Профилактика передачи парентерального гепатита вич инфекции

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой серьезную социальную и медицинскую проблему, это связано с тем, что такие патологии могут приводить к стойкой утрате трудоспособности, а также требуют проведения лечения на протяжении длительного времени. При этом такие патологии ведут к возникновению угрозы для жизни.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С принадлежат к категории хронических патологий. Указанные патологии завершаются развитием синдрома приобретенного иммунодефицита и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатовирусы В и С поражают паренхиму печени, что ведет к нарушению функционирования железы.

По этой причине профилактика гепатитов и ВИЧ представляет серьезную проблему, которая решается на государственном уровне.

Прежде чем ознакомиться со способами и методами проведения профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции следует изучить способы распространения патологий.

Группы риска и способы заражения гепатовирусами и ВИЧ

К числу наиболее опасных с точки зрения распространения инфекции биологических жидкостей относятся кровь, сперма, вагинальный секрет и слюна.

Вирусы выявляются в цереброспинальной, перикардиальной, синовиальной, плевральной, перитонеальной, амниотической и других биологических жидкостях. Препараты крови также в очень редких случаях могут являться источниками распространения вирусных частиц.

Передача вирусной инфекции может осуществляться при проникновении в кровь любой из указанных жидкостей при повреждении кожных покровов или через слизистые, помимо этого инфицирование может происходить при попадании брызг биологических жидкостей на конъюнктиву глаз.

Основные группы риска заражения гепатовирусами и ВИЧ являются:

  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • люди, проживающие совместно с инфицированным человеком;
  • лица, осуществляющие половые контакты с инфицированными партнерами;
  • наркоманы, использующие инъекционные формы наркотических средств;
  • дети, рожденные от инфицированных матерей;
  • гомосексуалисты;
  • больные, получающие переливание крови;
  • медицинские работники, которые в процессе трудовой деятельности контактируют с инфицированными больными или контактирующие с биологическими жидкостями, полученными от инфицированных пациентов.

Существует три основных пути распространения инфекции:

  1. Контактный.
  2. Вертикальный – передача вируса от матери к ребенку в период беременности, кормления грудью или в момент родоразрешения.
  3. Парентеральный при проведении хирургических манипуляций, переливаний крови, а также при контакте поврежденных слизистых и кожных покровов.

Одной из наиболее высоких вероятностей заражения инфекциями существует у медицинских работников. Вероятность инфицирования разными типами гепатовирусами является неодинаковой. Принято считать, что вероятность заражения вирусом С ниже, по сравнению с гепатитом В. Это связано с тем, что для развития инфекции, вызванной гепатовирусом С, требуется проникновение в организм большего количества вирусов по сравнению с вирусом В.

Наиболее подвержены инфицированию медицинские работники, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным и больным, имеющим инфекцию гепатовирусами. Поэтому инфекцию можно считать профессиональным заболеванием у работников таких учреждений.

Такими медработниками являются:

  1. средний медицинский персонал – процедурные медицинские сестры.
  2. Оперирующие хирурги и операционные сестры в стационаре медучреждения.
  3. Акушеры-гинекологи.
  4. Патологоанатомы.

На вероятность заражения инфекцией оказывает влияние целый ряд факторов, наиболее распространенные среди них следующие:

  • степень нарушения целостности кожного покрова;
  • стадия ВИЧ-инфекции у больного;
  • получение больным антиретровирусной терапии;
  • присутствие в организме больного резистентных штаммов ВИЧ.

Вероятность заражения повышается при уколе иглой в вену, чем при осуществлении внутримышечного укола.

Симптоматика, при которой требуется проведение профилактики

Профилактика требуется при  выявлении в организме ломоты в суставах, постоянной слабости, головных болей, появляющихся регулярно, возникновение постоянных позывов к рвоте и приступов тошноты, а также болезненных ощущений в области живота, зуда и высыпаний на кожных покровах.

Профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции назначается при получении плохих показателей анализа крови на наличие антител к вирусной инфекции.

Меры профилактики передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции применяются при выявлении у пациента потемнения мочи, осветление каловых масс и пожелтение склеры глаз и кожного покрова.

Проведение экстренной профилактики гепатита и ВИЧ требуется при развитии воспалительного процесса до последней стадии, для которой характерно наличие следующих симптомов:

  1. От легких повреждений и надавливаний происходит формирование синяков на кожном покрове.
  2. В брюшине фиксируется формирование водянистых образований.
  3. Отечность нижних конечностей.
Читайте также:  Что является лабораторным маркером алкогольного гепатита

Помимо этого симптомом прогрессирования патологии может являться полное нарушение режима сна.

Типы применяемой профилактики

Для предупреждения распространения инфекции применяются два вида профилактики заражения – специфическая и неспецифическая.

В свою очередь специфические профилактические мероприятия можно разделить на плановые и экстренные. Плановые мероприятия осуществляются в соответствии с приказом министерства здравоохранения.

Плановая вакцинация является обязательной процедурой осуществляемой в любой больнице и медицинской организации для предупреждения распространения вирусных гепатитов и СПИДа.

Специфическая плановая вакцинация

Плановая вакцинация является обязательной процедурой для всех студентов, обучающихся  в учебных учреждениях медицинского направления.

Вакцинирование осуществляется в амбулаторных условиях при помощи использования иммуногглобулина, имеющего высокую концентрацию антител к HBV и специально разработанной вакцины.

Применение специальной вакцины позволяет создать у человека защитный барьер способный защищать на протяжении длительного периода времени и не влияет на состояние организма.

Заболеть после проведения вакцинации невозможно, это обеспечивается отсутствием ядра вируса в составе сыворотки, поэтому передачи вирусной ДНК не происходит.

Специфическую профилактику проводят в три этапа, главным требованием при проведении процедур является соблюдение временного интервала между этапами. Общая схема, являющаяся наиболее распространенной, предполагает второе введение вакцины через месяц после первого, а третье спустя 6 месяцев. Вакцинация считается полностью законченной только после получения последней дозы вакцины.

Неспецифическая профилактика инфицирования гепатовирусами и ВИЧ

Неспецифическая профилактика инфицирования представляет собой соблюдение санитарных и эпидемиологических норма и правил при осуществлении трудовой деятельности и общения в быту.

Основной мерой предупреждения распространения инфекционного процесса является использование при манипуляциях одноразовых инструментов.

Помимо этого всем людям, относящимся к группам риска, рекомендуется периодически проводить обследование на наличие в организме маркеров, свидетельствующих о наличии инфекционного процесса.

При осуществлении работ следует обязательно проводить качественную дезинфекцию и стерилизацию инструментов, а также поверхностей и материалов в соответствии с требованиями СанПиНа. В процессе проведения плановой дезинфекции следует строго соблюдать ее режим и технологию.

Медицинскому персоналу предписывается после каждого пациента проводить качественное мытье рук и смену перчаток. Применение в процессе трудовой деятельности защитных очков и влагоотталкивающего халата обеспечивает максимальную безопасность и предупреждает распространение инфекционного процесса.

Осуществление экстренной профилактики

В том случае если произошло инфицирование, требуется проведение экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ.

Даже в том случае, если ранее проводилась вакцинация, вероятность заражения является достаточно высокой.

В течение двух суток после непосредственного контакта с инфекцией требуется сдать все требуемые анализы на определение вируса в организме и провести вакцинирование, состоящее из трех этапов.

Первый этап вакцинации проводится сразу после выявления наличия вируса, второй осуществляется спустя одну неделю, третий через три недели после контакта с инфекцией.

Обязательным условием успешного проведения процедуры является повторное вакцинирование через год. Вывод об успешности проведенной экстренной вакцинации можно сделать только после проведения ревакцинации по результатам проведенных анализов на наличие антигенов к вирусу.

Проведение экстренной вакцинации у людей, у которых был близкий половой контакт с зараженным человеком или если инфекция проникла через повреждения кожного покрова, осуществляется в течение 48 часов после предполагаемого контакта.

Вакцинация проводится при помощи той же вакцины что и плановая прививка, но по другой схеме.

Не следует недооценивать комплексное воздействие на организм гепатовирусов и СПИДа. В том случае, если у больного на фоне ослабления иммунных функций проявляется воспалительный процесс в печени, спровоцированный гепатовирусами В и С, то следует строго соблюдать все указания врача в отношении проведения терапевтических мероприятий.

Совместное наличие этих патологий в организме значительно осложняет процесс проведения терапевтических мероприятий, а профилактические меры, направленные против парентеральных форм гепатита и ВИЧ-инфекции не дают ожидаемого лечебного эффекта.

Больному следует помнить о том, что воспаление печени является излечимой патологией, а наличие в организме СПИДа при проведении правильных и эффективных терапевтических действий не мешает жить человеку на протяжении длительного времени.

Профилактика профзаражения гепатовирусами и ВИЧ-инфекцией у медработников

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска по распространению инфекций.

Читайте также:  Клиника чтобы вылечить гепатит с

Малейший порез или повреждение кожного покрова, попадание биологических жидкостей больного на поврежденную поверхность тела может спровоцировать проникновение инфекции в организм.

Наиболее часто от инфекционного заражения страдают работники клинических лабораторий, гинекологи, стоматологи, хирурги и урологи.

Для предупреждения возможного инфицирования и профилактики возникновения профзаболеваний следует выполнять следующие правила:

  1. В работе должны использоваться только одноразовые материалы.
  2. Требуется проводить регулярный контроль наличия в крови антител к вирусной инфекции.
  3. Следует осуществлять качественную стерилизацию применяемого инструментария и обработку рабочих поверхностей в медицинских учреждениях. Также следует качественно стерилизовать скальпели, ножницы и иной инструментарий многоразового применения, это связано с тем, что эти предметы могут являться отличными переносчиками гепатовирусов и ВИЧ.
  4. При проведении дезинфекции следует строго соблюдать правила приготовления растворов и график проведения процедур.

Если имеется контакты с пациентами из групп риска, например, осужденными или с людьми нетрадиционной ориентации, то требуется проведение сбора анамнеза и сдача специальных анализов на выявление наличия в организме антител к вирусной инфекции.

Постконтактное наблюдение за пострадавшим

Человек после аварийного контакта с инфицированным объектом должен находиться под наблюдением на протяжении 12 месяцев.

Лабораторные исследования на наличие антител в крови при выявлении аварийной ситуации проводится через три, шесть и двенадцать месяцев.

Пострадавший предупреждается о необходимости на протяжении всего этого срока соблюдать меры предосторожности для предупреждения возможной передачи инфекции другим лицам.

Основным способом защиты здоровья медицинских работников при аварийном контакте с риском распространения инфекционного процесса являются профилактические меры, включающие использование антиретровирусных средств.

В случае аварийного контакта с инфицированным человеком рекомендуется:

  1. В случае появления повреждения кожного покрова и появления кровотечения его следует останавливать только по истечении нескольких секунд. В том случае если кровотечение отсутствует нужно выдавить кровь и кожу обработать 70% раствором спирта и 5% раствором йода.
  2. При попадании инфицированного материала на кожные покровы лица и другие открытые участки требуется вымыть кожный покров с мылом и протереть кожу 70% спиртом. Глаза следует обработать путем промывания 0,01% раствором перманганата калия. В случае попадания зараженного материала в ротовую полость ее нужно прополоскать 70% раствором  спирта и при этом глотать спирт запрещено.

После проведения первичной обработки осуществляется химиопрофилактика антиретровирусными средствами. Такими препаратами являются Эфавиренз, Зидовудин и Ламивудин.

Помимо этого может применяться любая схема высокоактивной антиретровирусной терапии с применением других средств, в зависимости от обеспеченности ими медицинского учреждения.

Источник

Снижение степени риска передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции основана на тщательно продуманной системе профилактических мероприятий, в число которых входят:

  • Применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам.
  • Строгое соблюдение универсальных мер профилактики, использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.
  • Активная вакцинация лиц, относящихся к группе риска.
  • Эпиданализ случаев профессионального заражения ВГВ, проведение необходимых противоэпидемических мероприятий в каждом конкретном случае.
  • Документальная регистрация случаев заражения.

Универсальные меры профилактики:

  • Мед. работники, имеющие дело с кровью или другими биологическими жидкостями, должны рассматривать всех пациентов как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ – инфекцией.
  • Следует строго соблюдать меры предосторожности, как использование перчаток, масок, халатов и дез. средств (например, очки предохраняют глаза, влагонепроницаемая одежда защищает кожу и т д.).
  • Инъекци, перевязки и утилизацию отработанных материалов надо производить в строгом соответствии с имеющимися правилами и рекомендациями.
Читайте также:  Гепатит с заразиться менструальной кровью

Проводить ежегодное диспансерное обследование мед. персонала:

  • Исследование крови на ВИЧ – инфекцию, сифилис, гонорею, маркеры вирусных гепатитов «В», «С».
  • Флюроографическое исследование органов грудной клетки.
  • Осмотр врачами специалистами.
  • Проведение специфической иммунопрофилактики (гепатит В).

Для профилактики ВИЧ-инфицирования на рабочем месте медицинский персонал должен выполнять следующие меры предосторожности:

  • тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. п.), при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук,
  • нельзя переливать кровь и ее компоненты без получения отрицательного ответа на «Ф.50.»,
  • нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно,
  • нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность,
  • нельзя проводить забор крови иглой без шприца,
  • нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезсредств,
  • нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска травматизма,
  • нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания риска микротравматизма,
  • нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками для избежания риска ЧП,
  • строго соблюдать правила личной гигиены.

В целях профилактики ВИЧ – инфекции, вирусных гепатитов В, С, все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек и раневой поверхностью, после каждого использования должны в обязательном порядке подвергаться предстерилизационной очистке.

ПРЕДСТБРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА – проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, остатков микроорганизмов, лекарственных веществ и ржавчины.

  • Качество предстерилизационной очистки проверяют на скрытую кровь с помощью амидопириновой и азопирамовой проб.
  • На остаточное количество моющих средств на изделиях медицинского назначения – фенолфталеиновой пробой.
  • Контролю подвергается 1 % от одновременно обработанного инструментария (но не менее 3-5 ед. изделий одного наименования).
  • Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.
  • Пробы проводят после каждой предстерилизационной очистки и 1 раз в IО дней советом м/с или помощником эпидемиолога.
  • Регистрировать данные в журнал.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ – полное уничтожение микробов и их спор на инструментах и на предметах ухода, соприкасающихся с раневой поверхностью и слизистыми.

  • Стерилизацию проводят паровым, воздушным или химическим методом в зависимости от технических возможностей и вида стерилизуемого материала.
  • Для контроля стерилизации применяют термовременные индикаторы стерилизации.
  • При отсутствии центрального стерилизационного отделения в стационаре стерилизацию проводят в отделениях в сухожаровом шкафу.

29.01.2013

Цели:

Краткосрочная: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели. Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля.  

Характер сестринского вмешательства:

Обеспечить приём обильного щелочного питья. Обеспечить пациенту позиционный дренаж (по 20 минут 2 раза в день). Обеспечить выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача. Обучить пациента дисциплине кашля, обеспечить индивидуальной…

29.01.2013

Цели:

Краткосрочная: пациентка продемонстрирует понимание необходимости снижения массы тела для улучшения своего здоровья. Долгосрочная: пациентка снизит массу тела на 7-10% к моменту выписки (через месяц).  

Характер сестринского вмешательства:

м/с будет обсуждать с пациенткой пагубные последствия ожирения для здоровья по 10 минут 5 дней. м/с подберёт популярную литературу по этому вопросу и ознакомит с ней пациентку. м/с…

29.01.2013

ПОКАЗАНИЯ: подозрение на скрытое кровотечение. ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая посуда, шпатель, емкости для шпателей, бланки направлений. УСЛОВИЯ ЗАБОРА: диета в течение 3-х дней (исключить: мясо, рыбу, яйцо, зеленые овощи, помидоры, лекарствен­ные препараты: препараты йода, железа, висмута, бария, брома, карболен); выяснить у пациента, нет ли у него других источников кровотечения (кровоточивость десен, mensis у женщин). ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:…

Источник