Провести обследование на гепатит с

Своевременное обследование на гепатит С – единственная возможность избежать риска развития тяжелых осложнений. При подозрении на инфекцию больной направляется на лабораторное исследование крови в целях выявления РНК-содержащего вируса. Для окончательного подтверждения диагноза и определения стадии болезни проводятся современные инструментальные методы обследования печени.

Когда имеет смысл обследование на гепатит

Врачи рекомендуют обследование на вирусный гепатит С всем, кто имел вероятность контакта с инфицированной кровью. В первую очередь это люди, входящие в группу риска:

медицинские работники;
члены семей, где есть больные гепатитом С;
люди, не имеющие постоянного полового партнера;
люди нетрадиционной сексуальной ориентации;
инъекционные наркоманы;
пациенты на гемодиализе;
больные, которым осуществлялось переливание крови.

Сдать анализы на гепатит С необходимо при плохом самочувствии: постоянной усталости, потере аппетита, мышечных болях, тяжести в правом подреберье, желтушности кожных покровов.

Анализы крови

Обследование на гепатит С осложняется бессимптомным течением болезни. Вирус генетически изменчив, способен мутировать, образуя множество подвидов. Они незаметно ведут свою разрушительную деятельность в организме. Иммунная система не может вырабатывать нужное количество антител, способных бороться одновременно с несколькими разновидностями вируса. Впервые болезнь поддается идентификации спустя 1-2 месяца после заражения.

Ранняя диагностика гепатита С – это единственная возможность вовремя остановить разрушительное действие вируса, поскольку вакцины от него не существует. Выясняя, какой анализ на гепатит С наиболее информативен, врачи-микробиологи сделали вывод, что для выявления возбудителя необходимо провести целый ряд обследований.

Лабораторная диагностика проводится в несколько этапов:

Предварительный этап – печеночные пробы (непоказательны при скрытом течении болезни).
Первый этап – обследование ИФА. Определяет наличие в крови антител к вирусу (суммарное содержание иммуноглобулинов IgG и IgM). При необходимости анализ повторяют, выявляя наличие данных антител по отдельности.
Второй этап – обследование ПЦР. Полная диагностика включает 3 разновидности анализа: качественный (выявляет наличие вируса), количественный (степень заражения), генотипирование (разновидность вируса).
Дополнительный анализ – фибротест (обследование на степень перерождения паренхимы в фиброзную ткань).

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА) проводится для выявления в крови антител к гепатиту. Это клетки иммунитета, иммуноглобулины, призванные бороться с чужеродными белками. Для каждой стадии болезни характерен свой тип антител:

в остром периоде (через 1,5 после заражения) секретируются иммуноглобулины IgM;
при хроническом течении (через 2 месяца после заражения) – иммуноглобулины IgG.

Суммарное значение антител IgG и IgM к вирусу более ценно. Такое обследование несет информацию о природе гепатита и об его форме протекания.

Анализ заключается в применении фермента, который помогает увидеть в исследуемой плазме комплексы антиген-антитело. ИФА результативен только после формирования в крови иммунного ответа (через 2-4 месяца после заражения). Но и тогда не исключается ложноотрицательный или ложноположительный результат. Обследование при наличии показаний повторяют.

ПЦР

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – это наиболее информативный анализ на гепатит С. Он позволяет не только констатировать присутствие вируса, но и определить его количество и разновидность генотипа.

Принцип обследования основан на том, что при добавлении в исходный материал фермента (РНК полимеразы) происходит многократное увеличение участков РНК вируса, в том случае, если он присутствует в образце. Это дает возможность получить полную информацию о HCV РНК. Обследование проводится в 3 этапа:

Качественный анализ направлен на выявление РНК вируса в крови. Он обладает высоким процентом точности вне зависимости от внешних факторов и физического состояния человека.
Количественный анализ (ПЦР с вирусной нагрузкой) делается в случае получения положительного ответа на первом этапе обследования. В его ходе выявляют количество копий вируса гепатита в определенном объеме плазмы образца. Значение, превышающее 800 тыс. МЕ/мл, свидетельствует о высокой вирусной нагрузке, характерной для острой фазы гепатита С.
Генотипирование имеет целью определение генотипа вируса, присутствующего в крови человека. В образце инфицированной крови выделяют фрагмент РНК вируса и идентифицируют его. Это нужно для того, чтобы выявить характер течения гепатита, вероятность хронизации, предполагаемую эффективность лечения.

Печеночные пробы

Биохимический анализ крови – это ряд показателей, дающих представление о функционировании печени. С их помощью определяют характер течения гепатита С, масштабы поражения органа.

Проведя общий и биохимический анализы крови, делают функциональные пробы печени. О нарушении работы органа судят по повышенному содержанию в крови белковых компонентов:

аспартатаминотрансфераза (АСТ);

аланинаминотрансфераза (АЛТ);
гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
щелочная фосфатаза (ЩФ);
билирубин (прямой, непрямой и общий);
альбумин;
общий белок.

Фибротест

Фибротест представляет собой комплекс анализов крови, расчетным методом выявляющий степень фиброза печени, сформировавшегося вследствие длительного воспаления. Тест часто применяют при диагнозе «хронический вирусный гепатит С». Главное его преимущество в том, что он нетравматичен. Анализ дает возможность оценить выраженность замещения печеночной ткани соединительной. Полное представление о состоянии паренхимы и вероятности ее злокачественного перерождения может дать только биопсия.

Аппаратные методы

Противовирусную терапию гепатита С необходимо сочетать с поддерживающим лечением, направленным на восстановление печени. Назначить такую терапию можно только после тщательного обследования органа. Оно состоит из комплекса диагностических процедур, проводимых с помощью современной высокоточной аппаратуры.

УЗИ

УЗИ печени – наиболее доступная диагностическая процедура. В настоящее время применяется ультразвук с контрастным усилением. Обследование печени методом УЗИ очень информативно при гепатите. Оно дает возможность получить представление о состоянии печеночной ткани, деформации органа, склонности к новообразованиям.

Приходят на УЗИ органов брюшной полости после несложной подготовки. Она заключается в 3-дневной диете, приеме ферментных препаратов. Обследование делается строго натощак.

КТ

Компьютерная томография – безболезненная, неинвазивная процедура. Высокоточная рентген-аппаратура дает возможность получить большое количество послойных снимков печени в разных проекциях. Томограф оборачивается вокруг пациента и совершает серию снимков в виде срезов с заранее заданным шагом (0,5-1 мм). Для более точного обследования используют контрастирующее вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи.

КТ-обследование считается безопасным. В сравнении с обычной рентгенографией пациент получает меньшую дозу рентгеновского облучения.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние органа, определить имеющиеся нарушения – новообразования, травмы, повреждения. Врач может протестировать качество лечения гепатита С.

Эластография

Фибросканирование (эластография) – это еще одно неинвазивное обследование печени, позволяющее посредством ультразвука определить плотность печеночной ткани. Диагностика с высоким процентом точности (80-90%) указывает, где находятся видоизмененные участки паренхимы и узловые образования. Используя специальный датчик, доктор получает возможность исследования ткани печени с патологически нарушенной эластичностью. Анализируя цветовые эластограммы, доктор проводит описание патологии.

Применяется эластография двух видов:

компрессионная – дает качественное отражение состояния паренхимы;
с использованием метода сдвиговой волны – предназначена для количественной оценки пораженных гепатоцитов.

Другие виды обследований

У пациентов с острой печеночной недостаточностью или подозрением на цирроз неинвазивные методы диагностики могут быть малоэффективны. В этом случае проводят биопсию печеночной ткани. Производится забор ее части (биопата) через внешний прокол для гистологического исследования с целью уточнения диагноза.

Этот метод наиболее точен, так как дает возможность изучить структуру печеночной ткани. Биопсия болезненна и производится под местным или общим наркозом. Обследование имеет ряд противопоказаний:

нарушения свертывающей системы крови;

тяжелое бактериальное поражение печени;

гнойничковые процессы в области обследования;

тяжелая гипертония.

Лечение после прохождения диагностики

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Противовирусную терапию необходимо сочетать с детоксикационными мероприятиями. Больному гепатитом следует соблюдать строгую диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Ранее применялось сочетание противовирусных препаратов рибавирин + альфа-интерферон, так как монотерапия не давала должного эффекта. Курс лечения составлял около полугода. Такое лечение часто давало серьезные побочные эффекты и должно было проходить под тщательным врачебным контролем.

Сейчас на мировом рынке появились препараты нового поколения Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и другие. Они подавляют репликацию РНК вируса, лишая его способности размножаться. Не имея серьезных негативных эффектов, лекарства способны в короткий срок избавить пациентов от гепатита с 98-100% вероятностью.

Наряду с противовирусной терапией проводят симптоматическое лечение: снимают болевой синдром путем применения спазмолитиков, при необходимости назначают антигистаминные препараты и витамины.

Источник

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

•

Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

•

Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Кстати

Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.

•

Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

•

Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

Гепатит А

Общий и биохимический анализ крови

. Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
Выявление антител к вирусу

. Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
Анализ на определение РНК вируса

. ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

Важно

Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Гепатит В

Общий и биохимический анализ крови

. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
Анализ на антигены.

HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
Анализ на антитела к антигенам вирус

а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

Гепатит С

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на антитела

. При проведении выявляется наличие антител IgM.
Анализ на определение РНК вируса

. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
Определение интерлейкина 28 бета

. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

Гепатиты D и G

Общий и биохимический анализ крови.
Определение антител к антигенам.

В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
Определение РНК вируса.

При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

Гепатит E

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на определение антител.

Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Источник

О возбудителе HCV-инфекции стало известно сравнительно недавно. До начала 1990-х годов точное выявление заболевания представляло собой серьезную проблему. Это обусловило широкое распространение вируса при гемотрансфузионных процедурах и трансплантации органов, длительное течение инфекции без адекватной терапии. Но сейчас диагностика гепатита С точна, анализы помогают прогнозировать эффективность терапии, а срок выполнения специфических исследований не превышает 3–5 дней.

Анализ на гепатит С

Так почему масштабы распространения HCV некоторые специалисты сравнивают с эпидемией? В современном российском законодательстве предусмотрена регулярная проверка на гепатит С методом ИФА как у людей из группы риска, так и у работников, способных инфицировать других. Тем не менее, многие не проходят регулярной диспансеризации и не сдают даже стандартные клинические анализы, не говоря о специфических исследованиях.

Но HCV далеко не всегда сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, более того, характерные симптомы заболевания отмечают только у четверти пациентов. Вирусная инфекция обычно протекает медленно, но репликация возбудителя патологии происходит постоянно. В результате наступает необратимая гибель гепатоцитов. На месте клеток, утративших свои функции, появляются участки соединительной ткани – своего рода шрамы.

Таким образом развивается фиброз, который, если не предпринять лечебных мер, перерастает в цирроз печени – тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением работы всех внутренних органов. При диагностике на этой стадии можно избавиться от вируса. Однако изменения печеночной паренхимы остаются необратимыми. В некоторых случаях больным требуется срочная трансплантация печени, а лечение начинают после проведения операции.

Поэтому чем раньше поставлен точный диагноз, тем скорее доктор начинает терапию. Таким образом репликацию вируса останавливают еще до развития тяжелых осложнений. Однако обычных клинических исследований недостаточно для выявления инфекции. Необходимо сдать более специфичные анализы, отличающиеся как по технике выполнения, так и по особенностям расшифровки результатов.

Сделать ряд диагностических тестов можно самостоятельно, но интерпретировать полученные данные (особенно если они положительны либо сомнительны) должен только врач.

Как определить гепатит С?

Заподозрить наличие инфекции можно по некоторым клиническим признакам. К их числу относят:

постоянное чувство слабости;
астенический синдром;
непереносимость физических нагрузок (ранее привычных);
сонливость;
эмоциональная раздражительность;
расстройства пищеварения различной интенсивности (могут отсутствовать, иногда проявляются в виде отсутствия аппетита, тошноты).

Но подобные симптомы не могут достоверно выявить HCV, так как данные признаки не специфичны и указывают на множество других патологий или обычное переутомление.

Как определить гепатит С у взрослых и у детей:

по анализу крови на содержание определенных иммуноглобулинов (ИФА);
по результатам исследования, проведенного методом полимеразной цепной реакции;
по биохимическому анализу на содержание печеночных проб, билирубина.

Анализ крови

Недавно на фармацевтическом рынке появились диагностические наборы, позволяющие провести анализ на наличие гепатита С в домашних условиях. Подобные тест-системы менее чувствительны, чем исследования, проводимые в лаборатории. Но в целом, это быстрый и достаточно точный способ самодиагностики.

Интерпретация результатов, особенно сомнительных, должна проводиться врачом. Положительный тест служит показанием для консультации доктора.

Дополнительно необходима проверка показателей общеклинического теста крови и мочи. Перед началом лечения доктор оценивает состояние печени по данным неинвазивных исследований (УЗИ, эластометрия). При подозрении на тяжелые поражения ткани выполняют биопсию органа.

Основные методы лабораторной диагностики

Учитывая длительное бессимптомное течение, результаты обычного анализа крови и мочи могут быть без каких-либо отклонений. Поэтому для выявления вируса гепатита Ц используют серологические (ИФА) и молекулярные (ПЦР) методы лабораторной диагностики. Для этого сдают кровь из вены в частной лаборатории либо поликлинике по месту жительства. Срок получения результатов – до 5 дней.

Когда можно обнаружить HCV в крови?

Основные методы диагностики патологии можно разделить на две группы. Молекулярные исследования направлены на обнаружение частиц вируса. Помимо наличия РНК возбудителя гепатита С, такой анализ показывает его количественное содержание и точный генотип. Серологическое исследование (ИФА) «реагирует» на выработку иммуноглобулинов, синтезируемых при попадании вируса в кровь человека.

Уровень РНК, достаточный для лабораторного определения, достигается через 10–16 дней после инфицирования (если проводить диагностику современными высокочувствительными технологиями). Количественно вирусную РНК можно определить позже, через 4–6 недель после заражения. Тогда же целесообразно проводить и генотипирование. Синтез антител начинается сразу же, при первом контакте вируса с кровью человека. Но лабораторным путем при помощи анализа ИФА их можно обнаружить только через 3–4 недели.

Возможность выявления вируса на ранних стадиях зависит от индивидуальных особенностей больного – сроков выработки антител и активности процессов репликации вируса.

Какие анализы сдают при подозрении на гепатит С:

биохимия крови, печеночные пробы (отклонения от нормы могут лишь косвенно указывать на наличие гепатита С);
ИФА;
ПЦР.

Грамотное поэтапное полное обследование способствует исключению неопределенных результатов, дает максимально точную картину здоровья пациента в целом и позволяет врачу назначить правильное лечение.

ПЦР диагностика

Тест на ВГС

Исследование методом ПЦР – самый точный анализ для обнаружения гепатита С в организме. Сам принцип постановки полимеразной цепной реакции достаточно сложен. Для проведения необходим обработанный и соответствующим образом подготовленный образец биологического материала. К нему добавляют фермент, провоцирующий деление заданного участка РНК (при его наличии) в геометрической прогрессии. Впоследствии определение частиц вируса проводят при помощи различных физико-химических методов.

Основные отличия ПЦР-диагностики гепатита C от исследования путем иммуноферментного анализа приведены в таблице:

Молекулярный тест, проведенный по методике ПЦР	Иммуноферментный анализ
Мишени для исследования
РНК вируса в крови	Антитела к гепатиту С (класса G и М)
Разновидности анализа и изучаемые критерии
Качественный анализ позволяет ответить на главный вопрос, здоров человек или болен	Anti HCV Total определяет в крови общий титр всех антител к возбудителю гепатита С вне зависимости от класса
Количественное исследование оценивает вирусную нагрузку	Определение иммуноглобулинов по классам: обнаруженные маркеры IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой
Генотипирование служит для выявления разновидности патологии	Антитела с белку core и неструктурным протеинам HCV – это развернутый анализ, назначается нечасто, служит для дифференциальной диагностики инфекции с другими заболеваниями, прогнозирования особенностей течения и исхода
Сроки диагностики
до 3 дней	3–5 дней
Сроки обнаружения (с момента инфицирования)
10–14 дней	Через 3–4 недели
Вероятность получения ложных результатов и ошибочной расшифровки
Минимальна, ошибки могут быть связаны с неправильной подготовкой образцов либо нарушением правил постановки реакции	Неправильные результаты (ложноотрицательные или ложноположительные) могут быть следствием определенных заболеваний и состояний (например, беременности, аутоиммунных патологий, ВИЧ, системных инфекций и т.д.)

Качественное исследование

Качественный анализ, предназначенный для выявления патогенной РНК строго специфичен, поэтому используется для дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита С и для первичного определения наличия заболевания. Современные наборы реактивов, используемые для проведения исследования, характеризуются высокой чувствительностью. Достоверная диагностика возможна уже через 1,5–2 недели после инфицирования.

Диагностика гепатита С

Расшифровка анализа не отличается сложностью. Если частицы вируса обнаружены, человек болен либо произошла реконвалесценция болезни. Отрицательный результат свидетельствует в пользу отсутствия патологии или о диагностическом окне, когда человек заражен, но уровень РНК патогена слишком низок для лабораторного обнаружения.

При помощи качественного анализа методом ПЦР возможна ранняя диагностика вирусной инфекции.

Количественный анализ

Исследование проводится после подтверждения диагноза гепатита С по качественной ПЦР. По анализу определяют показатель вирусной нагрузки. Этот параметр определяет активность патологического процесса. В зависимости от результата количественного анализа выделяют несколько уровней вирусной нагрузки (представлено в таблице).

Уровень вирусной нагрузки (измеряется в МЕ/мл)	Расшифровка
Ниже 3ˑ104	Низкая виремия
3ˑ104–8ˑ105	Средняя виремия
Сверх 8ˑ105	Высокий уровень виремии

Чем выше параметр вирусной нагрузки (ВН), тем активнее происходит репликация вируса, хуже прогноз и выше вероятность необратимых изменений структуры тканей печени. Как правило, высокая виремия сопровождается достаточно характерными клиническими проявлениями инфекции. Обнаружение низкой ВН, особенно на фоне острой фазы заболевания является предиктором самостоятельного выздоровления. В таком случае начало терапии откладывают на 7–14 дней, после чего исследование повторяют.

Генотипирование

Данный анализ проводят только в том случае, если в крови обнаружена вирусная РНК и установлено ее количественное содержание. Генотипирование – единственное исследование, которое определит разновидность возбудителя гепатита С. Только так можно правильно назначить курс терапии и установить продолжительность их применения.

Экспресс-тестирование в домашних условиях

В настоящее время диагностика вирусной инфекции возможна дома, при этом человеку не нужны какие-либо специальные медицинские навыки. Экспресс-тест на гепатит С «работает» по принципу иммуноферментного анализа, то есть набор позволяет определить наличие антител к HCV в образце биологического материала. Большинство тест-систем предназначены для проверки крови. Но появились наборы, позволяющие выяснить, есть ли иммуноглобулины к гепатиту С в слюне.

Как проводят анализ на гепатит С

Относительно достоверности экспресс-тестов было проведено несколько клинических исследований. Установлено, что подобные наборы – не самый точный способ диагностики инфекции, многое зависит от правильности забора биологического материала, соблюдения других правил выполнения анализа. Однако проведение такого теста дает возможность самостоятельно определить инфицирование, не посещая доктора и лабораторию.

Цена одной тест-системы, позволяющей проверить наличие вируса, колеблется в пределах 800–2000 рублей в зависимости от производителя и способа выполнения анализа. Исследование выполняют следующим образом. На тест-полосу наносят образец биологического материала (слюна либо кровь) и ждут отведенное время. Появление одной контрольной полоски свидетельствует об отрицательном результате, две линии – о возможном инфицировании.

Подготовка к сдаче анализов

При подготовке к проведению обследования необходимо соблюдать такие правила:

исключить токсическое влияние алкоголя на печень (отказаться от употребления спиртного за 5–7 дней до сдачи анализов);
соблюдать диету с ограничением жирных, жареных, копченых блюд (стол №5) за неделю до проведения обследования;
сдавать кровь строго натощак (прием пищи запрещен за 12–14 часов до забора крови);
не курить за 8 часов до исследования.

Существует несколько способов проведения диагностики. Можно сдать кровь в частной лаборатории, где не требуется направлений от врача. Необходимые тесты выполняют по полису страхования, но перед этим придется получить направления у участкового терапевта или инфекциониста.

Изменение показателей крови

Нередко пациенты интересуются, покажет ли общий анализ крови гепатит С, ведь общеклинические исследования сдаются регулярно при вирусных заболеваниях и других, более распространенных инфекциях. Но изменения картины крови возникают далеко не всегда. Кроме того, подобные нарушения неспецифичны и не позволяют провести точную диагностику заболевания.

Приблизительно в 20–30% случаев возникают следующие изменения:

снижение общего уровня лейкоцитов за счет лимфоцитов;
уменьшение содержания гемоглобина;
изменение уровня тромбоцитов за счет нарушений свертывающей системы крови;
повышение параметров скорости оседания эритроцитов.

Еще одним способом, как обнаружить вирусное поражение печени, служат показатели биохимического исследования крови.

О возможном инфицировании свидетельствует повышение концентрации:

билирубина;
АЛТ;
АСТ;
креатинина;
альбумина.

Нарушения функциональной активности печени проходят по мере приема противовирусных препаратов.

Диагноз гепатита С не ставят на основании результатов печеночных проб и стандартного клинического исследования крови.

Как выявить ВГС

Как выявить осложнения

Для получения полной картины состояния пациента необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований. Это связано с длительным бессимптомным течением патологии. Нередко о наличии болезни пациент узнает на стадии фиброза, а при неблагоприятном прогнозе – на этапе цирроза либо злокачественной малигнизации гепатоцитов.

От состояния печени во многом зависит тактика терапии. При декомпенсированных формах цирроза прием таргетных противовирусных препаратов дополняется рибавирином, либо продолжительность лечения увеличивают до 24 недель.

Биопсия печени

Процедура проводится для определения стадии и степени цирроза, а также подтверждения злокачественного перерождения клеток (предварительно опухоль обнаруживают при помощи ультразвукового исследования). Пункцию выполняют в условиях стационара под местной анестезией.

Под контролем УЗИ специалист делает прокол и вводит в паренхиму печени специальную иглу с системой захвата, позволяющей взять образец биологического материала. Кусочек ткани помещают в специальную среду, при необходимости добавляют краситель и исследуют под микроскопом.

Противопоказанием к проведению процедуры служит паразитарное поражение печени и тяжелые нарушения системы свертывания. Кроме того, возможность выполнения манипуляции напрямую зависит от согласия самого пациента. Для принятия взвешенного решения врач должен подробно объяснить, для чего необходимы результаты биопсии, каковы риски при проведении процедуры.

УЗИ

Ультразвуковое исследование сочетает в себе высокую информативность, безболезненность и безопасность. В течение 15–20 минут доктор может получить подробные данные о размерах и структуре печени и других органов брюшной полости.

Как правило, УЗИ, проведенное на фоне гепатита С, демонстрирует:

нарушения кровоснабжения органа;
изменения, связанные с оттоком и секрецией желчи;
наличие уплотнений, очагов воспаления, некроза, в тяжелых случаях возможно обнаружение новообразований;
увеличение размеров печени.

По итогам УЗИ доктор поймет масштабы поражения печени, однако точная диагностика гепатита С возможна только по результатам анализа крови.

Эластометрия

Сама техника выполнения обследования напоминает ультразвуковую диагностику. Эластометрия – неинвазивное безболезненное исследование, предназна?