Признаки обезвоживания у детей при кишечной инфекции
Обезвоживание у ребенка – частое состояние при некоторых заболеваниях. Чаще всего оно встречается у детей раннего возраста и дошкольников. Без своевременной медицинской помощи состояние грозит тяжелыми последствиями для здоровья, может привести к летальному исходу. Важно вовремя заметить симптомы обезвоживания, чтобы сразу же показать ребенка врачу.
Что такое обезвоживание организма
Обезвоживание – это состояние, кода в организме резко уменьшается количество воды и растворенных в ней минеральных веществ ниже уровня физиологической возрастной нормы. На медицинском языке обезвоживание называется дегидратацией организма или эксикозом. В педиатрии широко распространен второй термин. Состояние приводит к нарушениям процессов обмена веществ, расстройствам работы внутренних органов.
Главный признак обезвоживания у ребенка – сильная жажда
Ежедневно происходит физиологическая потеря жидкости. Она выходит из организма вместе с мочой, калом, потом, при дыхании. В норме каждый миллилитр утраченной жидкости компенсируется ее поступлением. Если баланс не восстанавливается – развивается дегидратация. Утрата организмом 20–25% воды считается смертельной. Нарушения работы органов наблюдаются при утрате 8–12% от всей жидкости в организме.
Причины дегидратации
Обезвоживание у ребенка развивается при таких условиях:
- чрезмерная потеря организмом воды;
- сниженное поступление жидкости;
- острая недостаточность питания.
Утрата воды происходит и другими путями, но их значение в патологии обезвоживания минимальное. Механизмы эксикоза основаны на указанных выше причинах.
Чрезмерная потеря жидкости наблюдается:
- при рвоте;
- в случае продолжительного поноса;
- при повышенном мочевыделении;
- в результате обильного потоотделения.
Дегидратация из-за обильного потоотделения встречается крайне редко. Тяжелого обезвоживания по причине утраты воды с потом не наблюдалось.
Дегидратация может развиваться в случае длительного голодания при нормальном поступлении воды. Связано это с потерей организмом белков, которые создают необходимое для функционирования клетки давление. Состояние по опасности для здоровья не уступает обезвоживанию вследствие недостатка жидкости в организме.
Заболевания, которые вызывают обезвоживание организма
Дегидратацию чаще всего вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние может наблюдаться:
- при ротовирусе;
- в случае заражения астровирусами;
- в результате заражения адено- и кальцивирусами;
- при холере;
- в случае сальмонеллеза;
- при шигеллезе и др.
Потерю жидкости способно вызвать острое пищевое отравление. Но состояние отличается меньшей выраженностью симптомов и относительно легким течением. Проявления острого пищевого отравления исчезают в течение 1–2 суток с момента возникновения. Связано это с выведением патогенов из организма.
Какие бывают степени обезвоживания
Выраженность дегидратации определяется согласно процентному соотношению потери жидкости от массы больного. Выделяют четыре стадии.
- Потеря воды составляет 1–3% от веса больного. Не опасно для жизни.
- Утрата жидкости соответствует 4–6% массы тела пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
- Потеря жидкости в пределах 7–9%. Умеренный риск летального исхода.
- Утрата воды составляет 10% и более от веса больного. Состояние смертельно опасно.
У детей до года из-за физиологических особенностей организма, большего содержания жидкости в теле, чем у детей старшего возраста, определение тяжести происходит по модифицированным критериям.
У младенцев выделяют четыре этападегидратации.
- Потеря воды до 3% от массы тела.
- Утрата жидкости 3–6% от веса.
- Потеря жидкости 6–10%.
- Утрата воды свыше 10% от массы ребенка.
Как и в старшем возрасте, у ребенка до одного года тяжелая дегидратация является смертельно опасной, 3-й этап – умеренный смертельный риск, 2-й – редко приводит к летальному исходу. Легкий эксикоз не несет угрозы для жизни младенца.
Симптомы дегидратации у детей
Независимо от выраженности обезвоживания у ребенка, у него будут наблюдаться характерные проявления нехватки воды в организме. К ним относятся:
- плач без слез;
- сухость губ и языка;
- усиленная жажда, частые просьбы пить;
- сниженное мочевыделение;
- снижение физической активности;
- вялость и апатичность.
Характерным признаком у новорожденных и младенцев является западение большого родничка.
В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического состояния, появляются характерные для каждой стадии признаки.
Симптомы легкой дегидратации
Признаки дегидратации легкой выраженности проявляются нерезко, часть из них может отсутствовать.
Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса
Проявления таковы:
- понос до 10 раз;
- выраженное чувство жажды;
- рвота менее пяти раз;
- физиологический для возраста уровень артериального давления;
- мочевыделение снижено незначительно;
- у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.
Состояние может нормализироваться без специального лечения. Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.
Симптоматика умеренного обезвоживания
Умеренное обезвоживание характеризуется отягощением симптоматики предыдущей стадии и появлением новых проявлений. Для состояния характерно:
- рвота от 5 до 10 раз;
- понос до 20 раз в сутки;
- снижение артериального давления и ускорение пульса на 10–15% от нормы;
- постоянное чувство жажды;
- появление кратковременных мышечных судорог;
- редкое мочевыделение в сниженном количестве, при этом моча темнеет и густеет;
- дряблость и сухость кожи, сухие слизистые;
- западение родничка умеренное.
Состояние требует лечения в условиях медицинского стационара. Ребенок нуждается в скорейшей госпитализации, восстановлении потерь жидкости. Иначе дегидратация стремительно нарастает.
Проявления тяжелого обезвоживания организма
Проявления тяжелого эксикоза схожи с симптомами предыдущей стадии, но выражены они значительно сильнее. Для состояния характерны:
- рвота более 10 раз в сутки;
- понос более 20 раз в сутки;
- значительное падение артериального давления;
- стойкое ускорение частоты сердечных сокращений и ослабление пульса;
- отсутствие мочевыделения;
- глубокое западение родничка и западение глаз;
- пересохшие и потрескавшиеся слизистые оболочки, обвисшая тонкая сухая кожа;
- значительное заострение черт лица и слабо выраженная или отсутствующая мимика;
- минимальная физическая активность или ее отсутствие, постоянная сонливость;
- похолодание конечностей;
- возможны эпизоды потери сознания.
Ребенку с тяжелой дегидратацией требуется скорейшее лечение в условиях палаты интенсивной терапии или в реанимационном отделении. В противном случае наступает крайне тяжелый эксикоз или летальный исход.
Признаки обезвоживания 4-й степени
Состояние характеризуется тяжелыми расстройствами обмена веществ, выраженными нарушениями работы внутренних органов и их систем. Нередко крайне тяжелый эксикоз заканчивается смертью ребенка от полиорганной недостаточности.
Проявления состояния:
- непрерывная рвота и понос;
- отмечаются выраженные судороги;
- слизистые оболочки бледные, пересохшие, покрытые трещинами, а кожа сухая, может шелушиться, тонкая и дряблая, синюшная;
- полное отсутствие мочевыделения;
- снижение температуры тела;
- отсутствие голоса и физической активности, а также частые эпизоды потери сознания;
- родничок глубоко западает;
- значительный рост частоты дыхания, при этом дыхание слабое, поверхностное;
- падение артериального давления более 50% от нормального уровня;
- нитевидный пульс, при котором частота ударов сердца может в два-три раза превышать норму;
- выраженное заострение черт лица, глаза запавшие, под ними появляются синие круги;
- кожа кистей морщинистая, причем собранная в складку кожа не расправляется в течение 30 и более минут.
Обезвоживание тяжелой степени требует лечения в реанимации
Пациентам с крайне тяжелым обезвоживанием требуется скорейшее восстановление водно-электролитного баланса. Их лечат только в условиях реанимационного отделения.
Что делать при дегидратации ребенка
Самостоятельное лечение обезвоживания возможно только при его легкой выраженности, но настоятельно рекомендовано обращаться за помощью к врачу.
Можно дать противорвотные препараты, а при диарее – соответствующие лекарства. Ребенка нужно напоить и давать ему пить при каждом требовании. Показано ограничить физическую активность, обеспечить достаточное питание. Каждые 1–1,5 ч рекомендовано предлагать воду без газа. В случае отказа заставлять пить не нужно. При отсутствии эффекта необходимо обращение за медицинской помощью.
В случае умеренного и более выраженного обезвоживания самостоятельное лечение не рекомендовано. Прибегать к средствам народной медицины запрещено. Необходимо скорейшее обращение в медицинское заведение.
Обезвоживание у детей – распространенное явление. При легкой выраженности дегидратации можно прибегнуть к самостоятельному лечению, но лучше обращаться за помощью к врачу. Более выраженное состояние требует скорейшей госпитализации в лечебное заведение.
Смотрите далее: почему ребенок пьет много воды
Источник
На отдыхе мы едим свежие фрукты с рынка, обедаем в ресторанах и купаемся в открытом бассейне. И каждый рискует заразиться кишечной инфекцией, в том числе ротавирусом. Почему для детей это заболевание особенно опасно, по каким признакам распознать обезвоживание и как напоить ребенка, когда его тошнит, «Правмиру» рассказала врач-педиатр клиники «Фэнтези» Анна Редина.
Где и как мы можем заразиться кишечными инфекциями, в том числе и ротавирусом?
Анна Редина
На лето и осень приходится пик заболеваемости кишечными инфекциями. Курортный отдых тоже способствует распространению заболевания: общие бассейны, пляжи, детские игровые комнаты, рестораны, фрукты с рынка… К сожалению, мы не всегда соблюдаем правила гигиены. Маленькие дети тянут в рот руки, игрушки и так далее, а родители не всегда могут за ними уследить.
Кишечные вирусы, к которым относится ротавирус, передаются фекально-оральным путем. Заболевший человек выделяет вирусы, и если он плохо помыл руки, то может заразить других.
Чем опасен ротавирус для детей?
Он вызывает наибольшее поражение кишечника и, в связи с этим, очень сильное обезвоживание. Самый опасный его симптом: профузный понос — водянистый стул, который вызывает сильную и резкую потерю жидкости. Иногда он сопровождается рвотой и повышением температуры.
Чем младше ребенок, тем опаснее для него обезвоживание. Дети теряют жидкость очень быстро. Если вовремя не начать ее восстанавливать, то могут начаться серьезные нарушения работы организма. Последствия — вплоть до летального исхода. Наиболее опасен ротавирус для детей до пяти лет.
Как распознать заболевание?
У кишечных инфекций три основных симптома — температура, рвота и понос. При ротавирусе он особенно интенсивный, температуры и рвоты может не быть.
Поставить точный диагноз может только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Для выявления ротавируса существуют экспресс-тесты, а также анализ кала.
Каковы признаки обезвоживания?
Существует три степени обезвоживания.
Легкая. Ребенок пьет как обычно, активен, внешних проявлений обезвоживания нет.
Средняя. У него сильная жажда, он много пьет. Глаза могут немного западать. Ребенок писает меньше обычного, становится вялым.
Тяжелая. Ребенок отказывается от питья. Глаза сильно западают, особенно это видно у малышей. Может западать родничок. Снижается диурез — ребенок не писает или писает очень мало. Он может плакать без слез. Могут быть сухие слизистые — рот, глаза. В таком состоянии дети сильно хотят спать.
Если наблюдается хотя бы один из этих признаков, надо немедленно вызывать скорую помощь! Тяжелая степень обезвоживания требует госпитализации и инфузионной терапии — жидкость в организм будут вливать через капельницу.
Ребенок заболел. Что делать?
Как только у него начался обильный и водянистый понос, мы немедленно начинаем выпаивать ребенка, не дожидаясь врача! Причем не водой, а солевым раствором (его можно купить в аптеке, он постоянно должен быть у вас дома).
С жидкостью ребенок теряет много солей, это приводит к опасным изменениям в организме. Если выпаивать его водой, то мы еще больше разбавим соли, что приведет к более тяжелым последствиям. Поэтому только раствор!
В случае рвоты ждем 10 минут и продолжаем поить: понемногу, по несколько глотков или, в крайнем случае, по чайной ложке (подростку можно по столовой). Если вливать раствор в ребенка в малых дозах, то он усвоит его несмотря на рвоту. Большой объем жидкости может спровоцировать повторную рвоту.
И обязательно вызываем врача. Он поставит точный диагноз и назначит дальнейшее лечение.
Конечно, самое главное при ротавирусной инфекции — это выпаивание. Так мы восполняем потери жидкости, чтобы избежать осложнений. Через несколько дней заболевание пройдет само. Клиническую эффективность и безопасность доказали противодиарейные пробиотики, поэтому врачи их тоже применяют. При повышении температуры можно использовать жаропонижающее.
Нельзя давать детям противорвотные, антидиарейные препараты типа «Имодиума» — это только навредит, сорбенты при ротавирусе будут бесполезны.
Чем кормят детей с кишечной инфекцией?
Ребенок с этим заболеванием, особенно если его тошнит, часто отказывается от еды. Заставлять его не нужно. Ориентируйтесь на аппетит, предлагайте пищу. Возможно, в какой-то момент он проголодается.
Если вы кормите ребенка грудью, ни в коем случае не отказывайтесь от этого. Это спасение для грудного малыша — молоко матери станет той жидкостью, которую он сможет легко усвоить. Существует заблуждение, что при кишечных инфекциях молочные продукты нужно исключить, соответственно, отказаться от грудного вскармливания. Это не так. Кстати, если ребенок на искусственном вскармливании, от смесей тоже отказываться не стоит.
Что можно дать ребенку постарше? Обычное здоровое питание — супы, каши, запеченные овощи, детское питание, кисломолочные продукты.
Стоит исключить из меню до выздоровления следующие продукты: цельное молоко, свежие овощи и фрукты (они раздражают кишечник), жареную и острую пищу.
Что делать, чтобы уберечь ребенка от кишечных инфекций?
Существует вакцина против ротавирусной инфекции. Это капли, которые даются детям трижды с двух до восьми месяцев. Если ребенок старше, то вакцинировать его уже нельзя от этого заболевания, к сожалению.
После вакцинации ребенок защищен от тяжелых осложнений ротавируса. Он может все равно им болеть, но легко. Вакцинированные дети, как правило, не попадают в стационар с тяжелым ротавирусом.
Другие меры профилактики просты: чаще мыть руки, тщательно промывать фрукты, научить детей ни в коем случае не глотать воду из водоемов или бассейна.
Читайте также:
- Боль в животе
- «Вы разве не знали, что инфекционные заболевания калечат и убивают детей?»
Источник
Неокрепший организм ребенка в значительной степени уязвим перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, верным спутником которых всегда выступает опасное состояние — обезвоживание (дегидратация). Оно нарушает работу всех органов и систем, особенно мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Обезвоживание у ребенка развивается стремительно и угрожает жизни, поэтому очень важно своевременное заметить его признаки и оказать грамотную помощь.
Рассмотрим подробно, что представляет собой дегидратация, как распознать опасные симптомы, а также что необходимо предпринять взрослым.
Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) — существенное снижение количества жидкости в организме, а также жизненно важных электролитов (солей калия, натрия, кальция и других), относительно физиологической нормы, вызывающее нарушение метаболических процессов. При этом поступление новой жидкости в организм крайне замедлено или отсутствует вовсе.
У детей дегидратация наступает значительно быстрее, чем у взрослых, при этом чем младше ребенок, тем выше скорость развития такого состояния.
Почему происходит обезвоживание у ребенка
К наиболее распространенным причинам дегидратации относят:
- потеря жидкости из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта при рвоте, диарее, вызванных ротавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой;
- патологическая утрата воды через мочевыводящую систему, например при осложнениях диабета 1 типа;
- излишнее испарение через кожные покровы (потливость в очень жаркую погоду, ожоги значительной части тела);
- полостные потери (в просвет кишечника при его непроходимости);
- незаметная утрата жидкости при повышении температуры тела;
- наследственные системные патологии, приводящие к нарушениям водно-солевого обмена (мальабсорбция, муковисцидоз);
- недостаток питья из-за халатного отношения взрослых.
Симптомы обезвоживания организма у ребенка
Признаки и последствия дегидратации напрямую зависят от степени утраты жидкости и минеральных веществ.
Легкая степень, которая сопровождает все кишечные инфекции у детей и встречается наиболее часто, характеризуется такими симптомами:
- сильная жажда;
- стул 4-5 раз в сутки;
- редкая рвота;
- умеренная сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
- раздраженность, капризность;
- усиление запаха мочи, окрашивание ее в более темный цвет;
- потеря массы тела — не более 5%.
Средняя степень обезвоживания отличается следующими признаками:
- частая рвота;
- жидкий стул до 10 раз за сутки;
- сухость во рту;
- снижение тургора кожи;
- блеклость глазных яблок;
- запавший родничок у младенцев;
- вялость, сонливость, отсутствие интереса к игре;
- очень темная моча;
- снижение количества мочеиспусканий (не более 3 раз в сутки);
- снижение веса на 6-9 %.
Тяжелую стадию сопровождают:
- водянистые испражнения более, чем 20 раз в день;
- неукротимая рвота;
- отчетливо заметные очаги сухости на слизистых оболочках;
- практически полное отсутствие эластичности кожи;
- холодные конечности синюшно-мраморного оттенка;
- снижение артериального давления;
- отсутствие реакции на раздражители, рассеянность сознания;
- одышка, учащенное дыхание;
- судороги;
- отсутствие мочеиспускания;
- значительное уменьшение массы тела (до 20 %).
Отсутствие мочеиспускания более 6 часов, резкий запах и темный цвет мочи — верный симптом обезвоживания и сигнал к немедленному обращению к врачу.
Дегидратация ставит под угрозу нормальное функционирование всех органов и систем. В результате может развиться шоковое состояние, судорожный синдром, нарушается сердечный ритм, резко падает давление.
В некоторых случаях развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, повреждения головного мозга.
При несвоевременном начале терапии возможен и летальный исход.
Лечение
Лечение обезвоживания у детей направлено на немедленное восполнение потери жидкости — перорально, внутривенно или же с применением зонда.
Для отпаивания ребенка подойдут:
- вода (бутилированная детская или отфильтрованная кипяченая);
- отвар рисовой крупы (приостанавливает рвоту, диарею, снимает раздражение слизистой оболочки желудка, выводит токсические вещества);
- компот из сухофруктов, сваренный без добавления сахара;
- аптечные средства, восполняющие потерю электролитов, например Регидрон, Регидралит, Хумана-Электролит;
- отвар изюма (150 гр заливают литром горячей воды и кипятят на медленном огне в течение 20 минут) отлично помогает восстановить нормальный уровень калия в организме;
- раствор для регидратации, изготовленный в домашних условиях (20 гр сахара, 3,5 гр соли, 2,5 гр соды разводят в 1 литре кипяченой воды).
Не стоит предлагать ребенку большое количество жидкости сразу — это лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Отпаивание производят постепенно: по 1 чайной ложке каждые 5 минут.
В случае неукротимой рвоты, категорического отказа ребенка принимать жидкость, осложнениях сахарного диабета, а также при состояниях, связанных с потерей сознания, регидратация осуществляется путем внутривенной инфузии растворов натрия хлорида и глюкозы. Также в условиях медучреждения при постоянном контроле за показателями крови, ребенку вводятся препараты калия и растворы бикарбоната.
В особо тяжелых ситуациях восполнение необходимого количества жидкости может осуществляться через назогастральный зонд.
При первых признаках данного состояния следует незамедлительно обратиться к врачу. Именно он подберет нужную схему лечения, а главное — сможет выявить основное заболевание, ставшее причиной обезвоживания.
Восстанавливающая диета
На время лечения, а также неделю после нормализации состояния малыша, рекомендуется придерживаться специальной диеты — в пищу употребляют легкие, но, в то же время, насыщенные углеводами продукты. Ребенку можно предложить:
- хлебцы, тосты;
- рисовую безмолочную кашу;
- макароны с небольшим количеством сливочного масла;
- бананы;
- бульоны из нежирных видов мяса;
- картофельное пюре;
- паровые куриные котлеты;
- перетертое печеное яблоко.
Не рекомендуется употреблять:
- молочные, кисломолочные продукты;
- сладкие газированные напитки;
- соки;
- сырые фрукты, овощи;
- бобовые;
- копчености, колбасные изделия.
- шоколад, какао.
Принимать пищу необходимо в небольших количествах 5-6 раз в день. Еда должна быть умеренно теплой. Если у малыша нет аппетита, то настраивать не стоит, прежде всего нужно активно предлагать ему питье.
Профилактика обезвоживания
Важно соблюдать питьевой режим, особенно, если малыш очень маленький. При этом вода не заменяется чаем, соком, газировкой. Если ребенок отказывается пить обычную воду, то можно пойти на хитрость — добавить ложку меда и ломтик лимона. Такой напиток не только способен утолить жажду, но и полезен, но при условии, что на данные ингредиенты нет аллергии и возраст малыша больше года.
Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месячного возраста не рекомендуется допаивать водой. Исключения составляют жаркая погода, медицинские показания. При искусственном вскармливании вода должна присутствовать в рационе с самого рождения.
Сколько воды нужно ребенку в сутки:
- до 1 месяца — 15-20 мл;
- 1-2 месяца — 60-90 мл;
- 5-6 месяцев — 90-100 мл;
- 7-8 месяцев — 110-120 мл;
- 9-12 месяцев — 120-200 мл;
- 1-2 года — 700-1000 мл;
- 2-5 лет — 800-1000 мл;
- 5-8 лет — 1000-1200 мл;
- 9-12 лет — 1500-1700 мл.
В жаркую погоду и повышенной температуре тела количество жидкости в сутки увеличивается в 1,5 раза.
Итак, столкнуться с обезвоживанием довольно легко — маленькие дети часто заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, активно теряют жидкость во время игр, тяжелее переносят жаркую погоду. Главное — не упустить первые симптомы дегидратации и максимально быстро начать адекватное лечение, подобранное специалистом.
Просмотров: 12822.
Источник