Профилактика вирусных гепатитов в доу

Что нужно знать о вирусе гепатита работникам детского сада

Вирусные гепатиты – группа заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами, в основе которых лежит поражение печени. Все гепатиты – антропонозы, передаются от человека к человеку. Они разнятся по механизмам передачи инфекции: фекально-оральный для типов А и Е и парентеральный (минуя пищеварительный тракт) для типов В, С, D, TTV. Различают острые и хронические формы.

Вирусы гепатита А и Е в детском саду

Типы А и Е относятся к группе с фекально-оральным механизмом передачи. Заражение возможно при употреблении продуктов, не подвергавшихся термической обработке: овощей, фруктов, ягод, салатов; через воду; при пользовании общим туалетом.

Гепатит А (болезнь Боткина, болезнь «грязных рук», инфекционная желтуха) – наиболее распространенный вирус гепатита среди воспитанников детского сада. В последние десять лет заболеваемость им заметно снизилась и встречается лишь спорадически.

Помимо России распространение заболевания встречается в странах Средиземноморья, Средней Азии, Закавказье, что связано с климатическими особенностями этих регионов. Инкубационный период острого гепатита А (ОГА) составляет от двух до шести недель. Заболевание начинается остро с повышения температуры, тошноты. В последующие дни температура может снизиться, но самочувствие не улучшается: сохраняется резкая слабость, отвращение к пище. На третий – четвертый день возникает потемнение мочи, а затем – обесцвеченный стул, предшествующие пожелтению кожи.

С развитием желтухи диагноз становится очевидным, однако к этому времени заболевший успевает заразить окружающих.

Гепатит А – острое заболевание, заканчивающееся выздоровлением. Хронической его формы не бывает. Период реконвалесценции (восстановления) – шесть месяцев, в течение которых перенесшему вирус гепатита воспитаннику детского сада необходимо соблюдать печеночную диету, не заниматься физкультурой, проводить контрольные биохимические анализы. Неблагоприятный исход крайне маловероятен, но возможен при сопутствующих заболеваниях печени (например, на фоне хронического В или С).

Тип Е по клиническому течению схож с А. Инкубационный период составляет 2–8 недель.

На территории России это заболевание регистрируется редко. Имеет распространение в жарких странах с плохими санитарными условиями: в Средней Азии, Индии. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно типом Е заболевают около 20 млн человек.

Если выявлен вирус гепатита А у ребенка в детском саду

В соответствии с СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A»* и МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A»**, при подтверждении у ребенка (или нескольких детей) случая заболевания ОГА, вводится карантин сроком на 35 дней. Заболевший госпитализируется (в отдельных случаях легкого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГA на дому).

Если заболевание вирусом гепатита А у воспитанников детского сада происходит по очереди, то карантин продлевают, дата его окончания рассчитывается с момента выявления инфекции у последнего заболевшего.

В период карантина медицинский работник проводит ежедневное наблюдение контактных лиц: термометрию, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, определение размеров печени и селезенки, контроль цвета мочи и фекалий.

Воспитанники из карантинной группы подлежат максимальной изоляции от других детей, они не принимают участия в массовых мероприятиях, организуемых ДОО.

В период карантина в связи с вирусом гепатита в детском саду не допускается перевод контактных детей, персонала в другие группы и другие учреждения, за исключением особых случаев с разрешения специалиста органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее пяти дней с момента выявления больного ОГA.

Прием в карантинные группы новых лиц при наличии случаев заболевания вирусом гепатита в детском саду возможен в случаях, если поступающий ранее перенес ОГA или вакцинирован против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

Наличие желтухи не всегда показательно, заболевание может протекать и без пожелтения заболевшего.

В карантинной группе исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Особое внимание уделяют соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и правильности выполнения дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах. Текущую дезинфекцию проводят работники детского сада, заключительную – специалисты учреждений дезинфекционного профиля.

Медицинской сестре следует знать: в детских садах в течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного ОГA отменяется плановая вакцинация.

Профилактика заболевания ребенка вирусами гепатита А и Е в детском саду

Знание механизма передачи позволяет контролировать развитие эпидемиологического процесса типов А и Е. Для профилактики заражения необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, мыть с мылом плодово-овощные продукты. Очень важно своевременно выявить источник инфекции: больной наиболее заразен до развития желтухи, с появлением которой выделение вируса во внешнюю среду резко снижается.

Для профилактики разработана вакцина, надежно защищающая от заболевания даже контактных лиц (при вакцинации в течение первой недели от контакта).

В России зарегистрированы вакцины «Аваксим» и «Хаврикс».

Что делать при выявлении вируса гепатита В,С и D в детском саду

Общими для данной группы заболеваний служат пути передачи вируса – через кровь. Существует стереотип, что типами В или С можно заразиться только при переливании крови, использовании одной иглы у наркоманов, случайных половых связях, после посещения стоматолога. Заражение возможно также в парикмахерской или при проведении процедуры массажа. Не стоит забывать и про бытовой путь передачи, например при пользовании одной зубной щеткой с носителем вируса гепатита среди воспитанников детского сада. Для заражения типом В (в отличие от С) достаточно попадания в кровь небольшой инфицирующей дозы вируса.

Тип В – инфекционное заболевание печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, может протекать в острой и хронической формах.

Инкубационный период длится два – шесть месяцев. Острая форма протекает длительно, с выраженной астенией. Помимо желтухи, отмечаются внепеченочные проявления, например боли в суставах. Прогноз, как правило, благоприятный. Ребенок с хроническим гепатитом В выявляется в детском саду чаще всего при плановых обследованиях, и поэтому о возможном источнике можно лишь предполагать. Заболевание в течение десятилетий может не проявлять себя какими-либо симптомами, но при этом человек становится источником вируса для других людей. При его выявлении ребенок встает на учет к гастроэнтерологу, гепатологу.

Тип D вызывается неполноценным вирусом, способным размножаться только в присутствии типа В, и поэтому может встречаться в виде ко-инфекции (одновременное заражение) или суперинфекции (заражение на фоне уже текущего заболевания) вместе с В.

Заболевание у ребенка, посещающего детский сад, гепатитом D приводит к резкому ухудшению состояния печени, но в медицине описаны случаи выздоровления от типа В при заражении дельта-вирусом.

Тип С получил прозвище «ласковый убийца» за способность медленно, но методично разрушать клетки печени, доводя ее до цирроза. Это заболевание имеет преимущественно хроническое течение, но может протекать в виде острой безжелтушной формы. Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев. Различные генотипы вируса проявляют разную степень агрессивности, поэтому данный фактор учитывается в лечебной тактике.

Весной 2014 г. вступили в силу санитарные правила СП 3.1.3112-13*** (приложение 1) по профилактике вируса гепатита С в детском саду. В них в т. ч. приводится порядок обследования и диспансерного наблюдения за детьми, родившимися от инфицированных матерей.

Если выявлен вирус гепатита B в детском саду

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. СП 3.1.958-00», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 01.02.2000, выявленных в детских коллективах детей с острой формой типа В обязательно госпитализируют. Вопрос о госпитализации выявленных носителей HBsAg решается по результатам предварительного обследования у специалистов – гепатологов.

Карантин не накладывается. При выявлении вируса гепатита В в детском саду проводится комплекс следующих мероприятий по ликвидации очага:

заключительная и текущая дезинфекция, строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразового инструментария;
усиление санитарно-противоэпидемического режима с особым контролем за индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца, носовые платки и т. д.). Игрушки, которые дети берут в рот, закрепляют индивидуально и ежедневно дезинфицируют;
прекращение проведения профилактических прививок против возникновения случаев заболевания вирусом гепатита в детском саду и постановки биологических проб на срок, определенный эпидемиологом и медицинским работником учреждения;
медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом в границах очага в течение шести месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно или в сроки по усмотрению эпидемиолога;
лабораторное обследование детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и активность АлАТ сразу после регистрации больного, далее в сроки, определенные эпидемиологом на основании результатов обследования. Обследование организует и проводит территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога;
сообщение в поликлинику по месту жительства о детях, изолированных с подозрением на вирус гепатита B из групп детского сада, а также носителях вируса;
обеспечение приема в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо острые заболевания или обострения хронических заболеваний, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активность АлАТ;
решение эпидемиологом совместно с врачом учреждения вопроса о проведении вакцинации;
возможные решения вопроса о формировании специализированных групп для детей – носителей вируса и больных хроническими формами.

Профилактика вируса гепатита В в детском саду

Вакцинация против него включена в календари вакцинации всех развитых стран, в т. ч. России. Иммунизация трехкратная. Вторая доза вводится через месяц, третья – через полгода. В экстренных случаях (после контакта, у детей, рожденных от матерей – носительниц вируса) предусмотрена четырехкратная вакцинация, по схеме 0–1–2–12. В России зарегистрированы как импортные, так и отечественные вакцины (Энджерикс В, Эувакс, Регевак, Комбиотех), изготовленные с соблюдением одних и тех же принципов и поэтому взаимозаменяемые.

Неспецифическая профилактика трансмиссивных вирусов гепатита в детском саду (приложение 2) основывается на санитарно-просветительной работе: детям и их родителям необходимо рассказывать о возможных путях заражения, о том, что нужно и не нужно делать, чтобы не заболеть.

*Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусного гепатита A. СП 3.1.2825-10», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 № 190.

**Методические указания «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A. МУ 3.1.2837-11», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.01.2011.

*** Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусного гепатита C. СП 3.1.3112-13», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 No 58.

Источник

Организм ребенка до 6 лет наиболее восприимчив к любым бактериальным либо вирусным атакам. У малышей в столь юном возрасте достаточно слабая иммунная система, а внутренние органы еще на стадии формирования. Именно по этой причине дети быстрее заболевают и дольше болеют. Поэтому в обязанности работников детских садов входит обеспечение защиты воспитанников от различных инфекций.

Но что делать при вирусном гепатите в детском саду? В чем опасность штаммов А, В, С, D и Е? Необходим ли карантин по гепатиту А в детском саду? Как передается эта болезнь? Что делать при наличии ребенка с гепатитом С в детском саду? Что обо всем этом должен знать воспитатель? Ответы — в нашей статье.

Что нужно знать воспитателям?

Вирусные гепатиты – достаточно опасные заболевания, возбудители которых относятся к группе гепатовирусов. Патоген поражает печень и передается строго от человека к человеку. В зависимости от типа вируса, механизмы передачи инфекции могут быть совершенно различными:

Перинатальный
Фекально-оральный
Через кровь

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. У маленьких детей симптомы могут быть завуалированными или не прослеживаться вовсе. Однако в случае подозрения на наличие гепатита в детском саду, воспитателю следует начать бить тревогу, если у кого-либо из воспитанников:

Обесцвечен кал и темная моча
Появляются признаки желтухи — желтеют кожные покровы и склеры глаз
Наблюдаются приступы тошноты, рвоты, отвращение к еде
Регулярно болит живот с правой стороны
Повышена температура

В этом случае воспитателю следует поговорить с родителями. В первую очередь необходимо выяснить, болен ли ребенок, а если и болен — какой у него тип инфекции. От этого зависят дальнейшие меры.

Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Если в группе есть ребенок с гепатитом А или Е

Вирусные гепатиты типов А и Е передаются фекально-оральным путем. В условиях детского сада это особенно опасно, так как дети близко контактируют друг с другом и едят из общей посуды. Заразиться возможно:

В процессе пользования общим туалетом
Употребляя зараженную воду
При недостаточной термической обработке пищи, в которую попал гепатовирус
При несоблюдении личной гигиены

Среди воспитанников детских садов наиболее распространенным является гепатит А. Однако, к счастью, в последние годы заболеваемость значительно сократилась. Помимо России, этот штамм встречается в Средней Азии, в странах Средиземноморья и в Закавказье. На частотность вспышек ВГА значительное влияние оказывают климатические условия. Болезнь любит влажный и теплый климат.

Гепатит Е во многом похож на тип А. Оба заболевания в основном зарактеризуются острой формой, не переходящей в хроническую. Инкубационный период заболеваний всреднем длится 2-8 недель. При появлении первых признаков болезни больной становится чрезвычайно заразным, поэтому работникам следует принять меры.

Если в группе есть ребенок с гепатитом В, С или D

Гепатиты типов В, С и D в основном передаются через кровь пациентов. Это означает, что заразиться в детском саду у малышей меньше шансов, чем, например, при посещении недобросовестного стоматолога, хирурга или работника процедурного кабинета. Однако не стоит забывать и о возможности бытовой передачи — например, через общую зубную щетку.

Каждый из перечисленных видов заболевания имеет свои отличия:

Гепатит В — провоцируется вирусом, содержащим ДНК. Является наиболее заразным из типов вирусного поражения печени, передающихся через кровь. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. До конца не лечится, но купируется.
Гепатит С, «ласковый убийца» — заболевание, для которого характерна бессимптомная хроническая форма. Возбудителем инфекции является флававирус. Болезнь успешно лечится, но в более зрелом возрасте. Принимать ПППД можно с 12 лет при весе не менее 35 кг.
Гепатит D — является неполноценным вирусом, так как заболевание может развиваться только в ко-инфекции со штаммом В.

Зачастую выявить ребенка с гепатитом С в детском саду очень сложно, как и в случаях штаммов В и D. Чаще всего подобную информацию воспитатели получают непосредственно от родителей заболевшего.

Карантин в детском саду

Карантин в детском саду обеспечивается только при выявлении ребенка, болеющего гепатитом А или Е. В этот период не допускается перевод контактных воспитанников и персонала в другие группы и учреждения дошкольного воспитания. Бывают исключения, но для них требуются особые разрешения уполномоченных органов.

Карантин по гепатиту А в детском саду подразумевает частичную изоляцию больного и возможных носителей патогена от других. Непривитых контактных лиц, непривитых ранее и не проявляющих признаков заболевания, в обязательном порядке вакцинируют в течение 5 суток после обнаружения в группе больного ребенка.

В карантинной группе исключается наличие:

Ковров и ковровых дорожек
Игрушек
Общей посуды
Занавесок

В буфетах, спальнях и санузлах регулярно производится дезинфекция. В течение двух месяцев после обнаружения больного плановая вакцинация не проводится.

Что касается детей с гепатитом С в детском саду, весной 2014 года вступили в силу санитарные правила СП 3.1.3112-13 (прил. 1). В соответствие с этими правилами, родившиеся от инфицированных матерей, регулярно обследуются. В некоторых случаях могут создаваться дополнительные группы с усиленным диспансерным наблюдением за маленькими носителями гепатовирусов типов В и С.

Обязательные профилактические меры

Чтобы вирусный гепатит в детском саду не стал настоящим бедствием, воспитателю необходимо тщательно следить за маленькими воспитанниками и наблюдать за соблюдением обязательных профилактических мер, в которые входят:

Наличие у каждого из детей собственных предметов личной гигиены (в особенности, зубной щетки)
Обязательное мытье рук перед едой
Наблюдение за тем, чтобы никто из малышей не совал грязные пальцы или посторонние предметы в рот
Наблюдение за соблюдениями санитарных норм на кухне, обязательная термическая обработка предназначенных для детей пищи
Плановая вакцинация от гепатитов А и В

Также важно следить за своевременной дезинфекцией помещения. Особенно это касается санузлов и кухни.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

gepatitB Гепатит В – это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени.

Гепатит В является самой частой причиной заболеваний печени, одной из основных причин цирроза печени, главной причиной печеночноклеточного рака печени.

Острая и хроническая формы гепатита В

Гепатит В может существовать в двух формах – острой и хронической.

Острый гепатит В может развиваться сразу после заражения, обычно протекает с выраженной симптоматикой. Иногда развивается тяжелая опасная для жизни форма гепатита с быстрым прогрессированием заболевания, которая носит название фульминантный гепатит. Около 90-95% взрослых больных острым гепатитом В выздоравливают, у остальных процесс приобретает хроническое течение. У новорожденных острый гепатит в 90% случаев переходит в хронический.
Хронический гепатит В может быть следствием острого гепатита, а может возникать изначально — при отсутствии острой фазы. Тяжесть симптомов при хроническом гепатите варьирует в широких пределах – от бессимптомного носительства, когда инфицированные люди длительное время не подозревают о заболевании, до хронического активного гепатита, быстро переходящего в цирроз.

Цирроз печени – это особое состояние ткани печени, при котором происходит формирование участков рубцовой ткани, изменяется структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных или алкогольных. По разным данным активный хронический гепатит В приводит к циррозу печени более, чем у 25% больных.

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.
В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови — свежезамороженной плазме.
Выдерживает кипячение в течение 1 часа.
Хлорирование – в течение 2 часов.
Обработка раствором формалина – 7 суток.
80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Способы заражения гепатитом В

Вирус гепатита В содержится во всех биологических жидкостях больного человека или носителя. Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее — в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

Пути передачи вируса

Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается.
При переливании зараженной крови и ее компонентов.
При пользовании общими шприцами.
Через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы.
Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.
Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.

Нельзя заразится гепатитом В при:

Кашле и чихании.
Рукопожатии.
Объятиях и поцелуях.
При употреблении общей еды или напитков.
При кормлении ребенка грудью.

Развитие гепатита В

Попадая в кровь, вирусы гепатита В через некоторое время проникают в клетки печени, однако не оказывают на них прямого повреждающего воздействия. Они активируют защитные клетки крови — лимфоциты, которые атакуют измененные вирусом клетки печени, вызывая тем самым воспалительный процесс печеночной ткани.

Иммунная система организма играет не последнюю роль в развитии заболевания. Некоторые симптомы острого и хронического гепатита В обусловлены именно активацией иммунной системы.

Острый гепатит В

Половина всех зараженных вирусом гепатита В остается бессимптомными.

Инкубационный период – период от заражения до первых проявлений заболевания — длится в течение 30-180 дней (чаще 60-90 дней).

Безжелтушный период длится в среднем 1-2 недели.

Начальные проявления острого вирусного гепатита В обычно мало отличаются от симптомов простуды, поэтому часто не распознаются больными.

Потеря аппетита.
Усталость, вялость.
Тошнота и рвота.
Иногда повышается температура.
Боли в мышцах и суставах.
Головная боль.
Кашель.
Насморк.
Боли в горле.

Желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой — «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение также больше заметно на ладонях. Позже желтеют кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов. При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Тяжелые формы острого гепатита В

Тяжелое течение гепатита В обусловлено печеночной недостаточностью и проявляется следующими симптомами:

Резкая слабость – бывает трудно встать с постели
Головокружение
Рвота без предшествующей тошноты
Кошмарные сны по ночам – являются первыми признаками начинающейся печеночной энцефалопатии, обмороки, ощущения «провалов сознания»
Носовые кровотечения, кровоточивость десен
Появление синяков на коже
Отеки на ногах

При молниеносной форме острого гепатита общие симптомы могут быстро завершиться комой и очень часто последующим летальным исходом.

Хронический гепатит В

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
Появляется желтуха. Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

Кто чаще болеет гепатитом В:

Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
Гомосексуалисты.
Постоянные половые партнеры больных гепатитом В.
Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Инъекционные наркоманы (практикующие внутривенное введение наркотиков).
Больные, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
Больные, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
Больные, страдающие психическими заболеваниями и члены их семей.
Медицинские работники.
Дети, матери которых инфицированы.

Чем моложе возраст, тем опаснее заразиться гепатитом В. Частота перехода острого вирусного гепатита В в хронический напрямую зависит от возраста.

У новорожденных – 90%.
У детей, инфицированных в возрасте 1-5 лет – 30%.
У детей, инфицированных в возрасте старше 5 лет – 6%.
У взрослых – 1-6% случаев.

Осложнения при гепатите В

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг.Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу

Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.

Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Профилактика гепатита В

Безопасный секс: использование презервативов помогает избежать заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.
Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
Использовать только личные инструменты для маникюра.
Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
Провести анализ на гепатит В при планировании беременности.

Вакцинация

Обязательная вакцинация. С недавнего времени вакцинация против гепатита В была включена в обязательный календарь прививок. Новорожденные наиболее чувствительны к вирусу гепатита В – в случае инфицирования в этом возрасте, риск приобретения хронической формы гепатита В составляет 100%. В то же время иммунитет, создаваемый вакциной в этот период жизни, наиболее стойкий. Рекомендовано прививать новорожденного еще в родильном доме, затем через 1 месяц после первой прививки, и через 6 месяцев после первой прививки (так называемая схема 0-1-6). При пропуске очередной инъекции следует помнить о допустимых интервалах — 0-1(4)-6(4-18) месяцев. Однако если были пропущены допустимые интервалы, необходимо продолжать вакцинацию по схеме, как если бы пропуска не было. Если вакцинация проведена по стандартной схеме, повторная вакцинация обычно не требуется, поскольку иммунитет сохраняется по меньшей мере в течение 15 лет. Учитывая внедрение обязательной вакцинации, большинство взрослых людей в настоящее время все еще не привиты. Насколько необходима вакцинация у взрослых людей? Первоочередной вакцинации подлежат люди, входящие в группу риска заражения вирусным гепатитом:

Пациенты, получающие внутривенные инъекции, или нуждающиеся в гемодиализе или регулярном переливании крови или ее компонентов.
Работники здравоохранения.
Пациенты учреждений длительного ухода и исправительных учреждений.
Дети дошкольного и школьного возраста.
Члены семей хронических носителей гепатита В.
Сексуально активные люди гетеро- или гомосексуальной ориентации, имевшие более одного партнера за последние 6 месяцев.
Путешествующие в регионы с высоким уровнем заболеваемости.
Люди, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе гепатитом С.

Люди, не относящиеся к группам риска, могут вакцинироваться по желанию. Для того чтобы понять, насколько это необходимо именно Вам, достаточно вспомнить, насколько часто Вы посещаете стоматолога, маникюрные кабинеты, парикмахерские, салоны татуировок и пирсинга, получаете внутривенные инъекции или сдаете кровь в поликлинике или различных медицинских центрах. Не нужно также забывать, что основной путь передачи все-таки половой, а распространенность хронического носительства вируса гепатита В растет с каждым днем.

Экстренная профилактика гепатита В

Экстренная профилактика необходима в тех случаях, когда контакт с вирусом уже состоялся, и требуется немедленная защита: после полового контакта с носителем вируса гепатита В, а также при рождении ребенка у инфицированной матери.

Кроме того, экстренную профилактику применяют при предполагаемом контакте с вирусом: при планировании большой операции, планировании беременности, при появлении в семье носителя вируса гепатита В.

Для экстренной профилактики применяют экстренную вакцинацию, которая проводится по особой схеме. При необходимости немедленной защиты на короткий срок можно использовать профилактику иммуноглобулином против гепатита В.

Экстренная вакцинация проводится по схеме: 0-7-21-12. Первая прививка должна быть сделана в первые 12-24 часа, затем на 7 сутки, затем на 21 сутки и последняя инъекция – через 12 месяцев после контакта.

При половом контакте с носителем вируса гепатита В:

В течение максимум 2 недель после контакта вводят одну дозу специфического иммуноглобулина и начинают вакцинацию. Введение иммуноглобулина особенно эффективно в первые 48 часов после заражения.

При попадании на поврежденную кожу или слизистые оболочки биологических жидкостей больного человека:

В большинстве случаев показано экстренное введение иммуноглобулина, а также вакцинация. Однако если пострадавший был привит ранее от гепатита В, проводят определение в крови концентрации защитных антител. Если содержание в крови защитных антител больше 10Ед/л, то меры профилактики могут не проводиться. Если концентрация антител меньше 10Ед/л проводится однократная ревакцинация.

Лечение в домашних условиях с гепатитом В

Если лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила:

Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты.
Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания.
Не употреблять алкоголь.
Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты.
Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию.
При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача!

Медикаментозное лечение с гепатитом В

Основу лечения составляет дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение определенных растворов для ускорения выведения токсинов и восполняет потерянную с рвотой и поносом жидкость.
Препараты для снижения всасывательной функции кишечника. В кишечнике образуется масса токсинов, всасывание которых в кровь при неэффективной работе печени крайне опасно.
Интерферон α – противовирусное средство. Однако эффективность его зависит от скорости размножения вируса, т.е. активности инфекции.
Другие методы лечения, в том числе различные противовирусные препараты, обладают ограниченной эффективностью при большой стоимости лечения.

Источник