî ãëóïî ïûòàòüñÿ îáìàíóòü Ìàòü-Ïðèðîäó? Ìû äóìàåì, ÷òî íàøëè ðåøåíèå ïðîáëåìû, â òî âðåìÿ êàê ýòî ðåøåíèå è åñòü ãëàâíàÿ ïðîáëåìà.
Èíôîðìàöèÿ ñ ñàéòà Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ: «Ãåïàòèò Ñ ñðàâíèâàþò ñ âèðóñíîé áîìáîé çàìåäëåííîãî äåéñòâèÿ îêîëî 180 ìèëëèîíîâ ëþäåé, îêîëî 3% âñåãî íàñåëåíèÿ ïëàíåòû, çàðàæåíû âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ, èç íèõ 130 ìèëëèîíîâ ÿâëÿþòñÿ õðîíè÷åñêèìè íîñèòåëÿìè âèðóñà ãåïàòèòà Ñ è ïîäâåðãàþòñÿ ðèñêó âîçíèêíîâåíèÿ öèððîçà è/èëè ðàêà ïå÷åíè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî êàæäûé ãîä èíôèöèðóåòñÿ îò 3 äî 4 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê, èç êîòîðûõ 70% ñòàíîâÿòñÿ õðîíè÷åñêèìè íîñèòåëÿìè âèðóñà ãåïàòèòà Ñ. Ãåïàòèò Ñ îòâåòñòâåíåí çà 50-76% îáùåé çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì ïå÷åíè è çà äâå òðåòè âñåõ îïåðàöèé ïî òðàíñïëàíòàöèè ïå÷åíè â ðàçâèòîì ìèðå.
Ïî ñîâðåìåííûì îöåíêàì 3,9 ìèëëèîíîâ àìåðèêàíöåâ ÿâëÿþòñÿ õðîíè÷åñêèìè íîñèòåëÿìè âèðóñà ãåïàòèòà Ñ, ñðåäè àôðîàìåðèêàíñêîãî íàñåëåíèÿ ÑØÀ ðàñïðîñòðàíåííîñòü çàáîëåâàíèÿ ñîñòàâëÿåò 8-10%. Ãëàâíûì ïóòåì çàðàæåíèÿ îñòàåòñÿ âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íàðêîòèêîâ ïî÷òè 90% èíôèöèðîâàííûõ ãåïàòèòîì Ñ çàðàçèëèñü èìåííî òàêèì îáðàçîì.
Ïåðåäà÷à ãåïàòèòà Ñ îò ìàòåðè ê ðåáåíêó õîðîøî äîêóìåíòèðîâàíà. Ðèñê ïåðèíàòàëüíîãî çàðàæåíèÿ êîëåáëåòñÿ îò 3 äî 15% â ðàçíûõ ïîïóëÿöèÿõ. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âíóòðèóòðîáíîå çàðàæåíèå âîçìîæíî êàê ðåçóëüòàò âûñîêîé âèðóñíîé íàãðóçêè â îðãàíèçìå ìàòåðè». (7)
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íå ñóùåñòâóåò âàêöèíû îò ãåïàòèòà Ñ. Ìîæíî áûòü óâåðåííûì, ÷òî êîãäà òàêàÿ âàêöèíà ïîÿâèòñÿ, òî îíà âûçîâåò åùå áîëüøå âñåâîçìîæíûõ ðåàêöèé, áóäåò ñòîèòü áîëüøå 9$ çà äîçó è ïðèâåäåò ê åùå áîëüøåìó õàîñó.
Àíàëîãè÷íî, ìîæíî áûòü óâåðåííûì, ÷òî ñàìàÿ ïîñëåäíÿÿ «ðàêîâàÿ âàêöèíà», âàêöèíà ïðîòèâ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà, ïðåäíàçíà÷åíà ñîçäàòü áîëüøå ïðîáëåì, ÷åì èõ ðåøèòü. Ïîñìîòðèì. Íå òåðÿéòå áäèòåëüíîñòè.
Ññûëêè
1. E.E. Mast, H.S. Margolis et al. «A Comprehensive Immunization Strategy to Eliminate Transmission of Hepatitis B Virus Infection in the United States Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Part 1: Immunization of Infants, Children, and Adolescents.» Dec. 23, 2005 / 54(RR16); 1-23. Available at https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5416a1.htm
2. F.E. Yazbak. «The Saga of Pediatric Hepatitis B Vaccination: From the Pink Sheets to the VAERS Reports.»
Available at
3. H.B. El-Serag, A.C. Mason. «Rising incidence of hepatocellular carcinoma in the United States.» N Engl J Med. 1997 Jun 26; 336(26): 1855-9.
4. M.H. Chang, C.J. Chen, M.S. Lai, H.M. Hsu, T.C. Wu, M.S. Kong, D.C. Liang, W.Y. Shau, D.S. Chen.»Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children. Taiwan Childhood Hepatoma Study Group.» N Engl J Med. 1997 Jun 26; 336(26): 1906-7.
5. M.H. Chang, W.Y. Shau, C.J. Chen, T.C. Wu, M.S. Kong, D.C. Liang, H.M. Hsu, H.L. Chen, H.Y. Hsu, D.S. Chen. «Hepatitis B Vaccination and Hepatocellular Carcinoma Rates in Boys and Girls.» JAMA. 2000; 284: 3040-3042.
6. Wang Chang-min. «Study shows hepatitis C may be the cancer culprit.» TAIPEI TIMES, June 8, 2006.
Available at
7. World Health Organization, Hepatitis C, Initiative for Vaccine Research (IVR).
Available at
https://www.homeoint.org/kotok/vaccines/malady/yazbak13.htm
Источник
