Программа по лечению гепатита в липецке

Уважаемые жители г.Липецка и Липецкой области! В целях Вашего удобства и экономии времени рекомендуем записываться на прием к нашим специалистам через систему Электронная регистратура (раздел Запись к врачу). В поликлинику ГУЗ ЛОКИБ в электронном виде можно записаться к врачам следующих специальностей: врач-инфекционист, врач-педиатр, врач-иммунолог. Режим работы поликлиники: понедельник – пятница с 8-00 до 17-00. При себе необходимо иметь направление.

Советы врача

Вирусные гепатиты

В 21 веке вирусные гепатиты занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционных заболеваний, уступая лишь гриппу и другим респираторно-вирусным инфекциям. По оценкам ВОЗ, около 300 млн. людей на Земле страдают хроническими гепатитами вирусной этиологии, ежегодно регистрируется около 2 млн. больных.

Что такое гепатит?

Это поражение клеток печени различными агентами – вирусами, бактериями, паразитами, токсическими веществами, алкоголем.

Что такое вирусный гепатит?

Это поражение клеток печени специфичными, гепатотропными вирусами. В настоящее время их известно 9 и по механизму передачи их можно разделить на 2 большие группы:

Первая — так называемые энтеральные гепатиты (А и Е), которые имеют те же пути передачи, что и кишечные инфекции, т.е. заражение происходит через грязные руки, инфицированные вирусом продукты питания и воду, при прямом контакте с больным. Чаще этим гепатитом болеют дети, подростки и молодые люди. Характерны вспышки массовых заболеваний в закрытых учреждениях, среди членов одной семьи. Как правило, это заболевание протекает легко и не дает осложнений.

Вторая группа, наиболее большая и важная для нас, — это так называемые парентеральные или гемоконтактные гепатиты (В,С,Д,F,G,TTV,SAN), которые в основном имеют неблагоприятные исходы. Заражение происходит при попадании вируса в кровь или другие секреты организма. Выделяют 2 основных пути передачи гемоконтактных гепатитов:

естественный, при половых контактах, от инфицированной матери ребенку, при использовании бритв, ножниц, предметов личного туалета больного ВГ
искусственный — через медицинские манипуляции, педикюр, маникюр, при нанесении татуировки. Очень опасным считается путь при переливании крови и ее компонентов, при в/в употреблении наркотиков.

Что такое хронический вирусный гепатит?

Это вялотекущий процесс в печени, который продолжается более 6 месяцев.

Какие же основные жалобы у больных при гепатитах?

Клиническое течение гепатитов очень разнообразно — от бессимптомной болезни до выраженной клиники печеночной недостаточности, приводящей к смерти. Как правило, основной и первой жалобой при гепатитах является появление немотивированной слабости, быстрой утомляемости. С развитием болезни могут появляться и другие симптомы – снижение аппетита, боли в суставах, тяжесть в правом подреберье, появление желтухи. Существует и так называемое «здоровое носительство», когда вирус встраивается в клетку и долгие годы себя ничем не проявляет, но при определенных условиях вирус может выходить из клетки и оказывать свое пагубное действие на печень. Очень важно уловить этот момент, чтобы адекватно начать лечение. После перенесенного вирусного гепатита печеночная клетка восстанавливается в течение года. Вирус в организме может находиться в различном состоянии — активном и не активном. Вот почему так необходимо диспансерное наблюдение врача- специалиста и регулярное проведение специальных лабораторных исследований как на наличие РНК и ДНК вирусов, так и на наличие антител к нему. Только по результатам этих исследований можно назначить адекватное лечение.

Существуют ли методы лечения гепатита?

На сегодня вирусный гепатит не приговор. В арсенале врачей-гепатологов имеются мощные противовирусные препараты, которые позволяют уничтожить вирус у 60-70% больных. Показания для лечения больного может определить только врач-специалист.
Но, прежде всего, необходимо соблюдение режима и диеты.

Какие рекомендации по диете у больных с вирусными гепатитами?

Питание должно быть полноценным. Принимать пищу в теплом виде, малыми порциями, тщательно пережевывая. Пища должна быть не жирная, не жаренная, без острых приправ и пряностей.

УБЕРЕЧЬ ПЕЧЕНЬ ОТ ПЕРЕГРУЗОК — таков принцип диеты.

Рекомендуются:

кисломолочные продукты — творог, кефир, ряженка
мясо — говядина, куры, кролик (отварные, паровые)
рыба — не жирные сорта (отварная)
блюда и гарниры из отварных овощей
супы молочные, фруктовые, на овощных бульонах
различные каши и макаронные изделия
хлеб, желательно чёрствый, грубого помола
и другие изделия из не сдобного теста
яйца 2-3 раза в неделю
колбаса — докторская, диетическая, говяжьи сосиски — 2-3 раза в неделю
жиры в виде растительного масла (сливочное масло до 50,0 г в сутки)
фрукты — яблоки, арбузы, бананы, лимоны, виноград
ягоды — чёрная смородина, малина.

Запрещаются

алкоголь в любых дозах и в любом виде
все виды жаренных, копченых, маринованных продуктов, консервы, соления, острые приправы
кондитерские изделия — торты, пироженое, шоколад
мясо — свинина, баранина, гуси, утки
овощи — редька, лук, чеснок, щавель, фасоль, бобы, а так же грибы и орехи
фрукты — апельсины, мандарины, дыни, груши
какао, натуральное кофе, мороженое.

Каковы же методы профилактики вирусных гепатитов на сегодня?

Основами профилактики энтеральных гепатитов является улучшение общей санитарной культуры, качества пищи и водоснабжения.

Основами профилактики гемоконтактных гепатитов является:

контроль за препаратами крови на СПК и за их назначением
использование одноразового инструментария и современных способов обеззараживания
половое воспитание молодежи (использование безопасного секса, уменьшение количества половых партнеров)
борьба с наркоманией, проституцией
пропаганда здорового образа жизни

Но, пожалуй, самым надежным методом профилактики остается вакцинация.

С успехом применяется вакцина против гепатита В (она введена в календарь обязательных прививок детям), существует вакцина против гепатита А, разрабатывается вакцина против гепатита С.

Если у Вас возникли первые признаки заболевания острыми гепатитами, а именно слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, изменение цвета мочи, кала, кожи немедленно обратитесь к врачу.

Если у Вас есть заболевания желудочно-кишечного тракта, немотивированная слабость, тяжесть в правом подреберье необходимо так же пройти обследование для исключения хронических вирусных гепатитов.

Квалифицированную консультацию по проблемам ВГ и вакцинации вам окажут в консультативной поликлинике при ГУЗ ЛОКИБ.

врач высшей квалификационной категории,
заведующая отделением
Лариса Викторовна Володина

Советы врача

На главную

Источник

Об организации лечения больных хроническими вирусными гепатитами в рамках государственной программы саратовской области «Развитие здравоохранения саратовской области до 2020 года»

ПРИКАЗ

от 25 марта 2014 года N 278

Об организации лечения больных хроническими вирусными гепатитами в рамках государственной программы саратовской области «Развитие здравоохранения саратовской области до 2020 года»

________________________________________________
Утратил силу на основании
Приказа Министерства здравоохранения
Саратовской области от 05.09.2016 N 1411.
________________________________________________

В целях организации лечения больных хроническими вирусными гепатитами в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства области от 11.10.2013 г. N 545-п ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить

1.1. Состав комиссии по отбору больных хроническими вирусными гепатитами на лечение противовирусными препаратами в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года» (приложение 1) и Положение о комиссии (приложение 2).

1.2. Форму информированного согласия пациента на проведение противовирусной терапии (приложение 3).

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области обеспечить медицинское наблюдение за больными хроническими вирусными гепатитами, получающими противовирусную терапию в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года».

3. Главному врачу ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» Л. П. Потеминой:

3.1. Обеспечить подготовку плана-графика государственных закупок противовирусных препаратов и диагностических тестсистем для организации лечения больных хроническими вирусными гепатитами в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года».

Срок: ежегодно.

3.2. Обеспечить формирование заявок на приобретение противовирусных препаратов и диагностических тест-систем для организации лечения больных хроническими вирусными гепатитами в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года».

Срок: в соответствии с планом-графиком.

3.3. Обеспечить получение, хранение и отпуск лекарственных препаратов и диагностических тест-систем, поставляемых в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года».

3.4. Обеспечить получение, хранение диагностических тест-систем, поставляемых в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года».

3.5. Обеспечить проведение диагностических исследований на вирусные гепатиты методом полимеразной цепной реакции у больных, получающих и планирующих противовирусную терапию в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года».

4. Главному врачу ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» Л. П. Потеминой, главному внештатному инфекционисту, гепатологу министерства здравоохранения области Н. И. Мироновой обеспечить эффективное и целевое использование лекарственных препаратов, диагностических тест-систем, приобретаемых в рамках государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года».

5. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 14.04.2011 г. N 466 «Об организации лечения больных хроническими вирусными гепатитами в рамках областной целевой программы «Дополнительные меры по улучшению демографической ситуации в Саратовской области».

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Н. В. Мазину.

Министр
А. Н. Данилов

Приложение 1. Состав комиссии по отбору больных хроническими вирусными гепатитами на лечение противовирусными препаратами в рамках государственной программы саратовской области «Развитие здравоохранения саратовской области до 2020 года»

Приложение 1
к приказу МЗ СО
от 25 марта 2014 г. N 278

Состав комиссии по отбору больных хроническими вирусными гепатитами на лечение противовирусными препаратами в рамках государственной программы саратовской области «Развитие здравоохранения саратовской области до 2020 года»

1. Потемина Л. П., главный врач ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», главный внештатный специалист по профилактике ВИЧ-инфекции, кандидат медицинских наук, председатель комиссии.

2. Миронова Н. И., заведующая инфекционным отделением МУЗ «Городская клиническая больница N 2 им. В. И. Разумовского», главный внештатный инфекционист, гепатолог министерства здравоохранения области, кандидат медицинских наук, сопредседатель комиссии.

3. Боцман С. А., главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического Управления Роспотребнадзора по Саратовской области (по согласованию).

4. Михайлова Е. В., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России», главный внештатный детский инфекционист министерства здравоохранения области, доктор медицинских наук, профессор, член комиссии (по согласованию).

5. Крайнова О. Н., врач-инфекционист ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД», член комиссии.

6. Рахманова А. Х., врач-инфекционист МУЗ «Городская клиническая больница N 2 им. В. И. Разумовского», врач-гастроэнтеролог, секретарь комиссии.

Приложение 2. Положение о комиссии по отбору больных хроническими вирусными гепатитами на лечение противовирусными препаратами в рамках государственной программы саратовской области «Развитие здравоохранения саратовской области до 2020 года»

Приложение 2
к приказу МЗ СО
от 25 марта 2014 г. N 278

Положение о комиссии по отбору больных хроническими вирусными гепатитами на лечение противовирусными препаратами в рамках государственной программы саратовской области «Развитие здравоохранения саратовской области до 2020 года»

Настоящее Положение регулирует порядок отбора больных хроническими вирусными гепатитами на организацию обследования, лечения и обеспечения лекарственными средствами в амбулаторных условиях.

Лечение назначается пациентам, состоящим на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях. Отбор пациентов на противовирусное лечение осуществляется комиссией с учетом следующих критериев:

— наличие маркеров репликации вирусных гепатитов С, В, D;

— отказ от употребления алкоголя за 6 месяцев до начала терапии;

— отказ от употребления психоактивных веществ за 6 месяцев до начала терапии;

— стадия фиброза печени;

— отсутствие противопоказаний к назначению противовирусных препаратов группы интерферона, аналогов нуклеоз (т) идов, рибавирина;

— согласие больного (больной) и его (ее) половой партнерши (партнера) применять двойную контрацепцию весь период лечения и не менее 6 месяцев после окончания лечения;

— наличие предшествующего регулярного диспансерного наблюдения согласно плану «Д» осмотров в лечебно-профилактических учреждениях по лечению больных вирусными гепатитами С, В, D, утвержденных данным приказом.

Назначение лечения противовирусными препаратами осуществляется в соответствии с федеральными стандартами и действующими нормативными документами. Лечение противовирусными препаратами может быть прекращено при наличии индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, побочных эффектов, отказе больного от лечения, неэффективности проводимого лечения, установленной в процессе мониторинга.

Отпуск противовирусных препаратов осуществляется ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД».

Заседания комиссии проводятся по мере необходимости. Председатель комиссии информирует членов комиссии о дате и месте заседания не позднее 3-х дней до заседания комиссии.

В процессе заседания ведется протокол заседания. Протокол заседания хранится у председателя комиссии. Решения принимаются при наличии кворума (присутствие не менее 4-х членов комиссии), в спорных случаях — путем голосования с регистрацией в протоколе мнения каждого участника комиссии.

Приложение 3. информированное согласие на проведение противовирусной терапии хронического вирусного гепатита

Приложение 3
к приказу МЗ СО
от 25 марта 2014 г. N 278

информированное согласие на проведение противовирусной терапии хронического вирусного гепатита

Я _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью

19___ года рождения, проживающий (проживающая) по адресу _____________________________________________, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение мне

противовирусной терапии хронического вирусного гепатита с использованием следующих препаратов:

я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной терапии необходимо, разъяснено действие назначаемых мне препаратов, что я получил (получила) информационные материалы для больного и ознакомился (ознакомилась) с ними, что мой лечащий врач имеет опыт проведения противовирусной терапии вирусного гепатита, что мне сообщен контактный телефон, по которому я, в случае необходимости, могу связаться с моим лечащим врачом или лицом, его замещающим.

я осознаю:

Что назначаемое мне лечение направлено на подавление размножения вируса гепатита в организме и на предотвращение развития связанных с вирусом гепатита заболеваний (цирроза печени, первичного рака печени).

Что эффективность проводимой мне противовирусной терапии, оцениваемая по нормализации активности трансами-наз и исчезновению из крови маркеров репликации вируса, составляет при хроническом гепатите С от 41 % до 97 %, при хроническом гепатите В от 12 % до 50 %, однако других способов сдерживания прогрессирования вирусного гепатита с доказанной эффективностью в настоящее время не существует.

Что назначенное мне лечение в любой момент может быть прекращено по моему собственному желанию или решению лечащего врача, в том числе и из-за несоблюдения мною режима приема препаратов или схемы обследования, неэффективности проводимого лечения. В случае прекращения лечения по решению лечащего врача мне должны быть разъяснены причины этого решения.

Что несоблюдение мною режима приема препаратов может привести к возникновению у меня устойчивого к лекарственным препаратам штамма вируса.

Что назначаемые мне лекарственные препараты разрешены к применению в России.

Что, как и любые лекарственные средства, они могут вызывать некоторые нежелательные (побочные) реакции, информация о которых приведена в информационных материалах для больного, с которыми я ознакомился (ознакомилась).

Что я и мой половой партнер должны использовать средства контрацепции в течение всего периода лечения и не менее 6 месяцев после окончания лечения.

я обязуюсь:

Проходить медицинское обследование для контроля за лечением по установленному врачом графику, сдавать на анализы кровь и мочу, проводить необходимые инструментальные обследования, являться на осмотр к врачу в назначенные сроки.

Принимать и вводить назначенные мне лекарственные препараты строго в соответствии с предписанием лечащего врача.

Сообщать лечащему врачу обо всех нарушениях назначенного мне лечения или прекращения его по каким-либо причинам.

Сообщать лечащему врачу обо всех изменениях в состоянии моего здоровья во время лечения и делать это незамедлительно (в течение суток), если я считаю, что эти изменения связаны с приемом или введением назначенных мне препаратов.

Не принимать, не посоветовавшись с лечащим врачом, какие-либо не назначенные им лекарственные препараты (даже если они назначаются другим врачом для приема не в экстренном порядке). Если же прием этих лекарств неизбежен (например, в экстренных случаях) обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Выполнять правила хранения противовирусных лекарственных препаратов, с которыми ознакомлен (ознакомлена).

Ф.И.О. пациента Подпись

Дата

Ф.И.О. врача

Подпись

Дата

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений

ИПС «Кодекс» — Центр «Уникласс».

Source: docs.cntd.ru

Источник