Продромальны период при вирусном гепатите а
ГЕПАТИТ А ОСТРЫЙ, НАЧАЛЬНЫЙ, ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД — острое вирусное циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся поражением гепатоцитов.
Этиология
Гепатит А вызывается РНК-содержащим вирусом, относящимся к роду Энтеровирусов семейства Пикорнавирусов.
Эпидемиология
Гепатит А является антропонозной инфекцией. Чаще болеют дети, молодые люди. Источником распространения заболевания служит больной человек в преджелтушный период или начале желтушного периода. Чаще всего источником инфекции являются лица со стертыми, субклиническими и безжелтушными формами течения болезни. Носительство не выявлено. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудитель попадает в окружающую среду с фекалиями больного. Заражение происходит при употреблении зараженной воды, пищевых продуктов, через немытые руки, предметы. Возможен и парентеральный путь заражения. Иммунитет стойкий, видоспецифический.
Патогенез
Вирус гепатита А попадает в кишечник, откуда всасывается в кровь, вследствие чего развивается интоксикация. С током крови вирус попадает в гепатоциты. В гепатоцитах вирус вызывает воспаление, холестаз, а также процессы цитолиза.
Клиника
Продромальный период длится около 3— 5 дней, иногда длится до 7 дней или укорачивается до 1—2 дней. Заболевание начинается остро. Температура поднимается до 38—39 °С, нарастает интоксикация. У больных нарастают слабость, недомогание, отмечаются потеря аппетита, головная боль, тошнота, рвота. В продромальный период характерно появление болей в правом подреберье, эпигастральной области. Характер боли может быть различным. Боль может быть тупой, давящей, сжимающей. Возможны и острые приступообразные боли, как при аппендиците, остром холецистите, печеночной колике. Отмечаются и диспепсические расстройства в виде поноса или запора, метеоризма, тошноты. Кроме того, в продромальный период гепатита А возможны катаральные явления в виде насморка, гиперемии зева, кашля. Через 2—3 дня отмечается нормализация температуры, но симптомы интоксикации сохраняются. Возможны усиление болей в животе, учащение рвоты. При объективном обследовании выявляется гепатомегалия, печень болезненна при пальпации, возможно выявление спленомегалии. В конце продромального периода моча приобретает темный оттенок (цвет пива), возможно частичное обесцвечивание кала. При лабораторном исследовании выявляются повышение содержания печеночных ферментов в крови (АЛТ, ACT. щелочной фосфатазы), увеличение показателей тимоловой пробы, отмечается диспротеинемия. Кроме того, имеет место повышение уровня прямого билирубина. В моче повышен уровень уробилина.
Диагностика
Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо провести биохимическое исследование крови с исследованием уровня прямого и непрямого билирубина, АЛТ, холестерина, щелочной фосфатазы. Обязательными являются проведение тимоловой пробы, оценка сулемового титра. Проводят серологическое исследование крови. В моче определяют уровень уробилиногена.
Дифференциальная диагностика
В продромальный период проводится с острым аппендицитом, острым холециститом, желчнокаменной болезнью. В преджелтушном периоде необходимо дифференцировать гепатит А от ОРВИ, хронического гепатита, острых гепатитов А, В, С, Д, гастроэнтерита, глистной инвазии.
Лечение
Необходимо соблюдение постельного режима, диеты. Из рациона следует исключить острые, жирные, копченые продукты, пряности. Назначают спазмолитики, желчегонные препараты, гепатопротекторы. Требуется проведение дезинтоксикационных мероприятий.
Источник
839. Задание {{ 769 }} ТЗ 769 Тема 4-18-0
Нарастание титров противокраснушных антител класса Jg M у беременной женщины свидетельствует о
+ заболевании краснухой
£ ранее перенесенной краснухе
+ возможности выкидыша или преждевременных родов
£ наличии противокраснушного иммунитита у женщины
840. Задание {{ 770 }} ТЗ 770 Тема 4-18-0
Вирусный гепатит А вызывается
£ ДНК содержащим гепаднавирусом
+ РНК содержащим пикорнавирусом
£ РНК содержащим флавивирусом
£ РНК содержащим тогавирусом
841. Задание {{ 771 }} ТЗ 771 Тема 4-18-0
Вирусный гепатит В вызывается
+ ДНК содержащим гепаднавирусом
£ РНК содержащим пикорнавирусом
£ РНК содержащим флавивирусом
£ РНК содержащим тогавирусом
842. Задание {{ 772 }} ТЗ 772 Тема 4-18-0
Вирусный гепатит Д вызывается
£ ДНК содержащим гепаднавирусом
£ РНК содержащим пикорнавирусом
£ РНК содержащим флавивирусом
+ РНК содержащим тогавирусом
843. Задание {{ 773 }} ТЗ 773 Тема 4-18-0
Вирусный гепатит С вызывается
£ ДНК содержащим гепаднавирусом
£ РНК содержащим пикорнавирусом
+ РНК содержащим флавивирусом
£ РНК содержащим тогавирусом
844. Задание {{ 774 }} ТЗ 774 Тема 4-18-0
Механизм передачи гепатита А … .
Правильные варианты ответа: фекально-оральный;
845. Задание {{ 775 }} ТЗ 775 Тема 4-18-0
Механизм передачи гепатита В … .
Правильные варианты ответа: парентеральный;
846. Задание {{ 776 }} ТЗ 776 Тема 4-18-0
Механизм передачи гепатита С … .
Правильные варианты ответа: парентеральный;
847. Задание {{ 777 }} ТЗ 777 Тема 4-18-0
Механизм передачи гепатита Д … .
Правильные варианты ответа: парентеральный;
848. Задание {{ 778 }} ТЗ 778 Тема 4-18-0
Соответствующий механизм передачи гепатитов…
| гепатит А | фекально-оральный |
| гепатит В | парентеральный |
| гепатит С | парентеральный |
| воздушно-капельный |
849. Задание {{ 779 }} ТЗ 779 Тема 4-18-0
Соответствующим возбудителем вирусных гепатитов является
| гепатит В | ДНК содержащий гепаднавирус |
| гепатит А | РНК содержащий пикорнавирус |
| РНК содержащий тогавирус |
850. Задание {{ 780 }} ТЗ 780 Тема 4-18-0
Возбудитель гепатита Е относится к семейству
£ РНК содержащих флавивирусов
+ РНК содержащих калициновирусов
£ РНК содержащих пикорнавирусов
851. Задание {{ 781 }} ТЗ 781 Тема 4-18-0
Вирусным гепатитом А наиболее часто заражаются в возрасте…
£ до 1 года
+ 5-14 лет
£ старше 15 лет
852. Задание {{ 782 }} ТЗ 782 Тема 4-18-0
Вирусный гепатит А является…
£ зоонозом
£ антропозоонозом
+ аптропонозом
853. Задание {{ 783 }} ТЗ 783 Тема 4-18-0
Вирус гепатита А содержится в биологических жидкостях больных гепатитом А
+ моче
+ фекалиях
£ спинномозговой жидкости
+ крови в инкубационном периоде
£ крови в желтушном периоде
854. Задание {{ 784 }} ТЗ 784 Тема 4-18-0
Профилактические мероприятия в очаге вирусного гепатита А:
+ изоляция больного вирусным гепатитом А
+ изоляция контактировавших детей на 35 дней с момента изоляции последнего больного
£ изоляция контактировавших детей на 60 дней с момента изоляции последнего больного
+ проведение заключительной дезинфекции в очаге
£ назначение противовирусных препаратов контактировавшим
855. Задание {{ 785 }} ТЗ 785 Тема 4-18-0
Возможный прогноз вирусного гепатита А
+ выздоровление
+ в 0,01% летальный исход
£ цирроз печени
+ дискинезия желчевыводящих путей
£ формирование хронического гепатита А
856. Задание {{ 786 }} ТЗ 786 Тема 4-18-0
По эпидемиологическим показаниям предусмотрена вакцинация против гепатита А следующих групп:
+ дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатита А
£ все дети в возрасте 5-14 лет
+ лица, выезжающие в территории с высоким показателем заболеваемости гепатитом А
+ работники по обслуживанию канализационных сооружений
£ медицинские работники
857. Задание {{ 787 }} ТЗ 787 Тема 4-18-0
Последовательность звеньев патогенеза гепатита В
1: гематогенное попадание вируса в печень
2: размножение вируса в гепатоцитах
3: распознание вирусных антигенов иммунокомпетентными клетками
4: цитолиз гепатоцитов
5: выработка анти-НВс и анти-НВе
6: элиминация вируса из организма
7: появление в крови анти-НВs
858. Задание {{ 788 }} ТЗ 788 Тема 4-18-0
Течение вирусного гепатита В соответственно иммунному ответу организма:
| адекватный иммунный ответ | острый гепатит |
| недостаточный иммунный ответ | хронический гепатит или носительство |
| чрезмерный иммунный ответ | фульминантный гепатит |
| заболевание не наступает |
859. Задание {{ 789 }} ТЗ 789 Тема 4-18-0
Последовательность звеньев патогенеза гепатита А
1: попадание вируса гепатита А в тонкий кишечник
2: размножение вируса в эпителии слизистой оболочки тонкой кишки и регионарных лимфоузлах
3: фаза кратковременной вирусемии
4: репродукция вируса в цитоплазме гепатоцитов, цитолиз
5: повышение в сыворотке крови активности печеночных ферментов
860. Задание {{ 790 }} ТЗ 790 Тема 4-18-0
Последовательность периодов течения гепатита А
1: инкубационный
2: продромальный
3: разгара
4: постжелтушный
5: реконвалесценции
861. Задание {{ 791 }} ТЗ 791 Тема 4-18-0
Инкубационный период при гепатите А составляет … дней
Правильные варианты ответа: 10-45;
862. Задание {{ 792 }} ТЗ 792 Тема 4-18-0
Опорные признаки продромального периода гепатита А
+ лихорадка, интоксикация
+ диспептические явления
£ желтушность кожи и слизистых
+ катаральные явления в верхних дыхательных путях
+ увеличение и болезненность печени
£ отсутствие интоксикации
863. Задание {{ 793 }} ТЗ 793 Тема 4-18-0
Опорные признаки периода разгара гепатита А
£ лихорадка, интоксикация
+ желтушность кожи и слизистых
+ максимальное окрашивание мочи и обесцвечивание кала
£ катаральные явления в верхних дыхательных путях
+ увеличение и болезненность печени
864. Задание {{ 794 }} ТЗ 794 Тема 4-18-0
К типичным формам гепатита А относятся
£ безжелтушная
+ желтушная
+ фульминантная
£ стертая
£ субклиническая
865. Задание {{ 795 }} ТЗ 795 Тема 4-18-0
К атипичным формам гепатита А относятся
+ безжелтушая
£ желтушная
£ фульминантная
+ стертая
+ субклиническая
866. Задание {{ 796 }} ТЗ 796 Тема 4-18-0
Данные симптомы соответствуют клинической форме гепатита А
| полное отсутствие иктеричности кожи и склер на протяжении всего заболевания, остальные симптомы как при желтушной форме | безжелтушная |
| слабовыраженные основные симптомы болезни, незначительная желтушность кожи и склер в течении нескольких дней | стертая |
| полное отсутствие клинических проявлений, а данные биохимических анализов как при вирусном гепатите А | субклиническая |
| легкая желтушная |
867. Задание {{ 797 }} ТЗ 797 Тема 4-18-0
Течение вирусного гепатита А по продолжительности может быть
+ острым
+ затяжным
£ хроническим
868. Задание {{ 798 }} ТЗ 798 Тема 4-18-0
При остром вирусном гепатите А обратная динамика клинических симптомов с нормализацией биохимических показателей происходит не более чем за … месяца
Правильные варианты ответа: 3;
869. Задание {{ 799 }} ТЗ 799 Тема 4-18-0
Критерии легкой формы вирусного гепатита А
+ умеренные симптомы интоксикации
+ концентрация билирубина в крови до 85мкмоль/л
£ концентрация билирубина в крови до 150 мкмоль/л
+ протромбиновый индекс до 80%
£ геморрагический синдром
870. Задание {{ 800 }} ТЗ 800 Тема 4-18-0
Критерии среднетяжелой формы вирусного гепатита А
+ выраженные симптомы интоксикации
£ концентрация билирубина в крови до 85 мкмоль/л
+ концентрация билирубина в крови до 150 мкмоль/л
£ протромбиновый индекс 40-60%
+ протромбиновый индекс 60-70%
871. Задание {{ 801 }} ТЗ 801 Тема 4-18-0
Критерии тяжелой формы вирусного гепатита А
+ симптомы интоксикации
+ концентрация билирубина в крови более 150 мкмоль/л
£ концентрация билирубина в крови более 250 мкмоль/л
£ увеличение размеров печени
+ протромбиновый индекс 40-60%
£ сокращение размеров печени
872. Задание {{ 802 }} ТЗ 802 Тема 4-18-0
Критерии фульминантной (злокачественной) формы вирусного гепатита А
+ кома I-III
+ геморрагический синдром
£ увеличение размеров печени
+ сокращение размеров печени
£ протромбиновый индекс до 80%
873. Задание {{ 803 }} ТЗ 803 Тема 4-18-0
При вирусном гепатите А в сыворотке крови определяют
£ НВs Ag
£ анти-Нвe Yg M
+ анти-HAV Yg M
£ анти-HCV Yg M
+ анти-HAV Yg G
874. Задание {{ 804 }} ТЗ 804 Тема 4-18-0
Анти-HAV Yg M обнаруживаются в сыворотке крови в… периодах заболевания вирусным гепатитом А
+ инкубационном
+ преджелтушном
+ желтушном
+ ранней реконвалесценции
£ поздней реконвалесценции
£ после выздоровления
875. Задание {{ 805 }} ТЗ 805 Тема 4-18-0
Анти-HAV Yg G обнаруживаются в сыворотке крови в… периодах заболевания вирусным гепатитом А
£ инкубационном
£ преджелтушном
+ желтушном
+ ранней реконвалесценции
+ поздней реконвалесценции
+ после выздоровления
876. Задание {{ 806 }} ТЗ 806 Тема 4-18-0
Инкубационный период при вирусном гепатите В обычно продолжается … месяца
Правильные варианты ответа: 2-4;
877. Задание {{ 807 }} ТЗ 807 Тема 4-18-0
При переливании зараженной вирусом гепатита В крови или плазмы инкубационный период составляет … месяца
Правильные варианты ответа: 1,5-2;
878. Задание {{ 808 }} ТЗ 808 Тема 4-18-0
В конце инкубационного периода вирусного гепатита В в крови обнаруживаются
+ высокая активность печеночных ферментов
+ HBs Ag
£ анти-HBs Ag
+ HBe Ag
£ анти-HBc Yg G
879. Задание {{ 809 }} ТЗ 809 Тема 4-18-0
Опорные диагностические признаки преджелтушного периода гепатита В
£ катаральные явления
£ интоксикация
+ мышечные и суставные боли
+ высыпания на коже
+ уплотнение и болезненность печени
£ желтушность кожи и слизистых
880. Задание {{ 810 }} ТЗ 810 Тема 4-18-0
Опорные диагностические признаки желтушного периода гепатита В
+ потемнение мочи и обесцвечивание кала
+ интоксикация
+ высыпания на коже
£ нарастание желтухи в течение 1-2 дней
+ нарастание желтухи в течение 7-10 дней
£ сокращение печени
+ увеличение печени и селезенки
881. Задание {{ 811 }} ТЗ 811 Тема 4-18-0
В периоде реконвалесценции гепатита В в крови обнаруживаются
+ анти-HBe
£ анти-HBc Yg M
+ анти-HBc Yg G
£ HBs Ag
+ анти-HBs
882. Задание {{ 812 }} ТЗ 812 Тема 4-18-0
Острый вирусный гепатит В длится до … месяцев
Правильные варианты ответа: 3;
883. Задание {{ 813 }} ТЗ 813 Тема 4-18-0
Затяжной вирусный гепатит В длится … месяцев
Правильные варианты ответа: 3-6;
884. Задание {{ 814 }} ТЗ 814 Тема 4-18-0
Хронический вирусный гепатит В длится более …# месяцев
Правильные варианты ответа: 6;
885. Задание {{ 815 }} ТЗ 815 Тема 4-18-0
Базисная терапия гепатита В включает
+ лечебное питание
+ желчегонные препараты
£ глюкокортикоиды
+ поливитамины
£ противовирусные препараты
886. Задание {{ 816 }} ТЗ 816 Тема 4-18-0
Данный перечень мероприятий относится к соответствующему виду профилактики вирусного гепатита В
| неспецифическая | использование одноразового медицинского оборудования, стерилизация инструментов многократного пользования, обследование доноров |
| пассивная специфическая | введение гипериммунного гаммаглобулина |
| активная специфическая | введение вакцины Энджерикс |
| введение виферона |
887. Задание {{ 817 }} ТЗ 817 Тема 4-18-0
Типичный гепатит С протекает в… клинических формах
£ субклиническая
£ безжелтушная
+ легкая желтушная
+ среднетяжелая желтушная
+ фульминантная
888. Задание {{ 818 }} ТЗ 818 Тема 4-18-0
Заражение вирусом гепатита Д может произойти
+ при коинфекции с гепатитом В
+ при суперинфекции у больного с гепатитом В
£ у здорового человека, без вирусного гепатита В
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Источник: studopedia.ru
Источник
Возбудителем вирусного гепатита А является энтеровирус семейства пикорнавирусов, устойчивый к воздействию факторов окружающей среды. Источник инфекции – больные вирусным гепатитом А, обычно с бессимптомной, безжелтушной формами, со стёртым течением инфекции или в инкубационном периоде. По степени выраженности клинических проявлений различают две формы вирусного гепатита А:
- — бессимптомную
- — манифестную
При бессимптомной форме (синонимы субклиническая и инаппарантная) отсутствуют клинические признаки заболевания, организм не очищается от возбудителя и иммунитет не формируется. При манифестной инфекции клинические признаки вирусного гепатита ясно выражены. Она может быть желтушной, безжелтушной и стёртой.
По длительности течения: различают острую и затяжную вирусные инфекции. По степени тяжести: — лёгкая, средней тяжести и тяжёлая. Осложнения вирусного гепатита А — рецидивы, обострения, поражения жёлчевыводящих путей..
Инкубационный период от 7 до 50 дней. Продромальный период продолжается в среднем 5-7 дней. Продромальный период — период болезни, следующий за инкубационным и переходящий в период разгара. когда появляется общее недомогание, например, тошнота, слабость, но характерные признаки болезни еще отсутствуют. При вирусном гепатите А продромальный период характеризуется признаками интоксикации.
Спустя 2-4 дня изменяется окраска мочи (приобретает цвет пива), увеличивается печень, в биохимическом анализе крови повышается активность фермента АлАТ (АЛТ). Затем в течениe 2-3 недель длится период разгара. В этот период обесцвечивается кал (ахолия кала) и снижаются общетоксические проявления..
Фаза угасания протекает медленнее, чем фаза нарастания. С исчезновением желтухи наступает период выздоровления (реконвалесценции). Продолжительность этого периода от 1 до 12 месяцев. У некоторых больных через 1-3 месяца после выздоровления могут возникать рецидивы с повторными изменениями в клинической картине и в биохимических анализах. Исход вирусного гепатита А обычно благоприятный.
Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании эпидемиологических данных (контакт с больным), клинических проявлений заболевания и результатов лабораторных исследований. Изменение биохимических показателей при ВГА — повышение АлАТ (АЛТ) в 10-40 раз и более, снижение сулемового титра, повышение тимоловой пробы, умеренное повышение гамма-глобулиновой фракции. В общем анализе крови – снижение количества лейкоцитов (лейкопения), относительный лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов), замедление СОЭ.
Достоверно диагноз вирусного гепатита А ставится на основании иммунохимических лабораторных методов (РИА, ИФА) — титр IgM-анти-HAV нарастает в продромальном периоде и начальной фазе периода разгара . IgG-анти-HAV, выявляются в период реконвалесценции диагностического значения не имеют Терапевтические мероприятия как правило ограничиваются назначением щадящей диеты с добавлением углеводов и уменьшением количества жиров ( стол № 5), постельного режима в период разгара болезни, щелочного питья и симптоматических средств. В периоде реконвалесценции — желчегонные препараты и по показаниям спазмолитики.
Читайте также «Симптомы (признаки) вирусного гепатита» «Осложнения и последствия вирусных гепатитов» «Классификация и пути передачи вирусных гепатитов» «Методы диагностики вирусных гепатитов«
Источник
Содержание статьи:
Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.
Желтушная стадия гепатита A
Причины и факторы риска
Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.
Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.
Схема строения вируса гепатита А
Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.
Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.
К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.
Формы заболевания
В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:
- типичная (желтушная);
- атипичная (безжелтушная, стертая).
Симптомы желтушной формы гепатита А
Стадии заболевания
В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:
- Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
- Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
- Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
- Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.
Симптомы
Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.
Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головная и мышечная боль;
- першение в горле, сухой кашель;
- ринит.
При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).
У большинства больных гепатитом А наблюдается повышение температуры до 38-39 градусов
Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.
Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.
При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).
При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.
По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).
Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.
Читайте также:
9 инфекций, укрощенных вакцинами
15 грибов, используемых в медицине
Реактивный панкреатит у ребенка: 9 причин
Диагностика
Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:
- билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
- значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
- снижение протромбинового индекса;
- снижение содержания альбумина;
- понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.
Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.
При подозрении на гепатит А проводят исследование крови
Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.
Лечение
В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.
Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.
В период разгара клинических признаков рекомендуется постельный режим. Основная роль отводится диетотерапии (диета №5 по Певзнеру):
- прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
- исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
- включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.
Категорически запрещается употребление спиртных напитков.
При интоксикации больным показано обильное питье (минеральная вода и отвар шиповника
Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.
Возможные осложнения и последствия
Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:
- холецистит;
- холангит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.
Прогноз
Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.
В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.
Профилактика
К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:
- обеспечение населения качественной питьевой водой;
- тщательный контроль над сбросом сточных вод;
- контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.
В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.
Вакцинация – один из методов профилактики гепатита А
Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.
Видео с YouTube по теме статьи:
Source: www.neboleem.net
Источник
