Провалы памяти при циррозе печени
Осложнения цирроза печени начинают проявляться на декомпенсаторной стадии. Исключения – рак и присоединение инфекции. При возникновении осложнений, среднестатистический прогноз выживаемости сокращается в 1,5-3 раза.
Несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, чрезмерные физические нагрузки, регулярные нервные стрессы, терапия токсичными медпрепаратами, работа на вредных производствах, беременность, ненормированный режим дня на начальных стадиях, в несколько раз повышают вероятность возникновения осложнений.
Исключение – рак печени. Его проявление не зависит от внешних факторов. Ситуацию усугубляет невозможность применять токсичные медпрепараты и физиопроцедуры, эффективно справляющиеся с сопутствующими заболеваниями в случае отсутствия цирроза.
Какие бывают осложнения
Все осложнения делятся на 2 группы.
| Инфекционной природы | Перитонит, сепсис крови, иммунные заболевания мягких, реже костной ткани, хронизация вирусных гепатитов, нарушение естественного цикла протекания, так называемых детских заболеваний – ветряная оспа, корь, краснуха, свинка. |
| Неинфекционные | Печёночная комма, печёночная энцефалопатия – печёночная недостаточность; портальная гипертензия (варикоз портальной вены); асцит; рак печени. |
Портальная гипертензия
Заболевание возникает вследствие нарушения кровотока в кровеносных сосудах брюшной полости из-за повышенной или пониженной свёртываемости крови и повышения или понижения венозного и артериального давления.
Зависимо от обширности локализации выделяют сегментарную (кровоток нарушается в 1 из сосудов – портальной, воротной или брыжеечной вене и или портальной артерии), тотальная кровоток нарушается во всех сосудах брюшной полости.
Портальная гипертензия – комплексное осложнение. При циррозе, диагностируется вместе с асцитом и гепаторенальным синдромом; реже с присоединением инфекции.
Заболевание проявляется, начиная с декомпенсаторной, а при злоупотреблении алкоголем, с субкомпенсаторной стадии.
Симптоматика
- Метеоризм, диспепсия.
- Чувство наполненности желудка, даже если пища не употреблялась длительное время.
- Боли, рези в эпигастральной области.
- Лёгкое недомогание, за 1-2 суток, перерастающее в сильную слабость с обмороками.
- Потеря массы тела.
- Жёлтая кожа, начиная от места нарушения кровотока, постепенно распространяется по животу. Переходит на нижние конечности; на участке локализации начинает проявляться синюшность.
- Зависимо от скачков давления, резкое увеличение или уменьшение селезёнки; если кровоток нарушен в печени – её вспухание.
- В отличие от самостоятельного асцита, жидкость восстанавливается через 15-30 минут после высасывания.
- Отёчность конечностей или их усыхание, зависимо от динамики прогрессирования цирроза.
Кровотечение ЖКХ
Как самостоятельное осложнение при интенсивном вымывании кальция со стенок кровеносных сосудов. В остальных случаях – комплексное вместе с портальной гипертензией гепаторенальным синдромом, инфекционным гнойным заболеванием.
Симптоматика
- Нет болевых ощущений.
- Окрашивание кала в чёрный цвет; примесь тёмных кровяных сгустков.
- Частая рвота с чистой кровью.
- Характерный железистый запах изо рта.
- Снижение температуры и артериального давления, возможны кровотечения из носа.
- Внезапная слабость; при сильных кровотечениях потеря сознания.
- Аритмия.
Печёночная недостаточность
Общая интоксикация организма вследствие частичного или полного прекращения выполнения печенью кровоочистительной функции.
- Повышение температуры выше 39.
- Сильная тошнота; рвотные спазмы усиливаются сообразно повышению температуры.
- Сильная потливость с одновременными спазмами мышц.
- Постоянная ломота в костях.
- Потеря сил и снижение иммунитета.
- Бледность чередуется с синюшностью.
- Припухлость крыльев носа и под глазами.
- Трупный запах изо рта.
- Вспухание губ переходит во впалость щёк.
- Диспепсия с гноем.
Тромбоз воротной вены
Заболевание следствие застоя крови при низком венозном давлении, и или пережатия вены внутренними органами.
- Частичное или полное онемение области живота.
- Сильная потливость.
- Тяжесть внизу диафрагмы; невозможность сделать полный вдох.
- Острая пульсирующая боль, если тромб продвигается или гниение вследствие застоя.
Важно! Симптоматика непредсказуема из-за участка локализации тромба, его предполагаемого продвижения и величины. Возможен мгновенный разрыв со смертью через 30 мин; возможно вялое протекание.
Присоединение инфекции
Как правило, сопровождается нагноением (перитонит, сепсис крови, эмпиема желчного пузыря); среди воспалительных протеканий основная опасность – вирусные гепатиты. Ротавирусная инфекция – кишечное кровотечение. Пиелонефрит – гепаторенальный синдром, асцит.
Специфическая симптоматика: высокая температура, в конце цикла бодрствования; гной в кале и рвотных массах, а при воспалениях ломота в костях, суставах.
Перитонит
Перитонит – попадание гноя в брюшную полость. Если не принять мер – смерть до 24 часа. Основной симптом – температура за 40. Также жёлтая слюна, жжение в брюшной полости. При низком иммунитете температура может не превышать 37 – летальный исход из-за отсутствия лечения. Патология не спонтанна.
Симптоматика
- Тянущее чувство языка
- Тяжесть и пульсация в правом подреберье; внутренний зуд.
- Постоянная тошнота.
- Слабость.
Асцит
Скопление жидкости в брюшной полости. Основная причина – нарушение функции почек. Редко бывает самостоятельным осложнением. Если не проводить откачку жидкости – присоединение инфекции.
Симптоматика
- Увеличение живота даже при потреблении малого количества жидкости.
- Усыхание конечностей.
- Рези в животе.
- Повышение температуры, зависимо от состояния иммунитета, до 37-39.
- Отёчность может распространяться на грудную клетку.
- Дизурия; в дальнейшем, боли в почках.
Гепаторенальный синдром
Смотрите видео о гепаторенальном синдроме:
Комплексное осложнение. Причина – нарушение фильтрационной функции почек. Как правило, сопровождается асцитом. Возможно одновременное проявление портальной гипертензии. Основной симптом – отёчность конечностей, живота, зависимо от степени нарушения, вида и стадии цирроза. Также наблюдаются.
- Дизурия.
- Сильные рези внизу спины; колики, прострелы даже при незначительных физических нагрузках.
Печеночная энцефалопатия
Заболевание проявляется при попадании токсинов в головной мозг. При злоупотреблении алкоголем и или работе на вредных производствах более полугода, или приёме наркотических и других психотропных веществ проявляется, начиная с субкомпенсаторной стадии.
Заболевание имеет 4 стадии.
- Кратковременные провалы памяти, периодические нарушения речи.
- Речь медленная, частые провалы памяти, периодические моменты дезориентации в пространстве.
- Речь сбивчивая, периоды самосознания короче периодов беспамятства, нарушения режима сна, раздражительность, длительные периоды возбуждения с внезапными проявлениями полной слабости, апатии.
- Речь бессвязная, безразличие к окружающим событиям, длительные периоды сна, комма.
Печёночная кома
80% случаев смерти. Полная интоксикация организма. Есть 4 стадии.
- Кратковременные правалы памяти; трудности при фокусировке внимания. Невозможность проведения математических операций, нарушение режима.
- Прекома: Больной может выполнять только простые действия; заторможенность восприятия чередуется с периодами перевозбуждения; замедленна реакция на внешние раздражители; запах сырой печёнки в кале, моче, изо рта.
- Кома I, сопор: Пробуждение от сильных внешних раздражителей; во время бодрствования галлюцинации, бред; зрачки расширенны, не реагируют на свет; усиленные двигательные рефлексы, атрофия скелетных мышц; отсутствие мимики, высыпание вдоль кровеносных сосудов.
- Медленное дыхание при ускоренном сердцебиении; отсутствие рефлексов; больной не приходит в сознание.
Рак
Симптоматика проявляется на 3 стадии рака и на декомпенсаторной стадии цирроза; боли на участке локализации опухоли; потеря аппетита; снижение массы тела. Боль усиливается, не проходит от анальгетиков. Уплотнение однородной структуры, прощупывается при пальпации.
Смотрите видео о гепаторенальном синдроме:
Прогноз
Самая низкая выживаемость при кровотечениях и присоединении инфекции с гнойным протеканием – менее 24 часа.
- Печёночная недостаточность до 1 месяц.
- Асцит до полгода.
- Печёночная энцефалопатия и комма – длительность жизни не предсказуема.
- Рак от 6 до 24 месяца.
- Комплексные осложнения – несколько недель.
Заключение
- Осложнения цирроза печени, как правило, проявляются в комплексе; исключение – рак.
- Самые опасные – сопровождаются нагноениями; печёночная недостаточность и энцефалопатия.
- Печёночная комма – следствие других осложнений.
- Самый благоприятный прогноз выживаемости при раке, если это самостоятельное осложнение, около 2 года; при перитоните и кишечном кровотечении – до 24 часа.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Опасным считается цирроз печени на последней стадии. Из всех четырех фаз развития патологии последняя вызывает тяжелейшие последствия для организма, так как печень практически недееспособна, а нарушения необратимы. 4 степень не лечится, и летальный исход неизбежен. На этой стадии принимаются паллиативные меры, облегчающие жизнь человеку.
Причины болезни
Провокаторами, вызывающих тяжелое состояние, недуг выступают:
- вирусный гепатит, особенно типа С;
- хронические патологии аутоиммунного характера;
- проблемы в желчевыводящих путях;
- наследственное нарушение обмена веществ;
- фиброз.
Кроме того, сбой обменных процессов в организме сопровождается застоем крови, а это серьезная угроза печени во время приема любого токсичного препарата. Но чаще всего такой диагноз можно заработать употребляя спиртные напитки в безмерном количестве, подвергаясь постоянному воздействию ядовитых веществ. Болезнь имеет в 4 стадии развития.
Последняя степень заболевания печени называется декомпенсированной. Течение сопровождается тяжелыми осложнениями в виде пищеводных или брюшных кровотечений, пораженного варикозом, гепатоязв желудка и 12-перстной кишки, комой, асцитом, перитонитом, раком.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и диагностика
Симптомы на данной стадии болезни сильно выражены.
Последняя стадия отличается ярко выраженными общими признаками:
- кишечные расстройства на фоне общей слабости, что часто сопровождаются рвотой;
- резкая потеря массы тела, общее истощение организма;
- сильный подъем температуры тела;
- атрофия мышц в междуреберье, верхнем поясе.
Специфические симптомы:
- асцит;
- застоем венозной крови под кожей в области живота;
- признаки энцефалопатии в виде сонливости, помутнения сознания, психоза;
- желтуха с сильным кожным зудом;
- отечность тела.
При развитии коматозного состояния сознание у человека отсутствует, но общие рефлексы сохраняются. Для полной диагностики нарушений в функционировании печени, как и определения масштабов осложнений доктор назначает пациенту биохимический анализ крови, проводит объективный осмотр пациента. Помимо оценки клинических проявлений, проводится пальпация живота. Для декомпенсированной стадии характерно сильное увеличение печени и селезенки. Края железы неровные, бугристые с заостренными краями.
Вернуться к оглавлению
Осложнения цирроза
Осложнения очень серьезные.
Последняя стадия цирроза печени очень тяжело протекает, но не менее опасны осложнения на его фоне в виде бактериального перитонита, асцита, язвы ЖКТ, часто у больных открываются внутренние кровотечения либо диагностируется печеночная энцефалопатия, что грозит развитием рака либо комы. При циррозе происходит замена здоровых клеток печени соединительной тканью — рубцовой. Происходит образование узлов, что давят на здоровую ткань и кровеносные сосуды.
Вернуться к оглавлению
Энцефалопатия
Развивается вследствие отравления организма токсинами, образованными в результате метаболических процессов. Большинство из ядов — нейротоксины, поэтому поражаются нервные клетки, что вызывает:
- отек с дисфункцией нервной ткани;
- разрушение защитного барьера между малым кругом мозгового кровообращения и общей кровеносной системой.
Острое осложнение общего состояния, сопровождается серьезным поражением печени и сопровождается нервными расстройствами, потерей памяти и путанностью сознания, проблемы с речью и пониманием окружающего. При благоприятных обстоятельствах с таким диагнозом можно прожить около года. Статистические данные свидетельствуют о 85% летальных случаев при таком осложнении на последней стадии цирроза.
Вернуться к оглавлению
Печеночная кома
Признаки-предшественники развитию коматозного состояния:
- дизориентации в движениях, во времени и пространстве;
- перепады настроения — от депрессии до перевозбуждения;
- нарушения результатов ЭЭГ: замедление альфа-ритма с появлением дельта-волн, которых в норме не должно быть.
Летальный исход на данном этапе ждет 85% больных.
Симптомы наступившей комы:
- Сознание отсутствует, но сохраняется болевой рефлекс, который впоследствии пропадает.
- Наличие реакции на свет с поворотом зрачка в другую сторону от источника.
- Мышцы затылка, рук и ног находятся в состоянии разгибания.
- На лице сохраняется подобие «маски».
- Наличие рефлексов:
- Бабинского — разжатие большого пальца ноги при поглаживании стопы;
- Жуковского — сжатие пальцев ступни при воздействии на пятку;
- Гордона с разгибанием большого пальца ног и расхождением остальных при нажатии на икроножную мышцу;
- хватательный руки;
- хоботковый губ.
Вернуться к оглавлению
Тромбоз и кровотечения
Тромба в воротной вене является причиной портальной гипертензии, кровотечений, асцита, гиперспленизма, инфаркта. Механизм развития осложнения связан с нарушением печеночного кровообращения и образованием кровяных перитоков в брюшной полости. Такие нарушения встречаются у 25% больных. Методом ранней диагностики нарушения является УЗИ с доплером. Основная опасность — бессимптомность. Поэтому вовремя остановить кровотечение практически невозможно, что приводит к смерти.
Источником кровопотерь становится венозный варикоз ЖКТ, развивающийся на фоне нарушения кровообращения, тромбоза. Часто осложняются молниеносным перитонитом, что заканчивается смертью. Кровопотеря трудно обнаруживается. Специфическая симптоматика:
- учащенное сердцебиение при слабом давлении;
- побледнение;
- резкая слабость вплоть до потери создания;
- тошнота и рвота.
Вернуться к оглавлению
Неврологические изменения
Острые заболевания печени тянут за собой осложнения в психическом и неврологическом здоровье пациента. На фоне нарушения обменных процессов, сбоя детоксикационной функции железы поражаются головной и спинной мозга, а также периферические нервы. Нередко развивается неврит глаза, порхающий тремор конечностей, состояния эпизодического ступора. Пациента мучают постоянные головные боли, парестезии, тошнота со рвотой, тревожных и поверхностный сон, раздражительность.
Вернуться к оглавлению
Лечение: возможно ли оно?
Заболевание имеет необратимые последствия.
Симптоматика и осложнения декомпенсированной степени цирроза особенно тяжелы, поэтому врач принимают лишь паллиативные меры, продлевающие и облегчающие жизнь пациенту. Комплексное лечение нецелесообразно, потому как в организме происходят необратимые изменения. Единственной мерой является своевременное купирование очередного этапа ухудшения состояния больного. В большинстве случаев даже оказание скорой помощи при последней стадии циррозного поражения органа пациентам продлевают на считанные дни. Операция по пересадке органа зачастую не производится.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и выживаемость
Крайне редко пациенты с 4 стадией циррозного поражения живут еще 3 года с момента постановки диагноза. Патология всегда заканчивается летально. Терминальная стадия цирроза печени неизлечима, а состояние пациента особенно плохое. Прогноз при кровотечениях — 50% больных умирает. Даже при успешном купировании кровопотери повторное (развивается в 70% случаев) приводит к смерти 96% пациентов в течение последующего года.
Источник
