Прививка против гепатита в срок действия прививки

Гепатит В – непредсказуемое заболевание вирусной природы, поражающее печень. Затяжное течение патологии приводит к циррозу и даже опухолям печени. Поэтому антигепатитную вакцинацию справедливо считают противораковой.

О сроках иммунизации проинформирует календарь прививок от гепатита B, с которым родителям следует ознакомиться заранее, чтобы принять решение о необходимости их проведения.

Сколько раз в жизни и до какого возраста делают прививку от гепатита B?

В нашей стране разработана специальная система вакцинации для детей до года. Она декларируется законодательно и называется «прививочный календарь». У каждой прививки – свой срок. Вакцинация – не обязательная процедура, однако отказ от иммунизации в обязательном порядке оформляется письменно.

Прививание от гепатита B (для здоровых малышей до года) имеет следующие сроки:

• 1-я инъекция – первые сутки жизни (с 12 до 24 часов);
• 2-я – в1-й месяц;
• 3-я – на 6-ом месяце жизни.

Это схема прививания называется стандартной. Кроме того, третья вакцина может быть поставлена и на втором месяце (ускоренно) для малышей из группы риска (ГР). Это ребятишки, у которых мамы болеют гепатитом или же являются его носителями. Когда таким малышам исполнится год, проводится 4-ое прививание.

Данная схема называется быстрой: 0-1-2-12, поскольку вакцинируются малыши с высоким риском инфицирования гепатитом B. Такой график позволяет добиться мгновенной выработки иммунитета. Четырёхкратная иммунизация, проведённая в младенчестве, обеспечивает прививаемому длительную защиту от вируса гепатита B до 20 лет. Далее рекомендованы ревакцинации каждые 10 лет.

Для детей, проходящих гемодиализ, сроки вакцинации корректируются. Иммунизация предполагает 4-х кратный курс в промежутках между процедурами. Анализы крови при этом постоянно контролируется. Разница между 1-й и 2-й вакцинацией должна быть не меньше 30 дней. Остальные инъекции – по показаниям.

Для пациентов с 13 лет и старше предусмотрен следующий прививочный график: 0-1- 6 месяцев.

Есть и экстренная схема вакцинации для тех, кому нужно срочно выехать из страны в районы с опасной эпидемситуацией. Или для малышей, которым предстоит срочная операция. В этом случае проводится 3-х кратная иммунизация в течение месяца: 1–7– 21 день. А спустя год следует провести и ревакцинацию.

Установлено, что 4-х разовая прививка о гепатита B обеспечивает защиту прививаемого до его совершеннолетия. Затем потребуется ревакцинация через каждые 10-15 лет, поскольку к этому времени действие антител ослабнет. Бытует мнение, что прививка действенна только до 30-ти лет. Это утверждение основано на том, что если человек к этому возрасту не попал в ГР, то потом это уже вряд ли произойдёт.

Однако действие вакцины от гепатита B изучено не до конца, ведь это относительно новое средство – ему около 20 лет. Поэтому пока нет чёткого понимания относительно сроков сохранения иммунитета. Сегодня принято считать, что 3-х кратная вакцинация даёт достаточно крепкую защиту.

Тем, кто в силу своей профессиональной деятельности имеет постоянный контакт с кровью (например, медики), прививаться следует каждые 10 лет. А остальным достаточно следить за уровнем антител: если наметилось их снижение, вакцинироваться следует.

Через какое время проводится ревакцинация?

Если цель любой вакцинации – обеспечить в организме прививаемого выработку антител на вводимый возбудитель, а значит, обеспечить иммунитет, то задача ревакцинации – этот иммунитет поддерживать.

Поэтому данная процедура проводится через определённый период после основного иммунопрививания. Для профилактики гепатита повторная вакцинация показана каждому человеку через 15-20 лет.

Если прививание было сделано грудничку, то иммунитет к гепатиту не ослабнет до 20 лет. Вот почему ребёнка следует провакцинировать пораньше.

Как часто ставят вакцину медработникам?

Календарь прививок в нашей стране предусмотрен для населения всех возрастов. Но под особым контролем находятся лица, чья работа связана с медициной.

Дело в том, что врачи, младший медперсонал и работники лабораторий каждый день подвергаются риску инфицирования. Охрана здоровья медработников путём иммунопрофилактики – важная часть государственной программы нашей страны.

Для медицинских работников вакцинирование – обязательная процедура, и она регламентируется согласно приказу Минздрава и постановлений Правительства, к которым относятся:

• Приказ № 125 от 2014 г. Согласно документу, медперсонал подлежит вакцинации в обязательном порядке;
• Приказ Главврача России от 2010 г №163. На основании этого распоряжения каждый медик при поступлении на работу обязан привиться от гепатита B;
• Приказ № 825 от 1999 г. Этот правовой акт обязывает всех медработников проходить плановые профилактические прививки.

Если есть угроза эпидемии, или вспышка инфекции, вакцинация проходит по эпидемическим показаниям. Самыми первыми прививаются медработники и эпидемиологи. Медперсонал проходит вакцинацию и ревакцинацию от гепатита B согласно прививочному календарю. Иммунизация ведётся отечественным препаратом Комбиотех дозой 1,0 мл.

Возраст вакцинанта – 18-55 лет. Далее следуют ещё две инъекции: через месяц и спустя полгода. Кроме того, согласно инструкции, медработники подлежат обязательной ревакцинации каждые 5 лет, поскольку заражение возможно через все биологические жидкости.

Следует отметить, что медработник может отказаться от иммунопрофилактики, хотя для него она и обязательна. Но это грозит нежелательными последствиями при поступлении в ВУЗ или приёме на работу. К тому же работодатель может и уволить непривитого медсотрудника.

Если не прошедший вакцинопрофилактику медик по какой-либо причине нанесёт ущерб пациенту во время лечебно-профилактических мероприятий, его привлекут к ответственности.

Что делать, если ребенку в 1 месяц не поставили укол?

Часто случаются ситуации, когда сроки вакцинирования по какой либо причине не выдерживаются. Например, часто прививку от гепатита в роддоме не делают.

Причиной может стать болезнь новорожденного (например, атопический дерматит). В этом случае вакцинацию обязательно проведут позднее. Её сроки оговариваются и выбираются врачом и родителями.

Затем применяют одну из перечисленных выше схем. Случается, что пропускается 2-я вакцинация (она делается грудничку через месяц).

Если после этого прошло более 5-ти месяцев, всю иммунопрофилактику повторяют заново. Когда пропущена 3-я прививка, следуют схеме: 0 – 2. Вакцинация против гепатита B совершенно не привязана к возрасту пациента. И очень важно соблюдать прививочный график.

Если произошло нарушение его сроков (интервалы между инъекциями слишком длинные), вакцинация начинается снова. В этом случае прививаемому следует сдать анализ крови на HBsAg.

Особенности проведения вакцинации в случаях нарушения календаря

Когда бы ни была поставлена первая вакцина, все последующие за ней должны проводиться с интервалами, оговорёнными в прививочном календаре. Причём пропуск одной инъекции из схемы не обязательно означает повтор всей серии.

Приказ МЗ России указывает, что в случае нарушения сроков иммунизации допускается одновременная вакцинация всех необходимых по графику препаратов (кроме туберкулёзных).

Последующие процедуры проводятся с интервалом в 1 месяц (для своевременных прививаний – срок 1,5 мес.). Если малыш не вакцинировался против гепатита B в роддоме, прививание будет производиться в поликлинике в любом возрасте (только для детей с 2002 г. р.).

Когда после 3-х месячного возраста начинается иммунопрофилактика с применением комбинированных вакцин, инъекции планируются с минимальным междозовым интервалом. Следует знать, что любые рекомбинантные вакцины от гепатита B, используемые в нашей стране, полностью иммунологически взаимозаменяемы.

А значит, что если пациент в первый раз прививался препаратом одного производителя, а в последующие разы вакцины были от других фирм — это допустимо, поскольку данные прививки совместимы. Вакцинопрофилактика гепатита B считается полностью завершённой, когда прививаемый получил не менее 3-х инъекций.

Помните, что если грудничка не привить своевременно, то в 90% случаев при инфицировании гепатитом B в 1-ом полугодии (и в 50% – при заражении с 6-12 мес.) у малыша разовьются самые неблагоприятные последствия.

Сколько стоит прививка от гепатита B?

Отечественный календарь прививок является гарантом финансовой поддержки населения в плане вакцинации. Все дети и взрослое население (до 55 лет) в нашей стране могут пройти бесплатную иммунопрофилактику от гепатита B. Остальные категории лиц вакцинируются за свой счёт. Ограничений по возрасту здесь нет.

Стоимость вакцин против гепатита B такова:

• Регевак В (для детей дозой 0,5 мл). Отечественная разработка (ЗАО Биннофарм) – 415 руб.;
• Регевак В (для взрослых дозой 1,0 мл) – 435 руб.;
• Комбиотех (детский, доза 0,5 мл) – 450 руб.;
• Комбиотех (взрослый, доза 1,0 мл) – 550 руб.;
• Биовак В (Индия) – 155-230 руб.;
• Энджерикс (Британия) – 320 руб.;
• Регевак (Россия) – 160-280 руб.

Следует учитывать и обязательный профосмотр педиатра с оформлением заключения – 1100 руб. В итоге средняя стоимость процедуры составит – 1500-1650 руб.

Видео по теме

Доктор-иммунолог-аллерголог о том, какие прививки необходимо делать и когда их нужно делать:

К вакцинации стоит подходить серьёзно и вдумчиво. Если учесть все противопоказания и требования к процедуре, сам процесс иммунизации гарантированно обеспечит организму длительную защиту. Не все понимают важность вакцинопрофилактики и отказываются от неё, а жаль.

Следует помнить, что хотя иммунизация и не даёт 100% гарантии того, что прививаемый не заболеет гепатитом, но если это случится, то переболеет он гораздо легче благодаря выработанным прививкой антителам.

Мы продолжаем с вами беседу по поводу вакцинации от гепатита В, начатую ранее, и поговорим о некоторых нюансах и аспектах ее проведения и методики, а также особых вопросах прививок от гепатита. Итак, продолжаем.

Каков срок действия вакцины

Длительность действия вакцины зависит от возраста, в котором была проведена вакцинация. Так, по данным многочисленных научных исследований, у детей, вакцинированных в младенческом возрасте, иммунитет к данному виду гепатита будет сохраняться до 20 лет. Иногда у детей могут и не обнаруживаться антитела к гепатиту В, что совершенно не означает того, что иммунитета нет, просто при исследовании могло просто быть не обнаружено в образце антител. Это совсем не означает, что нужна повторная иммунизация ребенка. По данным, полученным и обобщенным ВОЗ, во взрослом возрасте в среднем срок сохранения активного иммунитета к гепатиту В длится около восьми лет, но в нашей стране пока нет четких разработанных методик и критериев для отбора лиц на повторную вакцинацию, ВОЗ же рекомендуется проходить обследование на наличие антител к гепатиту В каждые пять лет после прививки. Если анализ крови выявляет достаточное количество антител, больше 10МЕмл, тогда повторную вакцинацию можно пока отложить на год. Обычно рекомендованной схемой ревакцинации от гепатита В является срок в пять-семь лет. Но у многих лиц иммунитет к гепатиту В может сформироваться после единственной вакцинации на всю оставшуюся жизнь – это особенности иммунной реактивности каждого конкретного организма.

Из чего состоит вакцина

Вакцина от гепатита В относится к искусственно созданным, в ней нет не то что самого вируса, живого или убитого, она создана полностью генно-инженерными методами. С этой целью из генов вируса гепатита В вырезается особый кусочек, тот ген, который является ответственным за производство особого белка, австралийского антигена (hbsag). Затем особыми методами этот самый ген внедряют в клетки дрожжей, и эти дрожжи в процессе своей жизни и размножения вырабатывают и собственно этот самый hbsag, который и необходим для вакцинации и выработки иммунитета. Когда клеток дрожжей станет достаточно много, и австралийского антигена выработается необходимое количество, тогда размножение дрожжей прекращают, а сами дрожжи и питательную срезу удаляют. Химическими методами выделяют только непосредственно сам этот белок, его тщательно очищают от всех примесей, чтобы ничего не влияло на иммунизацию.

После получения самого вирусного белка, чтобы он не разрушался и мог быть доставлен в организм, его соединяют со специальной основной – гидроксидом алюминия. Это вещество нерастворимо в воде и сразу же после того, как вводится в организм вакцина, он постепенно, порциями, выделяет этот самый белок в тело пациента, что и позволяет организму со временем полноценно вырабатывать иммунитет к гепатиту, а не просто, чтобы организм уничтожил введенное в него чужеродное вещество. Помимо этого, чтобы вакцина не испортилась и подлежала хранению, в нее добавляют кроме этих двух компонентов, еще и минимальнейшее количество консерванта – мертиолята. Это вещество позволяет белку не разрушаться и сохранять свою активность в полном объеме. На сегодня все вакцины против гепатита В получаются таким образом, и называют данные вакцины рекомбинантными, то есть они полностью безопасны, от них нельзя заболеть гепатитом В, и они способны в случае их введения в организм качественно формировать иммунитет к вирусу данного гепатита.

Современная вакцина может содержать или 10 мкг, или 20 мкг hbsag (австралийский антиген), и это объясняется тем, что ребенку вводится меньшая доза вакцины и белка для формирования иммунитета. До 18 лет всех детей прививают вакциной 10 мкг, а после 20 лет применяется вакцина 20 мкг. Но, есть и тут особые оговорки и условия, для тех людей, кто склонен к аллергическим реакциям или обладает повышенной иммунной чувствительностью, на сегодня разработаны вакцины с уменьшенным количеством австралийского антигена в вакцине. Это могут быть вакцины для детей с дозировками в 2.5 мкг или 5мкг, а для взрослых это вакцины с дозировками по 10 мкг антигена hbsag.

Какие вакцины сегодня применимы?

В России официально применимы на сегодня несколько разных вакцин от гепатита В, они могут быть как отечественного производства, так и иностранного производства, из стран Европы и Азии. Не смотря на разные названия и фирмы-производители, все эти вакцины имеют аналогичный состав, и все они производятся по одной и той же технологии и с одними и теми же компонентами и дозировками. Поэтому, прививку можно проводить с любой из этих вакцин, которая будет иметься в наличии в медицинском центре или поликлинике, они все взаимозаменяемые. Для того, чтобы выработался полноценный иммунитет к гепатиту В у ребенка (да и взрослого тоже), необходимо проведение обязательно трех последовательных введений вакцины. Зачастую люди ошибочно думают, что если они провели первую вакцинацию одной из видов вакцин, то и все остальные уколы нужно делать ею же. Это неверно, все виды вакцин от гепатита равно заменяемы и вполне нормально формируют иммунитет. Все производители вакцины от гепатита В создают ее по одной и той же технологии и прививка может выполняться как одним видом вакцины, так и разными, не теряя качества формирования иммунитета и не снижая каких-либо ее эффектов. Важным является только постановка обязательно всех трех инъекций против гепатита В, иначе иммунитет будет неполноценным или не сформируется вовсе.

Какие сегодня есть вакцины у производителей?

Выделяют два вида вакцин от гепатита В – это моновакцина, то есть это только вакцина от самого гепатита В в препарате, и комбинированная вакцина, содержащая в себе помимо вакцины от гепатита и другие компоненты, одновременно прививают от нескольких инфекций. Так, есть вакцины:
— рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В производства России,
— вакцина Бубо-Кок производства России против гепатита, дифтерии, коклюша и столбняка,
— вакцина Бубо-М, производства России против гепатита, дифтерии и столбняка, но без коклюшного компонента,
— вакцина Регевак производства России,
— вакцина Эбербиовак производства Кубы,
— вакцина Эувак В производства Южной Кореи,
— вакцина Энджерикс В производства Бельгии,
— вакцина Н-В-Vax II производства США,
— вакцины Шанвак и Биовак производства Индии,
— вакцина против гепатита А и гепатита В производства Smith Kline (фарм. фирмы).

Как вводится вакцина и куда?

Вакцина от гепатита В вводится строго в виде инъекции и только строго внутримышечно! Ни внутрикожно, ни подкожно, ни внутривенно, а строго внутримышечно, иначе это резко снизит ее эффективность и даст осложнения в виде образования инфильтрата и уплотнения. Во многих странах введение вакцины по неосторожности или ошибке подкожно не засчитывается как вакцинация и аннулируется, и через время вакцинация повторяется снова. Именно такой подход объясняется тем фактором, что только при строго внутримышечном введении вакцина в полном объеме будет дозировано поступать в кровь и будет вызывать необходимый организму иммунный ответ в той степени выраженности, чтобы полноценно защитить пациента от инфекции.

Маленьким детям вакцину против гепатита В (до трехлетнего возраста), в том числе и новорожденному, вводит в бедро (но не в ягодицу!!!). Детям старшего возраста и взрослым вакцину вводят в плечо. Этот выбор места введения вакцины объясняется тем фактором, что в области бедра и плеча мышцы отлично развиты и располагаются близко к коже. А вот в ягодице, особенно у детей много жира и можно вести вакцину не в мышцу, а в подкожную клетчатку и тем самым просто получить осложнения вместо должного эффекта. Помимо этого, введение вакцины в ягодицу у детей может приводить к повреждению сосудов и нервов, что также чревато негативными последствиями и осложнениями.

Схемы вакцинации от гепатита В

На сегодняшний день разработано и применяется сразу несколько схем ведения прививки против гепатита В, обоснованные особыми или стандартными условиями вакцинации. По стандартной схеме вакцину вводят в сроки при рождении, через месяц и через шесть месяцев с момента первой инъекции, это самая эффективная на сегодня схема вакцинации. Также существует и быстрая схема иммунизации против гепатита – это введение с рождения, через месяц, затем через два месяца и через двенадцать месяцев с первого укола. При таком методе быстро вырабатывается иммунитет и эту схему применяют у лиц группы риска по заражению гепатитом, в том числе и у детишек.

Есть также экстренная схема вакцинации с ведением препарата в первый, седьмой, 21-ый дни с момента первого укола и через 12 месяцев. Такая схема применима для очень быстрого формирования иммунитета в особых условиях (операции, переливания крови и т.д.).

Завтра мы продолжим обсуждение схемы и особые условия, если нарушены сроки прививки.

Еще статьи на тему «Вакцинация»:

Диагностика туберкулеза. Проба Манту

Диагностика туберкулеза. Продолжение о пробе Манту

Диагностика туберкулеза. Манту и Диаскинтест

Диагностика туберкулеза. Диаскинтест, Квантифероновый тест

Вакцинация от туберкулеза

Вакцинация от туберкулеза. БЦЖ или БЦЖ-М

Гепатит В — о болезни и прививках

Гепатит В — вопрос вакцинации

Проведение прививки от гепатита В — схемы по возрастам

Вакцинация от гепатита В — осложнения, противопоказания

Вакцинация от кори, краснухи и паротита, зачем она?

Вакцинация КПК — подробнее о краснухе.

Подготовка к вакцинации КПК, возможные реакции.

Прививка против гриппа — да или нет?

Вакцины против гриппа — производство и применение

Вакцины против гриппа — кому показаны и зачем?

Вакцины против гриппа — типы, противопоказания, особенности

Вакцинация от кори, паротита и краснухи

Нюансы подготовки к прививке

Что нужно учесть при подготовке к прививке

Что нужно при подготовке к прививкам?

Сложная и важная прививка — это АКДС