Программа лечения гепатита в грузии

С апреля 2015 года по госпрограмме по борьбе с гепатитом С курс лечения прошла 51 тысяча жителей Грузии, однако выполнение программы под вопросом, так как около 25 тысяч пациентов не готовы платить за обследование. На эффективность программы повлияли и сообщения о разработке биологического оружия в тбилисской лаборатории, сообщило 10 декабря издание JAMnews.

Как писал «Кавказский узел», в апреле 2016 года правительство Грузии и американская фармацевтическая компания Gilead Sciences заключили соглашение о непрерывных поставках медикаментов из США по 10-летней программе элиминации гепатита С в Грузии.

Компания Gilead выбрала Грузию в том числе потому, что эта страна является третьей в мире по относительному числу носителей гепатита С, уступая только Египту и Монголии. По данным на февраль 2016 года, в Грузии было зарегистрировано около 160 тысяч больных гепатитом С, тогда как государство способно финансировать одновременное лечение 20 тысяч пациентов, выделяя на это 20 миллионов лари (около 8 миллионов долларов) ежегодно.

В рамках программы элиминации гепатита С, начатой в апреле 2015 года правительством Грузии в партнерстве со Всемирной организацией здравоохранения и Центром превенции и контроля заболеваний США, курс лечения прошла 51 тысяча человек, 98,2% из них полностью излечились, сообщило 10 декабря JAMnews.

Сначала помощь была оказана пациентам, которые находились в наиболее тяжелом состоянии — им были переданы препараты, стоимость которых порой превышала стоимость всего их имущества.

Целью программы было объявлено полное искоренение болезни в течение пяти лет и предотвращение ее дальнейшего распространения. До окончания программы осталось полтора года, но чтобы успешно завершить программу элиминации гепатита C, за оставшееся время надо вылечить еще 84 тысячи жителей Грузии. Однако выполнение этого плана под вопросом, так как в программу включается все меньше людей, говорится в статье Мананы Вардиашвили «Гепатит С в Грузии – удастся ли победить «тихого убийцу»?».

По данным издания, в 2017 году курс лечения прошли 17 тысяч человек, а за 10 месяцев 2018 года — только 10 тысяч, при этом около 25 тысяч больных гепатитом С в Грузии не планируют лечиться.

Это происходит отчасти потому, что для включения в программу необходимо пройти несколько платных анализов, которые сначала стоили от 400 до 700 лари (150-260 долларов), а сейчас 110 лари (около 41 доллара). Кроме того, клиники расположены в городах, и ездить туда нужно раз в две недели, поэтому в правительстве сейчас размышляют о децентрализации программы, пишет издание.

Еще одна причина того, что люди не обращаются за лечением, – скандал вокруг лаборатории Лугара в Тбилиси, утверждает издание.

В сентябре Минобороны и МИД России выразили беспокойство в связи с новыми документами о работе микробиологической лаборатории Лугара, обнародованными министром госбезопасности Грузии времен президента Шеварднадзе Игорем Гиоргадзе. Подозрения в проведении там секретных опытов безосновательны, возразили власти Грузии. В ноябре эксперты ООН приступили к проверке данных об участии исследовательского центра имени Лугара в подготовке биологического оружия. МИД России назвал проверку «пропагандистским фарсом», и российские специалисты отказались в ней участвовать.

«После каждой волны дезинформации число желающих подключиться к программе катастрофически сокращается», — привело издание слова врача-инфекциониста Майи Буцашвили.

Скрининг-центры, в которых можно пройти тест на наличие вируса, работают в 12 городах Грузии. Обследование продолжается 20 минут, а результат можно получить на телефон. Если скрининг выявил гепатит, то пациента ставят на учет, и он ждет вызова, период ожидания занимает до двух месяцев. Затем пациента определяют в какой-либо из медицинских центров, участвующих в программе.

Лекарства выдаются пациенту каждые две недели. При этом принять таблетки требуется в клинике под видеозапись, чтобы зафиксировать, что лекарства принял конкретный пациент, пишет издание.

За два месяца, с 10 октября, обследование на гепатит С прошли в Грузии 6500 человек, у 180 из них нашли вирус. Всего же с апреля 2015 года по апрель 2020 года необходимо было обследовать и вылечить 135 тысяч человек (90% всех больных), на это выделено 116 миллионов лари (около 43 миллионов долларов). В эту сумму не входит стоимость препаратов Sofosbuvir и Harvoni, которая превышает миллиард долларов в год. Препараты Грузии бесплатно поставляет компания Gilead, пишет автор статьи, уточнив, что трехмесячный курс лечения препаратом Harvoni стоит 80 тысяч долларов.

Специалисты назвали причины распространения гепатита в Грузии

Грузию выбрали для проведения программы, потому что в небольшой стране с высоким уровнем распространения гепатита легче администрировать такую программу, а в Грузии существует развитая медицинская инфраструктура. Сыграло свою роль и «лоббирование на высоком уровне» за рубежом, отмечает издание.

По данным специалистов, две основные причины распространения гепатита С в Грузии — использование нестерильных инструментов и внутривенная наркомания.

В 1990-е годы в Грузии не велась точная статистика наркомании, но ее повсеместное распространение было заметно. При этом система контроля медицинских учреждений не велась, а медицинские инструменты стерилизовали «примитивными способами», утверждает автор статьи.

В 2015 году в Грузии прошли проверки более 2000 парикмахерских и салонов красоты. Выяснилось, что в большинстве из них были нарушены правила стерилизации инструментов. Тогда правила ужесточили, но механизма контроля над их соблюдением до сих пор нет, говорится в материале издания.

ТБИЛИСИ, 11 января — Новости-Грузия. Программа элиминации гепатита С была и остается одним из главных приоритетов общественного здравоохранения и благодаря ей за четыре года более 64 тысяч получили доступ к лечению, без которого спасти их было бы невозможно. Об этом сегодня заявили в министерстве по делам перемещенных с оккупированных территорий Грузии лиц, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.

Программу элиминации гепатита С власти Грузии реализуют с 2015 года. Дорогостоящие медикаменты, необходимыми для лечения болезни, стране бесплатно предоставляет американская компания Gilead Sciences.

В пятницу Служба государственного аудита сообщила, что в 2018 году у лекарств стоимостью более 560,6 миллионов лари (194,5 миллиона долларов) истек срок годности. В Агентстве социального обслуживания Минздрава Грузии объяснили ситуацию значительным сокращением бенефициаров программы с июля 2017 года.

В Минздраве заявляют, что в отчете Госаудита «акцент сделан на недочетах управления запасов медикаментов в рамках программы». Ведомство признает, что для проектов такого типа «правильное прогнозирование количества необходимых медикаментов критически важно», и поэтому они постоянно работают «над улучшением практики управления запасами».

«С начала программы и до сегодняшнего дня в процессе медикаментозного планирования погрешность не превышала 5%», — заявляют в ведомстве.

После публикации отчета Госаудита, оппозиция обвинила власти Грузии в провале программы, отметив, что из-за плохого менеджмента и распределения ресурсов до 75 тысяч больных не смогли стать бенефициарами и пройти бесплатный курс лечения.

На обвинения оппозиции сегодня ответил директор Национального центра по контролю заболеваний и общественного здоровья Амиран Гамкрелидзе. Он подчеркнул, что вакцины на полмиллиарда лари, срок годности которых истек, были рассчитаны примерно на две тысячи человек. Одновременно Гамкрелидзе напомнил, что «560 миллионов – это не деньги из бюджета, а донация».

«Ежемесячно мы лечим 1000-1200 человек, то есть в стратегическом запасе у нас всегда должно быть определенное количество, поскольку мы стараемся, чтобы ежемесячно показатели включенности в программу увеличивались», — заявил он.

Гамкрелидзе подчеркнул, что реализуемая в Грузии программа элиминации гепатита С признана на международном уровне и отличается высокой эффективностью. По его словам, 98% пациентов, которые уже завершили курс лечения, смогли полностью излечиться, а 60% взрослого населения Грузии прошли обследования на наличие заболевания.

В Минздраве напомнили, что в начале 2019 года Грузия получила премию Европейской ассоциации по исследованию печени  (EASL) и страна была признана, как образцовая страна с точки зрения элиминации гепатита С.

«При содействии международных партнеров к настоящему времени программа активно реализуется для полного достижения целей элиминации. Включение в программу и лечение – полностью бесплатны для всех пациентов. Также доступны необходимые для лечения препараты новейшего поколения», — подчеркнули в Минздраве.

В 2015 году было проведено исследование, которое показало, что почти 8% жителей Грузии были носителями гепатита С — это около 150 тысяч человек.

Согласно официальным данным Минздрава, по состоянию на сентябрь 2019 года 56 тысяч граждан, включенных в государственную программу по борьбе с гепатитом С, завершили курс лечения.

Грузия стала испытательным полигоном для эксперимента по искоренению гепатита С

Тысячам жителей Грузии удалось излечиться от гепатита C в результате масштабного эксперимента, в рамках которого эта бывшая советская республика проверяет эффективность агрессивной стратегии в сфере общественного здравоохранения.

В рамках этого беспрецедентного проекта все жители, страдающие гепатитом С – по оценкам, около 130 тыс человек – могут бесплатно получить дорогостоящие американские лекарства. В мае этого года исполнилось три года с момента запуска этой программы, а к 2020 году Грузия надеется стать первой страной в мире, практически избавившейся от этого инфекционного заболевания печени.

Проект осуществляется совместно Центрами США по контролю и профилактике заболеваний, Минздравом Грузии и американским фармацевтическим гигантом Gilead Sciences Inc, разработавшим лекарства от гепатита C. В 2015 году препарат Gilead Sciences под названием «Совальди» был предоставлен 5 800 больным с тяжелыми осложнениями, такими как прогрессирующий фиброз печени и цирроз печени. Годом позже разработанный компанией новый препарат «Хаврони» предоставлялся уже любому страдающему этим заболеванием.

По данным грузинских чиновников и эпидемиологов, более 90% из 30 тыс граждан, прошедших лечение в течение первых двух лет существования программы, полностью излечились от болезни.

«В прошлом 2016 году результаты у нас, естественно, были лучше, т.к. у большинства пациентов не было значительного повреждения печени, и у нас появился новый комбинированный препарат», – сказала доктор Майя Бутсашвили, специалист по инфекционным заболеваниям в клинике Neolab, участвующей в реализации вышеупомянутой программы.

Уровень успешности лечения составил 80% среди пациентов с тяжелым повреждением печени и 97% среди пациентов с менее запущенными стадиями заболевания, добавила Буцашвили, также являющаяся директором Союза по исследованиям в сфере здравоохранения, некоммерческой организации, занимающейся профилактикой и лечением вирусных инфекций.

В Соединенных Штатах Gilead Sciences взимает по $1 тыс за одну таблетку «Совальди». 12-недельный курс лечения препаратом «Хаврони» обходится в США в $84 тыс. Щедрость компании в рамках грузинского эксперимента – это на самом деле инвестиция: если проект увенчается успехом, он может помочь Gilead Sciences обосновать необходимость подобных программ, финансируемых на международном и национальном уровнях, для ликвидации гепатита C во всем мире с помощью разработанных компанией препаратов. Представители Gilead Sciences не ответили на вопросы, присланные по электронной почте, к моменту публикации этой статьи.

Грузия была выбрана в качестве испытательного полигона из-за относительно небольшой численности населения и высокого уровня заболеваемости гепатитом С. Эта страна занимает третье место в мире (после Египта и Монголии) по доле жителей, страдающих этим заболеванием. Согласно результатам исследований, проводившихся в начале 2000-х годов, 6,7% населения Грузии (или почти 200 тыс человек) инфицированы этим вирусом.

Болезнь значительно распространилась в Грузии во время последовавшего после распада СССР длительного периода гражданской войны и экономической нестабильности. Больницы тогда находились в тяжелом положении, а употребление наркотиков внутривенно приобрело массовый характер. «Сейчас мы испытываем последствия большой волны заражения, имевшей место в 1990-е годы. У нас много мужчин в возрасте от 40 лет, страдающих опасными для жизни болезнями печени», – сказала Буцашвили.

По данным исследования, проведенного организациями Curatio International Foundation и Bemoni Public Union, проблема употребления инъекционных наркотиков – основной причины инфицирования вирусом гепатита С – по-прежнему стоит очень остро. В Грузии насчитывается порядка 50 тыс активных потребителей наркотиков.

Так как в Грузии власти до недавнего времени практически не оказывали помощи страдающим гепатитом, многие жители уезжали на лечение в Европу, в частности во Францию, где лечение финансируется государством, отметила Ина Инаридзе из французской гуманитарной организации Médicines du Monde, участвующая в программе по профилактике и лечению гепатита С в Грузии. «На протяжении многих лет наблюдается высокая заболеваемость гепатитом С среди грузинских граждан, просящих убежища во Франции, известной своей политикой по предоставлению социальной защиты даже мигрантам без документов», – сказала она.

В течение многих лет власти не уделяли особого внимания проблеме распространения гепатита С, а по той причине, что это заболевание ассоциируется с употреблением наркотиков и сексуальной распущенностью, общество тоже не проявляло особого сочувствия к заболевшим, сказала Марина Чохели, координатор программ по снижению вреда Фонда «Открытое общество – Грузия». «Стараясь улучшить ситуацию, мы сосредоточились на том, чтобы помочь пациентам организовываться в сообщество, чтобы они могли потребовать внимания со стороны правительства и изменить бытующие в обществе взгляды»- отметила она.

Эти информационно-пропагандистские усилия побудили власти уделять больше внимания борьбе с данной болезнью. Переломный момент наступил в 2013 году, когда правительство начало предлагать бесплатное лечение в тюрьмах. До этого грузинские власти проиграли несколько дел в Европейском суде по правам человека по причине неоказания медицинской помощи заключенным, больным гепатитом С.

С запуском программы лечения в тюрьмах чиновники осознали масштабы проблемы, сказала Буцашвили. «Поскольку каждый не получающий лечения человек может заразить других, более эффективно решать проблему комплексно», – отметила она.

Теперь бесплатное лечение предоставляется всем гражданам, но активисты также настаивают на том, чтобы правительство полностью покрывало стоимость тестов на наличие инфекции и тестов после лечения. Тесты стоят около $200 и частично оплачиваются государством, но необходимость даже частично покрывать эти расходы из собственного кармана является труднопреодолимым барьером для бедных жителей страны, сказала Чохели.

По словам Инаридзе и Чохели, жесткая политика властей в сфере борьбы с наркотиками препятствует усилиям по искоренению болезни, поскольку пользователи наркотиков, как правило, избегают программ детоксикации и снижения вреда. «До тех пор, пока у нас есть люди, которые не проходят эти тесты из-за затрат … и политика правительства направлена на преследование потребителей наркотиков, а не на работу с ними, программа не будет развиваться должными темпами», – сказала Чохели.

Тем не менее, в Грузии очень рады, что реализация этой программы вообще стала возможной