Профилактика вирусных гепатитов в стоматологии
Предстериллизационная
обработка – это метод очистки медицинского
инструментария предусматривающий
удаление с изделий белковых, жировых,
механических загрязнений и лекарственных
препаратов ручным или же механизированным
способом.
Предстериллизационная
обработка складывается из ряда этапов:
1. Промывание под
проточной водой.
2.
Замачивание в моющем растворе (Лотос,
Лотос — автомат, Астра, Айна, Маричка,
Прогресс – на основе перекиси водорода
и моющего средства) — 40-60 минут. Чистку
осуществляют при помощи специального
ершика или марлевой ветоши, после
замачивания.
3. Ополаскивание
под проточной водой.
4.
Ополаскивание дистиллированной водой.
5.
Сушка инструментов.
6.
Проведение контроля качества
предстерилизационной обработки.
Этап стерилизационной обработки
Стерилизацию
изделий медицинского назначения проводят
с целью умерщвления на них всех патогенных
и непатогенных микроорганизмов, в том
числе их споровых форм.
Стерилизация
– это полное освобождение каких-либо
предметов от микроорганизмов и их спор,
путем воздействия на них физическими
или химическими факторами.
Методы
стерилизации:
Физический
Химический
Физические методы
стерилизации.
1. Паровой метод.
Стерилизующим
средством является водяной насыщенный
пар под избыточным давлением 0,05 МПа —
0,21 МПа, температурой 110-135º С; стерилизацию
осуществляют в паровых стерилизаторах
(автоклавах).
Режимы стерилизации:
2атм.-30мин., 1,5атм. – 45 мин., 1,1 атм. – 1 час.
Паровым методом стерилизуют общие
хирургические и специальные инструменты,
детали приборов и аппаратов из
коррозионностойких металлов, стекла,
шприцы с пометкой 200 º С, хирургическое
белье, перевязочный и шовный материал,
изделия из резин (перчатки, трубки,
катетеры, зонды и т.д.), латекса, изделия
из пластмасс.
2. Воздушный
метод.
При
воздушном методе стерилизации
стерилизующим средством является сухой
горячий воздух, стерилизацию осуществляют
в воздушных стерилизаторах.
Режим
стерилизации 180 С – 1 час.
3.Гласперленовый
метод.
Проводится
в стерилизаторах, стерилизующим средством
в которых является среда нагретых
стеклянных шариков (гласперленовые
шариковые стерилизаторы), стерилизуют
изделия, применяемые в стоматологии
(боры зубные, головки алмазные, дрильборы,
а также рабочие части гладилок,
экскаваторов, зондов и др.). Изделия
стерилизуют в неупакованном виде по
режимам, указанным в инструкции по
эксплуатации конкретного стерилизатора,
разрешенного для применения.
Химические методы
стерилизации:
Стерилизация
растворами антисептиков (р-р 96% спирта,
6% перекись водорода).
2.
Газовая стерилизация (в герметичных
камерах, действующими агентами является
пары формалина и окись этилена).
Профилактика вич-инфекции и гепатита в в клинике ортопедической стоматологии
Опасность
распространения ВИЧ-инфекции и других
инфекционных заболеваний связана с
кровью и слюной. Наиболее высок риск
проникновения инфекции при повреждениях
кожи и слизистой оболочки полости рта.
Подготовка зубов под искусственные
коронки сопряжена с травмой десневого
края во время расширения десневой
бороздки и сошлифовывания твердых
тканей режущим инструментом. Проведение
инфильтрационной и проводниковой
анестезии также является фактором
риска.
Для профилактики ВИЧ-инфекции и
гепатита В необходимо соблюдать
определенные меры.
1. Тщательно изучить
анамнез пациента.
2.
При одонтопрепарировании врач должен
работать с пылеуловителем и слюноотсосом
использовать индивидуальные средства
защиты: маску, резиновые перчатки,
защитные очки или пластиковый шлем.
3.
Оттиски, протезы и другие материалы из
клиники следует тщательно очистить от
крови, слюны и подвергнуть дезинфекции
перед передачей в лабораторию.
4.
При работе с режущим инструментом
соблюдать осторожность, чтобы не
повредить кожные покровы рук.
5.
При анестезии пользоваться одноразовыми
шприцами, стерильными растворами
антисептиков, одноразовыми канюлямивместо
одноразовых игл.
6.
Применять специальные режимы стерилизации
наконечников после каждого больного.
Наконечник нужно промыть сильной струей
воды, затем тщательно вытереть, высушить
и обработать антисептиком.
7.
Соблюдать режимы дезинфекции,
предстерилизационной очистки и
стерилизации, применяемых повторно
инструментов и материалов (ОСТ 42-21-85).
8.
При работе с ВИЧ-инфицированными
пациентами пользоваться двойными
перчатками.
9.
Раны на коже, экзематозные повреждения
должны прикрываться непроницаемыми
для воды повязками. Случайно попавшие
на поврежденную кожу кровь и другие
физиологические жидкости пациента
должны быть смыты большим количеством
теплой проточной воды без очищения
щеткой.
10.
Тщательно регистрировать каждую
анестезию, правильно утилизировать
«агрессивные» материалы (иглы и тому
подобные).
Инфицирование
в области вмешательства приводит к
развитию инфильтрата, абсцесса, флегмоны.
Причина – занесенная инфекция с
обезболивающим раствором или на игле.
Чаще всего инфицирование происходит
после анестезии, проводимой без тщательной
предварительной гигиенической обработки
слизистой и дезинфекции места вкола у
ослабленных больных. Особенно важно
следить, чтобы уже обработанная область
(хлоргекседином, корсодилом) не увлажнялась
слюной и не инфицировалась языком
пациента во время инъекции. При
аппликационной анестезии важно не
повреждать слизистую оболочку, применять
двухслойную пленку «Диплен ЛХ»
(«HOPД-OCT», Москва), содержащую лидокаин
и хлоргексидин.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
14 мая 2015
Просмотров: 3294
Оглавление: [скрыть]
- Происхождение гепатита
- Профилактические мероприятия
- Другие меры безопасности
Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.
Гепатит — это заболевание печени, имеющее различную этиологию. Чтобы уберечь организм от заражения, должна проводиться профилактика гепатита, включающая в себя целый комплекс мероприятий.
Происхождение гепатита
Гепатит может иметь как вирусное, так и невирусное происхождение. В случае невирусного происхождения заболевание может возникать по причине приема большого количества лекарственных препаратов, нарушения работы иммунной системы или злоупотребления алкоголем.
Наибольшую опасность представляет вирусная форма проявления болезни. Когда подобный вирус появляется в организме человека, происходит его активное размножение в тканях печени. При этом клетки печени будут использоваться в качестве питательной среды. Если же в ходе этого процесса иммунная система человека будет ослаблена, то поражение здоровых тканей будет происходить более активно.
Инфекционный вирусный гепатит имеет различные формы проявления и классифицируется с помощью латинских букв A, B, C, D, E, F, G. Чаще всего он протекает в острых формах и довольно тяжело переносится человеком. При этом ухудшается общее состояние самочувствия (слабость, повышенная температура тела и т. д.), наступает интоксикация организма. Более того, повышаются уровень трансаминазы и количество билирубина в крови.
Обнаружение гепатита на ранних стадиях проявления позволяет предотвратить его переход в хроническую форму. А современные медикаментозные методы лечения помогают полностью избавиться от недуга.
Вернуться к оглавлению
Профилактические мероприятия
В современном обществе присутствует большое количество вирусов и инфекций, в том числе и гепатит. Чтобы обезопаситься от заражения, следует, прежде всего, соблюдать элементарные правила гигиены:
- тщательно мыть руки перед едой;
- не пить сырую воду;
- подвергать термической обработке продукты.
Подобные мероприятия являются очень эффективными, особенно для предохранения гепатита A. Профилактика вирусного гепатита В, C и D должна дополнительно включать в себя исключение контакта с биологическими жидкостями и массами человека (кровь, кал, моча и др.).
Профилактика парентеральных гепатитов требует внимательного обращения с предметами гигиены, такими, как бритва, ножницы или зубные щетки. Обусловлено это тем, что на их поверхности могут остаться микроскопические частички крови. Поэтому для обеспечения собственной безопасности нельзя передавать подобные предметы в пользование другим людям.
Очень осторожно нужно себя вести в общественных местах, особенно в больницах.
При посещении врача-стоматолога нужно обязательно убедиться в чистоте используемого инструмента. Он должен быть обработан в автоклаве и помещен в индивидуальную одноразовую упаковку. Все шприцы должны быть только одноразовыми, и перед их применением иглы должны смазываться спиртом.
При посещении косметологических кабинетов и тату-салонов необходимо обязательно убедиться в наличии у них специальной лицензии на проведение подобных услуг. Особое внимание нужно обратить на чистоту кабинетов и стерильность инструмента.
Вернуться к оглавлению
Другие меры безопасности
Также должна выполняться специфическая профилактика гепатита В, поскольку он наиболее часто передается половым путем. Поэтому во время половых контактов необходимо пользоваться средствами контрацепции. Особенно это касается женщин в период овуляции. Более того, существует высокая вероятность того, что инфицированная женщина может передать заболевание своему ребенку.
В том случае, когда заражения избежать не удалось, то применяется экстренная профилактика гепатита В, которая проводится с помощью вакцинации. Конечно, наиболее эффективно проводить подобные мероприятия предварительно — это в большинстве случаев помогает избежать заражения.
Особенностью гепатита является то, что его симптомы будут проявляться гораздо сильнее у людей старшего и среднего возраста. Поэтому наиболее целесообразно лечить данный вирус человеку в молодом возрасте. В этом случае вероятность полного выздоровления увеличивается в несколько раз.
Если человек обнаружил у себя изменения цвета мочи, головные боли, тошноту и светобоязнь, он должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу для постановки правильного диагноза. Поскольку чем раньше будет начато лечение, тем меньше пострадают печень и другие внутренние органы.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка… Source: 1popecheni.ru
Читайте также
Вид:
Источник
19 мая 2006 11:38 | С. И. Потапова, И. И. Соколова, Т. Е. Гурьева
Харьковский государственный медицинский университет
Цель настоящей статьи — привлечь внимание стоматологов к некоторым эпидемиологическим вопросам вирусного гепатита В [ВГВ], связанным со здоровьем как стоматологического больного, так и врача.
Гепатит относится к группе заболеваний вирусной этиологии с характерным механизмом передачи инфекционного агента. Заражение происходит при переливании крови и ее компонентов, различных инвазивных
лечебно-диагностических
манипуляциях.
 |
Фундаментальные научные исследования последних десятилетий послужили основанием для пересмотра сложившихся представлений о вирусных гепатитах [З, 4]. Одновременно возник целый ряд новых проблем, представляющих теоретический интерес и имеющих важное практическое значение. К ним следует отнести и проблему профессионального заражения медицинских работников.
Результаты проведенных в этом направлении исследований не вызывают в настоящее время сомнений в том, что медицинские работники любого профиля представляют собой группу высокого риска заражения, однако наиболее высокие показатели инфицирования наблюдаются у сотрудников отделений гемодиализа, хирургов и медицинских сестер, отмечается также высокий риск заражения стоматологов, особенно хирургов.
Изучение условий заражения медицинских работников показало, что оно осуществляется в лечебных учреждениях преимуще
 |
ственно через кровь.
Однако неоспоримо доказано, что слюна, слезная жидкость, вагинальный секрет, сперма, моча, грудное молоко также могут содержать вирус гепатита В и стать причиной заражения. Чаще всего полный набор маркеров ВГВ обнаруживается в крови инфицированных лиц. Поэтому при контакте с кровью источника ВГВ риск заражения значительно выше, чем с другими его выделениями, так как в крови вирус находится в наиболее полноценном состоянии и в высокой концентрации. С кровью ВГВ может сохраняться во внешней среде при комнатной температуре продолжительное время (до 7 мес.).
При анализе анамнестических данных об оперативных вмешательствах, переливаниях крови было установлено, что эти факторы риска заражения с одинаковой частотой отмечались у медицинских работников как с выявленными маркерами вируса ГВ, так и без них, что указывает на профессиональный характер заражения ВГВ.
 |
К сожалению, применявшиеся до недавнего времени
санитарно-противоэпидемические
методы не обеспечивают полного предохранения медицинского персонала от этого заболевания. ВГВ опасен своим распространением, часто вызывает хронические формы поражения печени — хронический гепатит, цирроз печени, инфицированность ВГВ повышает риск сочетанного заражения вирусом гепатита Д. Кроме того, фатальная форма ВГВ встречается у 1% больных острым ВГВ и остается проблемой, далекой от разрешения.
Возникновение ВГВ у стоматологов объясняется следующими причинами: постоянный контакт врача со средами — носителями вируса, слюной и особенно кровью; частые царапины, порезы и другие повреждения рук в связи с работой
режуще-колющими
инструментами;
воздушно-капельная
передача инфекции за счет чрезвычайно близкого и длительного контакта с больным, а также образования аэрозольного облака при работе на скоростных бормашинах и при использовании ультразвуковой техники для снятия зубных отложений.
Профилактика ВГВ у стоматологических больных заключается, прежде всего, в совершенствовании традиционных мер асептики и антисептики. Большое значение имеет дезинфекция и предстерилизационная обработка инструмента.
При выборе дезинфицирующих средств необходимо учитывать, что для дезинфекции стоматологических ин
 |
струментов допускается применение только таких дезинфицирующих средств, которые обладают бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным и спороцидным действием. Не допускается использовать для дезинфекции стоматологических инструментов дезинфицирующие средства
І-ІІ
класса опасности, а также средства, не обладающие вирулицидным действием, а для дезинфекции поверхностей помещений — средства, обладающие только статическим действием, то есть действием, только задерживающим рост микроорганизмов.
Учитывая обширность перечня разрешенных для применения дезинфицирующих средств и разнообразие их действующих веществ и концентраций, условий растворимости в воде, способов применения, времени экспозиции, влияния на обрабатываемые объекты и т. п., прежде всего, обращают на себя внимание препараты целевого назначения, которые максимально учитывают
 |
особенности обеззараживания изделий медицинского назначения. Это такие препараты как Unisepta (Unident, Швейцария), «Деконекс 50 ФФ» («Борер Хеми», Швейцария); «Дезоформ» и «Лизоформин 3000» («Лизоформ
Д-р
Ханс Роземан ГмбХ», Германия); «Корзолекс базик», «Корзолин и Д+» («Боде Хеми ГмбХ», Германия); «Гигасепт ФФ» («Шульке енд Майер», Германия), «Сайдекс+» («Джонсон и Джонсон Медикал ГбмХ», США).
В настоящее время существует ряд средств, позволяющих проводить одновременно дезинфекцию и предстерилизационную очистку инструментов в один этап. Это Micro 10+ (Unident, Швейцария), «Аламинол», «Лизоформин З000», «Бланизол», «Клорилли», «Дезефект»,
«Деконекс-Денталь
ББ», «Дюльбак ДТБ/Л», «Виркон», «Септодор-Форте».
Наиболее надежными методами стерилизации, рекомендуемыми для стоматологии, являются автоклавирование (при 120°C в течение 15 мин.) и суховоздушная стерилизация (при 180°C в течение 1 часа).
 |
Одной из действенных мер борьбы с ВГВ является применение инструментов разового пользования (шприцев, пульпэкстракторов, эндодонтических инструментов, разделительных пластинок и др.).
Новые эпидемиологические концепции требуют иного подхода к асептике, а именно — стерилизации всего инструментария. В настоящее время наконечники бормашин, наконечники шприцев для воды и воздуха, электроды физиотерапевтических и диагностических аппаратов, а иногда и зеркала подвергаются лишь антисептической обработке. Логична необходимость освобождения от «теоретического» вируса и поверхностей инструментального столика, емкостей с медикаментами, стоматологических установок и пр. Известна высокая бактериальная загрязненность рабочих мест, полотенец, стаканов, кожи рук, особенно к концу рабочего дня. Сф
 |
ера стерилизации при этом может быть расширена за счет использования стерильных бумажных полотенец, нагрудников, стаканов разового применения. Поверхности рабочей аппаратуры следует дезинфицировать. Может быть использовано ультрафиолетовое облучение кабинетов.
Руки
врача-вирусоносителя,
даже обработанные самым тщательным образом, при их случайном повреждении могут стать источником инфекции. Поэтому перчатки являются лучшим средством защиты больного от ВГВ.
Выявление вирусоносителей среди лиц стоматологических профессий (врачи, сестры, санитарки) — еще одно из направлений профилактики.
Профилактика ВГВ у стоматологов, как и у пациентов, сводится к прекращению трансмиссии ВГВ. Сюда относятся следующие мероприятия: стерилизация всех инструментов, профилактика повреждений рук, применение перчаток и хирургических масок.
 |
Эти предосторожности особенно важны при работе с контингентами, имеющими высокую вероятность заболевания ВГВ (наркоманы, больные туберкулезом и др.), и с лицами, переболевшими ВГВ.
Проведенный скрининг наглядно свидетельствует о высоком уровне инфицированности ВГВ медицинского персонала
лечебно-профилактических
учреждений (ЛПУ) и требует проведения мероприятий по созданию специфического протективного иммунитета.
Специфическая иммунопрофилактика против ВГВ медперсонала ЛПУ — важнейшая задача современного здравоохранения.
Все медицинские работники как контингент высокого риска заражения должны быть подвергнуты вакцинации в первую очередь.
 |
В настоящее время иммунизация проводится рекомбинантной дрожжевой вакциной ГВ производства НПК «Комбиотех ЛТД» (Россия) по стандартной (0−1−6 мес.) схемам или вакциной производства «Глаксо СмитКляйн».
Преимущество подобной вакцины в том, что она совершенно безопасна, прекрасно дозируется и введение ее доз четко контролируется; вакцинация практически не имеет противопоказаний, поскольку вакцина не имеет животного белка (исключение составляют беременность, острые инфекционные заболевания, повышенная температура в момент вакцинации).
 |
Если во время медицинских манипуляций произошло инфицирование сотрудника кровью больного или вирусоносителя ВГВ, то следует как можно раньше ввести иммуноглобулин против ВГВ (не позднее 24 часов от момента возможного заражения), а затем, не позднее 7 дней — вакцину против ГВ, т. е. провести экстренную вакцинацию. Ревакцинацию проводят через 1 и 6 месяцев.
При проведении плановой вакцинации против ГВ надо помнить, что она эффективна только в случае трехкратной прививки (либо по укороченной схеме — 0−1−2 мес., либо по стандартной (более предпочтительной) схеме — 0−1−6 мес.).
 |
Учитывая выше изложенное, можно сделать следующие выводы: распространение ВГВ может быть связано со стоматологическими вмешательствами; медицинские работники стоматологического профиля имеют высокий риск профессионального инфицирования вирусом гепатита В; заражение сотрудников стоматологических учреждений осуществляется преимущественно при контакте с кровью и ротовой жидкостью пациентов; ВГВ необходимо считать профессиональным заболеванием медицинского персонала стоматологического профиля; обеспечение высокого уровня специфического протективного иммунитета путем вакцинации следует рассматривать как основное направление профилактики ВГВ среди медицинских работников; регулярное обследование персонала стоматологических учреждений может позволить выявить очаги ВГВ; совершенствование методов асептики и антисептики в ЛПУ стоматологического профиля — необходимая мера профилактики ВГВ.
Литература
1. Акимкин В. Г., Лыцарь Б. Н., Скворцов С. В. и соавт. Эпидемическая оценка частоты появления маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С в крови медицинского персонала крупного многопрофильного лечебного учреждения // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол.— 1997.— № 3.— с. 36−40.
2. Покровский В. И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней.— М.: Медицина, 1993.— [2].— с. 276−288.
3. Жагминас К. И., Вайткане В. В., Пранестис И. Т. // Вопросы инфекционной патологии в Литовской ССР.— Вильнюс, 1984.— с. 17−20.
4. Ворожбиева Т. Е., Кетиладзе Е. С. // Обзор Национального центра по вирусным гепатитам за 1980−1981 гг.— М., 1982.— с. 5−31.
5. Акимкин В. Г. Вирусный гепатит В как профессиональное заболевание медицинского персонала.— Terra Medica.— 1997.—№ 3.— с. 8.
6. Васильева В. И., Иванова М. Ю., Асратян А. А. и соавт. // Вирусные гепатиты: Сб. научн. статей.—
М.-Прага,
1985.— с. 129−136.
7. Christenson В. // Amer. J. Epidem.— 1985.— Vol.— 122.— № 3.— Р. 411−417.
Источник: Журнал «Стоматолог» №6 2003
Источник:
Журнал «Стоматолог» №6 2003
Источник
