Програма безкоштовного лікування гепатиту с
«У мене гепатит С. Щоб оплатити курс лікування, я змушений буду продати квартиру. У мене дружина та двоє дітей. Якщо лікування мені не допоможе, моя сімя опиниться на вулиці. Підкажіть, що мені робити». — такий лист надійшов до БФ «Пацієнти України». Ми щотижня отримуємо дзвінки та листи від хворих на вірусні гепатити, що опинилися у схожих ситуаціях. Практично усі питання стосуються того, як врятувати життя, адже лікування гепатиту С занадто дороге та недоступне для переважної більшості українців.
Мало хто знає, що в Україні є державна програма лікування гепатиту. Щороку держава виділяє кошти на лікування пацієнтів із цим діагнозом. Проте лікарі, зазвичай, замовчують інформацію про можливість отримати безкоштовне лікування від держави.
У відповідь на сотні ваших дзвінків та запитань ми підготували алгоритм, як діяти пацієнту з гепатитом С. Попередимо одразу, легко не буде — система опирається.
Отож,
- Якщо Ви підозрюєте або знаєте, що у Вас гепатит, в першу чергу, потрібно звернутися до свого сімейного лікаря.
- Сімейний лікар повинен направити до лікаря-інфекціоніста для встановлення діагнозу.
- Лікар-інфекціоніст дає направлення в інфекційну лікарню за місцем проживання або ж у інфекційний відділ обласної лікарні (все залежить від того, чи є у лікарні за місцем проживання інфекційний відділ).
- Пацієнт лягає на обстеження (приблизно 7-10 днів) та здає усі необхідні аналізи.
- Якщо діагноз підтвердився, Вам потрібно сказати лікарю-інфекціоністу про те, що ви знаєте про наявну державну програму лікування гепатиту. Лікарі часто пропонують оплатити дорого вартісне лікування, замовчуючи можливість отримати безкоштовні ліки від держави.
- Після цього Вам потрібно написати заяву на директора обласного Департаменту охорони здоров’я з проханням/вимогою отримати лікування за державною програмою.
- Наступний крок — отримати позитивне рішення щодо забезпечення лікування від профільної комісії. При обласних Департаментах охорони здоров’я діють Комісії щодо включення пацієнтів до державних програм лікування (членами цих Комісій можуть бути представники пацієнтських спільнот, якість роботи Комісії залежить від активної участі членів даної Комісії).
- Пройти курс лікування у своїй лікарні (лікування проходить під наглядом лікаря, ліки «на руки» не видають).
За державні кошти для лікування гепатиту С закупляють Рибавірин, Ламівудин, Тенофовір, Софосбувір та пегельовані інтерферони.
Юридична довідка:
«Державна цільова соціальна програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року» діє відповідно до Постанови КМУ № 637 від 29.04.2013 р. Ця програма охоплює і 2016 рік і фінансується як за рахунок центрального бюджету, так і за рахунок місцевих бюджетів. В рамках цієї програми ви можете отримати консультацію лікаря та безкоштовне лікування.
Відстоюючи право на лікування та забезпечення лікарськими засобами, Ви можете посилатись на статтю 35 Європейської хартії з прав пацієнта. Крім того, це право гарантується ст. 49 Конституції України: «Кожен має право на охорону здоров’я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров’я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм».
Незважаючи на те, державна програма щодо гепатиту С затверджена, вона, на жаль, не фінансується у повному обсязі. Проте, та частина ліків, закуплених державою за бюджетні кошти для лікарень, при амбулаторному лікуванні повинні надаватись пацієнтам безкоштовно.
Про наявність ліків Ви можете дізнатись у вашого лікаря, у гепатологічному центрі або надіславши офіційний запит до обласного департаменту охорони здоров’я.
У випадку, якщо ви отримаєте відповідь на запит про відсутність ліків, закуплених коштом державного бюджету і вам доведеться придбати ліки за власні кошти, зберігайте чеки за купівлю ліків, оскільки у вас залишається право отримати таке відшкодування через суд.
Зверніть увагу, що реєстрація на державну програму лікування гепатиту — безкоштовна. Якщо лікар або чиновник вимагає у Вас гроші, повідомте нам за адресою office@patients.org.ua.
Сили та наснаги Вам відстоювати свої права!
Источник
Україна продовжить заходи, які спрямовано на подолання епідемії гепатитів В і С. Заходи і їх фінансування мають полягати не лише у лікуванні хворих, а й у ранній діагностиці, обліку хворих і оцінці ефективності використання державних коштів, профілактиці, інформуванні населення про шляхи передачі та загрози, які несуть вірусні гепатити. Про це повідомили у прес-службі МОЗ. За словами заступника Міністра охорони здоров’я України Романа Ілика, МОЗ України підтримує Глобальну стратегію сектору охорони здоров’я щодо вірусних гепатитів на 2016-2021 рр., ухвалену в травні 2016 року під час 69-ї сесії Всесвітньої Асамблеї охорони здоров’я, та продовжити комплекс заходів, спрямованих на забезпечення доступу хворих до якісних і безпечних лікарських засобів і режимів лікування, проведення скринінгових обстежень, посилення інформаційної складової щодо профілактики гепатитів та можливості лікування.
Метою цієї Стратегії є рішуча боротьба з пандемією гепатитів та ліквідація цього вірусу в світі до 2030 року, — відзначив в.о. представника ВООЗ та Глави Бюро ВООЗ в Україні Луїджі Мігліоріні. – Наразі ВООЗ працює над першим планом дій, головний посил яких – покращення обізнаності про захворювання серед населення та підвищення доступу до тестування на гепатит. На міжнародному рівні Україна отримала високу оцінку дій, спрямованих на подолання проблем, пов’язаних з вірусними гепатитами. В першу чергу, це стало можливим завдяки реалізації Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів 2013-2016 рр. Заступник Міністра повідомив, що за цей час в країні вдалося покращити ситуацію із виявленням захворювань на гепатит, затвердити національні стандарти лікування гепатитів з урахуванням передового світового досвіду, налагодити роботу інфекційної служби, яка з кожним роком збільшує обсяги охоплення хворих необхідними програмами лікування, а також майже у стовідсотковому обсязі забезпечити регіони України тест-системами для скринінгу донорської крові на маркери гепатиту С відповідно заявленої потреби (494 880 одиниць).
Що стосується забезпечення ліками, Р. Ілик повідомив, що на сьогодні, в рамках виділеного державою фінансування, а це 121 558,8 тис. грн, міжнародною спеціалізованою організацією ПРООН на виконання минулорічного договору про закупівлі забезпечено необхідними ліками та вакцинами дорослих і дітей, хворих на хронічні вірусні гепатити В і С. Усі закуплені ліки та вакцини станом на сьогодні поставлені в Україну, завершується їх розвезення в регіони. Позитивним досягненням у лікуванні гепатитів також є те, як відзначила головний позаштатний інфекціоніст МОЗ України Ольга Голубовська, що відповідно до нових затверджених стандартів лікування вже сьогодні до закладів охорони здоров’я надходять препарати, які дозволяють скоротити тривалість курсу лікування з одного року до трьох місяців. Такі режими лікування є більш ефективними та безпечними. А в рамках державної закупівлі 2016 року мають надійти ще безінтерферонові курси лікування, які в окремих випадках мають 100% ефективність. В цілому, за її словами, в Україні зросла прихильність до лікування вірусних гепатитів, все більше хворих стає на облік, а це говорить до про довіру до державного забезпечення лікування. За час дії Програми необхідне лікування отримали майже 5 тис. пацієнтів, які потребували цього за життєвими показниками.
Важливо зазначити, що державний бюджет є не єдиним джерелом фінансування діагностики та лікування вірусних гепатитів в Україні. Заходи щодо профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів здійснюється ще за рахунок обласних, районних місцевих бюджетів, субвенції державного бюджету місцевим бюджетам, спеціальних та загальних фондів, коштів МБФ «Альянс громадського здоров’я» та позабюджетних коштів. Так, наприклад, як розповів представник МБФ «Альянс громадського здоров’я» Сергій Філіппович, з 2015 року в Україні діє проект з розширення доступу до ефективного лікування вірусного гепатиту С інноваційним препаратом прямої противірусної дії Софосбувір. Перевагою такої програми лікування є втричі швидший процес видужування та майже повна відсутність побічних ефектів. За час дїї програми, за його словами, необхідне лікування вже отримали майже 2 тис. хворих на гепатит С.
Особливу увагу в рамках реалізації заходів на підтримку Глобальної стратегії сектору охорони здоров’я ВООЗ щодо вірусних гепатитів на період 2016-2021 рр. слід приділити інформаційно-роз’яснювальній роботі щодо необхідності тестування і звернення до лікувальних закладів, що реалізують державну програму. «Суспільство повинне бути проінформованим щодо гепатиту, знати про свій статус шляхом тестування і звертатися за лікуванням для того, аби запобігти невиправданій смертності від захворювання, яке можна попередити і вилікувати», — підкреслив директор ВГО «Зупинимо гепатит» Дмитро Коваль.
За оцінками українських епідеміологів рівень захворюваності на вірусні гепатити в Україні становить 7-9% від кількості загального населення країни, у той час коли у країнах Європи цей показник коливається від 0,2% до 2,5%. За даними медстатистики, станом на початок 2016 року на обліку нараховувалося 67 141 хворий на вірусні гепатити, які потребують лікування. З них 20 258 живе з гепатитом В і 46 883 – з гепатитом С. В цілому ж, зважаючи на специфіку захворювання, справжня кількість хворих на вірусні гепатити в Україні може бути набагато більша.
В Україні є досвід боротьби з гепатитами. Тест на вірусні гепатити потрібно робити усім: людина перебуває у групі ризику до тих пір, поки не знає інфікована вона чи ні. Позитивний результат експрес-тесту не є підставою для постановки діагнозу. На цьому сьогодні наголосили учасники прес-конференції у Міністерстві охорони здоров’я України, присвяченій Всесвітньому дню боротьби з гепатитами.
Що робити, якщо у вас виявили гепатит С?
Щоб підтвердити (або спростувати) результат швидкого тесту на антитіла до вірусу гепатиту С потрібно звернутися до лабораторії та здати кров на аналіз для визначення РНК-вірусу гепатиту методом полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР якісний). Якщо аналіз позитивний – звернутися до гепатолога (інфекціоніста, гастроентеролога). Лікар призначає додаткові обстеження, встановлює діагноз, визначає стадію захворювання та необхідність лікування. Наявність захворювання не завжди передбачає терміновість лікування.
Після цього потрібно стати на диспансерний облік. Отримати безкоштовне лікування можна в закладі охорони здоров’я, який реалізує Державну цільову соціальну програму профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів програму за місцем реєстрації (прописки). Якщо місце реєстрації відрізняється від місця фактичного проживання, необхідно отримати тимчасову реєстрацію у відповідних державних органах.
Щоб отримати лікування, потрібно подати заяву головному лікарю на участь у зазначеній програмі. Участь у програмі лікування ухвалюється комісійно на основі медичних показників. У разі переведення на лікування з одногоьзакладу в інший, рекомендується просити виписку з історії хвороби та робити копії усіх аналізів, які здавалися.
Орієнтовний перелік аналізів, необхідних для початку лікування:
• аналіз крові для визначення РНК-вірусу гепатиту С методом ПЛР (якісний);
• генотипування вірусу гепатиту С;
• аналіз крові загальний;
• розгорнутий біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня глюкози в крові;
• тестування на наявність вірусного гепатиту В і ВІЛ-інфекції;
• аналіз сечі загальний;
• електрокардіографія;
• ультразвукове обстеження печінки (еластометрія печінки, таке обстеження ще називають фіброскануванням) або фібротест (робиться шляхом математичного обчислення результатів біохімічного аналізу крові).
Наразі в Україні діють такі програми безкоштовного лікування вірусних гепатитів:
• Державна цільова соціальна програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів. Діє на території всієї країни.
• регіональні програми лікування гепатиту С. Чи діє така програма у Вашому регіоні, уточніть у лікаря;
• Пілотна програма лікування МБФ «Альянс громадського здоров’я». Інформацію щодо установ, які приймають пацієнтів, та медичні критерії відбору можна отримати на сторінці організації.
Інфографіка «Пам’ятка для пацієнта: алгоритм дій в разі виявлення захворювання на гепатит С», розроблена МБФ «Альянс громадського здоров’я» та ВГО «Зупинимо гепатит», додається.
Вірусний гепатит — група інфекційних захворювань, відомих як гепатит А, В, С, D і E — вражає сотні мільйонів людей у всьому світі, викликає гостру хронічну хворобу печінки і щорічно призводить приблизно до 1,5 мільйонів випадків смерті. Такі дані Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). В ООН поставили мету до 2020 року зменшити на 30 відсотків кількість нових випадків гепатиту В і С і на 10 відсотків скоротити смертність. Про це повідомляє прес-служба ООН. Організація настійно рекомендує шукати інформацію про гепатит, дізнатися свій статус шляхом тестування, і, нарешті, звертатися за лікуванням. Адже гепатит піддається лікуванню. Наприклад за даними ВООЗ, 90 відсотків хворих на гепатит С можуть вилікуватися за 3-6 місяців. Але 95 відсотків хворих не знають про свою інфекції. А доступ до лікування мають менше 1 відсотка.
У посланні з нагоди Дня боротьби з гепатитом глава Управління ООН з наркотиків і злочинності Юрій Федотов нагадав, що в деяких регіонах захворюваність на гепатит досягла масштабів епідемії. За словами Федотова, його Управління активно підтримує тих, хто знаходиться в групі ризику — ув’язнених і наркозалежних людей.
Згідно зі статистикою, 6 мільйонів чоловік, що вживають наркотики внутрішньовенно, страждають гепатитом С. Вірусом заражені дві третини всіх ув’язнених, коли-небудь вживали наркотики.
Юрій Федотов підкреслив, що для боротьби з цим захворюванням необхідно, в першу чергу, подолати стигматизацію і дискримінацію щодо хворих на гепатит. Особливо це стосується в’язниць, де хворі часто просто не отримують необхідного лікування. Нова стратегія містить перші в історії глобальні цілі щодо вірусного гепатиту. Вони включають завдання до 2020 року зменшити на 30 відсотків кількість нових випадків гепатиту В і С і на 10 відсотків скоротити смертність.
Ключові підходи будуть спрямовані на розширення програм по вакцинації проти гепатиту В; запобігання передачі гепатиту В від матері дитині; поліпшення безпеки ін’єкцій, крові і хірургічних процедур; послуги з «скорочення шкоди» для людей, які вживають ін’єкційні наркотики; і розширення доступу до діагностики та лікування гепатиту В і С.
НАШ ГРАД
Источник
Сегодня, ввиду многолетнего серьезного и тщательного изучения HCV и его механизма действия на организм человека, удалось выделить основные пути заражения вирусом, такие как:
- передача при инъекциях;
- при обращении к стоматологу;
- при процедурах, связанных с переливанием крови или гемодиализом.
- при половом контакте.
При выявлении заболевания, схемы его лечения подбираются индивидуально в зависимости и от его формы: острой или хронической. При остром гепатите назначается дезинтоксикационная поддерживающая терапия, обеспечивающая ход восстановительных процессов в печени на гистологическом и клеточном уровне, также вывод из организма токсинов.
О государственной программе лечения гепатита С
При переходе болезни в хроническую форму, назначаются терапевтические мероприятия, выбор которых зависит от степени тяжести болезни. Помогает побороть гепатит С программа бесплатного лечения
Речь идет о федеральной программе по охране и укреплению здоровья граждан, обеспечивающей права на оказание бесплатной медицинской помощи. Участвовать в ней пациенты могут, предварительно обратившись в местный департамент здравоохранения. Для этого достаточно иметь при себе:
• паспорт;
• полис ОМС;
• результаты исследований;
• рекомендации специалистов.
Как уже сказано, в России государственная программа лечения гепатита С работает за счет средств бюджета. В том числе нацпроект «Здоровье», участниками которого стали более трех десятков отечественных регионов. В рамках этого проекта бесплатная помощь может быть оказана гражданам:
• в возрасте 18-65 лет;
• с выявленными в сыворотке крови ВГВ-ДНК и ВГС-РНК;
• с выявленной в ходе биопсии, проведенной не ранее чем за 1 год до начала терапии, стадией от Ф2 (фиброз печени);
• не имеющим беременности;
• не имеющим противопоказаний;
• без склонности к депрессивным состояниям.
Условия участия в программе лечения
Также пациентам, желающим принять участие в проекте «Госпрограмма лечения гепатита С», (по данным на 2016 год), придется предоставить результаты обследований на предмет возможного наличия диабета и гипертонии, а также посетить офтальмолога.
Обязанности по принятию окончательного решения возлагаются на специально созданную комиссию. Для участия в данном проекте необходимо предоставить:
• заключение инфекциониста или терапевта из районной поликлиники (он же выпишет направление для дальнейших обследований в гепатологическом центре);
• результатов обследования в специализированном гепатологическом центре либо центре СПИД, а также полученных из этих центров рекомендаций для участия данного пациента в проекте «Здоровье».
Эксперты предупреждают, что известны случаи необоснованных отказов в направлении пациентов на комиссию, прохождение которой предполагает государственная программа лечения гепатита с в России. В подобных ситуациях рекомендуется обращаться с соответствующей жалобой в местные органы здравоохранения к госслужащим, курирующим программу «Здоровье».
Специфика борьбы с гепатитом С: используемые схемы лечения
Национальный проект предполагает схемы лечения рибавирином и препаратами интерферонового ряда. При назначении медикаментозной терапии, главной целью является подавление вирусной инфекции, уничтожение вируса, либо замедление его репликации. Сегодня в РФ государственная программа по лечению вирусного гепатита с, как правило, подразумевает комбинированную противовирусную терапию.
Обычно речь идет о годовой терапии, включающей курс инъекций. Важно отметить, что указанные препараты имеют целый ряд побочных эффектов, в виде мигрени, депрессии, тошноты, состояния усталости. То есть далеко не всегда подобное лечение переносится пациентами легко. Имеется и проблема квот на места в учреждениях здравоохранения.
Общемировая практика лечения HCV
Однако в мире за последние 30 лет методика борьбы с хроническими формами заболевания претерпела значительные изменения. Уже известно, что ученые предложили менее проблемную и более эффективную схему, позволяющую справиться с болезнью всего за 84 дня. Многими крупными исследователями подобный результат охарактеризован в качестве величайшего прорыва и поворотного момента в борьбе с болезнью. На данном методе во многих странах уже основана новая программа в лечении вирусного гепатита C.
Тестирования новой методики проходили в 2013 году в Центре здоровья и медицины техасского университета и состояли из 2-х этапов:
- 12 недель (1-6 генотипы заболевания);
- 24 недели (1-6 генотипы заболевания, включая 3-й генотип).
В тестах участвовали пациенты, страдавшие гепатитом С, и полученным в следствии инфекции циррозом печени. В течение первого этапа испытаний, в которых участвовали 209 человек, вирус из проб перестал выделяться у 192 человек.
В ходе второго (принимали участие 173 человека) медики сообщили о полном излечении 166 человек. То есть результаты показали более чем 92% эффективность метода, который заключался в использовании препаратов Софосбувира и Даклатасвира.
В результате 25.10.2013 в Администрации США Управлением по Cаннадзору были даны официальные рекомендации, а в декабре 2014 года – вынесено окончательное решение о применении препаратов Софосбувир и Даклатасвир для проведения 12-недельного курса терапии. Еще через год в Женеве данные рекомендации были подтверждены специалистами EASL (Бюро Европейской Ассоциации по изучению болезней печени) и принята соответствующая программа лечения гепатита C.
Сегодня в мире используется и так называемая «тройная терапия», которая назначается пациентам с диагностированным компенсированным циррозом или в случае наличия рецидивов болезни. Она подразумевает добавление еще одного препарата: Инсивека, являющегося активным ингибитором протеазы NS3/4A или Виктрелиса, и продолжается в ходе 24 недель после завершения курса двойной терапии, а также может заключаться в попеременном чередовании двойной и тройной терапии.
Стоимость терапии гепатита С
Хотя в 2016 году препарат Софосбувир и прошел регистрацию в РФ (уровень заболевания гепатитом в нашей стране является одним из наиболее высоких в мире), однако бесплатная программа лечения гепатита с в России с применением данных препаратов обычно не подразумевает, поскольку основным их недостатком является крайне высокая стоимость. Так курс с применением Софосбувира может стоить до 1 000 000 руб. В отечественных аптеках в продаже имеется и Даклатасвир (Даклинза), но его цена составляет свыше 100 тыс. руб. за упаковку. При необходимости 3 упаковок препарата для проведения 3-месячного курса, его общая стоимость составит более 300 тыс. руб. То есть в целом сумма составит от 1 300 000 руб.
В США цена брендовых лекарств составляет $50-$84 тыс. при этом себестоимость данных препаратов, в количестве, достаточном для проведения полноценного курса, не превышает $100. Но препарат по таким ценам не продается нигде в мире. Наиболее доступным вариантом остаются эффективные дженерики, которые на сегодняшний день выпускают Индия и Египет – страны, где работает добровольная лицензия от Gilead (компания, которой принадлежат все права по выпуску Софосбувира (Sovaldi).
Применение дженериков для лечения HCV
В Индии сегодня налажен выпуск генерического Софосбувира по цене в $750 за курс. Проблема в правилах, согласно которым Gilead запрещает экспорт дженериков, произведенных в Индии и Египте на территорию стран, уровень жизни в которых признан средним или высоким (к таким странам относится и Россия). Об этом сообщается в докладе ученого Ливерпульского университета — Эндрю Хилла, с которым Хилл выступил на V Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европе и Центральной Азии. Докладчик подтверждает, что в результате подобного запрета уровень цен на ряд жизненно необходимых препаратов в России и ряде европейских стран непозволительно высок.
Таким образом, пока бесплатная федеральная программа по лечению гепатита С не включает в себя схем с использованием упомянутых дорогостоящих зарубежных лекарств, настоящим спасением для тысяч россиян, страдающих гепатитом С и желающим получать высоко эффективное и современное лечение остаются интернет-ресурсы, предлагающие услугу по доставке из Индии указанных дженериков по гораздо более низким ценам. Препараты, которые перевозятся не партиями, а частным образом не попадают под вышеуказанный запрет. Таким образом, удается осуществлять их ввоз без нарушения законодательства. Одним из таких ресурсов стал сайт софосбувир.рус, предлагающий доставку Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира по доступной цене.
Источник