Прогноз цирроза печени у мужчин
Печень обладает рядом важных функций, одна из которых – очищение. По сосудам поступает кровь, содержащая токсические вещества, а в паренхиме (ткани) происходит детоксикация. На фоне цирроза эта способность утрачивается, что приводит к перенасыщению продуктами распада. При циррозе печени появляются симптомы, которые у мужчин затрагивают половую систему, вызывая функциональные расстройства.
Как Вы считаете, что опаснее: цирроз или гепатит А?
ЦиррозГепатит А
Причины цирроза печени у мужчин
Под влиянием внешнего и внутреннего токсического воздействия разрушается нормальная архитектоника (структура). В ней начинают преобладать соединительно-тканные компоненты, образующие узлы регенерации. Такие конгломераты представлены клетками гепатоцитами, но задачи, возлагаемые на орган, уже не выполняются.
Основными причинами цирроза печени у мужчин считаются:
- длительная алкогольная интоксикация некачественными суррогатами, от чего бывает ранее повреждение клеток (является самым распространенным фактором риска);
- нелеченые гепатиты (в том числе аутоиммунные);
- профессиональные риски, связанные с постоянным поступлением в кровь отравляющих;
- бесконтрольный прием тяжелых лекарственных препаратов;
- заболевания желчевыделительной системы;
- застой крови в венозном русле на фоне сердечной недостаточности;
- рецидивирующие инфекционные заболевания без соответствующего лечения;
- несбалансированное питание.
Цирротическая деформация – ответная реакция на негативное влияние. При наличии нескольких факторов риска требуется комплексное всестороннее обследование мужчины для установления главной причины. Например, профессия, связанная с токсическими летучими веществами, частое употребление алкоголя, наличие гепатита в анамнезе.
Первые признаки заболевания
Начало болезни характеризуется нерезко выраженными проявлениями, в большинстве случаев мужчины стараются не обращать на них внимания, ссылаясь на общую усталость. Но вовремя выявленный патологический процесс и своевременное лечение способны предотвратить тяжелые последствия. К первым признакам цирроза печени у мужчин относятся:
- Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность.
- Диспепсические явления в виде тошноты, снижения аппетита, тяжести в области желудка.
- Увеличенная в размере печень вызывает болезненный дискомфорт в правом подреберье.
- Красные пятна на ладонной поверхности рук и подошвах стоп.
- Возникают проблемы при запоминании новой информации.
- Мужчины отмечают увеличение груди (гинекомастия).
- Беспричинно возникающие носовые кровотечения.
- Лабильность температуры.
Если все вышеуказанные признаки часто повторяются, то следует обратиться в лечебное учреждение. Потому что опасность данной патологии заключается в отсутствии выраженных признаков цирроза печени у мужчин на ранних стадиях.
Симптомы
Цирроз характеризуется постоянно нарастающей клиникой. Если первые симптомы минимально выраженные, возникающие периодически на фоне погрешности диеты или после приема алкоголя. Изменения в период декомпенсации – острые, преследующие постоянно, ухудшающие качество жизни.
| Стадия | Проявления |
| 1 (компенсация) |
Морфологически происходит разрушение единичных гепатоцитов. Запускается цепная реакция в виде недостаточности локального кровоснабжения. Компенсаторные способности организма мужчины сглаживают дисбаланс. А выявленные изменения соотносят со стрессом на работе. |
| 2 (субкомпенсация) |
Объем печени асимметрично растет, первоначально за счет левой доли. Гепатомегалия является одним из первых признаков цирроза печени от алкоголя. Плотность ее повышается. Количество разрушенных гепатоцитов увеличивается. |
| 3 (декомпенсация) |
Стремительный прогресс симптоматики по причине массивного некроза, тканевой и сосудистой перестройки, а также присоединения сопутствующей патологии со стороны почек, селезенки, головного мозга. |
| 4 (терминальная фаза) | Коматозное состояние с сохранением исключительно вегетативных функций. Размер печени резко уменьшается, а селезенка наоборот увеличивается. Свертывающая система крови не выполняет свои задачи, что провоцирует анемию и спонтанные кровотечения. Летальный исход в терминальной стадии – закономерная динамика развития заболевания. |
Если болезнь возникла у мужчин не при алкоголизме, то компенсаторные механизмы способны долго справляться с возникшими нарушениями. Переход между фазами увеличивается. Но нарастание симптомов при циррозе печени у мужчин алкоголиков обладает стремительностью.
Как лечить цирроз печени у мужчин?
Перед тем, как лечить проявления цирроза печени, требуется выяснить этиологическую причину. Потому что в первую очередь необходимо воздействовать не на какие-то определенные симптомы, а на источник проблемы. Следующий этап – составление комплексной схемы, включающей диету, лекарственные препараты и операцию, при отсутствии эффекта от консервативных методик.
Продукты, которые становятся под запретом – жирные, острые, соленые, консервы, сладости. Готовить желательно на пару. Алкоголь должен быть полностью исключен навсегда, а не только на период лечения.
В качестве медикаментозной поддерживающей терапии назначают гепатопротекторы для сохранения и частичного восстановления клеток. Остальные лекарства от цирроза печени подбираются с учетом сопутствующих осложнений.
Если назначенное лечение не эффективно или выраженность симптоматики яркая, то проводится операция. В ходе вмешательства заменяется весь орган или отдельный фрагмент.
Тактика лечения цирроза печени и у мужчин и женщин не имеет принципиальных отличий, она преимущественно симптоматическая.
Осложнения
При позднем обращении за медицинской помощью или ускоренном нарастании симптомов возникают тяжелые, жизнеугрожающие состояния:
- Печеночная энцефалопатия.
На фоне повреждения нервной ткани продуктами распада (токсинами) развиваются нарушения интеллекта, поведения. Субъективный контроль падает, появляются неконтролируемые психотические эпизоды. - Спонтанные кровотечения.
Цирроз осложняется венозной гипертензией с расширением просвета сосудов. Стенка ослабевает, разрывается. Подобные кровотечения преимущественно встречаются в пищеводе, желудке, что окрашивает рвотные массы в красный цвет. Сопровождается слабостью, обмороками. Подобное осложнение в большинстве случаев приводит к летальному исходу. - Асцит.
Скопление жидкости в брюшной полости сдавливает внутренние органы, оказывает давление на крупные магистральные сосуды. При развитии напряженной формы требуется оперативная эвакуация через проколы. - Перитонит.
Присоединение бактериальной инфекции приводит к воспалению брюшины и прилежащих отделов жировой клетчатки вокруг органов. Возникают участки гнойного расплавления, сопровождающиеся лихорадкой и острыми болями. - Опухолевое перерождение.
Пораженные ткани чувствительны к онкологическим изменениям. Сформированный гепатоцеллюлярный рак быстро образует очаги отсева (метастазы) и поражает весь орган. Только специфическая химиотерапия может приостановить процесс, но ослабленный организм не всегда способен выдержать такую нагрузку. - Гепаторенальный синдром.
Тромбоз питающих сосудов нарушает функционирование почек, экскреция существенно замедляется. Объем мочи уменьшается, отеки нарастают.
Любой из вышеперечисленных осложнений может стать причиной смерти.
Профилактика
Методы профилактики простые, они базируются на правилах здорового образа жизни. Соблюдать их не сложно:
- Питание должно быть сбалансированным, копченые, острые блюда стоит минимизировать. Жарить в большом объеме масла не желательно, блюда, приготовленные на пару, не уступают по вкусовым качествам.
- Алкоголь максимально сократить, употреблять напитки высокого качества.
- Если произошло заражение гепатитом, то лечение нельзя откладывать.
Необходимо понимать, что предупредить заболевание можно, а вот лечить самостоятельно в домашних условиях чревато ухудшениями.
Сколько живут мужчины с циррозом печени?
Большое значение имеет время первичного обращения. На стадии компенсации прогноз крайне благоприятный, продолжительность жизни при циррозе печени превышает 5 лет, в среднем проживают до 10 лет. Длительность определяется прилежностью пациента, чудодейственной таблетки пока не изобрели. Поэтому опасно верить шарлатанам, которые на вопрос, излечим ли цирроз печени у мужчин, отвечают утвердительно.
Только выполнение лечебных рекомендаций, прием необходимых лекарственных препаратов, соблюдение правил питания, исключение алкоголя повышает шансы на продление жизни.
Но при субкомпенсации и декомпенсации время сокращается, особенно если присоединились осложнения в виде кровотечений, почечной недостаточности. Сколько живут такие больные, остается открытым вопросом, это может быть несколько месяцев.
Излечим ли полностью цирроз?
Ответ на этот вопрос кроется в определении заболевания. Это хронический и необратимый процесс. Основная задача врача и пациента – приостановить дальнейшее разрушение клеток, предупредить массивную тканевую перестройку.
Даже при отсутствии возможностей консервативного излечения, нельзя пренебрегать лечением. В противном случае цирроз перейдет в ту фазу, когда любое внешнее воздействие окажется бесполезным.
Цирроз у мужчин не редкость. Чтобы дольше оставаться здоровым и сохранить удовольствие к жизни следует внимательно прислушиваться к своему организму, посещать врачей. Периодические профилактические осмотры позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда функциональные нарушения минимальные или еще отсутствуют.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
На территории постсоветского пространства цирроз печени отмечен у одного из 100 человек. В благополучных государствах заболеваемость колеблется среди 14 и 30 эпизодов на 100 тысяч. Каждый год вирусный ЦП уносит 40 миллионов жизней.
Если в ХХ столетии бытовало мнение, что цирроз печени – удел алкоголиков, то сейчас ситуация выглядит более напряженной, потому что заболеть рискует любой благополучный человек, независимо от половой принадлежности и частоты употребления алкоголя. В данной статье рассмотрено, как протекает цирроз печени у мужчин, симптомы, отличающие его течение от женского цирроза, и каковы шансы на выздоровление.
Что такое цирроз печени
В материнской утробе она функционирует, вырабатывая эритроциты, необходимые плоду. В дальнейшем ее роль сводится к следующему:
- Пищеварительная – вырабатывает желчь для переваривания пищи;
- Барьерная – обезвреживает чужеродные вещества и эндотоксины, поступающие к ней с кровью;
- Участвует во всех видах метаболизма, в том числе обеспечивает синтез холестерина и регуляцию жирового обмена;
- Синтезирует белки, в том числе необходимые для работы иммунной системы;
- Синтезирует гормоны и ферменты;
- Запасает в себе кровь, чтобы поделиться ее с организмом в случае острой кровопотери;
- Хранит в себе запас витаминов и микроэлементов;
- Служит депо для гликогена, чтобы обеспечить организм энергией при экстремальной ситуации.
При циррозе печени функционально активные клетки гепатоциты гибнут, а поскольку природа не терпит пустоты, на их месте развивается соединительная ткань. Заболевание хроническое, поэтому угасание печеночных функций происходит постепенно.
Возникнув, эта болезнь будет методично уничтожать функциональные печеночные клетки, приводя человека к печальному исходу.
Причины появления цирроза
Цирроз печени у мужчин и женщин принято называть полиэтиологическим заболеванием, поводов для его появления много:
- Пальму первенства удерживает употребление алкоголя, разные авторы ссылаются на 40-80%;
- Второе место принадлежит исходу вирусных гепатитов В, С и Д – до 40%;
- Сочетание алкоголизма и вирусного поражения печени протекает особенно тяжело;
- Обструкция путей желчевыведения;
- Застойные явления, возникающие при наличии сердечной недостаточности;
- Токсическое воздействие лекарств и других химических агентов;
- Генетические нарушения, ведущие к билиарному циррозу;
- Непроходимость vena portaе.
Иногда причины возникновения цирроза печени у мужчин и женщин не устанавливаются. Тогда речь идет о криптогенном циррозе печени. Разные этиологические факторы обеспечивают патогенетические особенности. Чаще всего это происходит по схеме: гепатит -жировое перерождение печени – фиброз – цирроз печени.
Первые признаки заболевания у мужчин
Признаки цирроза печени у мужчин на ранней стадии выражены общей симптоматикой, начало болезни более стертое. Общие симптомы цирроза печени у мужчин на начальной стадии напоминают начало многих других болезней:
- Общая слабость, недомогание;
- Снижается работоспособность;
- Неприятные ощущения в животе, скопление газов;
- Нарушение пищеварения;
- Суставная и мышечная болезненность;
- Лихорадка;
- Болезненное похудение;
- Дискомфорт и тяжесть справа под ребрами.
Эти симптомы длятся мучительно долго.
Пальпация области расположения печени помогает обнаружить уплотненный острый печеночный край. Характерным признаком цирроза печени у мужчин является одновременное участие в процессе двух долей органа. Доказательством нарастающего патологического давления в венозной системе служит обнаружение увеличенной селезёнки.
Женский вариант патологии протекает с более бурной симптоматикой. Поражение гепатоцитов практически сразу бьет по репродуктивной системе. Снижается либидо, начинают путаться месячные, наступает бесплодие.
Развернутая клиническая картина цирроза печени
С течением времени от начала болезни ярче становятся общие симптомы цирроза печени у мужчин. К вышеперечисленным добавляются:
- Усиливается чувство тяжести, мучают постоянные тупые боли права в боку;
- Практически постоянным становится подташнивание, бывает рвота, изменяется стул;
- Больной не может есть жареное, жирное, принимать спиртное;
- Температура не снижается от приема антибиотиков и жаропонижающих средств;
- Живот постоянно вздут;
- Пациент плохо спит, раздражителен;
- Беспокоит зуд кожи;
- Наступает импотенция.
Меняется внешний вид мужчины. Появляется характерная эритема, многочисленные сосудистые звездочки на коже, лобок и подмышки теряют волосы, белеют ногти, появляется гинекомастия.
Похудение не сразу становится заметным по причине возникающего асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Пальпаторно ниже последнего ребра прощупывается край печени повышенной плотности, иногда неровный.
Терминальная стадия и осложнения
При нарастании печеночно-клеточной недостаточности наступает декомпенсированная или терминальная фазы болезни. Симптомы цирроза печени у мужчин на последней стадии болезни утяжеляются. Живот увеличен за счёт выпота, наблюдаются отёки ног, присоединяется желтуха.
Портальная гипертензия проявляется спленомегалией и расширением подкожных вен, которое называют “голова медузы”. Вены пищевода, желудка, кишечника тоже подвержены расширению с риском кровотечений из разорвавшихся сосудов и смертельным финалом.
У терминальных больных нередко присутствует энцефалопатия, полиорганная недостаточность, серьезные сдвиги многих лабораторных параметров.
Ощупывание живота выявляет гипоплазию печени.
Вероятно развитие осложнений:
- Печеночная кома;
- Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и других отделов ЖКТ;
- Гепаторенальный синдром;
- Инфекционные осложнения (пневмония, перитонит, сепсис).
Особенности течения разных видов болезни
Алкогольный цирроз печени у мужчин развивается в первые 5-20 лет злоупотребления спиртными напитками. Ему подвержен каждый десятый из страдающих алкоголизмом. Как проявляется этот цирроз печени у мужчин? Поскольку при алкогольном циррозе наступает поражение других органов системы пищеварения (гастрит, панкреатит), то на первый план выступают жалобы диспепсического характера, быстро приводящие к дистрофии и авитаминозам.
Характерны другие проявления хронической алкогольной интоксикации – полинейропатии, атрофии мышц и яичек, алопеция, алкогольная миокардиодистрофия, поражения почек.
Вирусный цирроз печени у мужчин и женщин встречается примерно с одинаковой частотой. Он протекает по-разному при разных вирусах, вызвавших гепатит. Выделяют ранний и поздний цирроз. Ранний развивается в течение года после перенесенного ВГ Д, а первые проявления позднего возможно увидеть спустя 10 – 15 лет, когда воспоминания о заболевании гепатитом практически стерлись.
Симптомы похожи на острый гепатит:
- Желтуха;
- Кожный зуд;
- Температура с ознобом;
- Астенизация;
- Диспепсия;
- Гепатомегалия и спленомегалия;
- В крови стабильно сохраняются повышенные показатели щелочной фосфатазы и билирубина;
- Иммуноглобулины М и G к вирусу Д.
Характерно отсутствие варикоза сосудов пищевода и звездочек на коже.
Поздние формы характерны при хроническом течении гепатита В или С. Функция печени страдает во время каждого обострения и недостаточность формируется исподволь. Недаром вирус гепатита С получил прозвище “ласковый убийца”.
Больные в развернутой стадии жалуются на:
- Нежелание принимать пищу и резкое снижение массы тела;
- Нарастающие боли справа;
- Метеоризм;
- Потерю мышечной массы, миалгии и артралгии;
- Периодическое истечение крови носом;
- Желтушность склер, покровов кожи, ее сухость;
- Гепатомегалия и спленомегалия;
- Сосудистая реакция в виде эритемы, звёздочек на коже, расширения вен пищевода и кровотечения из них.
В терминальной стадии присоединяется внутрибрюшной выпот.
Вторичный билиарный цирроз печени бывает у мужчин и у женщин. Его основа в существовании препятствия прохождению желчи. Таковыми могут быть доброкачественные опухоли, кисты, ЖКБ, спайки, склероз желчного протока. Всегда сопровождается яркой желтухой и болевым синдромом.
Первичный билиарный цирроз удел менопаузальных женщин. Этиология неизвестна. Начавшись с холангита, болезнь переходит в фиброз и далее в цирроз. В крови повышаются желчные кислоты, поэтому первый признак заболевания – мучительный кожный зуд со следами расчесов, желтуха присоединяется позднее и сопровождается остеопорозом. Отсроченно развиваются увеличения печени и селезенки, расширения пищеводных вен.
Диагностика
Заподозрить цирроз печени у мужчин на фоне появляющихся общих жалоб поможет алкогольный или инфекционный анамнез. Указание на злоупотребление спиртными напитками, вирусный гепатит В. С, Д в анамнезе – основание при наличии жалоб для более глубокого обследования. До получения результатов обследования при осмотре больного фиксируют внимание на:
- Цвет кожи, слизистых и склер;
- Наличие белых ногтевых пластин;
- Сосудистые “звёздочки”;
- Эритему ладоней;
- Атрофию мышц и похудение;
- Эндокринные расстройства.
В клиническом анализе крови выявляется снижение тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, изменения в свертывающей системе.
Биохимические показатели отражают повышение активности аланинаминотрансферазы, гипербилирубинемию.
Иммунологические показатели помогают установить этиологию. Для алкогольных циррозов печени характерно повышение иммуноглобулина А, для вирусных М и G, для первичного билиарного – М.
Инструментальные методы достаточно информативны. Применяют УЗИ, КТ, ангиографию, пункционную биопсию печени. В ряде случаев применяется лапароскопия.
Лечение
Показатели смертности заставляет задуматься – излечим ли цирроз печени у мужчин? Печально, но ответить положительно нельзя. Медицинская помощь сводится практически к назначению симптоматических средств.
Основу лечения составляет организация правильного питания, это диета номер 5 по Певзнеру. Она имеет некоторые особенности в зависимости от преобладания симптомов. Категорически исключается прием любого алкоголя. При зуде кожи ограничивается белковая мясная пища, бобовые, соль. При асците соль исключается совсем.
При компенсированном течении заболевания достаточно в течение года проводить перорально 1-2 курса витаминотерапии. Приветствуется прием растительных препаратов, отваров трав, обладающих гепатопротекторным действием.
При субкомпенсированном течении проводят курсы витаминотерапии, назначают инъекции витаминов группы В – В2, В6, В12, витамин С. Больные принимают фолиевую кислоту, рутин, липоевую кислоту. На основе травы расторопши пятнистой создан препарат гепатопротекторного, противовоспалительного, антиоксидантного действия Силимар. Он защищает клеточную мембрану печеночной клетки, помогает оттоку желчи, усиливает дезинтоксикационную функцию печени. Курс лечения 1 -1,5 месяца.
В декомпенсированной стадии на фоне приема капсул Эссенциале его вводят внутривенно, постепенно переходя только на пероральный прием.
Особенностью лечения вирусного цирроза является назначение гормонов коры надпочечников. Начальная доза Преднизолона 30 мг, при тяжелом и быстро прогрессирующем течении до 60 мг, отмена препарата производится при постепенном снижении, поддерживающая доза принимается до 2 – 3 лет. Переход болезни в стадию декомпенсации требует отмены Преднизолона из-за риска развития энцефалопатии и кровотечений.
Первичный билиарный цирроз не реагирует на введение Преднизолона. Улучшает течение болезни назначение антибиотика Д-пенициллина и Урсодезоксихолевой кислоты длительным курсом от полугода до 2 лет. Появление осложнений в виде асцита требует назначения мочегонных и препаратов калия. Применяемый ранее парацентез ушел в прошлое из-за возможных серьезных нарушений электролитного баланса.
В лечении циррозов сказала своё слово хирургия. Операция выполняется при угрожающем кровотечении из варикозно расширенных вен пищеварительного тракта. Целью хирургического воздействая служит создание анастомозов – так удается приостановить развитие портальной гипертензии. При наличии возможности выполняется трансплантация органа.
Прогноз выживаемости при циррозе печени у мужчин
Сколько живут больные циррозом печени мужчины определяется степенью компенсации. Если болезнь компенсирована, не прогрессирует, то можно предположить, что половина из них переживет барьер в 7 лет. Алкогольные ЦП гарантируют выживаемость более пятилетнего срока у 60% больных, вирусные циррозы – 30%. Выживаемость при первичном билиарном циррозе 5-15 лет.
Прогноз ухудшается с возникновением осложнений. Появившийся асцит укажет на оставшиеся 2-3 года жизни. Еще печальнее становится шанс выжить при ЦП, осложненном энцефалопатией. Больной уходит в течение года. В структуре смертности преобладает печеночная кома (до 60%), второе место у пищеводных и жедудочных кровотечений (до 40%).
Не от каждого вида цирроза печени можно защититься, но такие формы, как алкогольный цирроз, вирусный цирроз часто появляется не без участия потенциального пациента. Не злоупотребляйте спиртным или лечите недуг алкоголизма всеми доступными средствами. Не допускайте незащищенного секса со случайными партнерами. Скажите:”Нет!” инъекциям наркотиков. Поддерживайте свою иммунную систему в рабочем статусе, правильно организуя питание, режим труда и отдыха, рациональные физические нагрузки, избегая стрессов и неблагоприятной экологии. Помните о возможности активной профилактики заболевания парентеральными формами вирусного гепатита путем специальных прививок.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
