Прививки от гепатита в график в россии

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 21 марта 2014 г. N 125н

Национальный календарь профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 24 апреля 2019 г.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза*(2)
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца(6.1)	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита*(4)
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
Дети 4,5 месяца(6.1)	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
	Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)
	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев(6.1)	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
	Третья вакцинация против полиомиелита*(6)
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев(6.1)	Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
	Ревакцинация против туберкулеза*(8)
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
	Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения# о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори, ревакцинация против кори*(10)
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением		Вакцинация против гриппа

______________________________

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 2 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) — вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(6.1) Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок

С изменениями и дополнениями от:

13 апреля 2017 г.

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

В случаях, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, допускается проведение вакцинации и ревакцинации иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*.

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером)**.

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

7. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

8. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

9. Ревакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.

10. Вакцинация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит).

11. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

12. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

13. При проведении вакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

14. При проведении вакцинации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях, беременных женщин используются вакцины, не содержащие консервантов.

______________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951.

** Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный номер N 23971).

Источник

Гепатит В ведет к возникновению патологических изменений в печени. Это обусловлено гибелью функциональных клеток паренхиматозного органа. Вирусное заболевание может быть спровоцировано злоупотреблением алкоголя и медикаментозной терапией. График вакцинации от гепатита В определяет лечащий врач. Своевременная иммунизация позволяет избежать инфицирования. Если процедура будет проведена правильно, пациент приобретает пожизненный иммунитет от данной патологии.

График вакцинации определяет врач

Специфические симптомы появляются не сразу, поэтому выявить патологию на ранней стадии довольно сложно. Часто признаки этой разновидности гепатита путают с проявлениями ОРЗ. Вопреки распространенному мнению, желтушность возникает не всегда. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз изменяют цвет только в 80% случаев, поэтому ориентироваться на этот показатель не следует.

Инкубационный период гепатита В длится в среднем на протяжении от 1 до 3 месяцев. Шансов на полное выздоровление довольно много. Риск летального исхода возрастает при развитии фульминантной разновидности патологии. При отсутствии своевременной терапии гепатит В переходит в хроническую форму. Итогом подобного состояния становится онкология или цирроз печени. Эти заболевания провоцируют возникновение необратимых патологических изменений.

Предупредить заражение практически невозможно. Возбудитель гепатита В отличается высокой жизнеспособностью, источником инфекции является заболевший человек или носитель. Вирус передается несколькими путями, среди них выделяют гемоконтактный, бытовой, половой и трансплацентарный. Защититься поможет вакцинация. Ее обязательно проводят тем, кто входит в группу риска:

Дети (из-за несформированного иммунитета).
Больные, которым требуется внутривенное вливание, переливание крови и ее компонентов, гемодиализ.
Работники медицинской сферы.
Люди, живущие в неблагополучных районах.
Лица, ведущие аморальный образ жизни.

При иммунизации от гепатита В в организм вводят:

инактивированные микроорганизмы;
анатоксины;
вирусные белки.

Последние включают в вакцины третьего поколения. Процесс выработки антител активируется посредством поверхностных антигенов. Их синтезируют из рекомбинантных штаммов дрожжей. Чтобы образовался стойкий иммунитет, врач проводит несколько процедур. Каждую прививку от гепатита необходимо ставить в полном соответствии со схемой, которая была утверждена доктором. Ее подбирают, учитывая общее состояние здоровья и индивидуальные особенности пациента.

График вакцинации от гепатита В

Иммунизацию против вирусного заболевания можно осуществить по одному из следующих алгоритмов:

Стандартная (0–30 дней–6 месяцев).
Ускоренная (0–30 суток–8 недель–год).
Экстренная (0–7 дней–3 недели–12 месяцев).

Последнюю схему вакцинации от гепатита В назначают, если возникла необходимость в посещении эпидемиологически опасного региона. Полноценная защита позволит избежать инфекционное заражение минимум на 8 лет. Если иммунизация будет проведена в детском возрасте, иммунитет от гепатита сохранится на всю жизнь. Введение последней вакцины является обязательной процедурой. Без нее график будет нарушен, а вакцинацию придется начать заново.

Взрослым ревакцинацию осуществляют один раз в 10 лет. После 55 лет в этом уже нет необходимости. Для проведения иммунизации в более позднем возрасте врачи ориентируются на дополнительные показания. Если взрослый пациент не уверен в наличии иммунной защиты, ему назначают анализ на антитела. Результат оценивают исходя из концентрации иммуноглобулинов в крови. Ее определяют с помощью иммуноферментного исследования и ПЦР. Эти клинические исследования считаются специфическими.

Обязательна ли прививка

Первая прививка от гепатита делается в роддоме

Вакцину ставят с добровольного согласия пациента. Если он несовершеннолетний, разрешение дает его родитель или опекун. Первую прививку ставят обычно в роддоме. Гепатит В считается довольно распространенным заболеванием, поэтому отказываться от профилактических мер при наличии показаний не рекомендуется. Наибольшему риску подвергаются новорожденные и грудные дети. Для них инъекция от гепатита В является крайне необходимой процедурой. Это указано в законе Минздрава России от 2002 года. Это обусловлено тем, что в 90% случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму.

Пациент, прошедший вакцинацию, защищен от инфицирования на 95%. Впоследствии напряженность иммунной системы к возбудителю может существенно снизиться. Даже в случае заражения патология протекает без особых осложнений. Вероятность выздоровления в сложившихся обстоятельствах увеличивается. Игнорирование повторной иммунизации против гепатита В чревато отсутствием хорошей защиты. Отклонения от графика вакцинации, которые не оказывают негативного влияния на титр антител, не снижают результативность.

Если пациент не прошел всю иммунизацию от гепатита, ее проводят заново. Делать это нужно в соответствии с врачебными рекомендациями. Препарат быстро действует, антитела вырабатываются через две недели после процедуры. Чем меньше времени прошло между процедурами, тем выше эффективность. Вакцинацию осуществляют посредством моновалентных и поливалентных препаратов. К первой группе причисляют следующие медикаменты:

Энджерикс В

Комбиотех;
НВ-ВАКС II;
Микроген;
Эувакс В;
Регевак;
Эбербиовак НВ;
Энджерикс В;
Шанеак-В;
Биовак-В;
Ген Вак В.

В одной дозе присутствует 20 мкг антигенов (взрослая норма). К поливакцинам относят те препараты, которые используют для предупреждения нескольких заболеваний одновременно. Среди популярных вакцин выделяют:

Бубо-М – дифтерия, гепатит В, столбняк.
Геп-А+В-ин-ВАК и Твинрикс – гепатит А и В.

Для детей наиболее приемлемы вакцины против гепатита, которые называются Энджерикс В, Бубо-Кок, Эйч-Би-Вакс-2. Последняя характеризуется обширным многообразием. Самым бюджетным вариантом считают Эувакс В. Препарат стал продуктом совместного производства Франции и Кореи. Вакцина изготовлена на дрожжевой основе. Прививки этого типа разрешено ставить в течение одного курса. На упаковке препарата имеются уточняющие обозначения.

При применении экстренной профилактики использовать аналоги не рекомендуется. В сложившихся обстоятельствах иммунитет должен образоваться в короткий промежуток времени. Вакцины с каждым годом все больше совершенствуют. Они отличаются повышенной активностью, периодичностью использования и относительной безопасностью. Благодаря разработке и модернизации комбинированных лекарственных средств можно предупредить развитие многих инфекционных патологий на протяжении короткого промежутка времени.

Куда вводят вакцину

Чтобы создать сильный иммунный ответ, препарат от гепатита рекомендуется вводить внутримышечно. При подкожном способе повышается риск развития негативных последствий, уменьшается эффективность. Укол делают в плечо или бедро. Ставить прививку в жировую ткань категорически запрещено. Это приведет к неизбежному травмированию кровеносных сосудов и нервов. В данном случае профилактические меры могут дать толчок появлению неприятных симптомов. После инъекции больному придется соблюдать несколько простых правил:

Область инъекции категорически запрещено мочить.
От спиртных напитков на время придется отказаться.
Место инъекции нельзя подвергать трению или иному механическому действию.

Побочные реакции

Иммунизация против гепатита В противопоказана при наличии таких факторов:

Менингит

индивидуальная непереносимость компонентов состава;
заболевания аутоиммунного характера;
менингит (прививку ставят через 6 месяцев после полного выздоровления);
масса тела меньше 2 кг;
острая фаза инфекционного заболевания;
клинические симптомы клинических проявлений.

К этому перечню не причисляют асфиксию новорожденного ребенка и тяжелые роды. В этом случае вакцину необходимо делать с осторожностью. Иначе появляются такие негативные последствия, как уплотнения, покраснение места укола, диспепсическое расстройство. Их появление блокируют с помощью антигистаминных препаратов. Люди, страдающие от аллергии, должны принимать на протяжении короткого курса. Причиной возникновения побочных эффектов может стать присутствие в составе гидроксида алюминия. Данный элемент провоцирует развитие следующих симптомов:

сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках;
аллергическая реакция;
узловатая эритема;
анафилактический шок.

Клинические исследования доказали, что вакцина не вызывает неврологических нарушений, расстройств аутоиммунного характера, СВСМ (синдрома внезапной смерти младенца). От вакцины нельзя заразиться вирусным гепатитом.

Синдрома внезапной смерти младенца

Противники иммунизации обосновывают опасность препарата наличием консервантов. В качестве этого ингредиента применяют мертиолят и ртуть. В вакцинах третьего поколения они чаще всего отсутствуют. Препарат от гепатита В, введенный в соответствии с графиком вакцинации, входит в схему профилактики инфекционного заражения. Ревакцинацию проводят только при отсутствии противопоказаний в сроки, указанные врачом.

Прививка против вирусного гепатита чаще всего переносится хорошо. Отсутствие негативных реакций позволит снизить риск потенциальной опасности. В любом случае пациенту нужно обратиться в поликлинику, самостоятельно вводить вакцину категорически запрещено. Вирусное заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Схему вакцинации от гепатита В назначают только после прохождения диагностического обследования.

Источник