Прокомментируйте результаты анализов на гепатит в
Автор Vera На чтение 9 мин.
Гепатит В — одно из самых опасных заболеваний современности.
Его вызывает вирус, проникающий в организм при контакте крови с инфицированным биологическим материалом, в том числе, остающимся на маникюрных принадлежностях, медицинских инструментах, машинках для нанесения татуировок, которые не были нужным образом продезинфицированы. Вирус может передаваться и при половом контакте.
Для диагностики болезни проводится анализ на гепатит В путем забора крови пациента.
Заражение происходит половым и бытовым путем, тип распространения — гематогенный (через кровь). При инфицировании вирус проникает в гепатоциты (клетки печени), в которых продуцируется в дальнейшем. Посредством кровотока болезнь стремительно распространяется по организму. Вирус В (HBV) характеризуется высокой устойчивостью к воздействиям температуры и кислоты, способен сохранять поражающие свойства в течение полугода.
Какие анализы крови сдают при гепатите В
Если гепатит В проявил первые симптомы, прежде чем начать терапию и лечение, необходимо сдать анализы. Исследование крови является достоверным способом установки заражения гепатитом. Проводится в лабораторных условиях. Материал для анализа на гепатит В сдается натощак: с последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов.
Для выявления в крови вируса гепатита В применяются анализы трех типов, характеризующих присутствие вируса в крови:
- анализ на наличие в материале ДНК HBV путем исследования полимеразной цепной реакции;
- качественное исследование присутствия белка Anti-HBc IgG и антигена HBsAg (встречаются у здоровых, инфицированных и переболевших);
- анализ на выявления белков HBeAg и Anti-HBc IgM (характеризуют обострение болезни).
Для полноты картины рекомендуется одновременно провести исследования по нескольким маркерам.
Иммунологические тесты на гепатит В
Наиболее распространенными анализами на гепатит В является иммунологические. Их суть — выявить в крови антитела, выработанные организмом или печенью. Пробы носят качественный и количественный характер. Анализы на гепатит В и их расшифровка, как правило, содержат информацию о нескольких характерных белках. При проведении пробы исследуются следующие антитела:
- HBsAg.
Встречается на ранних сроках заражения до проявления клинических признаков.
Положительный маркер говорит о присутствии вируса, но встречается и у абсолютно здоровых людей. Если в крови присутствует менее 0,05 МЕ/мл, то результат считается отрицательным. Если значение концентрации антитела выше, анализ признается положительным.
- HBeAg.
Обнаруживается практически у каждого инфицированного пациента. Сохранения показателей на высоком уровне может говорить о переходе болезни в хроническую форму течения. Положительный маркер говорит о нахождении болезни в периоде обострения, затяжном выздоровлении. HBeAg является крайне плохим признаком. Больной очень заразен. В норме — белок в крови не обнаруживается.
- Anti-НВс.
Существует два типа антител Anti-НВс: IgG и IgM. Присутствие в крови IgM является признаком течения острой формы, высокой заразности больного и возможности перерохода заболевания в хроническую форму. В норме присутствие IgM не допускается. IgG — благоприятный показатель. Маркер указывает на сформировавший иммунитет организма против гепатита В.
- Anti-НВе.
При выявлении в крови маркера можно делать вывод о благоприятном течении заболевания и формировании защитного иммунитета у больного.
- Anti-HBs.
Маркер сигнализирует о выздоровлении и формировании иммунитета.
Выявление ДНК HBV методом ПЦР
Для лабораторного обследования и выявления наличия диагноза гепатита В в крови применяют метод ПЦР. Способ рассмотрения полимеразной цепной реакции является самым современным в области выявления заболевания.
Итоговая расшифровка показывает, имеются ли следы генного присутствия возбудителя в клетках печени.
Если при проведении исследования соблюдаются все принципы, то результат обладает абсолютной точностью. Метод используется для постановки диагноза, применяется в процессе лечения и при противовирусной терапии.
Выделяют:
- Качественное ПЦР по итогу имеет всего два значения: «обнаружено» и «не обнаружено». Процедура проводится каждому пациенту с подозрением на гепатит. При средней чувствительности теста на ПЦР в диапазоне от 10 до 500 МЕ/мл, при низких содержаниях ДНК вируса в крови, генный материал обнаружен не будет.
- Количественное ПЦР. В отличие от качественного, указывает не только на гепатит В. Количественный анализ указывает насколько норма здорового человека далека от показателей больного в числовом выражении. Метод позволяет оценить стадию заболевания и назначить лечение. Чувствительность теста ПЦР при количественном следовании выше, чем при качественном методе. В основе лежит подсчет выявленной ДНК, который выражается в копиях на миллилитр или МЕ/мл.
Анализ крови на гепатит В в форме количественного ПЦР дает понимание степени заразности больного. Чем выше показатели, тем выше риск распространения вируса.
Кроме того, количественное ПЦР дает понимание воздействия лечения и корректности подобранной терапии. В зависимости от количества генного материала вируса может быть принято решение о сокращении срока лечения или, наоборот, о его продлении и усилении.
Биохимический анализ крови при гепатите В
Метод биохимического анализа является обязательным для получения полной клинической картины течения заболевания. Этот диагностический метод дает понимание о работе внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других). Расшифровка дает понимание о скорости обмена веществ в организме, возможных патологиях метаболизма. Развернутые показатели укажут на недостаток витаминов, макроэлементов и минералов, необходимых для здоровья и жизни человека.
При подозрении на гепатит В анализы обязательно включают в себя биохимическое исследование на основе венозной крови. В этом случае обращают отдельное внимание на показатели, характеризующие работу печени и ее возможное поражение.
Сдать анализ на гепатит можно в любом другом диагностическом центре (Инвитро, Гемотест и др). Биохимический анализ крови при выявлении гепатита В включает следующие компоненты.
Количественный анализ фермента АЛТ (АлАт)
Этот фермент наиболее часто встречается в повышенных концентрациях при остром и хроническом гепатите. Вещество содержится в печеночных клетках, а при поражениях органа посредством кровотока попадает в сосуды.
Количество и концентрация в крови при вирусном заболевании постоянно меняется, поэтому исследования проводятся не реже, чем раз в квартал. АЛТ отражает не только активность вируса гепатита, но и степень вызванных им нарушений в печени. Уровень АЛТ возрастает при повышении количества токсических веществ печеночного происхождения и в присутствие вируса.
Количественный анализ на АСТ-фермент
Белок является составляющей важнейших органов человека: печени, нервной ткани, ткани почек, скелета и мышц. Фермент участвует и в построении самой главной мышцы — сердца. Высокие показатели АСТ у больного с гепатитом В может сигнализировать о фиброзе печени. Аналогичная ситуация возникает при алкогольном, медикаментозном или любом другом токсическом поражении клеток печени.
Зашкаливающие показатели являются признаком разрушения печени на клеточном уровне. Необходимо учитывать при постановке диагноза соотношение АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса). Одновременное повышение концентрации обоих ферментов — признак некроза печени.
Билирубин
Вещество образуется в селезенке и печени, как результат распада гемоглобина в их тканях. Этот компонент входит в состав желчи. Выделяют две фракции белка: прямой билирубин (связанный) и непрямой билирубин (свободный). При возрастании в крови связанного билирубина имеет смысл подозревать гепатит или другие поражения печени. Это непосредственно связано с цитолизом печеночных клеток.
Билирубин в организме человека
Если возрастает количество непрямого билирубина, то, скорее всего, присутствует поражение паренхимотозной ткани либо синдром Жильбера. Высокий уровень билирубина по результатам анализа может стать следствием непроходимости желчных протоков. При уровне билирубина свыше 30 микромоль на литр у больного проявляется желтушный оттенок кожи, моча становится темной, а белки глаз изменяют свой цвет.
Альбумин
Синтез этого белка происходит в печени. Если его количество снижено, то это свидетельствует об уменьшении синтеза ферментов в органе вследствие возникновения тяжелых поражений печеночных клеток.
Общий белок
Если количество общего белка становится существенно ниже, чем принятая норма, то это говорит о замедлении функционирования печени.
Рост уровня белка сигнализирует о воспалительном процессе в организме.
ГГТ (ГГТП)
Фермент, используемый при обнаружении механической желтухи и холециститов. Возрастание уровня ГГТ является сигналом токсического поражения печени. Может провоцироваться хронических алкоголизмом и бесконтрольным употреблением медикаментов. Белок особо чувствителен к токсинам и алкоголю, под их влиянием его активность растет стремительно. Сохранение высокой концентрации ГГТ в крови в течение длительного времени говорит о тяжелых поражениях печени.
Креатинин
Является продуктом белкового обмена, происходящего в печени. Резкое снижение уровня — сигнал замедления работы органа.
Белковые фракции
Снижение уровня белковых фракций является признаком патологии печени.
Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме
Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.
Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.
| Наименование вещества | В норме | При инфицировании |
|---|---|---|
| Исследования на анти-тела при гепатите В | ||
| HBsAg | Отрицательный маркер | Положительный маркер (иногда обнаруживается у здоровых людей) |
| HBeAg | Отрицательный маркер | Положительный маркер (характерен для хронического и острого состояния) |
| Anti-НВс IgG | Положительный (свидетельствует об формировании иммунитета к заболеванию) /отрицательный маркер | Отрицательный |
| Anti-НВс IgM | Отрицательный маркер | Положительный маркер (гепатит в стадии обострения или хронического течения, повышенная заразность) |
| Anti-НВе | Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер | Положительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер |
| Anti-HBs | Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер | Положительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер |
| Метод ПЦР | ||
| Качественное ПЦР | Отрицательный | Положительный |
| Качественное ПЦР | Отрицательный | «Не обнаружено» — генный материал вируса не присутствует или его количество слишком мало; Менее 3,6*10^2 МЕ/мл — низкая концентрация генного материала; 2*10^4 МЕ/мл — средняя концентрация. Лечение должно быть основано на результатах биопсии печеночных клеток; 2*10^4 МЕ/мл — обостренное течение заболевания (обязательно применение противовирусных препаратов); 4,8*10^7 МЕ/мл — избыточное количество ДНК вируса в крови, крайне негативный показатель, высокая степень поражения печени. |
| Биохимический анализ крови | ||
| АЛТ | 6-37 МЕ/л | 500-3000 МЕ/л. |
| АСТ | У мужчин до 40-41 МЕ/л У женщин до 34-35 МЕ/л У детей до 50 МЕ/л | Свыше указанных норм |
| Билирубин | Непрямого — не более 17 мкмоль/л Прямого — до 4,3 мкмоль/л Всего — не более 20,5 мкмоль/л | Свыше указанных норм |
| Альбумин | От 35 до 50 г/л | Ниже указанной нормы |
| Общий белок | У взрослых от 65 до 84 г/л | Свыше указанной нормы |
| ГГТ | У мужчин — 10-71 ед/л У женщин — 6-42 ед/л | Свыше указанной нормы |
Может ли анализ на гепатит В быть ложноположительным
Ложноположительным называют результат, который возникает в виде положительной реакции на присутствие возбудителя вируса в крови при его отсутствии. Такой результат возможен при прохождении обследования на гепатит В и формируется под влиянием различных факторов. Встречается подобная реакция при:
- беременности;
- развитии онкологических заболеваний;
- тяжелых инфекционных проявлениях;
- перенесенной вакцинации;
- сбоев в работе иммунной системы.
Ложноположительный анализ на гепатит В возможен при нарушениях в ходе забора крови или во время процедуры проведения ее исследования. Анализы на гепатит В в этом случае необходимо сдать повторно. Во избежание подобного рекомендуется проходить дополнительное обследование методом ПЦР, которое без обнаружения генов гепатита В, полностью исключает заболевание.
Полезное видео
Дополнительная интересная информация о гепатите В – в следующем видео:
Заключение
- Положительный анализ на гепатит В — не приговор.
- Несмотря на свою опасность, при своевременной диагностике гепатит В можно вылечить, получив пожизненный иммунитет.
- Для грамотной диагностики заболевания необходимо пройти несколько анализов, в основе которых лежат разные методы.
- Расшифровка анализа на гепатит В позволит определить интенсивность заболевания и назначить лечение.
Источник
Гепатит Б является вирусным заболеванием, которое поражает клетки печени, вызывая в них воспаление. Если не уделять ему должного внимания, то возможно развитие цирроза и рака печени при хронической форме недуга.
Такая опасность вызвана тем, что вирус способен связываться с белками крови, что позволяет ему долго скрываться в организме перед тем, как человек его выявит — можно жить годами с гепатитом Б, не подозревая о его присутствии.
Избежать заражения вирусом помогает вакцинирование, которое стимулирует организм создать антитела к вирусу.
Однако, тем кто его не сделал, рекомендуется регулярно проходит обследование на предмет наличия в крови антигенов гепатита.
Для этого нужно сдать анализы. О том какие существуют исследования, как правильно подготовиться к сдаче крови, а также о стоимости расшифровки результатов мы подробно и расскажем в нашей статье.
Какие анализы сдают на проверку на гепатит Б
В первую очередь при проверке на данный недуг проводят качественный, а также количественный анализы на присутствие антигенов и антител в крови.
Для определения ДНК вируса в целях установления его генотипа, проводят генотипирование. Такой метод выявления заболевания считается более точным, но и стоит он дороже.
При выявлении гепатита врач может отправить и на другие виды анализов, чтобы определить вред, который вирус успел причинить организму. Это могут быть: биохимический анализ крови, печеночные пробы и др.
Расшифровка анализов
По срокам расшифровки можно утверждать, что в современном медицинском центре вы сможете получить результаты уже на следующий день и следовать к врачу для передачи итогов диагностики. Задержка может произойти только в том случае, если присутствует большое количество пациентов тоже проходящих исследование либо же работа лаборатории налажена каким-то другим образом. В любом случае после сдачи крови вам сообщат когда приходить за результатами.
Расшифровка проводится после обследования на наличие маркеров гепатита Б, которыми является наличие или отсутствие антигенов, а также антител к вирусу в крови.
HBsAg
Показывает наличие антигена вируса гепатита Б, может быть как качественным, так и количественным. Гранью является значение 0,5 МЕ/мл. Если результат меньше, то это свидетельствует про отсутствие вируса в крови (только при негативных результатах всех маркеров гепатита B). Возможно также наличие вируса с низкой способностью к репликации.
Результат больше установленного значения говорит про носительство вируса либо наличие острой или хронической формы гепатита.
HBеAg
Данный антиген устанавливается только качественным способом. Отрицательный результат говорит про отсутствие гепатита (если другие маркеры также отрицательные) либо присутствует вирус в “спящем” состоянии, или с низкой репликативной способностью. Также может свидетельствовать про инкубации вируса или начало периода выздоровления.
Положительный результат говорит про острую или хроническую форму заболевания с высокой интенсивностью в размножении вируса.
Anti-HBcor
Эти антитела могут присутствовать либо отсутствовать. Соответственно, результат будет “положительным” либо “негативным”. Если антитела обнаружены, то это однозначно говорит о присутствии вируса в организме.
В случае их отсутствия, можно утверждать о следующем:
- вируса гепатита Б в организме нет (если другие маркеры также отсутствуют);
- возможна острая форма заболевания (в неактивной стадии);
- нельзя исключать наличие хронической формы развития гепатита.
Anti-Hbe
Аналогично прошлым антителам, в результатах анализов будет значиться присутствие либо отсутствие этого вида белковых соединений.
Если диагностика показала положительное значение, то при острой форме гепатита Б это говорит о начале этапа выздоровления. В другом случае результат указывает на наличие хронической формы заболевания. Не исключается и вариант, что человек является носителем вируса, но он “спит”, симптомы и проявления гепатита отсутствуют.
Если исследования показали негативный результат, то возможно человек ранее никогда не болел этим вида гепатита. Не исключается хроническая форма течения заболевания и наличие антигена HBs.
Anti-HBs
После того как вы сдадите анализ, значение может быть:
- < 10 мЕд/мл;
- ≈ 10 мЕд/мл;
- > 10 мЕд/мл.
В первом случае, говорят, что антигены не найдены. Это означает, что вирус либо не поразил тело либо заболевание носит острый характер (такие случаи бывают в виде исключения).
Второй случай может также означать разное. Если перед сдачей анализов проходила вакцинация, то можно утверждать про ее безуспешность. Такой результат может говорить про острую форму заболевания либо описывать ситуацию, при которой вирус спит и находится в неактивном состоянии.
Также во втором случае возможно наличие хронической формы заболевания с высоким инфекционным эффектом. Нельзя исключать и присутствие в крови антигена с низкой способностью к размножению.
Если третий вариант появился после вакцинации, то это говорит про наличие иммунного ответа и успешности процедуры. При острой форме недуга это показывает фазу выздоровления, а при хронической — низкую инфекционность вируса.
Anti-HBс IgМ
Тест на наличие этих антител может либо положительным, сомнительным либо отрицательным. Первый означает, что пациент болен острой формой заболевания (редко хронической).
Если результат “сомнительный”, то тест нужно повторить через 10-14 дней.
Отрицательный итог говорит про отсутствие вируса, его инкубационный период либо наличие хронической формы недуга.
Определение ДНК в крови
Значения выше 40 МЕ/л говорит об инфицировании организма вирусом. Если показатель меньше, то возможны два варианта: гепатит отсутствует либо в образце присутствовало низкое количество молекул вируса, находящееся за порогом точности измерения.
Генотипирование
На сегодншний момент признано наличие как минимум 10 различным генотипов вируса гепатита Б и каждый из них имеет свое географическое распространение. В каждом конкретном случае информацию о генотипе расшифровывает исключительно врач, нет установленных значений.
Интересный факт: эффективность вакцин от гепатита определяют на китайских утках, сурках и сусликах, так как эти животные тоже могут носить в себе гепатит.
В каких случаях нужно сделать анализ?
Сдать кровь на анализ может любой желающий, имеющий достаточное количество денег для проведения расшифровки. Обязательно нужно пройти диагностику, если выявлены такие симптомы:
- хроническая усталость, не хватает сил на повседневные дела, которые раньше делались без труда;
- блюда, которые раньше были вкусны, больше не вызывают аппетита, чувствуются приступы тошноты и рвоты;
- кожные покровы или глазной белок вдруг стали отдавать желтым оттенком;
- присутствуют боли в животе или в правом подреберье;
- ни с того ни с сего появилась неприятная боль в суставах;
- повысилась температура, но нет выраженных признаков какого-либо заболевания;
- произошло потемнение мочи и (или) обесцвечивание кала.
Подготовка к сдаче крови
В данном случае актуальны общие правила для анализов, которые делаются на основании взятой пробы крови:
- между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов (лучше 12 ч);
- за 1-2 дня до прохождения обследования нужно отказаться от употребления алкоголя, жирной и жаренной еды;
- сдавать кровь рекомендуется до 10-11 часов утра;
- недолжно быть психологических и физических нагрузок накануне посещения медицинского учреждения, а непосредственно перед сдачей крови нужно спокойно посидеть минут 15-20;
- если пациент принимает лекарственные средства или любые другие препараты, обязательно нужно сообщить доктору перед сдачей анализов;
- возможны и другие требования в зависимости от лаборатории, в которой больной проходит обследование.
Цены на анализы
Стоимость исследований зависит от оборудования, которое используется в лаборатории, реагентов, популярности и авторитета медицинского учреждения, региона его расположения.
Приведем средние цены для России и Украины:
Вид анализа | Россия (руб.) | Украина, грн. |
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген) | 365 | 160 |
HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В) | 480 | 210 |
Anti-HBс-total (Антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита B) | 365 | 160 |
Anti-HBс IgМ (Антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) | 610 | 265 |
Anti-HBs (Антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) | 480 | 210 |
Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B) | 480 | 210 |
Вирус гепатита B, определение ДНК (HBV-DNA) кол. в сыворотке крови | 1300 | 565 |
Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) кач. в сыворотке крови | 610 | 265 |
Заключение
Подведем итоги статьи, кратко выделив основные моменты:
- для диагностики наличия и стадии развития вируса гепатита Б проводят количественные и качественные анализы на присутствие соответствующих антигенов, а также антител.
- перед сдачей крови необходимо придерживаться правил, которые указаны выше, чтобы результаты были правдивыми и не нужно было приходить на пересдачу;
- при расшифровке используется сравнения результатов с установленными значениями, а также наличие положительного, сомнительного и негативного результата;
- поставить правильный диагноз может только специалист, так как набор одних и тех же показателей в разных случаях и стадиях болезни будет иметь разное трактование;
- дополнительно могут быть назначены анализы для определения степени поражения вирусом гепатита Б печени и организма в целом;
- стоимость проведения анализов зависит от множества факторов, в том числе реагентов и оборудования, которые доступны лаборатории, авторитета медицинского учреждения и региона его расположения.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
