Путь выздоровления от гепатита с

Довольно часто на приеме у врача пациенты задают вопрос: «излечим ли гепатит С полностью?». Еще совсем недавно, человек услышал бы неблагоприятный ответ, что данное заболевание нельзя устранить полностью. Можно временно подавить активность вирусных частиц при помощи иммуномодуляторов, но через неопределенный отрезок времени, недуг может возвратиться, только станет другого генотипа.

Теперь же дела обстоят намного лучше, и прогнозируемая картина выздоровления выглядит весьма оптимистично. Случаев полного избавления от вируса гепатита С становится все больше, но многое может зависеть и от самого человека:

образа жизни;
наличия вредных привычек;
психологического настроя;
четкого выполнения всех назначений лечащего доктора.

Какова вероятность полного исцеления при острой и хронической формах

В сегодняшней медицинской практике гепатит С признается излечимым. Но, при условии, максимально приложенных усилий и терпения, как со стороны доктора, так и пациента. В случае с HCV, под излечением понимают продолжительную ремиссию, в период которой вирусная активность подавляется. В крови пациента в виде «метки» остаются антитела к болезни.

Механизм действия вируса таков: он внедряется в печеночные гепатоциты и разрушает их. При отсутствии противовирусной терапии, у человека постепенно развивается цирроз и рак печени. Эти процессы необратимы и не поддаются лечению. Поэтому, если сразу после обнаружения ВГС начать терапевтический курс, вероятность подобного исхода снижается и повышается шанс навсегда вылечить гепатит.

Хроническая форма, при которой в основном и выявляется HCV из-за смазанности симптоматики, сложнее вылечивается, она требует комплексного подхода и тщательного обследования пациента.

Его направляют для сдачи анализов на определение:

генотипа вируса ВГС;
формы болезни;
степени нарушения печени;
присутствие в организме других болезней.

После получения всех необходимых изысканий, гепатолог оптимизирует режим лечения и правильный перечень медикаментов под данного человека. Сегодня многие отходят от «старых» методик и назначают для лечения гепатита С препараты, которые синтезировали совсем недавно, но уже обретшие славу среди практикующих специалистов, потому что у больных появился 98% шанс на исцеление.

Чтобы понять конкретные изменения в лечении ВГС, предлагаем рассмотреть обе стратегии.

Методики лечения гепатита С: «старая гвардия» и «революционный прорыв»

Стандартной формой терапии ВГС до сих пор считалась использование интерферона- альфа, в сочетании с Рибавирином. Иногда использовали пегинтерферон. Причем их прописывали и при оптимальных показателях АЛТ и АСТ. Это делалось для того, чтобы уберечь печень от дальнейших патологических изменений.

Организм сам начинает выработку интерферона при попадании в него инфекции, уколы с этим веществом повышают его количество в кровотоке. Такие процедуры провоцируют иммунную систему на усиление борьбы с вредоносным агентом. Рибавирин подключают для изменения структуры вирусной РНК, лекарство проявляет антивирусную активность только в связке с интерфероном. При верно подобранных лекарственных средствах и дозировках, врачам удается в 50-60% получить стойкую ремиссию, которая продлится много лет. Такое состояние доктора зовут полным либо частичным выздоровлением.

На фармацевтическом рынке представлены три препарата, включающих в себя одновременно и интерферон, и рибавирин, это:

Телапревир;
Боцепревир;
Симепревир.

При таком подходе довольно редко удается добиться успеха. Первоначальный курс длиться 6 месяцев, при ежемесячной сдаче анализов на вирусную нагрузку, если тенденций ее снижения нет, тогда период ПВТ продлевается еще на полгода. Врач может пересмотреть дозы или выписать другие лекарства.

Но это не единственный минус данного метода. Побочные эффекты, возникающие во время интерферонового курса требуют назначения дополнительного симптоматического медикаментозного лечения. Однако такие меры все равно не всегда позволяют пройти даже половину прописанной схемы.

Современное лечение гепатита С проводится противовирусными препаратами прямого действия. Для этого применяют лекарственные средства с веществом Софосбувир, которое объединяют с ледипасвиром, даклатасвиром либо велпатасвиром.

Эти схемы рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для устранения вируса всех генотипов (1-6). Какую комбинацию выбрать для конкретного пациента, решает лечащий врач. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Вышеуказанные вещества воздействуют на белковые молекулы HCV, такие как NS5B и NS5A. Они блокируют репликационные процессы в его РНК-структуре, после чего размножение вируса прекращается, концентрация в печени и кровотоке снижается и он погибает. Софосбувир активен против любого из шести генотипов, при острой и хронической формах заболевания, поэтому рецидивы случаются крайне редко. От генотипирования зависит, какой медпрепарат с ним скомпонуют, большой популярностью пользуется пангенотипный велпатасвир.

Продолжительность курса варьируется от 12 до 24 недель, но уже через три, при сдаче промежуточных лабораторных исследований, вирус или просто не обнаруживается или просматривается явное снижение нагрузки. Прием производится по 1 таблетке каждого препарата раз в сутки. Выпускаются и таблетки, содержащие два активных компонента одновременно, они, конечно, удобнее в применении. Но даже прием нескольких пилюль, лучше, чем постоянные инъекции.

Побочные эффекты при данном методе бывают лишь изредка, они могут проявляться в головной боли, усталости, тошноте. Но уже через пару дней, после начала приема, организм адаптируется и они проходят без медицинского вмешательства. ПППД обладают отличной переносимостью, поэтому случаев отказа от терапии не выявлено.

Эффективность лечения гепатита С по новой стратегии составляет от 95-99%. Причем даже в случаях с циррозом или дополнительным ВИЧ-инфицированием. Единственным отрицательным аспектом является стоимость курса, особенно, если брать оригиналы из США. Но их можно заменить высококачественными дженериками от производителей из Индии, производимыми на базе тех же веществ и той же технологии, но цена значительно дешевле. Их можно купить, не выходя из дома, оформив заказ в интернет – аптеке «India –help».

От чего зависит успешность лечения

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод: какую бы методику вы не избрали в итоге, исходя из финансового положения, доступности медикаментов или по другим соображениям, ясно одно, вирус надо искоренять, а не ждать своей участи сложа руки.

Клиническая картина, конечно, играет существенную роль, но от решения врача и собственной позиции тоже зависит исход терапевтического мероприятия.

На итоговые результаты могут повлиять такие факторы как:

стадия заболевания;
цирроз;
ко-инфекция с гепатитом В;
генотип;
вирусная нагрузка.

Но это было раньше, а сейчас главной задачей пациента является поиск опытного специалиста, который не боится применять новейшие медтехнологии и думает прежде всего о постоянном благе человека, а не о временном избавлении от вируса.

По советам гепатологов, людям в период ПВТ и после нее требуется соблюдение диеты, определенного дневного распорядка, нормального ночного сна и безоговорочного отказа от употребления алкоголя.

Все мероприятия в совокупности, дадут реальный шанс полного выздоровления.

Противопоказания лечения гепатита С

Как и при лечении любого заболевания, есть группа людей, которые не смогут его получить.

Вариант интерфероновой терапии противопоказан пациентам:

детям;
беременным и кормящим;
при обнаружении аллергических реакций на вещества;
с наличием плохой свертываемости крови или повышенным риском развития тромбов;
при нарушенной функции сердечно-сосудистой системы;
при выявлении почечной или печеночной недостаточности;
с тяжелой степенью нервных расстройств, которые вызывают припадки, потерю сознания или судороги;
с декомпенсированным печеночным циррозом.

Лечение гепатита С дженериками из Индии имеет гораздо меньший список противопоказаний:

детская возрастная категория (до 18 лет);
беременность и лактационный период;
аллергические реакции на один или несколько компонентов.

Разница видна не вооруженным взглядом. Такой короткий перечень обусловлен высокой безопасностью, доказанной клинически, а также проверенной на многих полностью выздоровевших людях.

Чтобы не бояться испробовать на себе инновационный системный подход к терапии HCV, прописанный вашим врачом, можно подробно ознакомиться с имеющимися антивирусными препаратами прямого действия, перечитать их инструкции по применению, найти отзывы пролечившихся людей на форумах и в соцсетях, повествующих о своих успехах.

Верьте в свои силы и в опыт доктора, которому доверились, это обязательно поможет пройти весь путь с наилучшим результатом.

Читайте также о том, какие виды гепатита не поддаются лечению.

Источник

Hepatitis С — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.

Естественное течение ВГС варьируется в зависимости от индивидуума.

С появлением новых антивирусных средств, а также приемлемых по цене индийских дженериков стоимость лечения гепатита С значительно снизилась.

Начальная фаза болезни называется острой и охватывает первые 6 месяцев после заражения человека. На этом этапе у большинства людей симптомы отсутствуют, или они настолько легкие, что большинство даже не осознают, что у них инфицирована печень.

У 15—40% пациентов с острой стадией иммунная система успешно борется с недугом, фаг выводится из организма в течение полугода, и орган восстанавливается.

У остальных иммунная система не может очистить вирус, и HCV может сохраняться до конца жизни человека.

Это постоянное состояние известно как хронический гепатит С (ХГС).

При хронической фазе печень становится все более воспаленной и рубцовой в течение нескольких лет.

Скорость, с которой происходит воспаление и образование рубцов, у разных людей различна.

У 1/3 развивается тяжелое рубцевание и орган перестает нормально функционировать, образуется цирроз. Это состояние может длиться до 30 лет.

Факторы от которых зависит срок жизни заболевшего

У мужчин чаще возникают серьезные проблемы с печенью, чем у женщин. Исследование показывает, что у 13–46 процентов сильного пола развивается цирроз (рубцевание печени) в течение 30—летнего периода. Только от 1% до 29% женщин болеют гепатитом С.

Возраст, также влияет на течение болезни. Чем раньше люди заражаются, тем ниже риск серьезных осложнений. В возрасте от 40 до 50 лет инфицируется больше мужчин, чем женщин.

Было зарегистрировано больше случаев заболевания среди пожилых людей, чем среди их более молодых коллег.

Определенные аспекты образа жизни также формируют течение недуга. Люди, которые заражены и употребляют алкоголь, чаще страдают от проблем с печенью, чем те, кто не пьет. Алкоголики подвергаются наибольшему риску.

Статистические данные говорят, что алкоголь на самом деле заставляет вирус размножаться быстрее. Спиртное снижает эффективность лечения. Этанол усиливает окислительный стресс в печени, генерируя нестабильные свободные радикалы, которые могут повредить клетки органа. Ученые предполагают, что окислительное повреждение может быть одним из механизмов, с помощью которых алкоголь способствует прогрессированию ХГС.

Некоторые пациенты считают свое заболевание постыдным из—за социальной стигмы. Исследования показали: эти люди обеспокоены тем, что могут заразить окружающих. Более того, они могут иметь плохие отношения с семьей или быть изолированными от общества из—за физической усталости или чувства бессилия.

Таким образом, ХГС влияет на личную и семейную жизнь пациентов и на их здоровье.

Влияние образа жизни на выздоровление

Известно, что употребление алкоголя связано с повышенной скоростью прогрессирования фиброза при установленной хронической инфекции ВГС.

Даже при умеренном потреблении спиртного существует линейная корреляция между как гистологической активностью, так и фиброзом, и количеством употребляемого этанола.

Международные рекомендации говорят о том, чтобы пациенты с вирусной инфекцией гепатита С или другими хроническими заболеваниями печени не употребляли алкоголь.

Возможная гепатотоксичность табака была обнаружена недавно. Курение сигарет ассоциировалось у пациентов с фиброзом и гистологической активностью, с повышенным риском гепатоцеллюлярной карциномы и слабым ответом на терапию.

Нет данных, полученных в результате контролируемых клинических испытаний в пользу или против физической активности у пациентов с хроническим заболеванием печени. Группы с циррозом, изученные до настоящего времени, переносят физические нагрузки, такие как энергичная ходьба, плавание и тренировки на эргометре, без ухудшения функции органа.

Незначительные физические нагрузки благотворно влияют на самочувствие больного и тем самым способствуют укреплению здоровья.

Хотя для большинства людей с ВГС нельзя дать никаких конкретных диетических рекомендаций, за исключением пациентов с циррозом, стеатозом, ожирением и другими метаболическими заболеваниями, однако врачи рекомендуют диету No5.

Влияние других заболеваний

Ко—инфекция может ухудшить прогноз ВГС.

Некоторые люди инфицированы гепатитом С и ВИЧ / СПИДом.

В европейском исследовании 33 процента ВИЧ—инфицированных пациентов также были поражены HCV.

Заражение этими двумя вирусами повышает риск развития цирроза. В 2008 году исследователи обнаружили, что после 20 лет риск развития цирроза составил 21% у людей, перенесших ВГС и HIV и 16% у людей, инфицированных только Hepatitis C.

Гепатит С связан с внепеченочными проявлениями, среди которых возможен повышенный риск развития атеросклероза и сердечно—сосудистых заболеваний, а также смертность от них.

HCV живет и размножается в сонных бляшках, способствуя местному окружению про атерогенных факторов.

Кроме того, он вызывает такие состояния, как:

резистентность к инсулину;
диабет;
стеатоз печени;
криоглобулинемию и эндотоксинемию, которые связаны с развитием атеросклероза и сердечно—сосудистых заболеваний.

Терапевтические схемы лечения гепатита С препаратами прямого действия (ПППД, DAA):

Софосбувир;
Даклатасвир;
Ледипасвир;
Велпатасвир,

имеют высокую эффективность, достигающую 98%.

Доступные по стоимости микстуры из Индии, в Российской Федерации, можно приобрести через интернет в онлайн-аптеке “Гепатит-Стоп”.

Недавнее исследование показало, что устранение ВГС улучшает атеросклероз сонных артерий.

Статистические данные говорят о том, что лечение DAA снижает риск сердечно—сосудистых заболеваний.

Оценивалось влияние клиренса недуга на метаболические состояния про атеросклероза, показывающие улучшение биомаркеров сердечно—сосудистого риска, исчезновение или улучшение инсулинорезистентности, снижение опасности развития диабета и улучшение гликемического контроля.

Есть доказательства того, что клиренс гепатита С способствует восстановлению цитокинов и маркеров воспаления, связанных с атеросклерозом и исчезновением криоглобулинемии.

Клиренс HCV с помощью ПППД связан с улучшением атеросклероза, а также метаболических и иммунологических состояний, которые способствуют развитию сердечно—сосудистых заболеваниям.

Течение заболевания у детей

Клинически выраженная острая инфекция ВГС редко отмечалась у детей и подростков как в единичных случаях, так и в условиях распространенных вспышек.

В нескольких исследованиях описываются особенности острой фазы у детей, часто сообщается о желтухе, диспепсии и болях в животе. Дети с повышенным риском развития этих симптомов должны пройти диагностику.

Чаще у детей и подростков развивается хроническая стадия, определяемая как стойкость РНК ВГС в течение не менее 6 месяцев.

У малышей с ХГС протекает бессимптомно, хотя могут возникнуть легкие неспецифические проявления.

В одном исследовании детей, которые приобрели инфекцию в перинатальном периоде, у 10% была обнаружена гепатомегалия в течение первых 4 лет жизни.

Однако, это иследование подтвердило низкую общую распространенность связанных с ВГС клинических признаков в течение первых 15 лет жизни.

У большинства зараженных детей будет периодическое или постоянное повышение уровня печеночных ферментов.

Важно отметить, что уровни аминотрансферазы не коррелируют с гистологической тяжестью. Соответственно, биопсия печени не является необходимой для большинства педиатрических пациентов. Исключением из этой рекомендации являются больные, у которых рассматривается сопутствующий или альтернативный диагноз, если биопсия может повлиять на их лечение или пациенты с заболеваниями, при которых следует избегать гепатотоксических лекарств.

Предыдущие исследования, которые включали биопсию печени, показали, что у большинства инфицированных детей воспаление является легким, а тяжелый воспалительный процесс был только у 3%, умеренный фиброз и цирроз обнаружены у 4% и 2% соответственно.

Хронический гепатит С у детей и подростков может протекать по нескольким путям прогрессирования с различными исходами. Одним из важных результатов является достижение спонтанного разрешения виремии (вирусного клиренса).

По оценкам, он встречается приблизительно у 20% взрослых, в то время как у детей немного больше шансов на вирусный клиренс.

С перинатальной передачей 25% — 40% могут самопроизвольно пройти клиренс фага, обычно к 2 годам. Еще 6% —12% подростков с ХГС могут очиститься от недуга до зрелого возраста.

Спонтанный вирусный клиренс, который связан с биохимической ремиссией гепатита, как сообщается, чаще встречается у детей с более высокими уровнями аланинаминотрансферазы в первые 2 года жизни.

Продолжительность жизни пациентов

Больные гепатитом С и прогрессирующим фиброзом или циррозом печени, которые достигли устойчивого вирусологического ответа (SVR), имеют выживаемость, сопоставимую в общей популяции.

При компенсированном циррозе печень становится сильно рубцовой, но все еще может функционировать до некоторой степени, тогда как при декомпенсированном состоянии органа она больше не может работать.

После постановки диагноза многие люди задают одни и те же вопросы.

Некоторые хотят знать долгосрочные последствия болезни. Независимо от того, когда обнаружен гепатит С больной хочет получить ответ: «Какова продолжительность жизни с HCV, излечим ли гепатит С?».

Хотя никто не может дать точный ответ, есть факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни:

состояние организма, в том числе и самой печени;
сопутствующие заболевания;
генетика;
состояние иммунной системы;
физическая активность;
питание и диета;
психологическое самочувствие.

Лечение гепатита С на последней стадии

Как лечат гепатит С на окончательной стадии?

Хроническое состояние печени на последней стадии излечить невозможно, однако можно купировать болезнь и поддерживать здоровье на определенном уровне.

Для этого нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям врача.

Когда здоровая печень заражена, она воспаляется, при этом вызывая замену клеток на затвердевшую рубцовую ткань, которая ведет к циррозу. Когда орган страдает от цирроза, у него возникают проблемы с фильтрацией токсинов — они накапливаются в кровотоке.

На ранних стадиях у некоторых людей появляются такие симптомы, как вздутие живота, спутанность сознания или усталость, в то время как другие вообще не испытывают каких—либо заметных проявлений.

Этот ранний период называется компенсированным циррозом.

HCV прогрессирует до терминальной стадии или декомпенсированного цирроза, когда печень серьезно повреждена воспалением, рубцами и возникают серьезные осложнения.

Когда это происходит, она не может функционировать должным образом и серьезные проблемы со здоровьем сохраняются.

Эти осложнения могут включать печеночную недостаточность, рак и в конечном итоге летальный исход.

Во время конечной стадии появляется:

желтуха;
сильная усталость;
тошнота и потеря аппетита;
выпадение волос;
внутреннее кровотечение;
проблемы с мышлением в результате повреждений пищеварительной и нервной систем.

На этом этапе пересадка печени является одной из наиболее распространенных рекомендаций, потому что повреждение, является необратимым.

Тем не менее, даже после пересадки печени необходимо тщательно следить за пациентами, поскольку может быть рецидив гепатит С.

Правила профилактики

Для того, чтобы не заразиться недугом, необходимо соблюдать профилактические меры:

исключить медицинские или стоматологические вмешательства без адекватной стерилизации оборудования;
осторожно обращаться с острыми предметами в медицинских учреждениях;
исключить совместное использование оборудования, шприцов и игл для инъекционных наркотиков;
не делиться бритвами, зубными щетками или другими предметами личной гигиены;
не применять не стерилизованное оборудование и инструмент при татуировке и пирсинге;
практиковать безопасный секс, использую презерватив.

При попадании зараженной крови на предметы или одежду, необходимо срочно очистить ее дезинфицирующим раствором.

Резюме

Хотя в настоящее время нет вакцины против гепатита С, но соблюдая правила профилактики можно свести к минимуму инфицирование указанным недугом.

Отвечая на вопрос: “Как лечить гепатит С?”, можно констатировать, что это не просто, но возможно.

Каждый организм индивидуален, однако, придерживаясь режима, следуя предписаниям доктора и применяя инновационные лекарства, можно прожить долгую и полноценную жизнь.

Источник