Программа лечения гепатита с в иркутской области

Лечение вирусного гепатита С лучше не откладывать. Это заболевание очень быстро развивается и со временем приводит к тяжелым последствиям. Основной причиной смертности больных ВГС становятся фиброз, цирроз и рак печени, формирующиеся на поздних стадиях заболевания. Однако своевременная терапия позволяет полностью избавиться от опасного вируса и воспалительных процессов в железе.

Но как обстоят дела с лечением гепатита С в 2019 году в России? К какому врачу следует обращаться? Каковы методы терапии? Сколько в России с гепатитом С людей зафиксировано? Предусмотрено ли для гепатита С бесплатное лечение в России в 2019 году? Лечат ли гепатит С в России? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

К кому обращаться при ВГС?

При подозрении на вирусный гепатит С прежде всего необходимо сдать ряд анализов. В первую очередь, это качественная полимеразная реакция, тестирование на иммуноглобулины, общий клинический и биохимический анализы крови. Также рекомендована аппаратная проверка печени и органов брюшной полости. Чаще всего это ультразвуковое исследование. Направление на анализы и аппаратную диагностику может дать терапевт или семейный врач.

При подтверждении диагноза следует обратиться уже к профильному специалисту. В первую очередь, таковым является врач-гепатолог. Этот специалист занимается исключительно заболеваниями и патологиями печени. Однако в штате многих клиник России гепатолога нет. В случае отсутствия данного специалиста можно обратиться к инфекционисту.

Однако только гепатолог может безошибочно подобрать инновационное лечение для пациента с ВГС. Поэтому в этом случае не стоит экономить на своем здоровье, обращаясь за бесплатными или дешевыми консультациями к специалистам. Сколько в России с гепатитом С обратиться к гепатологу сказать сложно. Стоимость консультации специалиста варьируется от 1800 до 3500 рублей, в зависимости от квалификации и клиники.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Каковы методы терапии?

В России в настоящее время практикуется всего 2 метода медикаментозной терапии вирусного гепатита С. Первый базируется на применении Интеферона-альфа и Рибавирина. На мировом уровне данная лекарственная схема считается устаревающей, так как не воздействует напрямую на вирус, а лишь укрепляет клетки печени, не пораженные патогеном.

Также прием Интерферона и Рибавирина не рекомендуется высококвалифицированными специалистами по причинам:

Низкой эффективности. Лекарство помогает только 70 пациентам из 100.
Большого количества побочных эффектов. Самым опасным из таковых является возможное развитие злокачественной анемии.
Негативное влияние на биохимию крови. В крови пациента повышается уровень тромбоцитов и лейкоцитов. По этой причине больным постоянно приходится сдавать анализы на проверку состояния главной биологической жидкости. При любых негативных показателях терапию придется приостановить.
Длительный курс терапии. Принимать лекарственные средства придется дольше полугода. Это может негативно сказаться на работе почек.

Традиционной схемы лечения обычно придерживаются инфекционисты и терапевты из бюджетных медицинских организаций. Квалифицированные гепатологи рекомендуют инновационный метод лечения гепатита С. Он заключается в приеме современных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). Преимущества данного метода лечения заключаются в следующем:

Высокая эффективность. Прием ПППД обеспечивает выздоровление 97 из 100 пациентам.
Отсутствие явных побочных симптомов. Недомогание в случает приема современных лекарств от ВГС носит адаптивный характер и наблюдается только у 10% из общего числа больных.
Отсутствие негативного влияния на биохимический состав крови.
Краткий терапевтический курс. В стандартных случаях он длится 12 недель.

Таким образом, современное лечение вирусного гепатита С гораздо эффективнее традиционного.

Существует ли для гепатита С бесплатное лечение в России в 2019 году?

В настоящее время вирусным гепатитом С заражено около 3% из числа всей граждан РФ. При этом количество зараженных неуклонно растет. Что касается гепатита С, бесплатное лечение в России в 2019 году предусмотрено для следующих категорий граждан:

Пенсионеров
Воспитанников детских домов
Инвалидов 1 и 2 группы
Ветеранов военных действий

Однако следует учесть, что государственные программы предполагают исключительно лечение Интерфероном и Рибавирином. К сожалению, в настоящее время квоты на терапию инновационными ПППД государственными структурами не предусмотрены.

Таким образом, по-настоящему эффективные лекарства все равно придется покупать. Изначально пациентам были доступны только чрезвычайно дорогие американские лекарства. За одну лишь упаковку препарата Софосбувира приходилось платить 126 000 рублей. Поэтому мифы о недоступности эффективного лекарства от ВГС до сих пор распространены в нашей стране.

На самом деле обеспечить себе качественное лечение гепатита С в 2019 году в России можно, приобретая оригинальные индийские препараты. Эти медикаменты являются абсолютными аналогами лекарств из США, так как производятся по оригинальной рецептуре. При этом индийским производителям удается снизить стоимость ПППД в 20 раз за счет отсутствия необходимости покрытия расходов по разработке.

Лечение гепатита В в России

Что касается лечения гепатита Б в России, полностью излечить это заболевание еще не удается. Вирус чрезвычайно устойчив, склонен к мутации и резистентен к большинству препаратов. Однако при помощи качественной терапии можно добиться устойчивой ремиссии и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Также можно снизить вирусную нагрузку при гепатите В.

Для терапии данного заболевания в России чаще всего используются недорогие индийские аналоги препаратов Бараклюд и Виреад. Клинические тесты доказали эффективность и безопасность этих лекарственных средств для пациентов, старше 18 лет. Лечение ВГВ у детей и подростков проходит симптомологически. Это означает, что до определенного возраста лечится не само заболевание, а его острые симптомы.

Оцените статью:

[Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0]

Источник: gepatit-abc.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Гепатит С представляет собой заболевание, которое обязательно надо лечить. Не стоит надеяться, что организм сам справится с проблемой. В 85% случаев заболевание переходит в хроническую форму. С помощью современных лекарств можно подавить активность вируса за 12-24 недели. В новых схемах терапии используют следующие активные компоненты – это софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Их применяют в определенных комбинациях в зависимости от генотипа ВГС.

Гепатологи Иркутска ориентируются при назначении терапии рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени. При выборе стратегии борьбы с вирусом учитываются следующие факторы:

Генотип;
Наличие ВИЧ;
Состояние печени (фиброз/цирроз);
Опыт предыдущего лечения.

Обращайтесь к профильному специалисту для правильного назначения. В Иркутске есть врачи, которые работают с современными лекарственными средствами.

Софосбувир + даклатасвир: применение комбинации

Согласно рекомендациям EASL 2016 года данный союз назначается при любом генотипе вируса гепатита С. В 97-99% случаев терапия позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа. Во время приема таблеток не возникают тяжелые побочные реакции. Стандартный курс составляет 12 недель, в некоторых ситуациях – 24 недели.

Как работает терапия? Софосбувир – это ингибитор РНК-полимеразы NS5B, который подавляет размножение ВГС. Даклатасвир – ингибитор вирусного белка NS5A, не позволяющий вирусу распространяться по кровотоку. При комплексном применении вирус полностью уничтожается.

Софосбувир + ледипасвир: когда назначают?

Комбинация рекомендуется при наличии 1, 4, 5 или 6 генотипов ВГС. Не стоит применять при наличии 2 и 3 генотипов. Продолжительность курса составляет 12 недель, на протяжении которых надо каждый день принимать лекарство Срок приема таблеток может быть увеличен до 24 недель при наличии определенных обстоятельств.

Как компоненты борются с ВГС? Софосбувир ингибирует РНК-полимеразу NS5A, подавляя размножение вируса. Ледипасвир, в свою очередь, ингибирует белок NS5A, блокируя распространение и заражение здоровых клеток. Практически в 98% случаев достигается УВО.

Софосбувир + велпатасвир: в каких случаях эффективна комбинация?

Данный тандем считается сильнодействующим, поэтому может быть назначен при любом генотипе вируса гепатита С при наличии осложнений. Эффективность комбинации составляет почти 100%. В течение 12 или 24 недель можно победить ВГС, не испытывая никакого дискомфорта (о серьезных побочных эффектах речи быть не может).

Рассмотрим действие комбинации. Софосбувир – это ингибитор РНК-полимеразы NS5B, который подавляет репликацию вируса. Велпатасвир ингибирует белок NS5A, который принимает участие в размножении и распространении инфекции.

Применение интерферонов: рационален ли такой подход?

«Золотой стандарт», применяемый при гепатите С, — это интерферон и рибавирин. Стоит отметить, что интерферон выпускается в виде инъекций, которые можно использовать ежедневно или через день. Нельзя сказать, что это удобно, поскольку необходимо делать уколы, а не все могут самостоятельно справится с таким заданием.

В настоящее время некоторые врачи Иркутска до сих пор назначают пегилированный интерферон, который характеризуется более длительным действием. При комплексном применении с рибавирином усиливается не только эффективность терапии, но и увеличивается количество побочных эффектов. Иной раз речь идет о серьезных проблемах – это выпадение волос, потеря веса, расстройства психики, ухудшение самочувствия и так далее.

Источник

Доктор . Фото: Балашов Антон, PrimaMedia

Ежегодно хронический гепатит С уносит жизни порядка 0,5 млн человек во всем мире. В Иркутской области только за первое полугодие 2016 года хронический гепатит С был выявлен у 573-х человек, еще 26-ти был поставлен диагноз острого вируса гепатита С. При этом сегодня в России вся тяжесть по борьбе с распространением заболевания возложена на регионы, а на уровне федерации не существует программы по борьбе с гепатитом С, рассказал на конференции, организованной фармацевтической компанией AbbVie в Барнауле, кандидат медицинских наук, главный внештатный инфекционист главного управления Алтайского края по здравоохранению Валерий Шевченко. Об этом сообщает ИА IrkutskMedia.

Гепатит С является воспалительным заболеванием печени, вызываемым вирусом, передаваемым парентерально — через кровь или гораздо реже — половым путем. После попадания в организм вирус атакует печень, что приводит к ее воспалению и значительному повреждению. Несмотря на то, что гепатит С всегда прежде всего ассоциируется с заболеваниями печени, вирус может опосредованно негативно влиять и на другие органы, например, пищеварительную, лимфатическую, иммунную системы и даже головной мозг. При отсутствии лечения у значительного количества пациентов с хроническим гепатитом С возможно развитие цирроза, что в дальнейшем может привести к развитию неоперабельного рака печени.

Глобальное распространение вируса . Фото: Скриншот презентации с конференции

В настоящий момент носителями хронического вируса гепатита С в России являются 3-5 млн человек. В Иркутской области, по данным регионального министерства здравоохранения, в 2015 году был впервые выявлен 981 случай заболевания хроническим гепатитом С и 58 случаев заболевания острым вирусным гепатитом С. С каждым годом выявляемость новых случаев заболевания острой формой гепатита С в Приангарье снижается, а вот хронической – наоборот возрастает, причем чаще всего на поздних стадиях заболеваниях.

«Определить, когда человек заразился гепатитом С, практически невозможно, так как болезнь редко проявляется в манифестной форме, когда имеется множество клинических проявлений, сигнализирующих о болезни. Чаще пациенты обращаются с уже развившимся заболеванием, поэтому установить давность инфицирования практически невозможно. Можно только догадываться, где пациент заразился», — рассказала на конференции врач-инфекционист, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ НСО «Городская инфекционная клиническая больница №1» Новосибирска Яна Ульянова.

По оценкам медиков, реальное количество болеющих гепатитом С не только в России, но и по всему миру гораздо выше официальных данных. Коварство и опасность вирусного гепатита заключается в том, что он не имеет специфических симптомов. Человек может быть инфицирован годами и не знать об этом, при этом вирус постепенно разрушает здоровые клетки печени, заменяя их соединительной тканью, поэтому чаще всего заболевание диагностируется не на острой стадии, то есть в течение шести месяцев после заражения, а уже в хронической. При этом симптоматика такова, что на нее можно просто не обратить внимания: снижение аппетита, дискомфорт и боль в животе, недомогание, боль в мышцах и суставах, снижение настроения и депрессия, ухудшение памяти, внимания. Опасность заболевания усиливается из-за того, что большинство людей не проверяется на наличие вируса гепатита С в крови. Определить по общему анализу крови невозможно. Чтобы выявить вирус, необходимо сделать специальный анализ крови или слюны на антитела. Получить его можно в поликлинике при наличии медицинских показаний, однако можно пройти и в частном порядке за деньги. В среднем, цена анализа колеблется от 0,5 до 1 тысячи рублей.

«Если говорить о статистике заболеваемости хроническим гепатитом С не только у нас в стране, но и во всем мире уместно вспомнить феномен айсберга. Те цифры, которые мы имеем официально, получены в результате проведенных статистических анализов, — это лишь верхушка, то, что мы видим на поверхности, истинное же число заболевших — это основание айсберга, — мы можем только предполагать», — отметил Валерий Шевченко.

При этом важно отметить, что на сегодняшний день не существует вакцины против вируса гепатита С. Как отметил Валерий Шевченко, вирус очень изменчив, из-за этого организм человека, зачастую, не способен его своевременно распознать и уничтожить.

В обществе бытует мнение, что гепатит С – заболевание людей, ведущих маргинальный образ жизни, говорит Яна Ульянова. Однако статистика показывает, что сегодня гепатитом С болеет в основном трудоспособное население в возрасте от 20 до 40 лет. Причем заразиться может каждый. Так, вирус может попасть в организм с помощью частиц зараженной крови при выполнении косметических процедур, пирсинга, татуажа, маникюра или педикюра, при использовании чужих предметов личной гигиены, а также при медицинских манипуляциях, например, во время посещения стоматолога, в результате оперативного вмешательства или переливания крови. Достаточно даже невидимой глазу частицы зараженной крови, чтобы вирус попал в организм. Кроме того, иногда гепатит С может передаваться от зараженной матери к ребенку. Этот риск не так велик, поэтому врачи не рекомендует больным гепатитом С прерывать беременность. При этом существуют факторы, ускоряющие прогрессирование заболевания, такие как пожилой возраст, употребление алкоголя, ожирение, ослабленный иммунитет, мужской пол, заболевание гепатитом В или ВИЧ.

Пути заражения . Фото: Скриншот презентации с конференции

Безусловно, в лечении нуждаются все больные хроническим гепатитом С. Однако с учетом того, что последствия разрушительной деятельности вируса могут проявиться спустя 20 лет и более, сегодня медики вынуждены лечить в первую очередь пациентов с уже развитым фиброзом печени. Шансы получить бесплатное лечение у пациентов с первой или второй стадией фиброза гораздо ниже. Как объяснил Валерий Шевченко, дело в том, что в настоящее время борьба с распространением гепатита С ведется только на региональном уровне, а у большинства субъектов федерации достаточных средств на это нет. В связи с этим давно назрела необходимость создания единой федеральной программы по борьбе с гепатитом С, по аналогии с программой по борьбе со СПИДом, однако пока предпосылок создания такой программы в России нет.

С февраля этого года у регионов появились новые возможности — лечение пациентов с гепатитом С в условиях дневного стационара за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Как пояснили корр. ИА IrkutskMedia в Минздраве Приангарья, на текущий момент в регионе нет договоренности с ФОМС о приобретении лекарств для больных гепатитом С, находящихся на амбулаторном лечении, за счет средств фонда. Деньги на лекарственное обеспечение больных гепатитом С в Приангарье выделяются персонифицировано.

Между тем необходимость выделения бюджетных средств на лечение больных с хроническим гепатитом С стоит очень остро, отметили участники конференции. Несмотря на распространенное мнение, что с гепатитом С невозможно бороться, это не так. Практически со времен открытия вируса в 1989 году медики начали разработку препаратов против гепатита С. Была выявлена возможность бороться с вирусом интерфероном. С 1998 года для усиления эффекта от лечения вместе с интерферонами медики начали применять рибавирин. Такая схема лечения до недавнего времени была «золотым стандартом» при борьбе с гепатитом С, однако обладала рядом недостатков, среди которых ограниченная эффективность, не универсальность, длительный срок лечения, сложность алгоритмов лечения, плохая переносимость препаратов. На рубеже 2014 и 2015 годов фармацевтические компании представили лекарства нового поколения – препараты прямого противовирусного действия, которые в отличие от своих предшественников борются с самим вирусом, а не влияют на весь организм. Средний курс лечения стоит порядка 1 млн рублей.

Как подчеркивают медики, от заражения гепатитом С сегодня не защищен никто, поэтому для снижения рисков инфицирования нужно следовать простым правилам. Например, избегать использования чужих средств личной гигиены (бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток, эпиляторов), также следует избегать совместного употребления инъекционных наркотиков, использования нестерильного оборудования для пирсинга, татуажа в сомнительных салонах красоты или медицинских учреждениях, избегать небезопасных методов сбора и утилизации острых предметов, а также незащищенных половых контактов.

Источник