Профилактика при уколе гепатита с

Гепатиты В и С относятся к группе парентеральных. Это значит, что «заразные» вирусы проникают в организм через кожные повреждения, слизистые покровы или кровь. Опасность такого инфицирования в поражении печени.

От вирусов принято защищаться иммунизацией. Но если в случае с гепатитом В это возможно, то от ВГС до сих пор не создана вакцина. Потребность в экстренной профилактике гепатита возникает часто, поэтому следует знать, как действовать, если инфицирование случилось.

Показания к экстренной профилактике гепатита B и C

Срочная вакцинация становится необходима в ситуации, когда на кожу, глаза или рот попадает кровь (или иная биологическая жидкость), потенциально инфицированная вирусом гепатита. Экстренная профилактика (ЭП) проводится, если контакт с инфекцией уже случился, и требуется немедленная (постэкспозиционная) иммунизация.

Аварийная ситуация разрешается для гепатита В и С по-разному. ЭП при вирусном гепатите В (ВГВ) предусматривает сочетание вакцин (Комбиотех либо Энджерикс В) и иммуноглобулина (Неогепатекта или Антигепа).

Показаниями для постэкспозиционной профилактики ВГВ являются случаи, когда:

• пострадавший ранее не прививался, а источник заражения не удалось установить. Вакцинация проводится в ближайшие 2-е суток по экстренной схеме. Когда источник удаётся выявить, то определяют его HBsAg (наличие в крови гепатитных антигенов). Если маркер отрицательный (то есть инфекции нет) проводится плановая иммунизация. При положительном HBsAg показана экстренная вакцинация;
• пострадавший ранее прививался, и на момент заражения в его крови выявлена концентрация антител менее10 мМе/мл. В этом случае выполняется ревакцинация 1 уколом в ближайшие 2 дня. Если, помимо этого, у источника заражения выявлен положительный HBsAg маркер, к вакцине добавляется инъекция иммуноглобулина;
• пострадавший ранее прививался, но на момент инфицирования в его крови обнаружена защитная доза антител. В этом случае независимо от того, заражён источник, или нет, экстренная профилактика не проводится;
• если у пострадавшего не выработался иммунитет после 3-х кратной вакцинации, то при обнаружении у источника положительного HBsAg проводится однодозовая вакцинация совместно с иммуноглобулином;
• если у пострадавшего нет иммуннозащиты после 6 разового прививания и установлено, что источник заражён, ведётся лишь серопрофилактика.

Экстренное прививание основано на том, что используемые для него противогепатитные вакцины способны быстро формировать иммунную защиту и не дать инфекции развиться, но при условии, что процедура проходит в первые 2 дня после контакта.

А что предпринять, если случилось инфицирование вирусным гепатитом С (ВГС), ведь для него нет подходящей вакцины. Это связано с тем, что этот вирус весьма изменчив и имеет множественные разновидности гено и серотипов.

Показаниями к ЭП гепатита С являются случаи, когда пострадавший:

• не прививался ранее планово;
• был вакцинирован, но не имеет документальных доказательств этого.

При наличии в крови пострадавшего ВГС проводится экстренная профилактика, включающая:

• Рибавирин Медуна (капсулы). Расчёт дозы зависит от массы человека: 15 мг/кг. Схема терапии индивидуальна и назначается врачом;
• Интерферон Альфа (уколы) – дополнение к основному лечению.

Курс терапии – 1 мес. При подозрении на ВГС следует полностью обследоваться.

Рекомендуется провакцинироваться от гепатита А и В, поскольку такое сочетание вирусов неизлечимо. Опасность инфицирования ВГС – в его неявной симптоматике, больные даже не подозревают, что болезнь уже внутри. Поэтому очень важно соблюдать необходимую профилактику.

Схема экстренной вакцинации от вирусных гепатитов

Общие правила прививания таковы:

• вакцина и иммуноглобулин обязательно вводятся в удалённые друг от друга участки тела;
• если доза инъекции превышает 5 мл, ее вводят в разные места;
• вакцина ставится только внутримышечно, поскольку иная техника не даст максимального эффекта;
• после процедуры все привитые должны наблюдаться медперсоналом ещё 30 мин.

Экстренная вакцинация при инфицировании ВГВ проводится препаратами отечественного производства: рекомбинантной вакциной (Комбитех) либо бельгийским средством Энджерикс по 3-х кратному графику: 0-7-21 сутки. Бустерная доза ставится через год. Если применяются другие вакцины, то схема такова: 0-1-2-12 мес.

Пациентам, не привитым от ВГВ, которым предстоит гемодиализ, до начала процедуры вводят иммуноглобулин. Его постановка ведётся в соответствии с инструкцией использования препаратов.

При ЭП применяют:

• Антигеп – доза 0,1 мл/кг веса;
• Неогепатект – 0,15-0,2 мл/кг.

Препараты должны вводиться не позднее 3-х суток после контакта. Экстренной вакцинации подлежат и малыши, рождённые от матери-носительницы ВГВ. Такие дети должны привиться специфическим иммуноглобулином + 1-й инъекцией противогепатитной вакцины в первые 12 часов. Далее иммунизация идёт по обычной схеме: 0-1-6 мес. или по экстренной: 0-1-2 мес.

Эффективность вовремя проведённой ЭП составляет 95-99%.

Порядок действий при половом контакте с носителем вируса

Очень важным моментом здесь являются сроки прививания. Половые партнёры-носители ВГВ должны быть вакцинированы как можно раньше.

Дело в том, что вагинальные отделяемые и сперма — следующие по актуальности (после крови) факторы инфицирования. Перед началом ЭП желательно провести тест на HBsAg. Пострадавший должен получить разовую дозу иммуноглобулина с одновременным началом курса вакцинации.

Такая схема прививания делает профилактику непрерывной сразу, поскольку антитела иммуноглобулина будут поддерживать развитие иммунитета, вырабатываемого вакциной. Эффективность совместной работы этих препаратов – 75%.

Наилучшее время для экстренных мер – первые 48 часов. Более позднее прививание (через неделю после контакта) даёт наименьший эффект.

Алгоритм действий в случае порезов и уколов

Повреждение кожи – частый случай инфицирования гепатитными вирусами. При работе с опасным инструментарием (колющим или режущим) следует быть острожным.

Если ранение всё же произошло, следует:

• незамедлительно обработать и снять перчатки (для медперсонала);
• выдавить кровь из раны (аккуратно, не повреждая соседние ткани);
• промыть повреждение водой и мылом;
• вытереть стерильной салфеткой насухо;
• смазать повреждение йодом (5% раствор) и наложить бактерицидный пластырь.

Если инфекция попала на слизистую глаз, их следует тут же промыть водой (не тереть) либо борным раствором (1%), носа – закапать 1% раствор Протаргола, если инфицировалась слизистая рта или горла – полоскать 70% спиртом. Можно использовать 0,05% раствор марганцовки.

Инфицированные участки нельзя тереть!

Необходимость профилактики заболевания у медработников

Инфицирование ВГВ среди медперсонала — наиболее частое профессиональное заболевание (до 70% случаев). По данным ВОЗ каждый день в мире от него умирает 1 медработник. Самые высоки показатели заражения ВГВ отмечаются в профессиональных группах, работающих с кровью пациентов. Это персонал реанимаций, хирурги, лабораторные работники, служащие лечебно-профилактических отделений.

Медперсонал — группа риска. Потенциальная опасность заражения ВГВ есть у всех медработников, и вакцинироваться они должны в обязательном порядке. Так, при устройстве на работу (и затем ежегодно) обязательно исследование на HBsAg (ИФА-методика). Дополнительная вакцинация показана по эпид и клиническим показаниям.

Защита медицинских работников от ВГВ осуществляется по следующему плану:

• специфическая иммунизация ведётся 3-х кратным прививанием по схеме: 0-1-6 лицензированными вакцинами, разрешёнными к применению в РФ;
• если медицинский работник ранее не был привит и получил травмирование частей тела с их загрязнением биологическими жидкостями, то независимо от того, заразен, или нет источник, проводится вакцинация по укороченному графику: 0-1-2 и не позднее 1-2 суток после травмирования. Ревакцинация ведётся через год.

Пострадавший должен наблюдаться у инфекциониста не менее года с периодическими исследованиями на маркеры HBsAg: 3-6-12 мес.

Видео по теме

О мерах профилактики вирусных гепатитов В и С в видео:

Вирусные гепатиты – глобальная проблема. Так, гепатит В (в хронической его форме) в 30% случаев приводит к раку печени. А при длительной болезни, вызванной ВГА, половина пациентов умирает от осложнений. Это страшная статистика.

Поэтому очень важно соблюдать противогепатитную профилактику. Но если случился контакт с вирусом, требуется экстренная вакцинация, которая, в отличие от планового прививания, обеспечит немедленную иммунозащиту.

Инфекционные заболевания с гематогенным путем распространения представляют особую опасность для людей, находящихся в категории повышенного риска заражения. Медицинские работники и сотрудники лабораторий ежедневно контактируют с биологическими жидкостями человека, поэтому вероятность заражения для них существенно выше. При случайном или намеренном проколе кожи, при посещении маникюрного салона, кабинета пирсинга и татуажа также есть риск заразиться гепатитом С и В через укол иглой. Очень важно понимать пути распространения заболевания и знать основные правила безопасности, когда произошел несчастный случай и человек столкнулся с возможностью инфицирования опасным вирусом. Своевременно принятые профилактические меры уберегут от заражения и сохранят здоровье.

Вероятность заразиться гепатитом С и В от укола

Вирусные гепатиты В и С относятся к особо опасным инфекционным заболеваниям человека преимущественно с гематогенным путем передачи. Среди других способов распространения встречается половой, бытовой, профессиональный, а также во время родов от больной матери к ребенку. В группе повышенного риска находятся медики, наркоманы, употребляющие внутривенные наркотические вещества, реципиенты крови, а также работники, чья сфера деятельности связана с повышенной вероятностью заболеть одной из форм вирусного гепатита из-за тесного контакта с биологическими жидкостями человека. Именно поэтому медработники и все, кто имеет дело с условно заразным материалом, обязаны не реже одного раза в год проходить обследование, а также подвергаться вакцинации.

В СМИ нередко встречается информация о случаях инфекционного терроризма, при которых люди, уколовшись или поранившись об острые предметы в общественных местах, заболевали гепатитом группы В или С. Эти сведения имеют под собой научные и статистические обоснования, поскольку вероятность заражения при случайном уколе иглой составляет от 20 до 90 процентов. Факторы, которые при этом следует учитывать, влияют на скорость инфицирования, уровень риска и тактику дальнейших действий:

Косметологические инструменты

• Значение имеет время, проведенное вирусом вне комфортной среды обитания, которой является влажная человеческая кровь. Возбудитель вирусного гепатита С менее устойчив во внешней среде. В засохшей крови, которая могла остаться на игле шприца после инъекции, он способен прожить до 2 недель, но после высыхания биологической жидкости постепенно теряет вирулентность и к концу указанного периода практически не способен вызвать болезнь. Воздействие высоких температур также ослабляет патоген и снижает угрозу инфицирования. Вирус гепатита В способен жить на медицинском и косметологическом инструментарии, а также на бытовых предметах, контактировавших с кровью до двух месяцев. Эта разновидность патогена хорошо переносит низкие температуры, а высыхание биологической жидкости слабо влияет на его активность. Поэтому если человек случайно поранил на улице руку об острый предмет, то с большей степенью вероятности есть риск заражения вирусным гепатитом группы В.
• Тип предмета, который стал причиной несчастного случая у человека. Для того чтобы вирус гепатита В или С проник в кровь, повреждение должно быть достаточно обширным или глубоким. Лезвия, ножи и скальпели имеют плоскую поверхность, которая плохо подходит для сохранения вирулентности патогена. Вероятность занесения инфекции в данном случае не превышает 20%, если только на инструменте не осталась свежая кровь больного. Иглы с полостью, которые обычно используют для инъекций, представляют большую опасность. Внутри инструмента может остаться кровь инфицированного человека, которая долго остается пригодной для обитания вируса. Именно поэтому в современной медицине уколы допустимо делать только с применением одноразовых игл. Наркоманы, которые применяют один шприц для введения инъекционных наркотиков, в 90% случаев заражаются гепатитом С или В. Если человек уколет палец такой иглой достаточно глубоко, то может заболеть опасной инфекцией или стать носителем болезни.
• Своевременность профилактических мер определяет скорость распространения вируса гепатита В и С в организме. Для заражения требуется определенная концентрация патогена и время, в течение которого возбудитель успеет проникнуть в кровоток. Если человек укололся иглой от больного гепатитом С и В, то нужно следовать специально разработанной инструкции, соблюдение которой в большинстве случаев позволяет избежать заражения.

Сотрудники медицинских учреждений, работники косметологических кабинетов, студий татуажа и пирсинга, а также все желающие обезопасить себя и близких от опасной болезни должны знать простейшие меры предосторожности и уметь быстро реагировать при необходимости.

Меры предосторожности

Разработкой мер профилактики гепатита С и В при уколе иглой занимается Министерство Здравоохранения на основании рекомендаций ВОЗ. Эти же способы применяются для предотвращения заражения инфекциями с гематогенным путем передачи, в том числе ВИЧ. Памятка с инструкциями на случай случайного прокола кожи иглой при работе с пациентом, больным гепатитом С или В, есть в каждом медицинском учреждении. В ней содержится список того, что нужно сделать в данной ситуации, чтобы избежать заражения. Методы профилактики гепатита С и В, описанные в памятке, пригодятся всем людям и помогут спасти здоровье:

70% раствор спирта

• Кровь в месте прокола нельзя останавливать, кровотечение поможет вымыть вирус из ранки и предупредит его дальнейшее распространение.
• Дополнительно рекомендуется механически надавить на поврежденное место, чтобы спровоцировать выделение крови.
• Проколотую кожу нужно обработать 70% раствором спирта, в бытовых условиях подходит крепкий алкоголь.
• Место прокола дополнительно обеззараживают йодом, а затем заклеивают пластырем.
• После выполнения всех манипуляций нужно обратиться в ближайший центр по контролю инфекционных заболеваний или к участковому терапевту для оказания дальнейшей помощи.
• Попадание зараженной крови на кожу не представляет опасности, если нет повреждений. Вирус гепатита С и В не может проникнуть через кожный барьер, но для большего спокойствия место контакта лучше дважды промыть с мылом, а затем протереть спиртом.
• Если капли крови попали на слизистые оболочки, то нужно промыть глаза слабым раствором марганцовки, а рот прополоскать спиртом или Хлоргексидином.

Для профилактики заражения человеку могут назначить курс антибиотиков или провести экстренную вакцинацию от гепатита В. Колоть специфические препараты с антивирусными свойствами на данном этапе считается нецелесообразным. Пострадавший находится на учете от 2 до 6 месяцев, в течение которых ведется наблюдение и при первых симптомах гепатита проводится лечение по одной из стандартных схем.

Предупреждение профессионального и случайного бытового травматизма с целью профилактики гепатита В и С предусматривает соблюдение техники безопасности на рабочем месте, а также требует внимания в повседневной жизни:

• Работники, проводящие инвазивные манипуляции обязаны работать в перчатках с применением одноразового инструментария.
• Посетителям студий пирсинга и татуажа нельзя позволять укалывать себя, не убедившись в том, что мастер распечатал инструменты в присутствии клиента.
• Профилактика наркомании и отказ от использования запрещенных веществ поможет уберечься от заражения гепатитом С и В.
• Исключить половой путь передачи вируса поможет применение барьерных методов контрацепции.
• Соблюдение личной гигиены, использование банных и бритвенных личных принадлежностей защитит от возможного инфицирования.

Соблюдение правил личной гигиены

Вирусные гепатиты С и В перестали быть смертельно опасными заболеваниями, но их лечение является сложным и дорогостоящим процессом, поэтому соблюдение профилактических мер и внимание к собственному здоровью должно стать нормой для современного человека.