Профилактика вирусных гепатитов в медицинских учреждениях

Профилактикой называют комбинацию мер, направленных на предупреждение заболевания. Профилактические мероприятия бывают гигиеническими, социальными, просветительскими и даже государственными. Есть и специфическая профилактика, цель которой сформировать у человека иммунной защиты против определенного возбудителя инфекции. Профилактика гепатита включает как специфические, так и неспецифические меры.

Общие меры профилактики гепатита

Гепатитом называется воспалительный процесс, поражающий клетки печени. Это опасное состояние, которое может привести к очень опасным последствиям, так как печень является жизненно важным органом. Она выполняет огромное количество функций, в ней протекают различные биохимические процессы, и любые сбои в работе этого органа представляют большую опасность. Гепатит возможно предупредить, и это намного легче, чем справляться с болезнью, когда она поражает печень.

Провоцирующим фактором воспаления могут послужить самые разные причины:

• злоупотребление алкоголем;
• инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, различные лихорадки);
• бесконтрольный приём или превышение дозировок лекарственных препаратов;
• сбои иммунорегуляции организма;
• лучевая болезнь;
• вирусы гепатитов.

Среди всех воспалительных процессов печени вирусные гепатиты являются самыми распространёнными. Учёным известно несколько видов вирусов, которые поражая организм, локализуются в клетках печени, провоцируя патологию. По мере того, как их выявляют, им присваивают буквенные коды. На сегодняшний день открыты вирусы, обозначаемые латинскими буквами А, B, C, D, E, F, G. Первым был открыт вирус типа А, и сегодня он является наиболее изученным.

Традиционно гепатит А или болезнь Боткина считается болезнью детей и людей, перенесших серьёзные инфекции, у которых ослаблен иммунитет. Гепатиты, вызываемые вирусами типов B, C, D в большинстве стран рассматриваются как профессиональные болезни, так как ими часто болеют медработники, имеющие дело с заражённой кровью.

Различные типы вирусов передаются различными путями, однако есть несколько общих правил, соблюдение которых позволит значительно сократить риск инфицирования. К ним относятся:

• соблюдение гигиенических норм: тщательное мытьё рук, пользование исключительно личными предметами гигиены;
• употребление в пищу только прошедших должную обработку продуктов, тщательное мытьё пищи, употребляемой в сыром виде, употребление только очищенной или кипячёной воды;
• избегание контактов с любыми органическими жидкостями других людей, особенно с кровью, пользование личными зубными щётками, бритвенными станками и прочими предметами, где может быть чужая кровь;
• проведение потенциально травматичных косметологических манипуляций только прошедшим стерилизацию инструментарием, отказ от посещения сомнительных салонов;
• использование обработанного инструментария для проведения медицинских процедур, во время которых существует хотя бы потенциальная опасность нарушения целостности кожных покровов;
• отказ от незащищённых сексуальных контактов, использование презервативов, особенно с малознакомыми, случайными партнёрами;
• употребление наркотических веществ, вводимых инъекционным путем только одноразовыми стерильными шприцами.

Большинство вирусных гепатитов передаются парентеральным путём, то есть через непосредственный контакт с заражённой кровью.

Формы гепатита

Наибольшее распространение имеет вирус типа А. Чаще всего он протекает в острой форме, но противовоспалительные и гепатопротекторные препараты, диета и соблюдение режима позволяют справиться с ним довольно быстро. Острые гепатиты, особенно типов А и Е, как правило, проходят без серьёзных последствий, при условии строгого выполнения рекомендаций медиков.

Однако некоторые типы гепатитов имеют тенденцию переходить в хроническую форму, что представляет большую опасность для печени и всего организма человека. Чаще всего таким образом ведут себя гепатиты В, С и Д. Также опасность хронизации патологического процесса существует в ситуациях, когда вирус проникает в ослабленный организм с низкой иммунной способностью. Особенно опасно заражение вирусным гепатитом для тех, у кого есть заболевания, создающие в организме состояние иммунодефицита. К таким болезням относятся все инфекции, наиболее опасными из которых являются влияющие непосредственно на иммунную систему человека (ВИЧ, СПИД).

Профилактика вирусных гепатитов

Против некоторых вирусов разработаны вакцины, другие вирусы обладают такими характеристиками, что разработать прививку от них на данный момент не представляется возможным. Расскажем подробнее, как избежать заболевания различными видами вирусных гепатитов.

Гепатит А

Заражение этим типом вируса ещё называют болезнью грязных рук, так как он имеет фекально-оральный путь распространения. Чаще всего им болеют дети, очагами инфекции становятся школы и детские сады, больницы, где много людей с ослабленным иммунитетом. Дети, посещающие детсад, и школьники младшего возраста очень часто забывают мыть руки после улицы, туалета, хватают грязными руками еду, тянут в рот руки, игрушки и вещи. Такие привычки не всегда поддаются контролю со стороны взрослых, и могут стать причиной быстрого распространения вируса в учебном заведении. Оттуда ребёнок может принести инфекцию в семью, так как заболевание передаётся контактным путём. Это может даже спровоцировать настоящую эпидемию, и такие случаи были в истории.

Чаще всего заражение происходит через пользование общими предметами гигиены, а также через употребление заражённой пищи или воды, содержащей вирус. Этот микроорганизм может сохраняться на открытом воздухе или в жидкой среде до нескольких дней.

Профилактика и предупреждение создания неблагоприятной эпидемиологической ситуации по гепатиту А заключается в следующих мерах:

• отказ от употребления неочищенной и некипячёной воды;
• отказ от купания в водоёмах, которые могут быть загрязнены сточными водами, а также в водоёмах, где купается очень много народа, незнакомых местах;
• строгое соблюдение гигиенических норм, мытьё рук с дезинфицирующими средствами после улицы, туалета, перед приёмом пищи;
• пользование только гигиеническими предметами, находящимися исключительно в личном пользовании, никогда не использовать чужие и не давать никому пользоваться своими предметами гигиены;
• тщательное мытьё фруктов, зелени, ягод, овощей кипячёной водой, или обработка их термически;
• содержание в чистоте жилых и рабочих помещений, регулярное проведение влажной уборки с применением бытовой химии.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для прохождения обследования. Лечение болезни Боткина проводится в условиях стационара.

Гепатит В

Наряду с вирусом типа С, этот вариант гепатита является самым опасным из всех известных на сегодняшний день. Наиболее часто это заболевание диагностируется у молодых людей от 20 до 40 лет. Это связано с тем, что он может с лёгкостью передаваться через половой секрет и сперму. Сложность представляет и длительный инкубационный период — около четырёх месяцев. Диагностика возможна только после проведения точных лабораторных тестов. Кроме того, первые признаки заражения настолько неспецифичны, что люди редко своевременно обращаются за медицинской помощью. В отсутствие лечения процесс принимает хроническое течение.

Вирус типа В может длительное время сохранять жизнеспособность на открытом воздухе, а чтобы инфицировать человека достаточно минимальной дозы заражённой крови. Даже в тысячекратно разбавленной водой крови сохраняются активные вирусы.

Основные пути передачи вируса гепатита типа В:

• трансфузия заражённой крови или трансплантация непроверенных органов от донора-носителя вируса;
• использование личных предметов гигиены, где может оказаться хотя бы микроскопическое количество крови (бритвенные станки, зубные щётки);
• недостаточная стерилизация медицинского инструментария, используемого для проведения потенциально травматичных манипуляций, вследствие несоблюдения требований Санпина сотрудниками медучреждений;
• отсутствие или недостаточная стерилизация инструментария для маникюра, педикюра, пирсинга, шрамирования, татуажа, стоматологических манипуляций;
• незащищённые сексуальные контакты;
• внутри материнской утробы или в процессе родов от заражённой матери к ребенку.

Меры профилактики гепатита В:

• проведение вакцинации: всем детям делают прививку в роддоме, в первые дни жизни, и не стоит отказываться от неё при отсутствии серьёзных противопоказаний;
• строгий контроль медицинского персонала за чистотой используемого инструментария;
• использование презерватива;
• отказ от использования чужих маникюрных ножниц, пушеров, бритвенных станков, а также избегание использования ваших предметов другими людьми;
• использование одноразовых шприцов при введении наркотических средств.

Наибольший риск заражения вирусом типа В существует у наркоманов, сексуально распущенных людей, медицинского персонала и научных работников, контактирующих с заражённой кровью. Наиболее эффективной профилактической мерой является вакцинация.

Гепатит С

Этот тип вируса известен давно и достаточно изучен, но, несмотря на это, на сегодняшний день гепатит С является наиболее опасным из всех вирусных гепатитов. Вакцина находится в стадии разработки, но из-за особенностей вируса, образующего большое количество генотипов и подвидов, ожидать создания эффективного препарата в ближайшее время не стоит.

Основная опасность гепатита С в том, что он очень долго, иногда годами, протекает бессимптомно, и часто выявляется случайно. Иногда его не обнаруживают вплоть до того момента, когда у человека под воздействием возбудителя болезни стремительно начинает развиваться цирроз печени. Иногда гепатит С приводит к формированию злокачественных новообразований печени.

Вирус передаётся парентеральным путём, то ест через непосредственный контакт с кровью органических жидкостей заражённого человека. В группу риска входят те же категории граждан, что и по гепатиту В. Пути передачи и профилактические меры идентичны таковым при гепатите В, за исключением вакцинации. Долгое время не существовало даже специфических препаратов, антибиотиков, направленных на подавление жизнедеятельности конкретно этого типа вируса. На сегодняшний день они есть в продаже, но довольно дороги, даже дженерики.

Гепатит D

Это особенный вирус, являющийся саттелитом вируса типа В. Особенность этого микроорганизма в том, что он не умеет продуцировать белок, необходимый ему для репликации. Размножаться этот вирус может только при условии, что рядом с ним присутствует вирус типа В, у которого он берет необходимый белок. Поэтому единственной эффективной профилактической мерой против вируса типа Д является отсутствие в организме человека вируса гепатита В.

Этот вирус крайне опасен, но заразиться им можно только при наличии вируса В или одновременно с ним, от человека, в организме которого также присутствует оба типа вирусов. Путь передачи — парентеральный.

Вирус типа Д многократно усиливает симптоматику и тяжесть течения вирусного гепатита В. При заражении клиника заболевания значительно усугубляется, значительно повышается риск развития осложнений: печеночной комы, энцефалопатии, цирроза. Существенно возрастает опасность летального исхода. Профилактические меры идентичны таковым от вирусов типов В и С.

Гепатит Е

Характер этого вируса и протекание заболевания очень похоже на болезнь Боткина. Распространён этот вирус в основном в южных регионах, где среди населения наблюдается недостаток соблюдения санитарных норм и дефицит чистой воды. Путь заражения — фекально-оральный.

Наибольшую опасность этот вирус представляет для беременных женщин. Каждый пятый случай инфицирования в период вынашивания плода заканчивается летальным исходом для женщины. Ещё чаще регистрируются случаи гибели плода.

Беременным женщинам необходимо отказаться от поездок в регионы, где наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по гепатиту Е. Если же избежать посещения потенциально опасных территорий невозможно, то необходимо строго соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

• употребление только чистой кипяченой воды;
• употребление в пищу овощей, фруктов только после тщательного мытья кипяченой водой, термической обработки;
• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от купания в любых водоёмах, посещения общественных бассейнов, бань, особенно в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Гепатит G

Этот вирус по клинической картине и характеру протекания заболевания один в один напоминает гепатит С, однако почти не имеет тенденции к переходу в осложнённую форму. Цирроз и раковые опухоли развиваются на фоне гепатита G довольно редко.

Наибольшая опасность заразиться этим вирусом у тех, кто употребляет наркотики, через уколы нестерильными шприцами, а также у пациентов хирургии, нуждающихся в трансфузии крови или трансплантации органов. Кроме того, заразиться этим гепатитом возможно при незащищённом сексуальном контакте.

Сложность заболевания в волнообразном возникновении, неспецифичности симптомов. Они то появляются, то исчезают, к тому же их легко перепутать с проявлениями других болезней. Часто люди с общим недомоганием и пониженным настроением вообще не обращаются к врачу, а тошноту и эпизодическую рвоту принимают за лёгкие отравления. Через пару дней симптомы вообще исчезают, и человек просто забывает о них.

Меры профилактики аналогичны таковым при вирусных гепатитах В, С.

Воспаление печени — довольно тяжёлое состояние, а многие вирусы довольно устойчивы к препаратам. Особенно опасно прерывать назначенное лечение, в этом случае у вируса развивается широкая лекарственная устойчивость, и он почти не поддаётся уничтожению. Гепатит относится к тем заболеваниям, которые намного легче предотвратить, чем потом изгонять из организма опасную инфекцию. Поэтому принимать профилактические меры необходимо на всех уровнях — от семейного до государственного.

Source: MrFilin.com