Расшифровка аст алт на гепатит с
Гепатит С – сложно диагностируемое опасное заболевание печени. Протекая в скрытой форме, оно приобретает хронический характер. Вирусное поражение кровоочистительного органа приводит к интоксикации организма, нередко становится причиной гепатозов. На фоне разрушения клеток печени возникает цирроз, велика вероятность развития карциномы (рака печени). Установить наличие вирусов в крови позволяют лабораторные исследования. Концентрация АЛТ и АСТ в случае гепатита С возрастает.
Если есть другие характерные отклонения биохимических показателей, это свидетельствует о печеночной патологии. По количеству специфических белковых компонентов в крови судят о степени поражения органа, на основании результатов биохимического анализа крови выбирают тактику лечения гепатита.
Что такое АЛТ и АСТ?
В органах и тканях синтезируются особые белковые соединения – внутриклеточные ферменты. Они ежедневно участвуют в обменных процессах, синтезе аминокислот. Аланинаминотрансфераза в большом количестве находится в составе гепатоцитов (клеток печени), в меньшем количестве синтезируется поджелудочной железой, почками, сердцем. При естественной регенерации органов старые клетки разрушаются, фермент попадает в кровь.
Уровень АЛТ при гепатите С возрастает, это связано с массовой гибелью гепатоцитов. Концентрация специфических ферментов возрастает до появления первых признаков заболевания. Анализ на АЛТ с высокой долей вероятности подтверждает или опровергает гепатит вида С. Аланинаминотрансферазу диагносты называют вирусным маркером. При повышенной концентрации её в пробах крови назначаются дополнительные исследования.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в основном синтезируется миокардом, присутствует в клетках почек, печени, мышечных тканях. При поражении гепатоцитов концентрация этого фермента возрастает. Одновременное увеличение АСТ и другого фермента АЛТ характерно для всех печеночных патологий, связанных с разрушением функциональных клеток.
Нормы АЛТ и АСТ у здорового человека
Уровень клеточных белков в крови зависит от ряда факторов:
- возраста;
- пола;
- физической активности накануне сдачи анализа;
- правильности питания;
- употребления лекарственных препаратов;
- вредных привычек;
- заболеваний внутренних органов.
Установлен нормативный диапазон значений АЛТ и АСТ, концентрация измеряется в ед/мл. У здоровых взрослых мужчин до 60 лет АЛТ не превышает 46, АСТ – 37, у женщин соответственно 34, 31. Норма для малышей до года выше, это связано с активным ростом организма. После 60 лет процессы регенерации замедляются, максимальные нормативные значения снижаются почти на 1/3.
Заболевания внутренних органов, воспалительные процессы в организме связаны с разрушением клеток. Концентрация специфических ферментов в крови возрастает мгновенно, до появления первых симптомов. Показатели АЛТ и АСТ при гепатите в зависимости от степени поражения печени выше нормы в 4–10 раз. По результату анализа медики судят о степени ферментемии:
- умеренная характеризуется увеличением концентрации аланинаминотрансферазы 1,5–5 раз;
- средняя – от 5 до 8;
- тяжелая – свыше 9 раз.
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С
Оценка степени заболевания определяется по соотношению уровня клеточных белков – коэффициента де Ритиса. При инфаркте и других патологиях миокарда соотношение ниже единицы. Если он выше 1,33, проводится дополнительное исследование печени, тестирование на выявление вируса гепатита. Высокая концентрация клеточных белков бывает в разные периоды:
- в конце инкубационного периода, через 2–3 недели после инфицирования;
- через 1,5 месяца, в манифестационный период, когда появляются симптомы, характерные для гепатита вида С.
В период выздоровления уровень клеточных ферментов стабилизируется. В хронической форме наблюдаются повышенные значения показателей. Это связано с вторичными причинами повышения уровня АСТ. Показатель аланинаминотрансферазы при этом остается на прежнем уровне.
Другие показатели биохимического анализа крови при гепатите С
К основным показателям, заслуживающим внимания при печеночных патологиях, относятся:
- скорость осаждения эритроцитов;
- общий, прямой, непрямой билирубин;
- альбумин;
- гамма-глобулины;
- содержание железа.
При сдаче биохимического анализа крови для достоверности результатов следует соблюдать несколько правил:
- сдавать кровь только на голодный желудок;
- накануне не злоупотреблять жирной и жареной пищей;
- избегать больших физических нагрузок;
- не употреблять алкоголь.
Воспалительный процесс в печени выявляется по скорости осаждения эритроцитов (СОЭ). Повышенный билирубин свидетельствует об угнетении функции паренхимы. Он попадает в кровь при разрушении тромбоцитов. Пигмент, отвечающий за газовый обмен, ядовит. Он переходит в растворимую форму в тканях печени. Повышенным не должен быть билирубин общий и непрямой. Снижение уровня белка – еще один признак печеночной патологии, альбумин и гамма-глобулины синтезируются паренхимой. Пониженный уровень железа характеризует анемию – постоянный спутник гепатита С.
Что делать, если АЛТ и АСТ повышены?
Снижение уровня клеточных ферментов говорит о процессе выздоровления. АЛТ снижается приемом гепатопротекторов, улучшается защитная функция здоровых клеток, они меньше подвержены влиянию вируса. АСТ тоже снижается на фоне приема этих препаратов.
Снизить уровень клеточных ферментов при гепатите поможет диета. Исключаются продукты, нагружающие пищеварительную систему. Это все жирное, соленое, сладкое, маринованное, жареное.
Вредными продуктами считается газировка, готовая еда с красителями, усилителями вкуса и другой пищевой химией. Рекомендуется сбалансированный рацион с соотношением белков, жиров и углеводов 1:1:5. Полезен дробный прием пищи, 5–6 раз в день.
Еще один способ снизить уровень АЛТ и другого клеточного белка АСТ – здоровый образ жизни. При гепатите важно поддерживать иммунитет. Здоровый сон, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут в борьбе с вирусом. На протяжении курса выздоровления периодически проводятся биохимические исследования крови.
Источник
В норме клетки печени вырабатывают несколько специфических ферментов, которые регулируют нормальную работу организма. При нарастающей патологии печеночной функции эти ферменты нарушают размеренное функционирование пищеварительной системы.
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите значительно отличаются от нормы, поэтому это заболевание можно обнаружить даже при диагностике крови.
АЛТ и АСТ в норме
АЛТ – это аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, они предназначены для регулирования аминокислот посредством их расщепления. Эти элементыимеются также в почках, сердце и мышечной ткани, но в небольшом количестве, не выходящем за пределы нормы даже при нарушении работы этих органов.
При воспалительных патологиях печени АЛТ и АСТ, которые присутствуют в клетках при нормальном функционировании, начинают распространяться за ее пределы. АЛТ и АСТ при гепатите значительно превышают среднестатистические показатели и хорошо видны при диагностическом биохимическом исследовании.
Превышение нормальных пределов свидетельствует о том, что происходит патологическое нарушение работы печеночной системы, а дальнейшее нарастание показателей может говорить и о некрозе.
Кроме развития гепатита любой этиологии повышение показателей АЛТ и АСТ говорит о патологии других органов:
- новообразования различной степени злокачественности;
- некротизация тканей печеночной системы;
- циррозы;
- воспаления печеночной системы.
АСТ или АЛТ при гепатите оценивают предварительно по анализам крови. При необходимости рекомендуют динамическое наблюдение за показателями. При наличии гепатита или другого воспалительного заболевания печени цифры на результатах анализов будут возрастать.
Нормальные показатели:
- АЛТ у мужчин до 45 единиц на литр;
- АСТ у мужчин до 40 единиц;
- АЛТ у женщин до 35 единиц на литр;
- АСТ у женщин до 30 единиц на литр.
Повышенные показатели могут быть в нормальном состоянии только при рождении, АСТ может составлять 150 единиц, а АЛТ до 50 единиц. В процессе роста, при нормальном функционировании эндокринной системы эти цифры снижаются до среднестатистических показателей. В случае повторного повышения говорят о подозрении на нарушение функционирования печени.
АЛТ и АСТ при гепатите С
В норме АЛТ и АСТ при гепатите С нарастают не сразу. Проходит несколько лет после начала заболевания, прежде чем можно заметить их рост. Все дело в том, что развитие гепатитов любой этиологии происходит на первых порах без каких-либо проявлений. Однако даже при таком бессимптомном течении происходит патологическое разрушение печеночных клеток. Поэтому в случае возрастания показателей АЛТ и АСТ говорят о длительном процессе.
Существуют случаи резкого развития заболевания, при остром виде гепатитов. Тогда цифры АСТ и АЛТ возрастают в несколько раз. Однако даже при резком начале заболевания внешние признаки и симптомы появляются одновременно с появлением ферментов в крови.
Нередко АСТ и АЛТ при гепатите С находятся в пределах нормы или незначительно превышают ее. Поэтому специалисты могут не обратить на такие данные внимания, или не заметить их повышение при динамическом наблюдении.
Повышение этих данных означает не только нарушение функционирования печени, так как проявляется и при других факторах:
- гормональные таблетки с направленностью действия на контрацепцию;
- длительная терапия аспирином или препаратами на его основе;
- лечение психических или нервных патологий с приемом антидепрессантов;
- кардиологические нарушения с необходимостью терапии варфарином.
Существует методика определения возможного нарушения нормальной работы печеночной системы – рассчитывают коэффициент де Ритиса. Методика такова – берут пропорцию АЛТ к АСТ, при среднем коэффициенте 1,33. В случае повышения АЛТ и увеличении среднего коэффициента можно говорить о заболевании печеночной системы. Если же превышена АСТ и уменьшен данный коэффициент, следует диагностировать сердечно-сосудистую систему.
АЛТ при гепатите С обычно находится далеко за пределами нормальных показателей. При этом указанный коэффициент превышает среднестатистический показатель до десяти раз. При нарастании цифр АСТ подозревают процессы некротизации или присоединении других форм гепатита.
При возникновении и прогрессировании гепатита существует стандартное развитие клинической и диагностической картины:
- Впервые увеличение показателей крови в отношении гепатита проявляется после двух недель от проникновения вируса в кровь. Это означает окончание периода инкубации и попадание антител в кровяное русло. Показатели крови незначительно увеличиваются, все еще находясь в пределах нормы.
- По прошествии трех месяцев начинают проявляться первые незначительные симптомы гепатита – слабость, тошнота. По анализам крови можно заметить постепенное нарастание цифр АЛТ и АСТ.
- Дальнейшее развитие заболевания без лекарственной терапии увеличивает нормальные цифры до 30 раз.
- При внешних проявлениях развития гепатита возникает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. По крови можно обнаружить увеличение билирубиновых фракций.
- При своевременной терапии происходит постепенное возвращение цифр к нормальным пределам, это происходит в течение трех – четырех месяцев. Однако даже после полугода может проявляться незначительное повышение.
Нельзя стандартизировать прирост показателей – все зависит от возраста, пола и перенесенных заболеваний. При высоких показателях АЛТ и АСТ терапия назначается в короткие сроки и контролируется ее проведение. В случае незначительного превышения цифр такие данные могут не приниматься во внимание.
Диагностика патологии
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите – не единственный способ обнаружить патологию и приняться за ее устранение. При возникающих сомнениях в диагнозе назначаются более точные методы обследования, при которых обнаружить проблему не так сложно.
К тому же зачастую отличить одну патологию печени от другой бывает невозможно без уточненных методик, поскольку все клинические проявления схожи между собой.
При заболеваниях печени для дифференцирования диагноза используют:
- анализ крови на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности печеночной системы;
- тщательный сбор анамнеза, выявление причин или способа заражения;
- анализ крови на присутствие в крови антител к гепатитам различной этиологии;
- лапаротомия с последующей биопсией печени (самый точный способ, но имеющий ряд противопоказаний).
В основном, показатели АЛТ и АСТ при гепатите С являются лишь отправной точкой для дальнейшего исследования. Однако даже при их средних цифрах гепатит может присутствовать в крови, поэтому регулярные профилактические осмотры необходимы для поддержания здоровья.
Подготовка к сдаче анализа
Уровень АЛТ и АСТ показывает биохимический анализ крови. Нередко такую диагностическую процедуру назначают с профилактической целью, чтобы оценить состояние здоровья в целом, или для динамического наблюдения.
Проявления, при которых необходим биохимический анализ крови:
- проблемы с пищеварением;
- жидкий стул или вздутие живота;
- изменение цвета кожи без видимой причины;
- появление отрыжки, зачастую с неприятным запахом;
- болезненные ощущения в правом подреберье.
Для более точной диагностики необходимо соблюдать стандартные правила:
- сдавать кровь на анализ в утреннее время;
- кровь берется исключительно из вены;
- перед процедурой рекомендуется воздержаться от принятия пищи на 8 – 10 часов;
- нельзя употреблять алкоголь и содержащие его продукты за неделю до исследования;
- при приеме лекарственной терапии необходимо отказаться от таблеток за неделю, если это сделать невозможно – сообщить врачу для правильной интерпретации результатов;
- следует воздержаться от других видов диагностики или лечения за несколько дней до анализа.
Если соблюдать эти правила, то показатели биохимического анализа отразят истинную картину состояния организма.
Во время процедуры следует сесть на специальный стул с подставкой, положить руку на указанное место. Когда лаборант затянет жгут на руке, нужно несколько раз сжать кулак, нагнетая тем самым кровь к месту взятия анализа. После введения иглы в вену необходимо расслабить руку для свободного тока крови.
Сама процедура занимает одну – две минуты вместе с подготовкой. После взятия крови на диагностику необходимо заклеить место прокола одноразовым пластырем, чтобы избежать инфицирования.
Результаты диагностики крови обычно готовы уже на следующий день после исследования. Для правильной их интерпретации нужно сообщить лечащему врачу о степени подготовки и проводимом лечении в этот период.
Что делать увеличении показателей
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С значительно превышают норму. Это значит, что печень страдает и ее необходимо максимально поддержать. Сделать это можно как с помощью медикаментозной терапии – курсовое лечение гепатопротекторами, так и при поддержке рационального питания.
В первую очередь под запрет попадают продукты с высоким содержанием жиров и белков. Необходимо дать печени отдых, а для этого лучше всего употреблять легкую пищу.
Запрещены при печеночной недостаточности:
- редька, редис, репа;
- фрукты с высоким содержанием кислоты;
- большое количество лука и чеснока;
- высокожирные молочные продукты;
- пища, приготовленная при помощи соления или маринования;
- кислая зелень по типу щавеля;
- продукты из муки высшего сорта;
- шоколад.
Алкоголь и препараты с его содержанием исключают из рациона одним из первых. Также не стоит употреблять напитки с газом, кофе.
В рационе должны присутствовать:
- сладкие фрукты по сезону;
- различные каши, преимущественно на воде или нежирном молоке;
- свежие сезонные овощи;
- отварная, запеченная или приготовленная на пару курица или рыба.
Чем меньше в ежедневном меню будет продуктов, раздражающих печень, тем быстрее она начнет восстанавливаться. Соль и сахар также попадают под запрет, вместо них лучше использовать сладкие сухофрукты и приправы.
Кроме пересмотра рациона следует изменить свой привычный образ жизни:
- Спать не менее 8 часов, причем для хорошего восстановления организма рекомендовано рано ложиться и рано вставать.
- Изменить свое отношение к жизни в целом – меньше раздражаться, нервничать, конфликтовать. Психологический фактор часто мешает нормальной работе организма.
- Пешие прогулки. Не стоит резко браться за физическую нагрузку, от чрезмерного напряжения можно лишь навредить. А вот привычка к длительным пешим прогулкам может значительно улучшить здоровье в целом.
При установлении диагноза гепатита С не обойтись без противовирусной терапии. Сроки лечения и дозировки препаратов устанавливает инфекционист, после тщательной диагностики. Предписания необходимо выполнять в точности, чтобы избавиться от болезни и восстановить подорванное здоровье.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
АСТ при гепатите С является важным показателем, определяемым посредством биохимического анализа крови. Его повышенный уровень в сыворотке крови при наличии других симптомов болезни печени позволяет определить степень поражения органа и стадию заболевания, дает возможность проследить динамику лечения. Показатель используют также для оценки функции сердца. Высокие значения могут свидетельствовать о тяжелой степени ишемической болезни сердца, поражениях сердечной мускулатуры.
Для чего определяют показатель АСТ
Аббревиатура «АСТ» представляет собой сокращенное обозначение эндогенного фермента – аспартатаминотрансферазы. Наряду с ферментом АЛТ он участвует в процессе обмена веществ, осуществляя реакции преобразования и транспорт аминокислот. Благодаря этому происходит синтез необходимых организму соединений.
В определенном количестве этот белок содержится в тканях мышц, селезенки, поджелудочной железы, почек, но преобладает в клетках миокарда и печени. У здорового человека в крови присутствует минимальное количество АСТ. Увеличение уровня фермента свидетельствует о массовой гибели клеток органа, что указывает на наличие серьезной патологии. Это ранний симптом – он диагностируется еще до появления видимых признаков и ухудшения самочувствия.
Серьезное превышение аспартаминотрансферазы наблюдается чаще при болезнях печени и сердца, но может говорить и о других патологиях:
- острый тромбофлебит;
- крупные травмы, ожоги;
- осложнения гнойных воспалений (флегмона, гангрена);
- доброкачественные новообразования;
- алкогольное, наркотическое отравление;
- сильный стресс;
- тяжелая физическая и умственная нагрузка;
- последствия химиотерапии и приема некоторых лекарственных средств (Аспирин, оральные контрацептивы).
Значения нормальных показателей уровня АСТ зависят от того, каким методом производится биохимический анализ крови в лаборатории. При выдаче результатов на бланке должны быть указаны границы нормы или референсные значения.
Средние значения нормы при определении оптическим методом таковы:
- для мужчин – до 41 ЕД/л;
- для женщин – до 31 ЕД/л;
- для новорожденных – до 75 ЕД/л.
Бессимптомное течение гепатита С сопровождается увеличением показателя до 200 ЕД/л и выше.
При гепатите С количество АСТ превышает норму в 2-4 раза. Это состояние носит название «умеренная гиперферментемия». Превышение показателя в 10 раз и выше (тяжелая гиперферментемия) может свидетельствовать о начавшемся циррозе, сопровождающемся некрозом печеночной ткани.
Снижение активности белка отмечается редко и может говорить о разрывах печеночной ткани, недостатке витамина В6. Низкое значение АСТ отмечается иногда во время беременности.
Как меняется АСТ при гепатите
При гепатите С показатели АСТ характеризуются неравномерным подъемом. Каждый пик свидетельствует о том, что концентрация вируса в крови стала выше – наступила новая фаза заболевания.
Первое увеличение количества фермента в сыворотке происходит через 2-3 недели после заражения – в начале острого периода болезни. Через некоторое время состояние стабилизируется, и показатель становится ниже.
Вторая волна подъема начинается с появлением первых симптомов (примерно 1,5 месяца с момента заражения). Желтушность кожных покровов свидетельствует, что рост концентрации фермента сопровождается повышенным содержанием в крови пигмента билирубина. Безжелтушная форма гепатита диагностируется только по высокому уровню аспартаминотрансферазы.
Подъем уровня АСТ происходит также при обострении хронической формы гепатита. Стабильно высокие значения свидетельствуют о том, что развивается осложнение – цирроз печени, опухоль, некроз печеночных тканей.
На уровень эндогенного фермента в крови оказывают влияние внешние условия, поэтому забор крови на биохимический анализ должен производиться после определенной подготовки. В течение нескольких дней перед обследованием рекомендуется:
- не употреблять алкоголь;
- по возможности отказаться от приема лекарств;
- отложить медицинские процедуры, включая УЗИ, рентген, лечение зубов.
Следует сдавать кровь на анализ утром, строго натощак, хорошо отдохнувшим и выспавшимся.
Соотношение с АЛТ
При диагностике гепатита С учитывают содержание в крови еще одного фермента, относящегося к группе трансаминаз, – АЛТ (аланинаминотрансфераза). Этот фермент так же, как и аспартаминотрансфераза, синтезируется преимущественно в клетках печени и миокарда. По превышению его уровня судят о наличии патологий этих органов. Так как преобладает данный фермент в печени, то при гепатите его уровень в сыворотке, по отношению к норме, повышается значительно – в 8-10 раз.
Если показатели АСТ и АЛТ при гепатите выходят за границы нормы, то для более точной диагностики принято учитывать их соотношение. Данный показатель имеет название коэффициент де Ритиса, и в норме он составляет 1,33 ± 0,42.
- Повышение значения АСТ при одновременном повышении коэффициента де Ритиса до 2 и выше говорит о заболеваниях сердца, сопровождающихся разрушением клеток миокарда.
- Повышение показателя АЛТ при одновременном понижении коэффициента Ритиса до 1 и ниже говорит о вирусных и воспалительных заболеваниях печени.
Если вирусный гепатит С сопровождается высоким уровнем обоих ферментов при низком значении коэффициента де Ритиса, то это свидетельствует о неблагоприятном течении болезни и угрозе развития осложнений.
Бывает ли нормальный АСТ при воспалении печени
Гепатит С характеризуется циклическим повышением уровня АСТ, что соответствует увеличению количества вируса в крови и прогрессированию болезни. В промежуточные периоды активность фермента снижается и может находиться в пределах нормы. При вялотекущем хроническом заболевании его уровень также может достигать нормальных значений. И напротив, повышенное содержание белка могут провоцировать другие причины:
- прием определенных лекарств (антидепрессанты, оральные контрацептивы, аспирин);
- длительное пребывание в стрессе;
- сильная усталость.
Поэтому обследование печени при гепатите не должно ограничиваться только определением уровня ферментов и их соотношения. Необходима комплексная диагностика: сбор анамнеза, ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование печени, анализ крови на наличие маркеров гепатита.
Источник
