Прививки при гепатите с у ребенка
Известно, что гепатит B относится к группе вирусных заболеваний, поражает желчевыводящие пути, печень. Бактерии устойчивы к любым условиям среды, длительное время выживают в моче, слюне, крови, сперме. Путей заражения много (бытовые, искусственные, половые), поэтому вакцинация от гепатита B очень важна для ребенка сразу после рождения.
Какие прививки делают новорожденным в роддоме
Всех родителей беспокоит вопрос о том, какие делают прививки новорожденным? Врачи обязательно берут анализы, проводят визуальный осмотр малыша и на основании данных назначают вакцинацию. Это эффективный способ выработки иммунитета у ребенка, особенно если существуют признаки предрасположенности к развитию того или иного заболевания. Через 2 суток после рождения обязательно проводят укол БЦЖ (от туберкулеза).
Прививки при рождении в роддоме от гепатита B тоже входят в перечень вакцинации, но родители имеют возможность отказаться от этой процедуры. Для этого следует написать письменное заявление и известить персонал о своем решении. Сотрудники обязаны по возможности уговорить родителей все же сделать прививку, но заставлять они не имеют права. Прежде, чем оформлять отказ, хорошо взвесьте все «за и против».
Обязательна ли прививка от гепатита B новорожденным
Вакцина против гепатита B не является обязательной, что вызывает у родителей сомнения в ее необходимости. Вам никто не запретит отказаться от этой процедуры, но перед этим следует учесть фактор риска, который возникает при развитии болезни. Сделать прививку нужно по следующим причинам:
Заболевание получило широкое распространение, некоторые специалисты сравнивают его с эпидемией, которую можно предотвратить только вакцинацией ребенка в роддоме. При переходе гепатита B в хроническое состояние могут развиваться осложнения, приводящие к инвалидности или летальному исходу: цирроз печени, рак. Если болезнь проявилась у младенца, то без лечения он становится хроником. Прививка 100% защиту не дает от заражения гепатитом В, но вероятность значительно снижается. При инфицировании привитого ребенка болезнь протекает гораздо легче, выздоровление наступает быстрее и без последствий для малыша.
Некоторые родители думают, что прививка от гепатита новорожденным не нужна, заразится им негде, подвергать организм процедуре введения вируса незачем. Это заблуждение, потому что в разных ситуациях маленькие дети могут нечаянно контактировать с чужой кровью, которая заражена гепатитом В. Ребенок может подраться, его укусят или ударят, вирус проникнет через рану. Если медсестра при заборе анализа мочи забудет сменить перчатки, произойдет заражение, заболевание может передаваться через мочеполовую систему. Прививка станет первым «щитом» при риске инфицирования.
Какая вакцина от гепатита B применяется
Сейчас применяются два типа прививок от гепатита B: комбинированная, которая содержит дополнительные компоненты, защищающие от других инфекций, и моновакцина, включающая только один вирус заболевания. Используются следующие варианты вакцин для новорожденных:
Россия производит рекомбинантную дрожжевую вакцину; Бубо-Кок – российская комбинированная прививка против коклюша, гепатита, столбняка, дифтерии; Бубо-М – отличается от варианта выше отсутствием вакцины от коклюша; Регевак (Россия) – рекомбинантная дрожжевая жидкость для внутримышечного введения; Эбербиовак (Куба) – рекомбинантная дрожжевая вакцина; Эувакс B (Южная Корея); H-B-Vax II (США); Шанвак (Индия); Энджерикс B (Бельгия); Биовак (Индия).
Куда делают прививку от гепатита новорожденным
Укол ребенку проводится внутримышечно, что обеспечивает поступление антигена в кровь, создание необходимого иммунного ответа. Если выполнить прививку подкожно, эффективность сильно снижается, происходит уплотнение тканей. Ранее проводился укол в ягодичную мышцу, но от этой практики отказались. Такая манипуляция могла привести к травмированию сосудов, нервов, к тому же жировой слой задерживал часть содержимого инъекции. Новорожденным детям и малышам до 3 лет прививку делают в бедро, подросткам – в плечо. Необходимо избегать попадания влаги на место укола 3 дня.
Какая реакция на прививку от гепатита у грудничка считается нормой
Как правило, прививка от гепатита новорожденным не вызывает никаких осложнений, кроме местной реакции. Могут наблюдаться такие побочные эффекты у грудного ребенка:
Уплотнения на месте инъекции, покраснение, неприятные ощущения. Это говорит об аллергии на гидроксид алюминия, который содержится в препарате. Случается в 10-20% случаев вакцинации малышей. Часто проявляются эти симптомы при попадании влаги на место укола, такая реакция не несет никакой опасности. У небольшого количества деток (до 5%) происходит повышение температуры, которая легко сбивается любым жаропонижающим средством. Использовать следует только после согласования с врачом. Может наблюдаться общее недомогание, слабость. На протяжении суток ребенок может плакать из-за головной боли. На прививку организм может дать «ответ» в виде поноса, чрезмерной потливости.
Все эти проявления считаются нормой для малышей, которым была сделана прививка от гепатита B на 1 месяц или год. Симптомы могут сохраняться до 3 суток, после чего исчезают бесследно и самостоятельно, спустя указанный срок. Крайне редко диагностируются серьёзные осложнения, которые становятся последствием вакцинации. Во время прививания новорожденных они находятся под наблюдением врачей роддома.
Возможные осложнения и последствия после прививки
Побочные эффекты, осложнения фиксируются 1 раз из 100 000. Такие последствия на действие прививки крайне редки, самые распространенные проявления это:
сыпь; крапивница; анафилактический шок; узловатая эритема; обострение аллергии.
Производители по всему миру постоянно работают над улучшением вакцины, стараются снизить дозировку, исключают консерванты. Это способствует минимизированию риска развития осложнений у новорожденных. Исследования ВОЗ подтверждают, что состав прививки от гепатита B не содержит ничего опасного, никак не способствует развитию в дальнейшем рассеянного склероза. Подавляющее большинство осложнений происходят из-за несоблюдения противопоказаний.
Противопоказания для вакцинации
Врачи перед осуществлением прививки новорожденному или более взрослому ребенку проводят ряд анализов, визуальный осмотр, чтобы определить, имеются ли у малыша противопоказания. К ним относятся:
аллергическая реакция на квас, хлебопекарные дрожжи, хлебобулочные изделия; диатез; менингит; реакция на предыдущую прививку (явная и острая); любое инфекционное заболевание в острой фазе (проводится вакцинация после выздоровления); аутоиммунные заболевания.
Видео: зачем нужна вакцинация против гепатита B новорожденным
Отзывы
Ольга, 28 лет
После родов врачи рекомендовали сделать прививки от туберкулеза и гепатита B. Я не стала писать отказ и совсем не жалею. Ребенок хорошо перенес вакцинацию, побочных эффектов никаких не было. Может вероятность подхватить болезнь очень низкая, но проверять не хочется. Использовали препарат Энджерикс по рекомендации знакомой пары с детьми. Это хорошая зарубежная вакцина.
Елена, 32 года
У меня уже второй ребенок, считаю, что новорожденным эта прививка (от гепатита B) не нужна. Первому (мальчику) делала в 6 лет, вторую (девочку) планирую вакцинировать в это же время. Знакомые рассказывали, что после прививки проявилась желтуха, которую списали на «желтушку новорожденных», но близкий друг (тоже врач) утверждает, что это одна из «побочек» от вакцины.
Ольга, 22 года
Долго думала во время беременности о необходимости прививки новорожденного от гепатита B и решила все же перестраховаться. Прямо в роддоме сделали первый укол, ребенок перенес все очень спокойно и без осложнений. Использовали бельгийский препарат Энджерикс. Не знаю, какова реальная вероятность подцепить заболевание, но лучше избежать даже малейших возможностей.
Как известно, прививка от гепатита новорожденным входит в календарь проведения обязательной вакцинации. Таким образом, первые две прививки вводятся в роддоме: тубвакцина и вакцина от гепатита Б новорожденным. По графику профилактической вакцинации, колется вакцина новорожденному ребенку в течение 12-ти часов после рождения. Вследствие этого, возникает ряд сопутствующих вопросов, ведь за первые часы жизни не всегда можно заметить возможные отклонения в жизненных показателях.
Общие сведения о гепатите
Гепатит Б — болезнь вирусной этиологии, вызывается возбудителем с характерными гепатотропными качествами. Способ передачи — кровь и биологические жидкости. Вирусный гепатит приводит к дегенеративным процессам в печеночных тканях и впоследствии провоцирует цирроз или рак. Он высоко устойчив к воздействию внешней среды. Он практически не разрушается в процессах заморозки, кипячения, в кислой среде, при низких и высоких температурах. Симптомы заболевания:
тошнота;рвота;слабость;потемнение мочи;светлая окраска кала;пожелтение белков глаз и кожи;субфебрильная температура.
Прививка малышу: стоит ли делать?
Желтушка у новорожденных может быть реакцией организма на вакцину.
Проведение вакцинации грудным детям дает возможность снизить риски инфицирования вирусным гепатитом вследствие контакта с носителями инфекции. Но все ли так безобидно? Вакцина, формирующая иммунный ответ от гепатита Б, — молодая, поэтому не могла быть хорошо исследованной в поколениях. Постоянно идут дискуссии о связи прививки и нарушениях в функциях иммунной системы — аутоиммунных заболеваниях. Одной из реакций на вакцинацию от гепатита у новорожденного, может быть желтушное состояние, которое может походить на физиологическую желтуху, но в более сложной форме. По многим причинам все больше родителей становятся неравнодушными к вакцинации, выступая за и против этой процедуры.
Риски заражения новорожденного
Благодаря тому, что новорожденный прививается в первые часы после рождения, иммунитет от гепатита начинает формироваться практически сразу. Несмотря на множество противоречий, выделяют ряд рисков, обосновывающих проведение вакцинации грудничка:
опасность инфицирования новорожденного ребенка от матери-носителя вируса;проведение процедуры по переливанию крови;присутствие в семье носителя гепатита Б;при необходимости проведения медицинских манипуляций;при необходимости оперативного вмешательства.
От какого вида гепатитоносительства вакцинируют малыша?
Прививка должна защитить от гепатита В.
Почему делается прививка младенцам именно от вируса гепатита Б, ведь существуют несколько видов гепатитов? На текущий момент это заболевание является наиболее распространенной формой гепатитов, количество инфицирования которым постоянно растет. Вирус передается через кровь от носителя и может долгий период себя не проявлять, особенно у маленьких детей. Длительность инкубационного периода занимает продолжительное время, прежде чем болезнь даст о себе знать. Поэтому с целью обезопасить жизнь малыша делают прививку от гепатита в первые сутки и месяцы жизни. Прививка против гепатита была внесена Всемирной организацией здравоохранения в график обязательной вакцинации.
Противопоказания
Обязанность родителей — следить за состоянием ребенка и предупреждать доктора о возможных отклонениях, чтобы избежать негативных поствакцинальных осложнений. Противопоказаниями к вакцинации являются:
кожная сыпь в виде диатеза;ОРВИ, простуда и другие инфекции;менингит (прививают не раньше чем через полгода после перенесенной болезни);аллергия на продукты, содержащие дрожжи;аутоимунные заболевания;негативная реакция на предшествующую прививку.
График проведения прививок от гепатита Б для новорожденных
Существуют 3 основных схемы, по которым прививают малышей:
Соблюдение интервала вакцинации играет очень важную роль в формировании иммунитета.
Стандартная схема (входит в график прививки от гепатита новорожденным). Согласно этой схемы, новорожденный ребенок прививается от гепатита в течение первого дня от рождения, следующую дозу колят через месяц, третью — в 6 месяцев.
Детям, входящим в группу риска, вакцину вводят, согласно быстрой схемы, с целью получения срочной иммунной реакции организма. По такой схеме прививка вводится в роддоме, потом в 1, 2 и 12 месяцев.Экстренная схема. Чаще используют перед срочными операциями. Вакцина вводится грудничкам при рождении, затем на 7-й и 21-й день жизни и в 1 год.
Важно знать, что одна вакцина не формирует хорошего иммунитета к гепатиту. Для формирования долгосрочного иммунитета вакцинация состоит из 3 раз со строгим соблюдением допустимых интервалов. Если по какой-то причине первая вакцина не была введена в роддоме, делается первая прививка от гепатита в 1 месяц или в 3 месяца с дальнейшим соблюдением интервалов вакцинации. Вторая вакцина должна вводиться через месяц после первой, а третья — в возрасте 12-ти месяцев.
Бывает ли реакция на вакцину?
Зачастую у детей быстро проходит реакция на прививку.
Прививка переносится новорожденными детьми достаточно легко без особенных осложнений. Часто наблюдается местная реакция на прививку от гепатита в виде покраснения. Побочные действия на вакцинацию чаще всего могут проявляться в виде следующих симптомов:
покраснение в зоне введения укола — ответная реакция организма, носит аллергическое происхождение на компонент вакцины — гидроксид алюминия (по статистике наблюдается у 10—20% малышей);незначительная слабость и потливость;головная боль, провоцирующая капризы в течение 1—2-х дней;ослабление стула;повышение температуры тела (наблюдалось у 1—5% детей);зуд в месте укола.
Побочные действия и последствия вакцинации
В редких случаях у малышей появляется реакция на прививку.
Исследования ВОЗ доказали, что вакцинация против гепатита не приводит к неврологическим патологиям у детей и не усиливает уже существующие. Множественные мифы, касающиеся опасности вакцин не обоснованы и не могут вводить родителей в сомнения прививать новорожденного или нет. Осложнения наблюдаются лишь в случаях игнорирования противопоказаний. Редчайшими поствакцинальными реакциями, которые наблюдаются с частотой 1 на 100000 привитых деток, могут быть:
сыпь;крапивница;обострение аллергических реакций;узловатая эритема;анафилактический шок.
Состав вакцины
Споры о токсическом действии вакцины не оправданы. На сегодняшний день производители стараются свести к минимуму дозировку консервантов, совершенствуют состав, чтобы максимально минимизировать побочное влияние вредных веществ на организм. Они входят в минимальных, допустимых дозах. Прививки состоят из 3-х основных компонентов:
Компонент состава | Свойства |
Очищенный вирусный белок — австралийский антиген | вакцина содержит не цельный вирус, а только долю внешней оболочки, что не приводит к заражению, а лишь вызывает иммунный ответ на болезнь |
Мертиолят | консервант |
Гидроксид алюминия | усилитель иммунного ответа |
Последствия прививки
Согласно с проводимыми исследованиями последствия прививки от гепатита новорожденным положительные. Даже через 10—20 лет уже у взрослых людей находят антитела в крови от этой болезни. Кроме того, организм длительный период сохраняет иммунную память, благодаря которой обеспечивается невосприимчивость к заболеванию. Негативные моменты от действия вакцины не доказаны. В довольно редких случаях у привитых детей наблюдалось развитие аутизма, но прямая зависимость болезни от вакцинации не была обоснована.
По графику обязательных прививок нужно вводить антиген гепатита Б в первые сутки жизни. Формирование иммунитета осуществляется в первые месяцы жизни младенца. Это в дальнейшем обеспечивает защиту младенца от заражения при посещении детских учреждений и при медицинских манипуляциях. В последнее время много родителей отказываются от прививок новорожденным. Важно осознавать, что болезнь достаточно активно распространяется среди масс, а вакцинация — серьезное профилактическое мероприятие в борьбе с этим недугом. Иммунизация преследует главную цель — предупреждение инфицирования вирусом и защиту от тяжелых осложнений — цирроза печени и гепатоклеточного рака. Делать прививку малышу или нет, принимают решение родители, в то же время именно они несут ответственность за жизнь и здоровье своего ребенка.
Источник
Гепатит С у новорожденных детей является следствием передачи вируса от матери ребенку внутриутробно, в процессе родов, при кормлении грудью. Случается это нечасто, всего лишь у 3-5% детей. В большинстве случаев инфицированная женщина рожает здорового ребенка. Заболевание опасно для новорожденных разрушительным воздействием на печень, а также отсутствием терапевтических схем. Отличается длительным бессимптомным течением, в 85 % случаев приобретает хроническую форму.
Как заражаются новорожденные дети
Гепатит С у новорожденного ребенка может появиться следующими способами:
- В процессе родовой деятельности (контактный или интранатальный путь), когда ребенок проходит через родовые пути. Источником заражения выступает инфицированная кровь матери, которая проникает в детский организм сквозь слизистые и мельчайшие кожные микротрещинки. Это наиболее вероятный метод передачи вируса, поэтому беременным женщинам с гепатитом С в большинстве случаев рекомендуют кесарево сечение.
- Внутриутробно (гематогенный/трансплацентарный метод инфицирования) — от матери к плоду через плаценту. Риск внутриутробного заражения крайне мал, поскольку плацента надежно защищает плод от инфекций разного рода. Вирус гепатита С может проникнуть через защитный барьер, только если он развивается с патологиями.
- В процессе лактации, когда на сосках матери имеются кровоточащие трещины. Вирус попадает в ротик новорожденного, и если там имеются ранки и язвочки, то впитывается в кровь. Вероятность заражения при кормлении грудью очень низкая.
- Парентеральным методом вследствие нарушения кожных покровов новорожденного. Происходит в медицинском учреждении во время лечения/обследования ребенка или переливания крови (при врожденных патологиях), когда манипуляции производятся нестерильным оборудованием.
Статистика инфицирования от больных матерей
Примерно 3-5 % новорожденных детей заражается от матери гепатитом С. Этот процент увеличивается при сочетании ВГС и ВИЧ-инфекций. Наибольшая вероятность инфицирования приходится на момент родов, а наименьшая — на период лактации.
В некоторых случаях самоизлечение от гепатита С наступает в первый год жизни ребенка. Средние и тяжелые поражения печени отмечаются примерно у 4-6 % детей с хроническим гепатитом С, инфицированных от матери.
Чтобы сократить число заболевших новорожденных, необходимо проверяться на наличие вируса HCV еще до момента зачатия.
Диагностика гепатита С у детей
Новорожденный обследуется не так, как взрослый. Это связано с тем, что на протяжении года в крови ребенка присутствуют антитела, которые он получил от матери. Они свидетельствуют о наличии иммунитета к гепатиту С или являются признаком заболевания. В течение всего этого времени малыш должен находиться под наблюдением врачей. Диагноз гепатит С у новорожденного ставится в возрасте 1,5-2 лет по результатам нескольких обследований:
- Общий и биохимический анализ крови. Помогают выявить сбои в функционировании внутренних органов, воспалительный процесс.
- Анализ мочи оценивает работу мочевыделительной системы в целом. Показывает уровень белка, билирубина и прочих веществ.
- ИФА — наиболее информативный метод диагностики на наличие антител. Выявляет присутствие в крови новорожденного иммуноглобулинов, которые производятся в ответ на вирус гепатита С. Благодаря этому можно выявить интенсивность инфекционного процесса.
- ПЦР. Анализ может быть количественным (устанавливает наличие РНК вируса в крови) и качественным (выявляет вирусную нагрузку – количество вирионов на миллилитр крови).
- Генотипирование. Чаще всего новорожденный ребенок получает вирус, идентичный материнскому, но бывают исключения. Генотип гепатита С может отличаться в случае парентерального инфицирования или при мутациях.
- УЗИ органов брюшной полости, благодаря которому выявляются патологические процессы печени.
Симптомы гепатита С у новорожденных
Первые признаки заболевания начинают проявляться по истечении инкубационного периода — через 20-140 дней (в среднем 8 недель). Гепатит С у новорожденных может протекать в острой и хронической форме.
Острая форма
Острый период вирусного гепатита С часто имеет ярко выраженные признаки (у 10-20 % всех новорожденных):
- частые срыгивания;
- учащение стула,
- рвота;
- снижение аппетита;
- обесцвечивание каловых масс;
- чрезмерная возбудимость;
- уменьшение активности.
У некоторых новорожденных повышается температура тела без прочих симптомов (до 37,5°С). В 40 % случаев наблюдается желтушность вследствие повышения уровня билирубина. В период острой формы болезни симптомы могут быть также слабо заметными, что значительно усложняет своевременную диагностику.
Примерно в 10 % случаев острая форма заболевания вызывает кровоточивость слизистых оболочек, кожную сыпь, боли в суставах, появление крови в моче.
У 1-5 % грудничков гепатит С развивается стремительно, быстро приводит к массовой гибели гепатоцитов. При этом самочувствие ухудшается, есть риск наступления шока, а впоследствии – комы.
Хроническое течение
При хронизации гепатита С проявления у новорожденных практически незаметны. Ребенок постоянно вялый, плаксивый, отказывается от еды, в результате чего плохо набирает вес. Вследствие снижения иммунитета он часто болеет.
Характерный признак хронического гепатита С — увеличение размеров печени. Это можно установить при плановом осмотре в процессе пальпации. В этом случае есть риск развития фиброза, цирроза, печеночной недостаточности. Иногда проблемы с печенью сопровождаются анемией. В результате хронического гепатита у новорожденных могут проявиться проблемы с щитовидкой, почками.
Как лечат гепатит С у младенцев
Сейчас заболевание у взрослых лечится посредством интерферонов, Рибавирина и новых лекарств прямого воздействия: Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира, Велпатасвира. Такая ПВТ не применяется для лечения детей, не достигших 18 лет.
Грудничкам прописываются гепатопротекторы, поддерживающие работу печени (Карсил, Эссенциале), а также Виферон — препарат с интерфероном альфа-2b. Выпускается в виде свечей для ректального применения. Назначается детям с рождения для лечения гепатита С хронического течения в составе комплексной терапии, а также при поражении клеток печени.
Если проявляются симптомы холестаза при сокращении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, прописывается Хофитол, Холензим. Когда повышается температура тела, можно принимать жаропонижающие средства (Нурофен, Панадол, свечи Цефекон). Для снятия симптомов общей интоксикации необходимо давать ребенку сорбенты (Энтеросгель, Полисорб МП).
Если новорожденный находится на грудном вскармливании, маме необходимо придерживаться строгой диеты. Запрещено кушать продукты, которые могут вызвать аллергию, консерванты, красители, жареную, жирную, соленую, острую, сладкую еду. Следует отказаться от консервов, маринадов, алкогольных напитков. Малышу важно обеспечить полноценный питьевой режим.
Прогноз выздоровления
Прогноз заболевания у новорожденных зависит от генотипа гепатита С, стадии, степени поражения клеток печени. Антитела даже после окончания лечения остаются в крови ребенка и циркулируют в организме еще несколько лет. Лечение считается успешным, когда антитела IgM отсутствуют, а количество антител IgG сокращается.
При острой форме гепатита С на выздоровление потребуется примерно год. В случае хронизации патологии лечение более продолжительное.
Опасность в том, что гепатит С у новорожденных нельзя лечить стандартными и новыми противовирусными средствами. Если лечебные мероприятия начаты как можно раньше, разрушение клеток печени можно предотвратить.
Ребенок ставится на диспансерный учет до полного выздоровления. Иммунитет к гепатиту С не формируется, поэтому болезнь может вернуться.
Какая прививка от гепатита ставится новорожденному
В России всем новорожденным делают прививки от гепатита В в первые часы после рождения. Также существуют вакцины от гепатита А, но ставятся они по потребности – живущим в местах с водой низкого качества в жарких районах.
Предлагаются следующие препараты:
- Регевак (Россия);
- Вакцина гепатита В рекомбинантная, дрожжевая (Россия);
- Эувакс В (Южная Корея);
- Эбербиовак (Куба);
- Биовак (Индия).
Делают укол в верхнюю часть бедра. После инъекции может появиться покраснение, припухлость. Это нормальное явление, проходит через несколько дней. Вакцины от гепатита С на данный момент не существует.
Источник