Профилактика гепатита в у медсестер
Министерство здравоохранения Республики Крым Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Ялтинский медицинский колледж»
РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:
«Профилактика гепатита В у медработников»
Специальность : «Сестринское дело»
Дисциплина Безопасная среда для пациента и персонала
(Теория и практика сестринского дела)
Выполнила:
студентка 2 МБ группы
Баева Екатерина
Проверил:
преподаватель
Бондаренко Н.С.
Ялта
2017
Содержание:
1.Введение
2.Виды профилактики
3.Заражение на рабочем месте
4.Действия в зоне риска
5. Список использованной литературы
1.С момента обнаружения инфекций, передающихся через кровь, медработники быстро стали той категорией, которая подвергается риску заражения.
Профилактика гепатита B в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) была разработана на основании бесстрастных данных статистики.
По усреднённым данным постсоветских стран:
За период 1996–2011 год, из 1000 медработников, вирусным гепатитом B заболели 230 человек.
В этой группе 52% составляли врачи, 48% — средний медперсонал.
Среди заболевших – работники не только хирургических, но и терапевтических специальностей: эндоскопист, фтизиатр, акушер-гинеколог, реаниматолог-анестезист; медсёстры приёмного покоя, манипуляционные, отделения анестезиологии и реанимации.
Инфицирование не зависит от возраста (а значит, и опыта).
Пути заражения были разными: инфицированными иглами при манипуляциях и обратном надевании колпачка, осколками посуды, попаданием биологического материала на повреждённую кожу и слизистые оболочки.
По данным ВООЗ в мире ежедневно один медработник гибнет по причине профессионального заражения вирусным гепатитом.
2. Первый подход включает в себя мероприятия, направленные на недопущение непосредственного контакта человека с потенциально опасными биологическими средами:
-непременное использование средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки);
-гигиеническая обработка рук перед проведением манипуляций и сразу после них;
-уменьшение количества процедур с использованием скальпеля, игл;
-замена традиционных методов забора крови на современные (вакутайнеры);
-неукоснительное соблюдение требований по работе с использованным одноразовым медицинским инструментарием;
-использование небьющейся посуды.
Специфическая профилактика гепатита B заключается в регулярной вакцинации. Обычные люди прививаются в раннем детстве и в дальнейшем – при возникновении риска. Поскольку медработники вынуждены контактировать с потенциальной опасностью куда чаще, для них предусмотрена регулярная вакцинация.
Поэтому иммунизация против гепатита B абсолютно безопасна – во вводимом материале нет не только вируса, но и живых микроорганизмов.
Отследить эффективность вакцинации можно по анализу крови. При поствакцинальном иммунитете в крови циркулируют анти-HBs антитела класса иммуноглобулинов G. Следов самого вируса не обнаруживается.
3.Заражение на рабочем месте
Но предусмотреть всё невозможно. Из-за несовершенства техники манипуляций, несоблюдения правил безопасности или элементарной недостаточности финансирования, такие случаи всё же имеют место.
Случается так, что происходит повреждение кожи и контакт биологических материалов с раной, слизистыми оболочками медработника.
В таком случае проводится экстренная профилактика гепатита B. Для неё разработаны общие рекомендации, на основании которых в каждом медицинском учреждении разрабатывается план неотложных мероприятий.
Его алгоритм должен учитывать специфические факторы, не предусмотренные в обобщённом варианте.
Эти мероприятия должны обязательно содержать следующие пункты:
обработка рук антисептическими средствами при возникновении нештатного контакта кожи с биологической жидкостью пациента;
при попадании на слизистые оболочки рта или носа – прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом, 0,05% раствором марганцовокислого калия для носовых ходов;
если кровь или другая жидкость попала в глаза, их промывают марганцовкой в соотношении 1:10 000 (на 1000 мл дистиллированной воды – 1 г перманганата калия);
при уколе или порезе, тщательно моют руки, не снимая перчаток с мылом, затем снимают и выдавливают несколько капель крови из ранки, которую затем обрабатывают раствором йода.
Последний рубеж – противовирусная терапия гепатита B. Её назначают, если ситуация оказалась потенциально опасной. Даже если на момент исследования у пациента нет признаков вирусного гепатита, но есть эпизоды рискованного поведения, профилактическое лечение медику проводят. Если всё сделано правильно и своевременно, эта мера эффективна в 100% случаев.
4. На среднего медработника ложится большая часть работы с пациентом. Учитывая опасность, которую несёт вирусное поражение печени, особую важность приобретает роль медсестры в профилактике гепатита B.
Именно от её отношения к работе и соблюдении правил техники безопасности зависит вероятность инфицирования.
И осуществлять противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита B тоже приходится в основном медсёстрам.
Список не очень широк:
-регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
-контролировать чистоту сменной одежды для операционных и перевязочных;
-тщательно контролировать предстерилизационную обработку медицинского инструментария, предназначенного для одноразового использования.
Такими путями можно ощутимо снизить риск инфицирования медработников опасной болезнью и сохранить собственное здоровье.
5. 1. Jesse, Russell Гепатит B / Jesse Russell. — М.: VSD, 2012. — 162 c.
2. Абдурахманов, Д.Т. Хронический гепатит B и D / Д.Т. Абдурахманов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 421 c.
3. Апросина, З. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / З.Г. Апросина. — М.: Медицина, 2016. — 248 c.
4. Блюгер, А. Ф. Структура и функция печени при эпидемическом гепатите / А.Ф. Блюгер. — Москва: СИНТЕГ, 2017. — 420 c.
5. Болезнь Боткина (эпидемический гепатит). — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. — 368 c.
6. Вирусный гепатит. — Москва: Наука, 2015. — 114 c
Источник
Заболеваемость вирусными гепатитами в настоящее время приобретает эпидемический характер. Поэтому все люди, имеющие профессиональный контакт с непроверенной кровью, попадают в группу риска и могут инфицироваться. В благоприятных условиях достаточно всего 10 (!) вирионам гепатита B проникнуть в кровеносное русло человека, чтоб дать толчок к развитию болезни.
Актуальность проблемы
С момента обнаружения инфекций, передающихся через кровь, медработники быстро стали той категорией, которая подвергается риску заражения.
Профилактика гепатита B в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях) была разработана на основании бесстрастных данных статистики.
По усреднённым данным постсоветских стран:
- За период 1996–2011 год, из 1000 медработников, вирусным гепатитом B заболели 230 человек.
- В этой группе 52% составляли врачи, 48% — средний медперсонал.
- Среди заболевших – работники не только хирургических, но и терапевтических специальностей: эндоскопист, фтизиатр, акушер-гинеколог, реаниматолог-анестезист; медсёстры приёмного покоя, манипуляционные, отделения анестезиологии и реанимации.
- Инфицирование не зависит от возраста (а значит, и опыта).
- Пути заражения были разными: инфицированными иглами при манипуляциях и обратном надевании колпачка, осколками посуды, попаданием биологического материала на повреждённую кожу и слизистые оболочки.
- По данным ВООЗ в мире ежедневно один медработник гибнет по причине профессионального заражения вирусным гепатитом.
Виды профилактики
Сначала разберёмся, какие профилактические меры можно предпринять в принципе. Профилактика гепатита B у медработников основана на двух подходах: неспецифическом и специфическом.
Первый подход включает в себя мероприятия, направленные на недопущение непосредственного контакта человека с потенциально опасными 
биологическими средами:
- непременное использование средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки);
- гигиеническая обработка рук перед проведением манипуляций и сразу после них;
- уменьшение количества процедур с использованием скальпеля, игл;
- замена традиционных методов забора крови на современные (вакутайнеры);
- неукоснительное соблюдение требований по работе с использованным одноразовым медицинским инструментарием;
- использование небьющейся посуды.
Специфическая профилактика гепатита B заключается в регулярной вакцинации. Обычные люди прививаются в раннем детстве и в дальнейшем – при возникновении риска. Поскольку медработники вынуждены контактировать с потенциальной опасностью куда чаще, для них предусмотрена регулярная вакцинация.
В наше время применяется вакцина, содержащая HBs антиген (поверхностный белок вируса). Его, в свою очередь, получают из генетически изменённых дрожжевых клеток. Грибки в процессе производства вакцины гибнут.
Поэтому иммунизация против гепатита B абсолютно безопасна – во вводимом материале нет не только вируса, но и живых микроорганизмов.
Отследить эффективность вакцинации можно по анализу крови. При поствакцинальном иммунитете в крови циркулируют анти-HBs антитела класса иммуноглобулинов G. Следов самого вируса не обнаруживается.
Заражение на рабочем месте
Но предусмотреть всё невозможно. Из-за несовершенства техники манипуляций, несоблюдения правил безопасности или элементарной недостаточности финансирования, такие случаи всё же имеют место.
Случается так, что происходит повреждение кожи и контакт биологических материалов с раной, слизистыми оболочками медработника.
В таком случае проводится экстренная профилактика гепатита B. Для неё разработаны общие рекомендации, на основании которых в каждом медицинском учреждении разрабатывается план неотложных мероприятий. Его алгоритм должен учитывать специфические факторы, не 
предусмотренные в обобщённом варианте.
Эти мероприятия должны обязательно содержать следующие пункты:
- обработка рук антисептическими средствами при возникновении нештатного контакта кожи с биологической жидкостью пациента;
- при попадании на слизистые оболочки рта или носа – прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом, 0,05% раствором марганцовокислого калия для носовых ходов;
- если кровь или другая жидкость попала в глаза, их промывают марганцовкой в соотношении 1:10 000 (на 1000 мл дистиллированной воды – 1 г перманганата калия);
- при уколе или порезе, тщательно моют руки, не снимая перчаток с мылом, затем снимают и выдавливают несколько капель крови из ранки, которую затем обрабатывают раствором йода.
Последний рубеж – противовирусная терапия гепатита B. Её назначают, если ситуация оказалась потенциально опасной. Даже если на момент исследования у пациента нет признаков вирусного гепатита, но есть эпизоды рискованного поведения, профилактическое лечение медику проводят. Если всё сделано правильно и своевременно, эта мера эффективна в 100% случаев.
Действия зоне риска
На среднего медработника ложится большая часть работы с пациентом. Учитывая опасность, которую несёт вирусное поражение печени, особую важность приобретает роль медсестры в профилактике гепатита B.
Именно от её отношения к работе и соблюдении правил техники безопасности зависит вероятность инфицирования.
Старшая медсестра должна взять на себя контроль за соблюдением безопасного алгоритма, организовать неотложные мероприятия при наступлении аварийного случая на рабочем месте, обеспечить санитарно-просветительскую работу среди подчинённого персонала и больных отделения.
И осуществлять противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита B тоже приходится в основном медсёстрам.
Список не очень широк:
- регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
- контролировать чистоту сменной одежды для операционных и перевязочных;
- тщательно контролировать предстерилизационную обработку медицинского инструментария, предназначенного для одноразового использования.
Такими путями можно ощутимо снизить риск инфицирования медработников опасной болезнью и сохранить собственное здоровье.
Источник
Инфекционный гепатит В (Б) сложно диагностируемое заболевание, так как оно часто протекает без выраженных симптомов. Вирусоноситель выявляется после обследования крови на присутствие антигенов в крови. Когда заболевание переходит в хроническую форму, ДКН-вирус вызывает карциному (рак печени) и цирроз (некротическое перерождение).
До данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) гепатит В входит в число опасных и широко распространенных заболеваний. Возбудитель передается от человека человеку с кровью, семенной жидкостью.
Комплексная профилактика гепатита В, пропаганда мер защиты от опасного вируса способствует снижению роста заболеваемости. Каждый вправе знать, как обезопасить себя от заражения. Для этого необходимо следовать правилам, снижающим риск передачи возбудителя. В конце прошлого века была разработана вакцина против гепатита В. Профилактическая иммунизация проводится в любом возрасте.
Что такое гепатит В?
Из трех существующих форм ДНК-вируса опасность представляют специфические частицы Дейна (возбудитель гепатита типа В). Попадая в кровь, вирус внедряется в ядро гепатоцита, остается невидим для иммунитета. После инкубационного периода при выходе из клетки печени, вирус оставляет на ней следы своего пребывания: специфические белки, содержащиеся в оболочках. Иммунитет воспринимает их как чужеродные, начинает атаковать, повреждает печень.
Вирус имеет сложную структуру, у него две оболочки. Благодаря этому он требует особых мер профилактики, так как сохраняет жизнеспособность в окружающей среде:
- не боится заморозки;
- двое суток не погибает в сухих остатках компонентов крови;
- при температуре до +8°С способен существовать до полугода;
- не разрушается при нагреве до +100°С.
При профилактике учитывается, что вирус погибает:
- при длительном кипячении;
- в автоклаве;
- от интенсивной обработки ультрафиолетом;
- дезинфицирующими растворами, использующимися в медицинской практике.
После инфицирования первые симптомы заболевания проявляются только после инкубационного периода, его продолжительность от месяца до полугода. Характерным симптомом считается изменение испражнений: кал светлеет, моча становится темной. Это связано с нарушением функции печени. У людей с ослабленным иммунитетом гепатит В протекает в скрытой форме, часто переходит в хроническую. Одной из мер профилактики является систематическое обследование людей группы риска. Вирус определяется маркером в пробах крови.
Пути передачи вируса гепатита В
В основном возбудитель передаётся с кровью и выделениями половых желез. Реже – от матери плоду. При профилактике гепатита Б учитываются все возможные пути передачи вируса:
- парентеральный, в ряде случаев заражение происходит в результате манипуляций с использованием медицинских инструментов;
- половой, от партнера партнеру вирус передается через мужскую семенную жидкость и женский вагинальный экссудат;
- вертикальный, когда возбудитель преодолевает плацентарный барьер, происходит внутриутробное заражение;
- бытовой, если частички зараженного биоматериала попадают в кровоток здорового человека после пользования колюще-режущими предметами после вирусоносителя.
Группы риска
Профилактика инфекционного гепатита В предусматривает обязательную вакцинацию людей, которые в силу выполнения служебных обязанностей будут опасны как вирусоносители. К ним относятся:
- медицинские работники;
- лаборанты, имеющие дело с зараженным биоматериалом;
- сотрудники образовательных учреждений, организаций постоянного и временного пребывания детей;
- служащие изоляторов системы исполнения наказания;
- жертв сексуального насилия.
По Национальному календарю прививок в качестве профилактики распространения заболевания предусмотрена бесплатная вакцинация всех желающих. Рекомендовано делать прививки:
- наркоманам, пользующимся шприцем;
- любителям жесткого, незащищенного секса;
- людям, ведущим беспорядочную половую жизнь;
- работникам косметологических салонов;
- мастерам, занимающимся татуажем, пирсингом.
Виды профилактики
Для снижения числа вирусоносителей во многих странах мира на государственном уровне разрабатываются меры профилактики гепатита В. Они разделяются на специфические, неспецифические и экстренные. Предусматривают:
- выявление вирусоносителей;
- снижение риска передачи возбудителя;
- устранение факторов возможного заражения при выполнении служебных обязанностей;
- увеличения числа людей с устойчивым иммунитетом.
Контроль за выполнением мероприятий по профилактике гепатита В согласно законодательству осуществляют Роспотребнадзор и Минздрав. Разработаны правила проверки донорской крови. После массового забора она выдерживается в течение инкубационного периода, затем проверяется на наличие инфекционных антигенов.
Экстренная профилактика
Вакцинация по ускоренной схеме проводится:
- лицам, у которых был контакт с вирусоносителем;
- жертвам сексуального насилия;
- здоровым малышам, рожденным от зараженной матери;
- людям, выезжающим в страны с высоким уровнем заболевания;
- больным с поражением почек, нуждающимся в гемодиализе;
- ВИЧ-инфицированным, поступающим на лечение.
Эти меры профилактики способны предотвратить заражение в 95% случаев. Если даже человек инфицирован, гепатит В не переходит в опасную осложнениями хроническую форму. Экстренная вакцинация осуществляется введением сывороточного материала с неактивными вирусами в течение двух недель после возможного заражения. Организм в ответ на антигены начинает выработку антител. До вакцинирования пациент проходит медицинский осмотр, сдает кровь для проведения тест-анализа на антигены. Если они обнаруживаются, вместо вакцины носителю вводится порция специфического иммуноглобулина для стимуляции защитных функций организма.
Экстренная профилактика предусматривает иммунизацию в 4 приема: 0-1-2-30:
- вторая доза вводится через неделю после первой;
- через семь дней еще одна;
- через месяц после первой инъекции вводится четвертая доза.
Ревакцинацию группам риска рекомендуется делать каждые 6 лет, если в крови низкий уровень антител. Контрольный забор крови проводится через месяц после последней вакцинации. Человека проверяют, реагирует ли он на антигены. Встречаются люди с иммунотолерантностью, их организм не воспринимает белки, выделяемые вирусом как чужеродные.
Специфическая
Прививки остаются действенной мерой профилактики распространения гепатита В. Доказано, если иммунизировано 60% населения, заболеваемость не достигнет пандемического порога.
Взрослые перед иммунизацией обязательно проходят обследование. Их проверяют на наличие иммунитета к гепатиту В, он вырабатывает при скрытом течении болезни, когда вирусоноситель не подозревает о своем диагнозе. Если в крови присутствуют антитела, в профилактике человек не нуждается. Иммунитет уже выработал защиту против гепатита В.
Неспецифическая профилактика
Исключить возможность заражения в быту можно:
- соблюдением правил личной гигиены;
- исключением половых контактов с незнакомыми людьми;
- использованием барьерной контрацепции.
Все этим меры – неспецифическая профилактика гепатита В.
При выборе салонов по оказанию косметологических или стоматологических услуг важно выбирать те, где соблюдаются правила обработки инвентаря: инструментов, полотенец, спецодежды. Чтобы избежать гепатита Б, профилактика должна носить постоянный характер. От употребления алкоголя в незнакомой компании лучше отказаться, при большой дозе теряется самоконтроль. Важно придерживаться здорового образа жизни, поддерживать иммунитет, чтобы в случае заражения организм мог противостоять инфекции, заболевание не переходило в хроническую форму, опасную осложнениями.
Профилактика гепатита В у детей
По разрешению родителей малышей вакцинируют сразу после рождения, новорожденные хорошо переносят прививки, у них снижается вероятность развития физиологической желтушки. Исключение составляют случаи, когда:
- у родителей была реакция на один из компонентов вакцины;
- иммунизация противопоказана по состоянию здоровья.
Вакцинация проходит в три этапа, с временными интервалами. После иммунизации ребёнок защищен от заражения в условиях городской среды, при случайном контакте с инфицированным.
Профилактика гепатита В у медработников
Предусмотрена экстренная или запланированная вакцинация. К неспецифическим мерам профилактики гепатита В у медработников относится:
- обработка инвентаря и оборудования;
- использование индивидуальных защитных средств: перчаток, масок, очков;
- регулярное обследование.
При выполнении всего комплекса профилактических мероприятий мала вероятность передачи вируса от носителя здоровому человеку.
Источник
