Профилактика вирусных гепатитов в лечебных учреждениях

Профилактика вирусных гепатитов

    Вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями, которые поражают внутренние органы и, в частности, печень человека. Несмотря на существенные различия в симптоматике и способах передачи, все вирусы оказывают воспалительное действие и негативно сказываются на состоянии здоровья.

      Гепатит – это распространенное вирусное заболевание печени. Его различают по группам. Вирусный гепатит лечится очень сложно. В большинстве случаев гораздо эффективнее предупредить болезнь, чем пытаться излечить недуг на разных стадиях заболевания.

       Для всех типов инфекции гепатита существует ряд правил, соблюдение которых поможет избежать попадания патогенных клеток в организм. Рассмотрим их детальнее.

     Главный фактор риска – некипяченая вода. Ее нельзя пить, не рекомендовано мыть в ней овощи и фрукты без последующей термической обработки. Залог здоровья и защиты от гепатита А – чистая вода, которая подвергалась нагреванию в 100°C.

   Общее правило безопасности – избегание контактов с биологическими жидкостями чужих людей. Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом С и В, в первую очередь нужно соблюдать осторожность при попадании чужой крови на открытые ранки, слизистую оболочку и пр. В микроскопических дозах кровь может быть на бритвах, ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены. Поэтому не стоит использовать их совместно с кем-то.

     Меры для профилактики заражения обязаны принимать во всех медицинских учреждениях. Но в случаях, если вы делали эндоскопию или же вы посещали стоматолога лет 10 назад, нужно провериться. Поскольку в то время борьба с вирусными гепатитами не была организована на столь высоком уровне и небольшой риск существует по сегодняшний день.

   Никогда не используйте повторно шприцы и иглы, а также соблюдайте стерильность состояния инструментов, которыми вы собираетесь наносить татуировку или делать пирсинг. Помните – гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.

     В основном гепатит В передается путем полового контакта, но таким методом возможно и попадание вируса С. Поэтому принимайте максимальные меры предохранения при интимных связях любой формы.

     Вирусная инфекция передается также от матери к ребенку при родах, в период беременности или лактации. Можно избежать инфицирования малыша при должной медицинской бдительности, соблюдении приема определенных препаратов и норм гигиены. Но лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения могут оставаться неизвестными.

    Это общие нормы и правила, которые помогут собрать воедино основные факторы и риски заражения. Но стоит также рассмотреть отдельно меры профилактики каждого вирусного типа, чтобы иметь полную картину действий по предостережению.

Профилактика гепатитов А и Е

    Вирусная инфекция, вызывающая гепатит, может попасть в организм человека абсолютно любым путем. Например, фекально-оральным путем передается заболевание группы А и Е. Избежать такой инфекции довольно просто. Самое первое правило – придерживаться элементарных правил личной и пищевой гигиены:

— обязательно мыть руки после посещения улицы, туалета;

— обязательно мыть руки перед едой;

— не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи;

— не пить сырую воду (в том числе из-под крана), особенно из неизвестных водоемов.

     Достаточно эффективна профилактическая прививка от гепатита А (правда, она не является обязательной в РФ). Повсеместная вакцинация может проводиться в случае, если в районе зафиксирована вспышка заболевания. Также человек может сделать прививку по собственному желанию, если в дальнейшем будет посещать местность с неблагополучными по гепатиту районами. Профессиональные вакцинации проводят медицинским работникам и сотрудникам дошкольных детских учреждений.

Профилактика гепатитов В, С, D, G

     Инфицирование через кровь больного – так передаются гепатиты групп В, С, D, G. Профилактические меры в этом случае будут отличаться от способов предупреждения заболевания группы А.

     Чего нужно избегать, так это даже незначительного контакта с кровью больного. Зараженные частички могут попасть через маникюрные или бритвенные принадлежности, например. Средства по уходу за внешностью должны быть индивидуальными. Очень важно при посещении парикмахерских и маникюрных салонов проверять стерильность инструментов. В поликлиниках и больницах рекомендовано использовать одноразовые шприцы для забора крови, а операционные инструменты обязательно проходят стерильную обработку.

     При половом контакте вероятность заразиться гепатитом также существует, хоть и считается не очень высокой. В любом случае врачи советуют, вступая в интимную связь с непостоянным партнером, использовать средства контрацепции (презерватив). Повышается риск заражения вирусным гепатитом в момент кровяных выделений (менструации, геморрое, дефлорации и других случаях).

  Некоторые прививки от гепатита, например, гепатита В, внесены в карту обязательной вакцинации (с 1997 года). Сегодня это самый действенный метод профилактики заражения вирусом. Этих прививок за жизнь будет несколько: первые три делаются в первый год жизни младенца (самая ранняя – в первые часы жизни). Далее вакцинацию от гепатита В делают по желанию или рекомендации медиков (особенно настойчивы рекомендации для людей из групп риска).

  Кто относится к группам риска? Здесь можно выделить такие категории:

— контактирующие с кровью – медицинские работники, пациенты, которым назначено переливание, наркоманы;

—   путешествующие в районы с распространением вируса;

—   проживающие или часто контактирующие с больными гепатитом В.

   Не для всех вирусных гепатитов возможна сегодня вакцинация, например, прививки от гепатита С еще не существует. Предупредить это заболевание можно лишь путем разъяснительных работ среди молодежи и подростков, лабораторным тестированием донорской крови, активно проводя предупреждающие мероприятия по распространению наркомании.

Врач-терапевт

МБУЗ «Губкинская ЦРБ»                                                           Филатова Н. А.

Вирусный гепатит — это воспаление печени, которое вызвано одним из пяти вирусов: А, В, С, D и E. Пути передачи различны:

• Гепатиты А и Е — как правило, попадают в организм через пищу и воду (вирусный гепатит А (болезнь Боткина) — это типичная болезнь грязных рук);
• Гепатит В — через кровь и другие жидкости организма;
• Гепатит С – в первую очередь через зараженную кровь;
• Гепатит D чаще является дополнительной инфекцией при гепатите В.

Гепатит А

Возбудитель гепатита А сохраняется во внешней среде месяцами. Выделяется он только в кишечнике. Для возникновения заболевания необходимо, чтобы возбудитель от больного человека попал через рот в кишечник здорового. Происходит это при попадании фекалий в:

1. питьевую воду,
2. места плавания,
3. пищевые продукты,
4. на руки,
5. игрушки,
6. жевательные резинки,
7. карандаши, ручки,
8. посуду, белье,
9. возможен перенос вируса и мухами.

Заболевает человек не сразу, а через 2-3 недели после заражения (инкубационный, или скрытый, период от 7 до 50 дней). Начинается заболевание внезапно с повышения температуры тела, слабости, снижения аппетита. Затем может присоединиться тошнота, рвота, дискомфорт или боль в правой верхней половине живота, понос или запор. В конце недели моча приобретает цвет пива, а кал — белой глины, желтеют склеры глаз, а затем кожа.

В связи с особенностями болезни и снижением иммунитета типичны теперь безжелтушные и бессимптомные формы болезни, которые остаются неопознанными, чаще приводят к осложнениям и могут быть опасными для окружающих.

Заразным больной становится уже за 1-2 недели до начала заболевания и перестает быть опасным через 3 дня после появления желтухи. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к врачу для своевременной изоляции или госпитализации и лечения и строго соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после туалета, не пользоваться общим полотенцем, носовым платком, посудой, жевательной резинкой и т.п.

Профилактика:

Профилактика распространения вирусного гепатита А — употребление доброкачественной питьевой воды и мытья рук не менее чем с двукратным намыливанием перед приготовлением и употреблением пищи, после туалета и различных мест общего пользования и соблюдение других требований личной гигиены.

Переболевшие гепатитом А дети подлежат медицинскому обследованию в течение 6 месяцев, а взрослые — трех месяцев.

Для предупреждения возникновения воспаления желчного пузыря или желчных протоков (холецистит, ангиохолит) необходимо соблюдать режим поведения и питания:

• физически и психически не переутомляться;
• не перегреваться на солнце;
• не переедать и не голодать;
• пищу принимать в теплом виде 4-6 раз в день, исключив жирные, копченые и жареные продукты;
• употреблять преимущественно кисломолочные продукты, творог, каши, фрукты, овощи, отварное мясо;
• проводить месячными курсами профилактическое лечение настоем желчегонных трав, отваром овса, арбузами и минеральной водой под наблюдением врача.

Гепатиты В, С, D

Вирусные гепатиты В, С, D — инфекционные заболевания всего организма с преимущественным поражением печени и тяжелыми осложнениями. Это различные болезни, вызываемые различными возбудителями (вирусы В, С, D) с соответствующим пожизненным иммунитетом. Общим для них является механизм заражения и наличие желтухи при манифестных формах.

Механизм заражения гепатитами В, С, D — только парентерально, то есть кровь больного должна попасть в кровяное русло здорового человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возбудители парентеральных гепатитов очень устойчивые, выдерживают кипячение и могут сохраняться во внешней среде годами.

Источником инфицирования являются преимущественно вирусоносители, а также больные и те, кто переболел желтушными и бессимптомными острыми или хроническими формами гепатитов В, С, D.

Заразным больной становится за 2-3 мес. до начала заболевания и при формировании вирусоносительства может оставаться опасным всю жизнь. Заболевание развивается не сразу, а после скрытого, или инкубационного, периода через 1,5-6 мес. после заражения вирусом В, через 1-4 мес. — вирусом С.

Начинается болезнь медленно, с постепенным ухудшением самочувствия:

1. слабость,
2. ломота в суставах,
3. головная боль,
4. появление тошноты,
5. дискомфорт или боли в верхней правой половине живота,
6. а иногда зуд и высыпания на коже.

С нарастанием интоксикации через 1,5-4 недели темнеет моча, светлеет кал, желтеют склеры и кожа. Типичным для современных гепатитов является их протекание без желтухи и даже без каких-либо признаков болезни.

Тяжелые хронические осложнения могут возникнуть неожиданно через несколько лет, а то и десятилетий после заражения и формируются чаще после бессимптомного переноса болезни и инфицирования в детском возрасте (хронический гепатит, цирроз и первичный рак печени).

Гепатит D чаще сопровождается тяжелым течением и желтушными формами. Это всегда спаренная с гепатитом В двойная инфекция с частыми осложнениями и высокой смертностью. Поэтому при появлении каких-либо признаков заболевания вирусными гепатитами нужно немедленно обратиться к врачу.

Передаются гепатиты В, С, D через кровь или инфицированные ею слюну, лимфу, вагинальные выделения, сперму, материнское молоко, слезы, пот, другие секреты и загрязненные ими шприцы, медицинские инструменты и предметы быта (общие лезвия для бритья, ножницы, маникюрные и педикюрные наборы и т.д.).

Инфицирование чаще всего происходит не в лечебных учреждениях. Также опасен СПИД (ВИЧ инфекция): парентеральное введение наркотиков загрязненными чужой кровью шприцами и беспорядочные половые сношения без презервативов со многими партнерами, особенно из групп риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки, алкоголики).

В быту заражения гепатитами происходят скрыто, когда ультрамикроскопическое количество вирусов попадает в организм через микротрещины ротовой полости, кожи или слизистых оболочек половых органов. Возможно заражение при прокалывании ушей, татуировке.

Профилактика:

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов В, С, D (Б, С, Д) и ВИЧ инфекции:

• предупреждение заражений через инфицированные инструменты. Любые манипуляции необходимо проводить только стерильными инструментами (кипячение не является стерилизующим средством и применяется для дезинфекции).
• соблюдение безопасного секса (постоянный половой партнер, запрет секса во время менструации и нетрадиционных половых сношений, которые повреждают кожу и слизистые оболочки. Главное правило — не иметь секса без презерватива).
• вирусоноситель и переболевший гепатитами В, С, D должен предупредить членов семьи и половых партнеров о заразности своей крови и всех выделений и о путях передачи и профилактики инфекций, а также отказаться от донорства — пожизненно.
• выполнение личной гигиены в быту, особенно для профилактики заражений младенцев и детей (индивидуальные ножницы и другие предметы быта: не облизывайте соску ребенка, не кормите младенцев пережеванной едой; мойте руки с двукратным и более намыливанием т.д.).
• дезинфекцию в очаге проводят в течение максимального инкубационного периода.

Важным, эффективным и безопасным средством профилактики гепатита В, а вместе и гепатита D является прививка против гепатита В.