Прививка против гепатита а ребенку

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха) – это острое заболевание печени вирусного происхождения. Заразиться можно через воду, пищу, при контакте с больным. Ежегодно инфицируется более 10 млн человек.

Патология не считается опасной, но при отсутствии правильного медикаментозного лечения способна заканчиваться печеночной недостаточностью. У малышей желтуха протекает тяжелее, чем у взрослых. Поэтому педиатры рекомендуют прививку против гепатита А детям.

Нужна ли прививка от гепатита A детям и обязательно ли ее делать?

Прививка от гепатита А не входит в Национальный календарь иммунизации РФ. Поэтому ее делают по желанию родителей. Многие не решаются прививать своих детей, опасаясь развития серьезных побочных эффектов.

Но отказ родителей может стать роковым для ребенка. Малышу придется контактировать с другими детьми в садике, школе, поликлинике, на прогулке. Поэтому риск заражения большой. При слабом иммунитете, болезнь будет протекать тяжело и способна привести к необратимым последствиям.

Педиатры рекомендуют вакцинировать детей по эпидемическим показаниям:

• с трех лет при проживании в зоне с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом типа А;
• при планировании поездки в страны с неблагоприятной обстановкой;
• общительным и активным малышам в период вспышки болезни Боткина;
• при контакте с инфицированным.

В Испании, Италии, США, Китае, Турции прививка от вирусного гепатита А является обязательной.

В каком возрасте проводят вакцинацию?

Прививать малышей от гепатита А начинают с 12 месяцев. Чаще всего иммунизацию проводят в 3-4 года перед зачислением в детский сад. Взрослых старше 55 лет не вакцинируют. Оптимальное время для вакцинации может подобрать доктор.

Названия вакцин от гепатита A для детей

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент вакцин против вирусного гепатита типа А для детей. Такие препараты выпускают отечественные и зарубежные компании. Средства отличаются эффективностью, составом, ценой, инструкцией использования.

Ниже приведен перечень применяемых в России вакцин:

• Вакта (США). Содержит белок гепатовируса типа А, натрия борат, алюминия гидроксид, формальдегид. Подходит для иммунопрофилактики с 2 лет. Курс включает две прививки. Специфический иммунитет вырабатывается спустя две недели и сохраняется в течение шести лет. Эффективность Вакта достигает 95-97%;
• Аваксим (Франция). В составе препарата инактивированный вирус гепатита А, гидроксид алюминия, формальдегид, 2-феноксиэтанол, среда Хенкса 199, неомицин. Подходит для профилактики заражения детей от 12  до 15 месяцев;
• Хаврикс 720 (Великобритания). В составе присутствует антиген вируса гепатита А, 2-феноксиэтанол, алюминия гидроксид, гидрофосфат натрия, аминокислоты, полисорбат 20, калия дигидрофосфат, неомицина сульфат, натрия и калия хлорид, дистиллированная вода. Подходит для профилактики детей с годовалого возраста. Для создания стойкого иммунитета достаточно введения двух доз препарата Хаврикс 720, с интервалом в 6-12 месяцев;
• ГЕП-А-ин-ВАК (Россия). Содержит инактивированный вирус гепатита А, формальдегид, гидроксид алюминия, фосфатно-солевой буферный раствор. Применяется для иммунизации детей с трехлетнего возраста. Курс включает два укола с перерывом в 6-12 месяцев;
• Альгавак-М (Россия). Содержит инактивированный антиген вируса гепатита А, формальдегид, алюминия гидроксид, фосфатно-солевой буферный раствор. Подходит для иммунизации с трехлетнего возраста. Курс включает две прививки, сделанные с интервалом в 6-12 месяцев. При однократном введении Альгавак-М ребенок становится защищенным от заражения на год.

Схема вакцинации

Прививают детей от гепатита А по-разному. Место введения выбирают в зависимости от возраста. До 18 месяцев укол ставят в передненаружную зону бедра. Более старших деток вакцинируют в плечо. Вводят сыворотку подкожно.

Как правило, прививают двукратно: в 1 и 2-2,5 года. После первого укола антитела вырабатываются в течение двух недель. Вторая прививка формирует стойкий иммунитет на 10 лет.

Вакцину от гепатита А можно вводить в один день с другими (исключением является БЦЖ). Некоторые педиатры рекомендуют выдерживать месячный интервал между прививками.

Противопоказания

Вакцина против гепатита А создает надежную и долговременную защиту от заражения и развития осложнений. Но такая профилактика разрешена не всем. Медики выделяют временные и абсолютные противопоказания.

Категорически запрещается делать прививку от гепатита А в таких случаях:

• непереносимость отдельных компонентов препарата;
• наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
• развитие тяжелых побочных эффектов на предыдущую вакцину;
• состояние иммунодефицита.

Временные противопоказания к вакцинации:

• одновременное введение БЦЖ;
• аллергия;
• прием определенных медикаментов;
• обострение хронического заболевания;
• гипертермия;
• общее недомогание;
• наличие инфекционной либо неинфекционной патологии.

Игнорирование запретов может привести к развитию побочных реакций и осложнений.

Побочные действия и осложнения

После введения прививки может наблюдаться незначительная гипертермия. Это нормальная реакция, которая свидетельствует о начале формирования защитных сил организма. Также допускается покраснение, небольшой отек в месте укола. Как правило, вакцинация переносится хорошо.

В ряде случаев развиваются такие побочные эффекты:

• рвота;
• диарея;
• слабость;
• головная боль;
• общее недомогание;
• мышечная боль.

Эти состояния не угрожают жизни и проходят самостоятельно спустя несколько дней.

Возможны и более серьезные осложнения:

• нарушение в работе внутренних органов;
• поражение центральной нервной системы;
• энцефалит;
• отек Квинке;
• обострение хронических заболеваний;
• гипотония;
• васкулит;
• кома.

Эти состояния возникают крайне редко, чаще у детей с низким иммунитетом. Все вакцины, которые используются в России для защиты от гепатита А, проходят тщательную проверку, очистку. Поэтому они считаются безопасными.

Многих родителей пугают побочные эффекты, которые могут развиться после прививки. Но врачи утверждают, что поствакцинальные осложнения возникают редко и являются обратимыми. В то же время печень, поврежденная вирусом, требует длительного и тяжелого лечения.

Сколько стоит детская прививка

Сделать ребенку прививку можно в местной поликлинике, больнице, частном медцентре. Эта процедура является платной. Стоимость вакцинации зависит от уровня заведения. В общую цену входит осмотр педиатра, покупка препарата, постановка укола.

Примерная стоимость прививки от гепатита А в российских поликлиниках:

• Вакта – от 950;
• Хаврикс – 1500-2300;
• Аваксим – около 1800;
• Альгавак М – от 1450.

Отзывы

Доктора положительно относятся к вакцинации против гепатита А. Особенно педиатры рекомендуют иммунизироваться детям, которые живут в регионах с плохой эпидемиологической обстановкой.

Врачи называют такие плюсы прививки:

• хорошая переносимость;
• возможность сочетания с другими вакцинами;
• эффективность.

Мнения родителей касательно иммунизации против гепатита А расходятся. Одни отцы и матери уверены, что прививка является единственным методом защитить ребенка от вирусной патологии. Другие родители выступают против вакцинации, считают, что малышу графиком предусмотрено и так слишком много прививок и дополнительно нагружать организм опасно.

Некоторые из отзывов приведены ниже:

• Марина. В моей семье все дети привиты от гепатита А препаратом Хаврикс. Все вакцинацию перенесли нормально. Теперь я спокойна, что мои малыши защищены. В детском саду недавно несколько детей заболело желтухой. Патология хоть и не тяжелая, но лечится долго и требует длительной и сложной реабилитации. Мои дочери остались здоровыми благодаря прививке. Считаю, что лучше вакцинироваться, чем потом устранять осложнения;
• Владимир. Я педиатр, работаю уже около 15 лет. Дети подвержены заражению разным патологиям, особенно те, у которых ослаблен иммунитет. Вирус гепатита А в нашей стране встречается нередко. Поэтому я рекомендую родителям прививать своих детей от желтухи. Иммунизация проходит нормально и без осложнений при соблюдении правил подготовки, антисептики, асептики, технологии введения сыворотки;
• Варвара. Моей дочери два года. Педиатр рекомендует иммунизировать ее от гепатита А. Прививка не является обязательной, поэтому я пока раздумываю, стоит ли ее делать. У сына моей знакомой на вакцину от гепатита А была сильная аллергия. Я переживаю, что моя дочка тоже плохо перенесет профилактику.

Видео по теме

О вакцинации против гепатита A в видео:

Таким образом, гепатит А не является смертельной патологией. Поэтому прививка от этой вирусной болезни не включена в перечень обязательных. Педиатры рекомендуют иммунизироваться лишь по эпидемиологическим показаниям.

Болезнь Боткина или вирусный гепатит А представляет собой острую вирусную инфекцию, которая вызывает поражение и гибель клеток печени. Применение лекарственных препаратов позволяет за 1-2 недели вылечить пациента. Однако на фоне вирусного гепатита у детей и взрослых нередко возникают тяжелые осложнения. Единственным эффективным методом профилактики заболевания является прививка от гепатита А.

В чем опасность инфекции?

Развитие вирусного гепатита А обусловлено проникновением в организм вирусных частиц с пищей, водой, посредством бытовых предметов, игрушек, во время прямого контакта с больным человеком. Вирус гепатита характеризуется повышенной устойчивостью к негативному воздействию факторов окружающей среды, большинству дезинфицирующих средств.

После инфицирования патогенные агенты распространяются по слизистой пищеварительных органов, с током крови попадают в лимфатическую систему и печень. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели, затем возникает симптоматика, напоминающая банальную простуду.

Спустя несколько дней состояние пациента резко ухудшается, вирус гепатита провоцирует развитие желтухи – слизистые и склеры глаз, кожные покровы приобретают желтый оттенок. При своевременной терапии симптоматика угасает в течение 20 дней, у человека развивается пожизненный иммунитет против вирусного гепатита А.

Но у маленьких детей, пожилых пациентов, людей с выраженным иммунодефицитом вирус гепатита А способен вызывать развитие воспаления органов билиарной системы (холангит, холецистит), тяжелые патологические изменения в печени (острая печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность). При тяжелом течении заболевания пациент может впасть в кому.

Важно! Согласно статистическим данным, вирусный гепатит является самой распространенной кишечной инфекцией в мире.

Когда необходима иммунизация?

Вакцинация против гепатита А не входит в Национальный календарь прививок. Поэтому иммунизация проводится при высоком риске инфицирования, если у человека в кровяном русле отсутствуют антитела к вирусу. Прививка против гепатита А проводится людям, которые находятся в группе риска по заражению: дети до 5 лет и взрослые пациенты старше 55 лет.

Прививка от гепатита А детям рекомендована в подобных ситуациях:

• За 14 дней до поступления в детской учебное учреждение, перед поездкой в африканские или азиатские страны, российские морские санатории;
• При наличии в анамнезе хронических патологий печени;
• В рамках экстренной профилактики на протяжении 10 суток после контакта с инфицированным человеком;
• При гемофилии.

У взрослых пациентов вакцинацию от гепатита А проводят лицам, которые находятся в группе риска:

• Военнослужащие, чья воинская часть расположена в районе с плохим водоснабжением;
• Путешественники, которые отправляются в Азию и Африку;
• Сотрудники детских образовательных учреждений;
• Медицинский персонал педиатрических и инфекционных отделений;
• Сотрудники водоочистительных сооружений, технических канализационных служб;
• Пациенты, которые имеют заболевания крови в анамнезе;
• Лица, проживающие в очаге эпидемии вирусного гепатита;
• Работники сферы общественного питания;
• Люди, контактировавшие с больным человеком;
• Наркоманы;
• Люди, которые имеют беспорядочные половые контакты;
• Гомосексуалисты;
• Сотрудники предприятий пищевой промышленности;
• Пациенты, которые имеют в анамнезе различные заболевания печени.

Какие препараты используют для иммунизации?

В рамках вакцинации против гепатита А на территории России используют следующие вакцинные препараты:

• Харвикс (Англия). Препарат выпускают в одноразовом шприце или во флаконе, разрешен к применению у детей старше 1 года. Через 2 недели после вакцинации у 88% пациентов вырабатываются антитела, спустя месяц – в 99% случаев. Вакцина широко применяется при очаговых вспышках вирусной инфекции;
• Аваксим (Франция). Препарат применяют у пациентов старше 1 года. После введения вакцины в течение 2 недель антитела обнаруживаются в крови у 98,3% пациентов, спустя месяц данный показатель составляет 100%;
• Вакта (США). Вакцину от гепатита А разрешено использовать у пациентов старше 3 лет. Иммунизация позволяет свести к минимуму риск заражения инфекцией – возможно инфицирование 1 человека из миллиона людей;
• ГЕП-А-ин-ВАК. Российская вакцина выпускается в ампулах, применяется у детей старше 3 лет. После проведения полного курса иммунизации позволяет сформировать надежный иммунитет на 20 лет у 95% взрослых пациентов. При иммунизации детей данный параметр составляет 90%.

Важно! Вакцинация против гепатита А предполагает использование препаратов на основе инактивированных вирусных частиц, поэтому не способна привести к инфицированию пациентов.

Схема вакцинации

Детям в 1,5-2 года 0,5 мл вакцины вводят внутримышечно в область передней поверхности бедра, после 3 лет прививку от гепатита А ставят в дельтовидную мышцу плеча. Если присутствуют сопутствующие патологии крови, то разрешается подкожное введение препарата. Инъекция одной дозы препарата помогает сформировать иммунитет спустя 1-2 недели, обеспечивает защиту организма на 1,5 года.

Если используется импортная вакцина, то необходимо проведение двух вакцинаций с интервалом 6-18 месяцев (данный период зависит от используемой вакцины). Это позволит обеспечить иммунитет от вирусной инфекции на 20-25 лет. Если вакцинацию против гепатита А проводят российской вакциной ГЕП-А-ин-ВАК, то следуют такому графику:

• В 3 года делают первую прививку;
• Спустя 30 дней проводят повторную иммунизацию;
• Через 1,5 года ставят 3 прививку.

Вакцинацию разрешено проводить в один день с другими прививками, исключением является лишь вакцина БЦЖ, или с интервалом в 1 месяц. У пациентов с выраженным иммунодефицитом иммунизация по стандартной схеме, которая предполагает введение 2-3 доз вакцинного препарата, иногда не приводит к выработке допустимого титра антител. Поэтому могут потребоваться дополнительные прививки от гепатита А.

Как проводят экстренную профилактику?

Обычная иммунизация приводит к созданию выраженного иммунного ответа против гепатита А в течение 2-4 недель. Поэтому при высоком риске инфицирования людям может потребоваться проведение экстренной профилактики. Она предполагает введение иммуноглобулина для предотвращения развития инфекции даже после проникновения вирусных частиц в организм человека.

Экстренную профилактику проводят в следующих случаях:

• Прорыв канализации в систему водоснабжения города;
• Половой контакт с инфицированным человеком;
• Новорожденным детям, если мать страдает от гепатита;
• Тесные бытовые контакты с больными родственниками.

Иммуноглобулин получают из донорской крови, вводят однократно в ягодичную мышцу или бедро. Дозировка препараты рассчитывается индивидуально, зависит от возраста пациента. Детям до 6 лет вводят 0,75 мл, ребенку 7-10 лет – 1,5 мл. Пациентам старше 11 лет показано введение 3 мл препарата. Действие иммуноглобулина составляет 1-3 месяца. Пациенты нуждаются во введении иммуноглобулина после очередного контакта с носителем вируса.

Важно! Проведение иммуноглобулиновых инъекций запрещено людям-аллергикам, потому что иммунологическое средство создано на основе чужеродных белков.

Как вести себя до прививки?

Специалисты советуют заранее подготовиться к проведению вакцинации, это позволит минимизировать риск возникновения нежелательных эффектов. Для этого за неделю до прививки рекомендуют больше гулять на свежем воздухе, избегая мест большого скопления людей. Если имеются в анамнезе хронические патологии, то накануне прививки нужно сдать общий анализ крови и мочи.

За 3-4 дня до иммунизации следует исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию (цитрусовые, виноград, томаты, морепродукты, шоколад, новые блюда). Также нужно ограничить количество съедаемой пищи, исключить переедание. Это позволит снизить нагрузку на пищеварительные органы, облегчит поствакционный период. За несколько дней до иммунизации можно принять антигистаминный препарат.

В день вакцинации следует убедиться, что ребенок абсолютно здоров. Если возникли сомнения, то прививку необходимо отложить на 2-3 дня.

Как вести себя после прививки?

После введения вакцинного препарата не нужно сразу покидать медицинское учреждение. Специалисты рекомендуют подождать 20-30 минут, чтобы исключить развитие аллергической реакции немедленного типа. Если за этот период времени состояние пациента не изменилось, то можно отправляться домой.

В течение 2-3 суток после иммунизации рекомендуют свести к минимуму нахождение на жарком солнце или на морозе, в местах большого скопления людей. Это поможет снизить риск развития симптомов простуды, которые можно спутать с поствакциональными реакциями.

Важно носить одежду из натуральных тканей, которая не будет натирать или травмировать место инъекции. Конечность, в которую поставили прививку, не следует тереть, чесать. В течение первых 3 суток не рекомендуют мочить место укола – следует ограничиться легким душем. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Если у пациента поднялась температура тела, то можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Мелоксикам) для нормализации самочувствия. Рекомендуют продолжить прием антигистаминных средств на протяжении 2-3 дней, чтобы облегчить течение поствакционного периода.

Возможные побочные эффекты

После прививки от гепатита А нежелательные реакции у детей возникают лишь в 10-12% случаев. Обычно развивается следующая симптоматика: повышение температуры тела до 380 С, общая слабость, апатичность, в месте инъекции появляется покраснение, болезненность, уплотнение, ткани отекают.

Важно! Возникновение поствакцинальных реакций не является негативной реакцией организма на прививку. Они свидетельствуют о развитии иммунного ответа, поэтому в большинстве случаев не требуют дополнительного лечения.

У пациентов старше 16 лет после инъекции вакцины могут возникнуть такие побочные реакции:

• Отек и уплотнение места инъекции;
• Общая слабость;
• Озноб и лихорадка;
• Аллергические реакции : крапивница, незначительные высыпания. Довольно редко отмечается ангионевротический отек Квинке, который провоцирует отечность кожи и слизистых;
• Развитие васкулита;
• Снижение артериального давления;
• Головные боли;
• Нарушение дыхания;
• Диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота);
• Паралич или судороги;
• Болезненные ощущения в суставах ноющего характера;
• Бронхоспазм.

Важно! Нередко побочные реакции возникают у пациентов старше 16 лет вследствие употребления спиртных напитков. Алкоголь также нарушает процесс выработки специфических антител к вирусу.

Специалисты рекомендуют вызвать бригаду скорой помощи, если возникли следующие тревожные симптомы после вакцинации:

• Высокая температура тела (более 390 С), которую невозможно сбить приемом жаропонижающих средств;
• Развитие судорог при нормальной температуре;
• Возникновение паралича;
• Развитие ангионевротического отека Квинке;
• Выраженное нарушение дыхания.

Противопоказания к вакцинации

От проведения прививки против гепатита А следует отказаться в таких случаях:

• Обострение хронических патологий. В такой ситуации вакцинацию откладывают до устранения симптоматики заболевания, нормализации самочувствия пациента;
• Острое течение инфекционного заболевания. Иммунизацию можно проводить только после полного излечения пациента;
• Наличие у пациента гиперчувствительности к любому компоненту вакцинного препарата.

Перед проведением вакцинации рекомендуют пройти тщательное обследование, чтобы исключить наличие аллергии, хронических неизлечимых заболеваний. Это позволит избежать тяжелых поствакцинальных осложнений.

При необходимости возможно проведение вакцинации у беременных женщин, однако она должна проходить под строгим контролем инфекциониста и гинеколога. Важно помнить, что вакцинный препарат не содержит живые вирусные частицы, поэтому иммунизация не способна спровоцировать инфицирование матери или плода.

Заключение

Гепатит А провоцирует развитие выраженных изменений в клетках печени особенно при отсутствии своевременной терапии. Это способно привести к возникновению тяжелых и необратимых осложнений. Предотвратить инфицирование вирусным гепатитом поможет только вакцинация. Двух или трехкратное введение вакцины позволит надежно защитить организм ребенка и взрослого от вирусных частиц на 20-25 лет.