Реабилитация пациента с хроническим гепатитом

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты – группа заболеваний, выражающихся преимущественно в виде острых поражений печени. Различают острую форму вирусного гепатита (A, B, C), хроническую форму вирусного гепатита (B и C) и возможность быть носителем возбудителя. В России отмечается рост числа заболеваний гепатитом А, объясняемый ужасным состоянием водопровода. По официальным данным ежегодно от гепатита B умирает порядка 2-х миллионов человек (в основном цирроз и рак печени).

Осложнения после гепатита способны принести массу ненужных проблем, избежать которых можно пройдя курс медицинской реабилитации после гепатита ФГБУ «Центр реабилитации» Управления делами Президента в Московской области.

Отличительными особенностями Центра реабилитации Управления делами Президента и его уникальностью являются:

Многопрофильность Центра реабилитации (кардиология, неврология, травмотология, реабилитация после хирургических операций, терапия, онкореабилитация, сомнология (расстройства сна)) – программы реабилитации по 30 болезням.
Персонализированный подход к каждому пациенту:

Консультации высококвалифицированных врачей-специалистов
Углубленное обследование и диагностика заболеваний печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы
Проведение эффективной программы реабилитации на основе выявленных заболеваний и текущего состояния Пациента

3. Разработка медицинских рекомендаций на постгоспитальный период и организация контроля их выполнения под непрерывным врачебным контролем в домашних условиях с применением современных информационно-коммуникационных технологий.

Такой подход к организации медицинской реабилитации обеспечивает повышение качества жизни и активное долголетие пациента.

Программа реабилитации при гепатите

Углубленное обследование и диагностика при гепатите:

Реабилитация после гепатита процесс сложный, поэтому, прежде чем непосредственно приступать к медицинской реабилитации, нужно пройти диагностическую программу, содержащую следующие пункты:

Осмотр пациента лечащим врачом.
Консультирование врачом-гастроэнтерологом.
Сдача анализов крови и мочи.
Проведение ЭКГ.
УЗИ брюшной полости и ЭГДС.
Колоноскопия.
Рентгенография желудка, пищевода, желчного пузыря и 12-ти перстной кишки.
Маркеры вирусного гепатита.
При необходимости и указанию врача проводятся: ирригоскопия, томография органов брюшной полости и сцинтиграфия печени.

Описание Программы реабилитации при гепатите:

Медицинская реабилитация при циррозе и других заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей проводится по одной из трёх возможных программ:

Полная (от 16 до 24 дней).
Интенсивная (1 неделя)
Щадящая (при осложнениях и патологиях, срок курса корректируется в индивидуальном порядке).

Более подробно остановимся на каждой из программ.

Полная программа реабилитации при гепатите

Рекомендуется к выполнению при заболеваниях печени (неактивных гепатитах или гепатозах), заболеваниях желчевыводящих протоков и поджелудочной железы (реабилитация после холециститов и холецисто-панкреатитов в стадии ремиссии).

ФГБУ «Центр реабилитации» УДП РФ реализует полную программу следующими методами:

Лечебная гимнастика.
Занятия в бассейне.
Специальная диета.
Употребление Герценовской минеральной воды.
Регулярная мониторная очистка кишечника.
При болезнях печени и желчевыводящих протоков – гиперборическая оксигенация.
Приём газовых и минеральных ванн.
УЗТ на больную область.
Магнитотерапия и электрофорез.
Лечение грязью при неосложнённых холециститах, гепатозах и неактивных гепатитах.
Необходимая медикаментозная терапия: внутривенные и внутримышечные вливания, инъекции.

1286916650_vtdocr5pyb29fnl Хотите пройти полную программу реабилитации при гепатите, холицистите, желче-каменной болезни и других заболеваниях?
Нуждаетесь в приеме врача-гепатолога?
Получите профессиональную консультацию и направление!

Консультация

или
Позвоните +7495-992-26-53

Интенсивная программа при гепатите

Данная программа характеризуется коротким сроком, но высокой плотностью проводимых процедур. Назначается при жировом гепатозе, функциональных заболеваниях кишечника и ЖВ-путей. Подмосковный реабилитационный центр использует следующие лечебные факторы:

Ежедневные занятия ЛФК.
Различные упражнения в бассейне.
Базисная диета.
Приём натуральной Герценовской минеральной воды.
Гуманные тюбажи с минеральной водой.
Аппаратная очистка кишечника.
Ежедневная гипербарическая оксигенация.
Назначение пищевых добавок и продуктов для улучшения флоры (назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке).

1286916650_vtdocr5pyb29fnl Хотите пройти интенсивную программу реабилитации при гепатите или заболеваниях кишечника?
Нуждаетесь в консультации врача для дальнейшего лечения или профилактики заболеваний печени или ЖКТ?
Получите профессиональную консультацию и направление!

Консультация

или
Позвоните +7495-992-26-53

Щадящая программа при гепатите

Назначается для медицинской реабилитации при желчно-каменной болезни, гепатитах и циррозах, а именно:

Активные хронические гепатиты и циррозы, осложнённые печёночно-клеточной недостаточностью, гипертензией или гиперспленизмом.
Желчно-каменная болезнь – подготовка к операции и послеоперационная реабилитация.
Осложнения на системы человека (сердечно-сосудистую, эндокринную и. т.д.) после перенесённых операций.

Лечебные факторы указанной программы:

Занятия гимнастикой.
Плавание.
Специальная диета.
Ежедневные ГБО.
Различные виды водолечения.
Физиотерапия.
Применение микроклизм из отвара трав и масел.
Все виды медикаментозного лечения.

1286916650_vtdocr5pyb29fnl Хотите пройти щадящую программу реабилитации при гепатите С, A или B, циррозе или желчно-каменной болезни в реабилитационном центре в Москве или Подмосковье?
Нуждаетесь в консультации врача?
Получите профессиональную консультацию и направление!

Консультация

или
Позвоните +7495-992-26-53

Результаты реабилитации при гепатите

Какого же результата стоит ожидать после прохождения реабилитационных программ в подмосковном «Центре реабилитации»?

Заметное улучшение самочувствия пациента.
Полное отсутствие первоначальных жалоб или их сильное ослабление.
Расширение диеты.
Улучшение данных инструментальных исследований.
Нормализация показателей работы печени и других систем.
Значительное улучшение общего психоэмоционального фона.

И всё это достигается в комфортных условиях с квалифицированным и отзывчивым персоналом Подмосковского Центра реабилитации УДП РФ. Качественная медицинская реабилитация в Москве и Московской области при гепатите, циррозе, желчно-каменной болезни и других заболеваниях этой группы – залог хорошего самочувствия и возвращение к полноценной жизни уже в ближайшее время!

1286916650_vtdocr5pyb29fnl Интересует медицинская реабилитация в гепатологии для восстановления и профилактики?
Мы подберем лучшую программу реабилитации при гепатитах/циррозе/желчно-каменной болезни для Вас!
Получите профессиональную консультацию и направление!

Консультация

или
Позвоните +7495-992-26-53

♦ Рубрика: Гепатология, Реабилитация.

Источник

Во время реабилитационного курса рекомендуется прием минеральных вод, соблюдение диеты, ограничение в приеме острых, жирных, жареных блюд. Детальная программа реабилитации составляется с врачом-инфекционистом в зависимости от особенностей и длительности заболевания.

После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут вновь появиться признаки воспаления печени.

При гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).

Для реабилитации (восстановительного лечения) после гепатита врачи проводят тщательное обследование пациента. Лабораторные анализы включают в себя биохимические показатели в сыворотке крови (билирубин, активность трансаминаз, тимоловая проба), качественные реакции мочи на уробилин и желчные пигменты. Делают общий анализ крови и общий анализ мочи.

Лечебно-восстановительные мероприятия включают режим, диетическое питание, витаминотерапию, медикаментозные средства, занятия лечебной физкультурой с элементами физической подготовки, физиотерапию и трудотерапию.

Строгое выполнение режима является основой реабилитационных мероприятий. Распорядок дня предусматривает проведение утренней гигиенической гимнастики, ежедневные занятия лечебной физкультурой (время занятия — от 30 до 90 минут в зависимости от стадии реабилитации), обязательный послеобеденный отдых.

Обязательна витаминотерапия, включающая суточный прием: аскорбиновой кислоты — 100 мг, никотиновой кислоты — 20 мг, тиамина, рибофлавина, пиридоксина — по 2 мг (во время завтрака, обеда и ужина).

Лечебная физкультура проводится по специально разработанной схеме.

Непременным условием успешной реабилитации больных вирусным гепатитом является устранение застоя в желчном пузыре. С этой целью применяют следующие препараты природного происхождения:

· стимулирующие образование желчи: водные вытяжки из аира (корневища), барбариса (плоды, кора корней), березы (плоды, листья), бессмертника (цветки), вербены лекарственной (трава), володушки (трава), горгщ птичьего (трава), золототысячника (трава), кориандра (плоды), кукурузных рылец, лопуха (корни), пижмы (цветки), полыни горькой (трава), рябины (плоды), хмеля (соплодия), цикория (трава, корни);

· желчегонные сборы № 1 и 2;

· комбинированные фитопрепараты — холосас, холагол, холафлукс, хола-гогум и др. При гепатитах и холециститах широко используется холосас, который представляет собой сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара;

· повышающие объем желчи за счет увеличения содержания в ней воды — препараты валерианы, минеральные воды («Ессентуки» № 4, 17, «Нафтуся», «Смирновская», «Славянская» и др.);

· повышающие тонус желчного пузыря и расслабляющие желчевыводящие протоки: вытяжки из аира (корневища), барбариса (настойка листьев), бессмертника (цветки), брусники (листья), василька (цветки), вахты (листья), горца птичьего (трава), дымянки (трава), душицы (трава), календулы (цветки), кориандра (плоды), можжевельника (плоды), одуванчика (корни), пастушьей сумки (трава), ревеня (корни), ромашки (цветки), тимьяна (трава), тмина (плоды), тысячелистника (трава), цикория (корни), шиповника (плоды, холосас), фенхеля (плоды);

· расслабляющие гладкие мышцы желчного пузыря и желчевыводящих путей: вытяжки из арники (настойка, цветки), валерианы (корневища с корнями), девясила (корневища с корнями), зверобоя (трава), мелиссы (трава), мяты (листья), календулы (цветки), сушеницы (трава), шалфея (листья).

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний печени с различными механизмами передачи. К настоящему времени наиболее полно изучены вирусы гепатитов А, В, С, D, Е, активно изучаются TTV и SEN. Соответственно называются и вызываемые ими гепатиты. Гепатиты, как и все вирусные заболевания, — это болезни, присущие людям с иммунодефицитными состояниями. Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Хотя это заболевание характерно в основном для стран третьего мира с низким уровнем гигиены и санитарии, однако его вспышки могут наблюдаться даже в наиболее развитых странах. Вирус гепатита А исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. Заражение вирусом гепатита А часто связано со способом приготовления пищи, недостаточной чистотой или дезинфекцией мест ее приготовления. Инфицирование вирусом гепатита А приводит к развитию заболевания, почти всегда заканчивающегося выздоровлением и стойкой пожизненной невосприимчивостью к повторному заражению. Гепатит А тяжело протекает у грудных детей и пожилых людей, у них вероятность летального исхода составляет несколько процентов. Борьба с острыми вирусными гепатитами и их последствиями представляет одну из важнейших проблем здравоохранения. За последние годы заболеваемость вирусными гепатитами не только не снижается, а напротив, заметно растет. Количество неблагоприятных исходов, возможные осложнения, большой риск формирования хронических форм, ведущих в дальнейшем к инвалидизации заболевших, заставляют обратить особое внимание на разработки рациональных методов терапии в периоде реконвалесценции этого заболевания. Клиническая картина хронического вирусного гепатита В и С весьма вариабельна — от бессимптомного течения до наличия признаков тяжелого поражения печени. Возможны системные проявления: артралгии, уртикарная сыпь, гломеру-лонефрит и др. У 30% больных наблюдаются спонтанные ремиссии. При гепатите В показана противовирусная терапия: а-интерферон, ламивудин, фамцикловир, адеовир, лобукавир. Однако отсутствие реальной этиотропной и недостаточная эффективность применяемой лекарственной терапии определяют необходимость поиска новых немедикаментозных средств, способных уменьшить тяжесть поражения печени, частоту неблагоприятных последствий. Для решения этих задач представляется целесообразным применение малых доз физических факторов, обладающих многообразным действием реабилитационного характера, способствующих стимулированию собственных резервных возможностей организма, повышению уровня иммунобиологической активности и регулированию процессов обмена. Комплекс реабилитационных мероприятий больных, перенесших вирусный гепатит, включает: лечебно-профилактическое питание, питьевые минеральные воды, бальнеотерапию, грязелечение, аппаратную физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Одним из основных лечебных факторов восстановительного периода вирусного гепатита является диетотерапия. Рекомендуется диета № 5, предусматривающая достаточное количество белка и углеводов, механически и химически щадящую пищу с резким ограничением органических животных жиров, экстрактивных веществ, острых блюд и приправ

Научная справка

Гепатит B

Эту довольно тяжёлую и распространённую форму гепатита называют также сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита В может произойти через кровь, причём достаточно попадания очень небольшого количества вирусных частиц. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери плоду.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

· Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.

· Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.

· Вирусы могут передаваться при половом контакте. Из всех гепатитов половой путь передачи наиболее свойственен именно для гепатита В.

· Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита В не передаётся.

Вирусы гепатита В передаются также при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами, через недостаточно простерилизованные инструменты стоматолога.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Диагностикой и лечением острого гепатита занимается врач-инфекционист, хронический гепатит лечит гепатолог или гастроэнтеролог.

Главным критерием при постановке диагноза служат:

· изменения биохимических показателей крови (билирубин, печеночные ферменты — АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза).

· выявление специфических маркеров вирусного гепатита.

В диагностике гепатита В важны указания на внутривенное введение наркотических средств, переливание крови, оперативные вмешательства, другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в период от 6 недель до 6 месяцев до появления симптомов гепатита.

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Как правило, рекомендуется специальная диетас ограничением жирной, соленой, острой, жареной, консервированной пищи. Необходимо полностью исключить алкоголь. При лечении сопутствующих заболеваний следует консультироваться с врачом по поводу применения и дозирования лекарственных препаратов.

В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается врачом индивидуально.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов(ламивудин, адефовир). Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача в тех случаях, когда имеются соответствующие показания. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии

Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 1362 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ГЕПАТИТАМИ

№17, 23.01.2019

Медицинские науки

Лавров Геннадий Константинович

Павлов Александр Игоревич (Доктор медицинских наук)

Шакула Александр Васильевич (Доктор медицинских наук, профессор)

Ключевые слова: ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ГЕПАТИТЫ; МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ; МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ; CHRONIC NON-INFECTIOUS HEPATITIS; MEDICAL REHABILITATION; METHODS OF PHYSICAL MEDICINE.

Аннотация: В статье проведен анализ возможностей использования методов физической терапии в реабилитации больных хроническими неинфекционными гепатитами (ХНГ).

Анализ доступной литературы и опыта ведущих клиник гастроэнтерологии в нашей стране и за рубежом свидетельствует о недостаточном использовании методов физической терапии в гепатологии, особенно, на этапах медицинской реабилитации [1,2,3].

Основными направлениями применения физических методов немедикаментозного физического воздействия на этиопатогенетические звенья процесса лечения в гепатологии совместно с традиционным лечением на этапах реабилитации больных с хроническими неинфекционными гепатитами являются:
— купирование воспалительного, болевого синдромов, стимуляцию регенерации (противовоспалительные, анальгетические и репаративно-регенеративные методы);
— снижение диспепсических проявлений, стимуляцию функциональной активности гепатоцитов (спазмолитические и желчегонные методы);
— коррекция метаболических нарушений (пластические методы);
— коррекция иммунной дисфункции (иммуномодулирующие методы);
— снижение проявлений интоксикации и астенизации (колонийстимулирующие, антигипоксические, тонизирующие и седативные методы).

Для большей эффективности необходимо правильно выбирать (применять, использовать) методы физической медицины при различных патогенетических синдромах в гепатологии. При воспалении с последующим развитием отёка с большим успехом применяют магнитотерапию, УВЧ, гальванизацию, при этом охват пациентов должен быть до 100% [4].

При возникновении болевого синдрома необходимо воздействовать на висцеро-висцеральные рефлексы. Для этого используют электрофорез, гальванизацию, СМТ. Охват пациентов – до 12-18%. С целью улучшения микроциркуляции на внутриклеточном уровне применяют интерференционную терапию, охватывая 100% пациентов. Влияние на репаративные процессы в печени оказывает гальванизация, электрофорез и токи Траберта, охват больных должен быть – 100%.

Основным аппаратом для физической терапии в нашей работе являлся многофункциональный физиотерапевтический комбайн INTELLECT advanced (производство США). Он включает в себя все современные методы электро-, ультразвуковой и комбинированной терапии, которые позволяют реализовать различные физические воздействия на модульной платформе.

На этом аппарате мы применяли импульсную терапию по программе «Боль». Характертистики интерференциальных токов: несущая частота 2500 Гц, режим непрерывный; диапазон частот 5 – 120 Гц; экспозиция 30 минут; курс 8 – 12 процедур. Использовали также импульсную терапия по программе «Отёк хронический». Характеристики воздействия: волновая форма тока – VMS; режим канала одиночный; время цикла – непрерывное; частота – 5 Гц; нарастание тока – 2 сек. (0,5 сек., 2 сек., 5 сек.); длительность фазы 150 мкс (20 – 1000 мск); экспозиция 30 минут; курс 5 – 7 процедур.

Для влияния на микроциркуляцию использовали импульсную терапию по программе «Улучшение микроциркуляции». Характеристики сигналов: волновая форма – ток высоковольтный; время цикла – 5/5, 4/12, 10/10, 10/20, 10/30, 10/50, где 5/5 – активная фаза/пауза отдыха; частота 100 Гц; полярность отрицательная; нарастание тока – 2 секунды; представление тока – Вольты; экспозиция – 15 минут; курс – 10-12 процедур.

В работе использовались и физические методы магнитотерапии с применением аппарата BTL-5000. Характеристики программы: «Большой соляноид» на область печени и прилегающих органов 60 – 90 мТл, 30 минут, курс 5-8 процедур. «Прямоугольные индукторы» 5 – 10 минут, экспозиция 20 – 30 минут, курс 8 – 12 процедур.

Физические методы механотерапии с применением аппарата SONOPULS 992 предусматривали следующие программы:
1. «Ультразвуковую терапию» – микромассаж тканей на клеточном уровне. Частота 880 – 1000 кГц; Интенсивность 0,4 – 0,8 Вт/см2 до 15 минут.
2. «Фонофорез» – сочетанное воздействие УЗ и лекарственных препаратов.
3. «Гидрофорез» – сочетанное воздействие УЗ, импульсными токами низкой частоты (интерференц-терапия, токи Траберта, синусоидально-модулированными токами) лекарственными препаратами в среде физиогеля.
4. «Гальванизацию» — напряжение 30 – 80 В, экспозиция до 40 минут, сила тока – 5-50 мА, где А – поперечная методика, а В – сегментарно рефлекторная.

Цель нашего исследования состояла в изучении клинико-патогенетических синдромов у больных с НХГ и научном обосновании, разработке и внедрении современные методы физической терапии этой категории больных, позволяющие повысить качество и эффективность специализированной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара.

В соответствии с поставленными задачами обследовано 220 больных НХГ, из них больных: хронический алкогольный гепатит (ХАГ) – 97 чел., хронический неалкогольный стеатогепатит (ХНГ) – 78 чел., хронический аутоиммунный гепатит (ХАутГ ) – 45 чел.

Все обследованные больные были мужчинами в возрасте от 40 до 69 лет, работники высоко эмоционального, умственного труда.

Методы исследования включали в себя лабораторные, функциональные и инструментальные, а также психологические методы диагностики.

При обследовании различных форм НХГ выявлены следующие основные клинико-лабораторные синдромы: при ХАГ гепатите ведущими клиническими синдромами были (болевой абдоминальный, диспепсический), среди лабораторных синдромов выявлялись часто (цитолитический, холестатический, мезенхимально-воспалительный, постинтоксикационный алкогольный синдром; при ХНГ — диспепсический, цитолитический и мезенхимально-воспалительный; при ХАутГ чаще других определялся астенический синдром, а среди лабораторных — аутоиммунных маркёров, цитолитический, мезенхимально-воспалительный.

На основании анализа указанного алгоритма разработаны программы медицинской реабилитации для всех групп НХГ:

Медикаментозное лечение с использованием стандартов в зависимости от этиопатогенетического варианта в виде инфузионно-дезинтоксикационной терапии, гепатопротекторов, желчегонных и спазмолитических средств, антисекреторных препаратов и витаминов, иммуномодуляторов, гормональных и цитостатических средств.

Физиотерапия применялась всем пациентам основных групп, опираясь на ведущие клинико-лабораторные симптомы у пациентов. Больным ХАГ назначали импульсную терапию, гальванизацию, магнитотерапию. Пациентам ХНГ – гальванизацию, магнитотерапию, электрофорез спазмолитиков. Больным ХАутГ – гальванизацию, магнитотерапию, электрофорез спазмолитиков.

Кроме того, нами использовалась лечебная гимнастика, психотерапия, включающая аутогенную тренировку и занятия в школе для гепатологических больных, режим (1, 2, 3) в зависимости от состояния пациентов, диету в объёме стола №5. Больные контрольных групп получали только базовые стандартные программы.

При исследовании эффективности реабилитации больных ХАГ, получены достоверные данные улучшения лабораторных показателей цитолитического синдрома, по данным аланиновой и аспарагиновой трансаминаз (снижение показателей в основной группе — на 18% по сравнению с контрольной). Выявлены статистически достоверные улучшения при холестатическом синдроме, положительный результат наблюдали и в динамике показателей мезенхимально-воспалительного синдрома и клинико-функциональных показателей в результате применения разработанных персонифицированных программ медицинской реабилитации. В группе пациентов ХНГ и ХАутГ получены достоверные данные улучшения показателей цитолиза (АЛТ и АСТ) по сравнению с контрольной группой, где применялось базовая терапия.

Таким образом, реабилитационные программы, разработанные с учетом требований персонификации, должны быть комплексными, использующими сочетание методов, направленных на различные функциональные и анатомо-физиологические системы организма. Основу этих программ составляют физические факторы, а дифференцировка реабилитационных программ исходит из синдромно-патогенетического и клинико-функционального принципов, реабилитация должна быть подконтрольной в течение всего периода её проведения.

При изучении отдалённых результатов медицинской реабилитации больных НХГ по персонифицированным программам в основных группах, было выявлено сохранение достигнутых результатов реабилитации на протяжении почти 24 недель.

Список литературы

Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей // Под ред. В.Т.Ивашкина. – М.: Изд. дом «М-Вести». — 2005. – 536 с.
Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. — М.: Медицина. — 2000. — 328 с.
Павлов А.И., Шакула А.В., Белякин С.А., Юдин В.Е. Методологические основы разработки персонифицированной этапной системы выявления, лечения и медицинской реабилитации больных с патологией печени// Вестник восстановительной медицины.-2013.-№ 6.-С. 2 – 5.
Павлов А.И., Шакула А.В., Лавров Г.К. Физическая терапия в реабилитации больных с хроническими неинфекционными гепатитами // Физиотерапевт. – 2015.- № 6. – с. 48-53.

Источник