Профилактика кишечной инфекции в организованном коллективе
Ïðîáëåìó îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé íå áåç îñíîâàíèÿ ìîæíî ñ÷èòàòü îäíîé èç ñàìûõ îñòðûõ, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îíà ÷àùå âñåãî çàòðàãèâàåò äåòåé è íàíîñèò çíà÷èòåëüíûé ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá. Ïî äàííûì ÂÎÇ (Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ), åæåãîäíî â ìèðå ðåãèñòðèðóåòñÿ äî 1-1,2 ìëí. äèàðåéíûõ çàáîëåâàíèé, è îêîëî 5 ìëí. äåòåé óìèðàåò îò êèøå÷íîé èíôåêöèè. Íà òåððèòîðèè Ñàðàòîâñêîé îáëàñòè åæåãîäíî ðåãèñòðèðóåòñÿ îêîëî 13000 îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé, 70% êîòîðûõ ïðèõîäèòñÿ íà äåòñêîå íàñåëåíèå.
Âåäóùèìè ïóòÿìè ïåðåäà÷è îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÿâëÿþòñÿ: ïèùåâîé, âîäíûé è êîíòàêòíî-áûòîâîé.
Ýòèîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà îñòðûõ èíôåêöèîííûõ äèàðåé ó äåòåé ìåíÿåòñÿ ñ òå÷åíèåì âðåìåíè, ÷åìó â íåìàëîé ñòåïåíè ñïîñîáñòâóåò:
— óæåñòî÷åíèå òðåáîâàíèé ê áåçîïàñíîñòè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ (êîíñåðâàöèÿ è ïàñòåðèçàöèÿ áîëüøèíñòâà ïðîäóêòîâ äåòñêîãî ïèòàíèÿ;
— ñîáëþäåíèå òðåáîâàíèé ñàíèòàðíî- ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà â îðãàíèçîâàííûõ äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ;
— åñòåñòâåííûå ýêîëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû;
— îïðåäåëåííûå óñïåõè â ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé (ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü âàêöèíèðîâàòü äåòåé ïðîòèâ ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè, äèçåíòåðèè Çîíå, ïðîòèâ ãåïàòèòà À, à ïðè íåîáõîäèìîñòè, ò.å. âûåçäå íà ýíäåìè÷íóþ òåððèòîðèþ, è ïðîòèâ õîëåðû).
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ íàðÿäó ñ áàêòåðèàëüíûìè èíôåêöèîííûìè äèàðåÿìè ó äåòåé (äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëëåç, êèøå÷íûå èíôåêöèè, âûçûâàåìûå ðàçíîîáðàçíîé óñëîâíî-ïàòîãåííîé ôëîðîé è äð.) çíà÷èòåëüíóþ è çà÷àñòóþ ëèäèðóþùóþ ïîçèöèþ çàíèìàþò êèøå÷íûå âèðóñû. Âèðóñû è áàêòåðèè âûäåëÿþòñÿ âî âíåøíþþ ñðåäó ñ ôåêàëèÿìè, ðâîòíûìè ìàññàìè. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ÷åëîâåê èëè áåññèìïòîìíûé íîñèòåëü âèðóñà, êîòîðûå, ïðè íåñîáëþäåíèè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû, çàãðÿçíÿþò ïðîäóêòû è îêðóæàþùóþ ñðåäó. Îñîáåííî îïàñíû â ýòîì ñëó÷àå áîëüíûå ëåãêîé è ñòåðòûìè ôîðìàìè, êîòîðûå íå îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ è ïðîäîëæàþò âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè, íå ñîáëþäàÿ ïðè ýòîì ýëåìåíòàðíûå ãèãèåíè÷åñêèå ïðàâèëà.
Äîìèíèðóþùèì âîçáóäèòåëåì ñðåäè êèøå÷íûõ âèðóñîâ íà ïðîòÿæåíèè óæå íåñêîëüêèõ ëåò îñòàåòñÿ ðîòàâèðóñ. Ñðåäè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ðîòàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ çàíèìàåò îñîáîå ìåñòî, ïîñêîëüêó îáëàäàåò ðÿäîì îñîáåííîñòåé: íèçêîé èíôèöèðóþùåé äîçîé âîçáóäèòåëÿ, óñòîé÷èâîñòüþ ðîòàâèðóñîâ ê âîçäåéñòâèþ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû (ñîõðàíÿþòñÿ íà ïîâåðõíîñòÿõ ïðåäìåòîâ è â âîäå ïðè êîìíàòíîé è ïîíèæåííîé òåìïåðàòóðå) íàèáîëüøèì ïîðàæåíèåì äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà.
Ðîòàâèðóñíûå ãàñòðîýíòåðèòû ìîãóò ôîðìèðîâàòü òÿæåëûå âàðèàíòû äåòñêèõ îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ñ âûñîêîé ëèõîðàäêîé, âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèåé, ÷àñòîé ðâîòîé, îáåçâîæèâàíèåì, ðåñïèðàòîðíàÿ ñèìïòîìàòèêà ðåãèñòðèðóåòñÿ ó 30-50% áîëüíûõ äåòåé. Âîñïðèèì÷èâîñòü ëþäåé ê ýòîé èíôåêöèè äîñòàòî÷íî âûñîêàÿ.
Íîðîâèðóñû â ïîñëåäíèå ãîäû îòâåòñòâåííû ïðåèìóùåñòâåííî çà âñïûøå÷íûé õàðàêòåð çàáîëåâàåìîñòè, êîòîðàÿ òàêæå ðåãóëÿðíî ðåãèñòðèðóåòñÿ íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
Çàáîëåòü ÎÊÈ ìîæåò ëþáîé ðåáåíîê, íî îñîáåííî ïîäâåðæåíû èíôåêöèè äåòè, ñòðàäàþùèå çàáîëåâàíèÿìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Ïðè÷èíàìè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ÷àñòî ñëóæàò íåñîáëþäåíèå ðîäèòåëÿìè ýëåìåíòàðíûõ ïðàâèë ïðè êîðìëåíèè äåòåé è ïðèãîòîâëåíèè ïèùè äëÿ íèõ, íåñîáëþäåíèè óñëîâèé õðàíåíèÿ ïðîäóêòîâ, ëè÷íîé ãèãèåíû. Áûâàåò, ÷òî ðîäèòåëè êîðìÿò äåòåé íåñâîéñòâåííûìè äåòñêîìó ïèòàíèþ ïðîäóêòàìè, êîòîðûå ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ ìîãóò áûòü êîíòàìèíèðîâàííû âîçáóäèòåëÿìè ðàçëè÷íûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé.
Âîçáóäèòåëè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ïîïàäàþò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ÷åðåç çàãðÿçíåííûå ïèùåâûå ïðîäóêòû, åñëè îíè ïëîõî îáðàáîòàíû, õðàíèëèñü ñ íàðóøåíèÿìè ñðîêîâ ðåàëèçàöèè, íå ïðîøëè òåðìè÷åñêóþ îáðàáîòêó è äð. Íà ðóêè âîçáóäèòåëü ìîæåò ïîïàñòü ïðè óõîäå çà áîëüíûì îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèåé, ïðè íåñîáëþäåíèè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû. Îñîáåííî îïàñåí âîäíûé ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè, îòëè÷àþùèéñÿ ìàññîâîñòüþ çàáîëåâàíèÿ. Ðàñïðîñòðàíåíèþ êèøå÷íûõ èíôåêöèé ñïîñîáñòâóåò æèçíåäåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà. Ýòî ñâàëêè ìóñîðà, çàãðÿçíåííûå äâîðû, íåî÷èùåííûå òóàëåòû, âûãðåáíûå ÿìû èëè èõ îòñóòñòâèå, ñáðîñ ñòî÷íûõ âîä â âîäîåìû è íà îêðóæàþùóþ òåððèòîðèþ. Íåðåäêî ïåðåíîñ÷èêàìè âîçáóäèòåëåé áàêòåðèàëüíîé è âèðóñíîé ïðèðîäû áûâàþò íàñåêîìûå, â ÷àñòíîñòè ìóõè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ íåèçìåííûìè ñïóòíèêàìè ìåñò ñêîïëåíèÿ îòõîäîâ, îñîáåííî ïèùåâûõ.
Äëÿ áîëüøèíñòâà îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé õàðàêòåðåí ëåòíåå-îñåííèé ïîäúåì çàáîëåâàåìîñòè. Èìåííî â ýòîò ïåðèîä ñîçäàþòñÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè âîçáóäèòåëåé, àêòèâèçàöèÿ ïóòåé è ôàêòîðîâ ïåðåäà÷è èíôåêöèé. Áîëüøèíñòâî âîçáóäèòåëåé êèøå÷íûõ èíôåêöèé îáëàäàþò âûñîêîé óñòîé÷èâîñòüþ âî âíåøíåé ñðåäå. Âñå îíè õîðîøî ðàçìíîæàþòñÿ âî ìíîãèõ ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ (ìîëîêå è ìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ, ìÿñå, ÿéöàõ è äð.).  çàâèñèìîñòè îò âîçáóäèòåëÿ ñèìïòîìàòèêà çàáîëåâàíèé áóäåò îòëè÷àòüñÿ. Îäíàêî, ïðè îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè áóäóò íàëè÷èå äèàðåè, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, áîëåé â æèâîòå, íåðåäêî ðâîòû è îáåçâîæèâàíèå.
Ïàìÿòêà ðîäèòåëÿì!
Èçáåæàòü çàðàæåíèÿ êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè ìîæíî òîëüêî ïðè ñîáëþäåíèè ìåð ïðîôèëàêòèêè. ×òîáû íå çàáîëåëè Âàøè äåòè, íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ïðîñòûå ãèãèåíè÷åñêèå ïðàâèëà:
— Òùàòåëüíî ìûòü ðóêè ïåðåä åäîé, ïðèãîòîâëåíèåì ïèùè è â ïðîöåññå ãîòîâêè, ïîñëå ïðîãóëîê, ïîñåùåíèÿ òóàëåòà.
— Îâîùè è ôðóêòû óïîòðåáëÿòü òîëüêî ïîñëå ìûòüÿ ïîä ïðîòî÷íîé âîäîé, à çàòåì êèïÿ÷åíîé.
— Ñêîðîïîðòÿùèåñÿ ïðîäóêòû (ìÿñíûå, ìîëî÷íûå, êîíäèòåðñêèå) ïîêóïàòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè óâåðåíû â èõ áåçîïàñíîñòè è óñëîâèÿõ õðàíåíèÿ.
— Íå ïèòü âîäó ñàìèì è òåì áîëåå íå ðàçðåøàòü ïèòü ðåáåíêó âîäó èç íåèçâåñòíûõ èñòî÷íèêîâ.
— Äëÿ ïèòüåâûõ öåëåé èñïîëüçîâàòü êèïÿ÷åíóþ âîäó èëè áóòèëèðîâàííóþ ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà.
— Ñëåäèòå, ÷òîáû ïðè êóïàíèè â îòêðûòûõ âîäîåìàõ ðåáåíîê íå çàãëàòûâàë âîäó.
— Êóïàòüñÿ íåîáõîäèìî â ñïåöèàëüíî îòâåäåííûõ äëÿ ýòèõ öåëåé ìåñòàõ.
Ñâîå æèëèùå è îêðóæàþùóþ òåððèòîðèþ íåîáõîäèìî ñîäåðæàòü â ÷èñòîòå.
 ñëó÷àå ðåãèñòðàöèè ñëó÷àÿ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè â ðåáåíêà â îðãàíèçîâàííîì äåòñêîì êîëëåêòèâå, â ñîîòâåòñòâèè ñ ñàíèòàðíûìè ïðàâèëàìè ÑÏ 3.1.1.3108-13 «Ïðîôèëàêòèêà îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé» ñðàçó æå ïîñëå èçîëÿöèè áîëüíîãî ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûé íà ïðåäîòâðàùåíèå ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè ñ öåëüþ ëîêàëèçàöèè è ëèêâèäàöèè èíôåêöèîííîãî î÷àãà, êîòîðûé âêëþ÷àåò â ñåáÿ :
- Íàáëþäåíèå çà êîíòàêòíûìè ñ áîëüíûì ëèöàìè (äåòüìè è ïåðñîíàëîì) â òå÷åíèè èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà áîëåçíè ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè äåòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ, ñ öåëüþ ñâîåâðåìåííîãî âûÿâëåíèå ñðåäè íèõ áîëüíûõ ëèö.
- Äî îêîí÷àíèÿ ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïðèåì íîâûõ äåòåé è ïåðåâîä äåòåé èç ãðóïïû â ãðóïïó èëè äðóãîå ó÷ðåæäåíèå íå ðàçðåøàåòñÿ, çà ãðóïïîé íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé çàêðåïëÿåòñÿ ïîñòîÿííûé ïåðñîíàë.
- Îáñëåäîâàíèå êîíòàêòíûõ ëèö âêëþ÷àÿ ïåðñîíàë äëÿ âûÿâëåíèÿ èñòî÷íèêà çàáîëåâàíèÿ ñ öåëüþ åãî âûâåäåíèÿ èç äåòñêîãî êîëëåêòèâà è ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ.
- Ïðîâåäåíèÿ äåçèíôåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé (ïîìåùåíèé, ïîñóäû, ïðåäìåòîâ îáèõîäà èãðóøåê, êîòîðûå âîçìîæíî áûëè êîíòàìèíèðîâàíû âîçáóäèòåëåì êèøå÷íîé èíôåêöèè) ïî ðåæèìó ñîîòâåòñòâóþùåìó âîçáóäèòåëþ áîëåçíè ïåðñîíàëîì äåòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ ïîä êîíòðîëåì ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ëèáî îðãàíèçàöèÿìè äåçèíôåêöèîííîãî ïðîôèëÿ. Òàêæå, â ïîñëåäóþùåì ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì ïðîâåäåíèå äåçèíôåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé íà ïðîòÿæåíèè âðåìåíè, ðàâíîìó èíêóáàöèîííîìó ïåðèîäó áîëåçíè
Ïèòüåâîé ðåæèì íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïå (ðåêîìåíäàòåëüíî) ââîäèòñÿ ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ áóòèëèðîâàííîé ïèòüåâîé íåãàçèðîâàííîé âîäû ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà ïðè íàëè÷èè äîêóìåíòîâ, ïîäòâåðæäàþùèõ åå êà÷åñòâî è áåçîïàñíîñòü è îäíîðàçîâûõ ñòàêàí÷èêîâ èëè èíäèâèäóàëüíûõ êðóæåê. Áóòèëèðîâàííàÿ âîäà çàêóïàåòñÿ ó÷ðåæäåíèåì öåíòðàëèçîâàííî. Íå äîïóñêàåòñÿ ïåðåëèâàíèå áóòèëèðîâàííîé âîäû â äðóãèå åìêîñòè. Ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå áóòèëèðîâàííîé âîäû èç âñêðûòîé åìêîñòè â òå÷åíèå îäíîãî ðàáî÷åãî äíÿ.
Ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ïðèîáðåòåíèÿ áóòèëèðîâàííîé âîäû ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ îõëàæäåííàÿ êèïÿ÷åíàÿ âîäà. Êèïÿ÷åíèå âîäû ïðîèçâîäèòñÿ íà ïèùåáëîêå ÄÎÓ íåïîñðåäñòâåííî â ÷àéíèêàõ ñ êðûøêîé. Äëÿ ïèòüÿ èñïîëüçóþòñÿ èíäèâèäóàëüíûå ñòàêàíû (êðóæêè) èëè ðàçîâûå ñòàêàí÷èêè. Äëÿ ñáîðà èñïîëüçîâàííûõ ðàçîâûõ ñòàêàí÷èêîâ óñòàíàâëèâàåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ åìêîñòü.
Èíäèâèäóàëüíûå ñòàêàíû (êðóæêè) ïîñëå èõ èñïîëüçîâàíèÿ óáèðàþòñÿ è ìîþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ íèæå èçëîæåííûìè òðåáîâàíèÿìè.
Çàìåíà êèïÿ÷åíîé âîäû ïðîâîäèòñÿ ïî ìåðå ååðàñõîäîâàíèÿ, íî íå ïîçäíåå, ÷åì ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå îêîí÷àíèÿ êèïÿ÷åíèÿ. Åæåäíåâíî ïîñëå îêîí÷àíèÿ ðàáîòû ÷àéíèêè ÷èñòÿò ÷èñòÿùèìè ñðåäñòâàìè, ìîþò.
Çà îðãàíèçàöèþ ïèòüåâîãî ðåæèìà â ãðóïïå îòâåòñòâåííîñòü íåñåò âîñïèòàòåëü.
Äëÿ ìûòüÿ ðóê äåòåé è ïåðñîíàëà íà ïåðèîä îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â ãðóïïå (ðåêîìåíäàòåëüíî) èñïîëüçóåòñÿ äîïóñòèìîå æèäêîå ìûëî ïðîìûøëåííîãî ïðîèçâîäñòâà â áûòîâûõ äîçàòîðàõ, êîòîðîå ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî (ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà) è öåíòðàëèçîâàííîãî (ïîñëå ïðîãóëêè, ïåðåä åäîé) ìûòüÿ ðóê äåòÿì.
Âñå ïîìåùåíèÿ åæåäíåâíî è íåîäíîêðàòíî ïðîâåòðèâàþòñÿ â îòñóòñòâèè äåòåé. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå — ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå.
Ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò íå ìåíåå 10 ìèíóò ÷åðåç êàæäûå 1,5 ÷àñà. Ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò â îòñóòñòâèå äåòåé, çàêàí÷èâàþò çà 30 ìèíóò äî èõ ïðèõîäà. Øèðîêàÿ îäíîñòîðîííÿÿ àýðàöèÿ âñåõ ïîìåùåíèé â òåïëîå âðåìÿ ãîäà äîïóñêàåòñÿ â ïðèñóòñòâèè äåòåé. Ïðîâåòðèâàíèå ÷åðåç òóàëåòíûå êîìíàòû íå äîïóñêàåòñÿ.
 ïîìåùåíèÿõ ñïàëåí ñêâîçíîå ïðîâåòðèâàíèå ïðîâîäÿò ïåðåä ñíîì â îòñóòñòâèå äåòåé.
Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ çàêëþ÷èòåëüíîé äåçèíôåêöèè, êîâðû, ìÿãêàÿ ìåáåëü, ìÿãêèå èãðóøêè, ñêàòåðòè óáèðàþòñÿ èç ãðóïï èç îáèõîäà íà ïåðèîä ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
Èãðóøêè îáðàáàòûâàþòñÿ 2 ðàçà â äåíü:
— â ïåðèîä äíåâíîãî ñíà äåòåé ñ ïðèìåíåíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ;
— â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ, îáåñïå÷èâàÿ èõ ïîëíîå ïîãðóæåíèå ðàñòâîð. Åìêîñòè äëÿ äåçèíôåêöèè äîëæíû èìåòü êðûøêè.
Âëàæíàÿ óáîðêà:
— â ãðóïïîâûõ ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— â ñïàëüíûõ ïîìåùåíèÿõ ïîñëå ñíà ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— âî âñåõ äðóãèõ ïîìåùåíèÿ âëàæíàÿ óáîðêà 1 ðàç ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ;
— ñòîëû äî è ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ìîþò ãîðÿ÷åé âîäîé (50 — 60 Ñ) ñ ìûëîì, â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ ïî ðåæèìó îáðàáîòêè ìåáåëè;
— â òóàëåòàõ óáîðêà ïðîâîäèòñÿ íå ìåíåå 3 ðàç â äåíü ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ:
— ñèäåíèÿ íà óíèòàçàõ, ðó÷êè ñëèâíûõ áà÷êîâ è ðó÷êè äâåðåé, âåíòèëè êðàíîâ, ðàêîâèíû, îáðàáàòûâàþòñÿ âåòîøüþ, ñìî÷åííîé â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå;
— ðàêîâèíû, óíèòàçû ÷èñòÿòñÿ âåòîøüþ èëè ùåòêàìè ñ ÷èñòÿùå-äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè, ðàçðåøåííûìè â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå â ñîîòâåòñòâèè ñ óêàçàíèÿìè íàýòèêåòêå;
— ïîëû â òóàëåòå ìîþòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Ñòîëîâàÿ ïîñóäà ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ î÷èùàåòñÿ îò îñòàòêîâ ïèùè è ïîãðóæàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùèé ðàñòâîð â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî åãî ïðèìåíåíèþ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà âèðóñû. Ïîñëå îáåççàðàæèâàíèÿ ïîñóäà ìîåòñÿ, îïîëàñêèâàåòñÿ ãîðÿ÷åé âîäîé è ïðîñóøèâàåòñÿ.
Ìî÷àëêè, ùåòêè äëÿ ìûòüÿ ïîñóäû, âåòîøü äëÿ ïðîòèðàíèÿ ñòîëîâ â ãðóïïîâûõ, ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ, êèïÿòÿòñÿ â ïîìåùåíèè ïðà÷å÷íîé â òå÷åíèå 15 ìèíóò ñ äîáàâëåíèåì ìîþùèõ ñðåäñòâ. Ïðè îòñóòñòâèè óñëîâèé äëÿ êèïÿ÷åíèÿ çàìà÷èâàþòñÿ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå â ãðóïïå (ïî ðåæèìàì îáðàáîòêè óáîðî÷íîãî èíâåíòàðÿ).  äàëüíåéøåì ïðîïîëàñêèâàþòñÿ, ñóøàòñÿ è õðàíÿòñÿ â ñïåöèàëüíîé ïðîìàðêèðîâàííîé òàðå.
Äâåðíûå ðó÷êè âñåõ ïîìåùåíèé, âõîäíûõ äâåðåé, âûêëþ÷àòåëè, ïåðèëà ëåñòíè÷íûõ ìàðøåé, ïîäîêîííèêè îáðàáàòûâàþòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ â êîíöå ðàáî÷åãî äíÿ.
Óáîðî÷íûé èíâåíòàðü (âåòîøü, ùåòêè, åðøè) ïîñëå êàæäîãî èñïîëüçîâàíèÿ îáåççàðàæèâàåòñÿ â äåçèíôèöèðóþùåì ðàñòâîðå.
Äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà èñïîëüçóþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî èõ ïðèìåíåíèþ ïî ðåæèìó âîçäåéñòâèÿ íà áàêòåðèè è âèðóñû ïðè îòêðûòûõ îêíàõ èëè ôðàìóãàõ è òîëüêî â îòñóòñòâèè äåòåé.
Âîñïèòàòåëü êîíòðîëèðóåò ñîáëþäåíèå äåòüìè ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû ïîñëå ïîñåùåíèÿ òóàëåòà è ïåðåä ïðèåìîì ïèøè.
Íà ïèùåáëîêå ñòðîãî ñîáëþäàþòñÿ òðåáîâàíèÿ ê óñëîâèÿì ïðèåìà, õðàíåíèÿ, ñðîêîâ ðåàëèçàöèè ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ïðîäîâîëüñòâåííîãî ñûðüÿ, òåõíîëîãèè ïðèãîòîâëåíèÿ áëþä.
Ôðóêòû è îâîùè òùàòåëüíî ìîþòñÿ.
Ïðè óïîòðåáëåíèè ñâåæèõ ôðóêòîâ, îâîùåé è çåëåíè âïèùó áåç òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü èõ ìûòüå è îáåççàðàæèâàíèå ðàçðåøåííûìè äëÿ ïðèìåíåíèÿ äåçèíôèöèðóþùèìè ïðåïàðàòàìè â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî ïðèìåíåíèþ êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà.
Ïåðñîíàëîì ïèùåáëîêà ñîáëþäàþòñÿ ïðàâèëà ëè÷íîé è ïðîèçâîäñòâåííîé ãèãèåíû, èñïîëüçîâàíèÿ è õðàíåíèÿ ëè÷íîé è ñàíèòàðíîé îäåæäû. Ïîëüçîâàíèå ñîòîâûìè òåëåôîíàìè ïåðñîíàëîì ïèùåáëîêà â âàðî÷íîì çàëå (ðåêîìåíäàòåëüíî) çàïðåùàåòñÿ.
Óáîðêà òóàëåòà, ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ïåðñîíàëà ïðîâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Ïðèâèâàéòå íàâûêè ñàíèòàðíîé êóëüòóðû ñåáå è äåòÿì. Êèøå÷íûå èíôåêöèè ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü!
Источник
Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей.
Среди всех инфекционных патологий острые кишечные инфекции составляют 20%.
В 2018 году острыми кишечными инфекциями в России зафиксировано более 816 тысяч случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями.
Профилактика инфекционных заболеваний особенно актуальна в период ухудшения паводковой ситуации.
Паводки — подъёмы уровня воды, возникающие в результате выпадения обильных осадков.
Благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов в период паводков – угроза для здоровья большого количества людей. Подъем уровня воды – это всегда риск кишечных инфекций (бактериальных и вирусных) : дизентерии, ротавирусной, норовирусной инфекции, гепатита А и других заболеваний с фекально-оральным и водным путями распространения.
Острые кишечные инфекции — группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.
Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные — в теплое время года.
В связи с благоприятным воздействием теплого климата на размножение микроорганизмов, особенно высок уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летний период времени. В этот период отмечается резкое повышение уровня инфицированности воды, почвы, продуктов питания возбудителями острых кишечных инфекций. Особенно подвержены в теплый период кишечным инфекциям дети. Это связано с низкой степенью активности защитных факторов, а так же с отсутствием сформированных гигиенических навыков у детей. Факторы иммунной защиты в желудочно-кишечном тракте у детей формируются к 5-летнему возрасту.
Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.
Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной воде — 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях — более полугода.
Виды острых кишечных инфекций:
бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие
ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции
грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)
протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) — отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.
Кто является источником инфекции?
Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.
Как происходит заражение ?
Пути инфицирования:
В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.
Механизм заражения.
Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.
Факторы передачи:
Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)
Антисанитарные условия
Несоблюдение правил личной гигиены
* Наиболее опасны выделения больного.
Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:
Дети до 5 лет
Люди преклонного возраста
Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Люди, страдающие алкоголизмом
Люди с ослабленным иммунитетом.
Инкубационный период в среднем длится от 6 часов до 2 суток.
Клиническая картина.
Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе.
Общие симптомы острых кишечных инфекций:
Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле
* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)
Обезвоживание. Особенно опасно для детей.
Клиническая картина и профилактика некоторых инфекций.
Инфекции, вызванные бактериями.
Холера.
Вызывает холеру бактерия вида VibrioCholerae.
Передается инфекция с сырой водой, пищевыми продуктами, при контакте с больными.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, чаще 1-2 дня.
Симптомы инфекции: заостренные черты лица, сиплый голос, мучительная жажда, постоянная рвота, сухость кожи, слабость, внезапный и частый понос, напоминающий рисовый отвар, боли в мышцах и судороги.
Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, введение антибиотиков и витаминов.
Профилактика холеры заключается в предупреждении заноса инфекции, в соблюдении санитарно-гигиенических мер, таких как обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание помещений общего пользования. Специфическая профилактика состоит во введении холерной вакцины и холероген-анатоксина (действует 3-6 месяцев).
Сальмонеллез
Вызывается бактериями рода Salmonella, попадающих в организм с пищевыми продуктами животного происхождения.
Основные пути заражения:
Пищевой: мясо зараженных животных и птиц, недостаточно термически обработанные; питье загрязненной воды
При купании в загрязненной воде.
Инкубационный период длится от 2 часов до 3 суток, чаще 6-24 часа.
Симптомы: повышение температуры тела до 38-39оС, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие живота, многократный жидкий водянистый стул, боли в мышцах и суставах, судороги конечностей.
Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, введении солевых растворов, спазмолитиков и антибиотиков. Необходимо обильное питье.
Профилактика: тщательная тепловая обработка мяса курицы и яиц, соблюдение правил личной гигиены, раздельные хранение и разделка сырой и готовой пищи.
Дизентерия (шигеллез).
Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella.
Источником инфекции является больной или бактерионоситель.
Механизм передачи — фекально-оральный.
Основные пути передачи — контактно-бытовой, водный, алиментарный.
Факторы передачи: чаще молоко. Возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, мухи.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 суток.
Симптомы:
Заболевание начинается остро с появления болей в животе. Далее присоединяется расстройство стула. Частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул сначала носит каловый характер, далее появляется слизь, кровь, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита.
Лечение:
Больным дизентерией необходимо соблюдать постельный режим. Госпитализации подлежат больные со средне-тяжелым и тяжелым течением болезни. Назначается лечебное питание, антибактериальная терапия, компенсация потери жидкости, обильное питье. При болях в животе назначают спазмолитики.
Профилактика:
Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Общая профилактика — санитарно-гигиенические мероприятия.
Ботулизм.
Возбудитель болезни — Clostridium botulinum
Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях размножаются бактерии и в большом количестве накапливается токсин.
Инкубационный период продолжается от 2 — 4 часов до 10 суток. В среднем — 2 суток.
Клиническая картина.
Болезнь начинается остро. Основные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение зрения, глотания, изменение голоса. Смерть наступает от паралича дыхания.
Лечение.
При подозрении на ботулизм больные подлежат экстренной госпитализации в стационары, имеющие отделения реанимации. В первую очередь проводяточищение желудка и кишечника, вводят противоботулинистическую сыворотку. Наиболее эффективно её введение на первые сутки. Назначаются антибиотики. Больным с тяжелым течением болезни проводится искусственная вентиляция легких.
Профилактика:
Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов.
Домашние заготовки хранить в холодильнике.
Лицам, употребившим подозрительный продукт, вводят половину лечебной дозы противоботулинистической сыворотки.
Инфекции, вызванные вирусами.
Ротавирусная инфекция.
Возбудителем инфекции является ротавирус.
Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет.
Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, чаще через воду.
Источник заболевания — больной, в меньшей степени вирусоноситель.
Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток.
Клиническая картина.
Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших — рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита.
Лечение.
Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула.
Профилактика:
Выявление и изоляция больных.
Дезинфекция в очаге инфекции.
Энтеровирусные инфекции.
Возбудитель — энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.
Механизм передачи — фекально-оральный. Путь передачи — алиментарный. Факторы передачи чаще всего — овощи.
Источник инфекции — больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей.
Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
Клиническая картина.
Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39оС, головной боли, боли в мышцах. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца.
Лечение.
Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную и дегидратационную терапию.
Профилактика:
Раннее выявление заболевших
Изоляция заболевших на 2 недели
В очаге инфекции — дезинфекция
Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней.
Инфекции, вызванные простейшими.
Лямблиоз.
Возбудитель инфекции — Lamblia intestinalis, относится к простейшим.
Источник инфекции — больной человек или цистоноситель. Источником цист могут быть собаки и другие животные.
Механизм передачи — фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду).
Инкубационный период составляет 10-15 дней.
Клиническая картина .
У больных отмечаются боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи), дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.
Лечение.
Лечение направлено на ликвидацию токсикоза, противопаразитарная терапия, диета.
Профилактика:
Своевременное выявление больных и их лечение
Защита продуктов от загрязнения
Борьба с мухами
Не использовать воду из открытых источников без предварительного кипячения
Мытье фруктов, овощей
Соблюдение правил личной гигиены.
Диагностика острых кишечных инфекций.
Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.
Лечение острых кишечных инфекций.
При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. При значительных болях в животе у детей необходимо вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации.
Симптомы, с которыми необходимо обратиться к врачу незамедлительно:
Жидкий стул чаще 5 раз в сутки
Многократная рвота
Кровь в стуле
Схваткообразные боли в животе
Выраженная слабость и жажда
Наличие сопутствующих хронических инфекций.
Категорически запрещено
Применять болеутоляющие средства. В случае хирургической патологии это затруднит диагностику
Самостоятельно применять противодиарейные средства, так как при большинстве кишечных инфекций токсины скапливаются кишечнике, а применение таких препаратов приведет к их накоплению
Использовать грелку. Это только усилит воспалительный процесс.
Профилактика острых кишечных инфекций.
Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.
Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.
Основные меры личной профилактики:
Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы
Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены
Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду
Выбирать безопасные продукты
Следить за сроками годности продуктов
Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей — кипяченой водой
Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов
Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления
Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа
Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)
Содержать кухню в чистоте
Не скапливать мусор
Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников
Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.
Меры общественной профилактики.
В целях профилактики острых кишечных инфекций осуществляется государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах производства, хранения, транспортировки и реализации (оптом и в розницу) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности; за соблюдением персоналом санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, домах отдыха, домах престарелых и др.
Проводится обязательная гигиеническая подготовка работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, питьевой воды, обучением и воспитанием детей и подростков с выдачей им личных медицинских книжек.
Источник