Реактивный гепатит у ребенка до года

Гепатит – инфекционное заболевание печени, которое часто возникает у детей из-за вируса. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев проявляется ярко выраженными признаками, которые сложно не заметить. Заболевание классифицируется на несколько видов: вирусный, трансфузионный (сывороточный), инфекционная желтуха, аутоиммунный, болезнь Боткина, инфекционный (эпидемический), реактивный.

Возникновение гепатита у детей характеризуется нарушением функциональности печени, что приводит к окрашиванию кожного покрова и слизистых оболочек в желтый оттенок.

Формы заболевания

Возникновение гепатита у детей происходит из-за вирусного заражения. Вирус способен передаваться от отца (во время зачатия) или матери. От матери болезнь может передаться как через плаценту, так и во время родов, когда ребёнок движется по родовым путям матери. Инфицирование способно произойти и в дальнейшем, через повреждённый кожный покров одного из носителей.

A (инфекционный);
B (сывороточный);
C (хронический);
D (дельтавирус, которому подвержены люди уже заболевшие хроническим или острым гепатитом);
E (самый опасный вирус при беременности);
вирусы: F, G, SEN, TTV – недостаточно изучены и вакцинация против них не проводится.

Самые частые гепатиты: A, B, C, но у детей чаще всего возникает гепатит A. Все они поражают клетки печени, но различаются между собой по симптомам и тяжести протекания болезни. Вирусы очень чувствительны к высоким и низким температурам, химикатам и ультрафиолету.

А, В, С

Гепатит A передаётся через инфицированный кал или мочу. Ребёнок может попить заражённой воды, поесть продукты, до которых дотрагивался человек с немытыми после туалета руками. В роддоме заражение ребёнка происходит при смене подгузника на пеленальном столе, на котором до этого пеленали инфицированного малыша.

Заражение гепатитом B, у детей происходит через заражённую кровь (при переливании) или сперму. Большое число заболевших среди подростков и новорождённых малышей, рождённых от инфицированной матери. Появление гепатита B у детей провоцируется хроническим или острым протеканием этого вида болезни у матери (внутриутробное заражение ребёнка). Заражение происходит и во время родов. Подростки могут инфицироваться через незащищённый половой акт.

Гепатит C передаётся через инфицированную кровь. В настоящий момент, при переливании крови обследуется вся донорская кровь, поэтому риск заражения через этот путь сократился. Использование одноразовых шприцов также сокращает риск передачи вируса. Болезнь у ребёнка может протекать с неявным признаками: пониженная активность и слабое протекание желтухи. Эта форма болезни способна перейти в хроническую.

Хронический гепатит у детей становится причиной серьёзного поражения печени, что нередко становится причиной летального исхода ребёнка.

Аутоиммунный гепатит

Форма болезни проявляется воспалением печени. Аутоиммунный гепатит характеризуется высоким показателем сывороточных аутоантител и положительным эффектом от иммуносупрессивной терапии. Аутоиммунный гепатит появляется из-за сбоя в первичном нарушении иммунного ответа. Возможными факторами проявления болезни становятся вирусы или лекарственные средства. Аутоиммунный гепатит может возникнуть из-за генетической предрасположенности к этому виду вируса. Чаще всего, болезнь возникает в возрасте от двух до четырнадцати лет.

Аутоиммунный гепатит носит острый характер проявления:

Боль в правом подреберье;
Проявление желтухи (на последних стадиях болезни);
Повышение температуры;
Расширение мелких сосудов на шее, лице и руках;
Ладони становятся ярко – красного цвета;
Расширение и уплотнение печени и селезёнки;
У девочек подросткового возраста возможно прекращение менструаций;
У мальчиков возможно болезненное увеличение молочной железы;
Воспаление суставов без их деформации.

Аутоиммунный гепатит выявляется с помощью лабораторных исследований:

Анализ крови на биохимию;
Анализы на антитела;
Иммуноферментные анализы.

Токсический гепатит

Этот вид заболевания появляется из-за недосмотра родителей. Токсический гепатит развивается вследствие отравляющих веществ, попавших в организм. Это могут быть токсины медицинских препаратов, токсические яды промышленного производства (бытовая химия), токсины ядовитых грибов.

Токсический гепатит проявляет следующие симптомы:

Боль в правом подреберье;
Расширение печени и селезёнки;
Повышение температуры;
Тошнота и рвота;
Кровотечения из носа и дёсен;
Расширение мелких сосудов;
Расслабленность или возбуждённое состояние;
Желтизна кожных покровов и слизистых.

Токсический гепатит поражает организм стремительно, нужно вовремя среагировать на признаки болезни.

Хронический

Хронический токсический гепатит проявляет постепенный характер.

Симптомы:

Плохой аппетит;
Тошнота;
Привкус горечи;
Незначительное повышение температуры тела;
Боли в брюшной области;
Аллергические высыпания;
Расширение печени и селезёнки.

Хронический токсический гепатит сопровождается признаками, которые угасают на некоторое время. Токсический гепатит у беременных женщин встречается крайне редко. Женщина проходит терапию, и после этого беременность прерывается. Токсический гепатит не оставит шансов выжить и благополучно развиться плоду.

Вирус хорошо поддаётся иммуносупрессивной терапии. Назначаются подходящие медицинские препараты. Аутоиммунный гепатит излечивается полностью, до устранения признаков воспаления и гистологических данных болезни.

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит у детей встречается довольно часто, и возникает из – за нарушений в функционировании организма, спровоцированного многими факторами:

Заболевания лёгких:
Нарушения в эндокринной системе;
Дерматологические заболевания кожи;
Инфекционные заболевания;
Неврологические заболевания с врождённым характером.

Реактивный гепатит проявляется слабостью, сбоями в работе ЖКТ, ребёнок чувствует привкус горечи во рту, кожа приобретает жёлтый оттенок.

Реактивный гепатит способен протекать абсолютно бессимптомно и выявляется только в ходе планового осмотра педиатром. Реактивный гепатит в отличие от вирусного, не вызывает серьёзные нарушения. Хронической стадии болезни не существует.

Диагностика

Ребёнок в строгом порядке должен быть обследован специалистами при подозрениях на гепатит. Необходимые анализы:

Анализы на биохимию крови;
Исследование крови на антитела;
ПЦР;
Иммуноферментные анализы.

Назначается ультразвуковое исследование полости живота. В ходе исследования выявляются размеры внутренних органов и сосудов, и происходящие в них патологические явления. С помощью УЗИ подбирается подходящая область прокола для исследования печени на биопсию. Процедура абсолютно безопасна и способна детально выяснить происходящие изменения в печени.

Симптомы

Болезнь начинает проявляться только после истечения инкубационного периода. Для гепатита A он составляет от 7 до 50 дней; для B – от 7 до 12; для C – от 49 до 56 дней.

А

Гепатит A по другому называется желтуха, но не всегда этот вид вируса протекает с признаками этого заболевания. Симптомы зависят от формы болезни. Обычная желтушная форма болезни провоцирует температуру, которая на определённое время останавливается на 38 – 39 градусов. Заболевший ребёнок чувствует боль в животе, которая локализуется в разных местах, на этой части тела.

Появляются: тошнота, обильная рвота, низкая физическая активность, плохой аппетит. Моча приобретает тёмный цвет, а кал теряет нормальный оттенок. Печень и селезёнка увеличены в размерах.

Заболевший ребёнок не всегда может показать, где болит, это касается новорождённых детей. На второй недели болезни появляются симптомы желтухи, которая окрашивает склеры, слизистую оболочку, уши, кожный покров. Через некоторое время желтуха максимализируется и постепенно идёт на спад. Симптомы болезни постепенно угасают, но моча продолжает оставаться тёмной, а печень увеличенной.

Нетипичные формы гепатита А:

Желтуха с холицестическим компонентом обладает более выраженными и длительными симптомами, чем у обычной желтушной формы болезни. К признакам добавляется кожный зуд.
Нетипичная желтушная болезнь встречается у подростков. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, но форма сопровождается усиленным кожным зудом и желтушными признаками.
Безжелтушный вид болезни провоцирует незначительные симптомы апатии и плохого аппетита. Бессимптомное проявление болезни не вызывает подозрение у матери ребёнка, что приводит к запущенной форме.
Аппаратная и субклиническая форма имеет бессимптомный характер протекания. Наблюдаются только увеличение печени ребёнка.

Длительность заболевания колеблется от 1 недели до 2 месяцев. Нередко, болезнь заканчивается спонтанно. Период реабилитации длится около 6 месяцев.

В

Симптомы гепатита B у детей в период ослабления болезни не проявляются вовсе. При обострении болезни наблюдаются:

Тошнота и рвота;
Плохой аппетит;
Привкус горечи во рту;
Метеоризм и боли в эпигастральной области;
Окраска в жёлтый оттенок слизистых оболочек и кожного покрова;
Расширение печени и селезёнки;
Моча становится тёмного цвета, а кал светлеет.

При продолжительном течении гепатита B у детей, наблюдаются кровотечения из носа или дёсен.

С

Признаки гепатита C у ребёнка во многом зависят от характера болезни. Она носит хронический, острый или затяжной характер. Продолжается болезнь не меньше трёх месяцев и заканчивается до шести месяцев. Ребёнок во время болезни ощущает:

Тошноту, возможна рвота;
Апатия;
Плохой аппетит;
Диспепсические явления в эпигастральной области;
Увеличивается температура до 39 градусов;
Темнеет моча и теряет привычный оттенок кал;
Болезненное увеличение печени.

Только у части заболевших, наблюдается окрашивание покрова и слизистых оболочек в жёлтый оттенок. При хроническом течении болезни часто отсутствуют признаки, но болезнь напрямую действует разрушительно на печень ребёнка, что провоцирует цирроз и другие тяжёлые нарушения печени и почек.

Возможно, вас заинтересует: лечение гепатита С в Израиле

Лечение

Метод терапии зависит от причины, побудившей заболевание. Лечение гепатита у детей происходит в совокупности с диетой. Врачом подбираются медицинские препараты для поддержания функций печени. Назначаются желчегонные и противовирусные средства, витамины. Для устранения интоксикации применяются сорбенты и минеральная вода. С разрешения врача проводится курс фитотерапии.

Гепатит у грудничков

Инфицирование грудного ребёнка часто происходит через кровь, и такая болезнь для малыша носит тяжёлый характер. Заражение происходит внутриутробно от инициированной матери или отца малыша. Инфицирование будущей матери на ранних этапах беременности, приводит к осложнению родов и патологии развития плода. Внутриутробное развитие вируса приводит к тому, что ребёнок рождается его носителем.

У новорожденных детей безжелтушный вид врождённого гепатита характеризуется усиленным увеличением печёночных ферментов и расширением печени и селезёнки. Врождённый гепатит носит подострую или хроническую форму. Крайне редко у новорожденных детей происходит цирроз печени и блокировка желчных путей.

Вирусный гепатит у ребёнка протекает в инфекционной и микробной форме. Часто анализы при обследовании показывают стафилококковою инфекцию. Развитие болезни у детей протекает в скрытой, безжелтушной или со слабыми проявлениями желтухи.

Читайте более подробно: заболевания печени у детей

У матери малыша должны вызвать подозрения следующие признаки:

Тёмная моча, которую можно заметить по тёмным следам на пелёнке;
Беспокойство;
Обильные срыгивания;
Отказ от еды.

Часто, заболевание у грудничков диагностируется уже на стадии обострения. Вирусный гепатит у новорожденных отличается характером протекания болезни. Преджелтушные признаки гепатита у детей могут отсутствовать. Острый период болезни начинается с резким повышением температуры, возможны катаральные явления. Желтушный период длится около месяца: анализы показывают увеличение билирубина, резко увеличивается печень и селезёнка. Течение болезни провоцирует у грудничка воспалительные осложнения в организме.

Профилактика

Основой предупреждения гепатита A является соблюдение личной гигиены. Необходимо изолировать больных на весь период заболевания. Профилактика проводится с помощью вакцинации от данного вида вируса.

Профилактика вирусов B и C намного сложнее:

Использование одноразовых медицинских приборов;
Обработка медицинских инструментов;
Устранение контактов детей с медицинскими приборами;
Обследование донорской крови;
Обследование беременных на вирусы;
Осведомление подростков о способах передачи и профилактики гепатитов;
Вакцинация.

Вакцинация проходит в семьях, заболевших хроническим гепатитом. Прививка от гепатита у детей очень важна. Профилактика заболевания проходит уже в первые сутки после рождения малыша. Родители беспокоятся, как перенесёт вакцинацию ребёнок. Вакцинация сопровождается зудом и болью в области укола, возможно повышение температуры. Случаются (крайне редко) аллергические реакции.

Ребёнок должен в положенные сроки получить иммунитет против вируса гепатита:

В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
Через шесть месяцев после первой прививки – третья вакцинация.

Рекомендуем к прочтению: лечение гепатита у детей в Германии

Профилактика в некоторых случаях имеет альтернативную схему:

В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
Через два месяца после первой прививки – третья вакцинация.
Через двенадцать месяцев после первой прививки – четвёртая вакцинация.

Данная схема прививок применяется для детей, рождённые носителями вируса или женщинами, которые переболели во время беременности. Такой график прививок используется при переливании крови. Данная профилактика гепатита у детей повышает иммунитет против заболевания на 95%.

Оцените статью: 90 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 90 , средняя оценка: 4,17 из 5

Загрузка…

Источник

Автор Admin На чтение 8 мин. Просмотров 50 Опубликовано 09.09.2019

Реактивный гепатит – воспалительное поражение печени, которое возникает из-за болезней других органов и систем, чаще пищеварительной. Ставится диагноз путем исключения других видов болезни, для подтверждения нужно пройти лабораторные обследования, инструментальную диагностику. Неспецифические меры профилактики снижают риск развития болезни, а регулярные медосмотры дают шанс обнаружить гепатит реактивного типа на ранних стадиях.

Причины и виды заболевания

Реактивный гепатит у детей – это редкость. Чаще всего болезнь поражает взрослых людей старше 25-30 лет. Причина – дестабилизация работы организма и снижение функций печени из-за образа жизни. Спровоцировать воспаление могут как вредные привычки и неправильный образ жизни, так и болезни различных систем:

Пищеварительной. Без лечения колитов, гастритов, паразитарных инвазий воспаление распространяется на соседние органы, в том числе печень.
Эндокринной. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, а также другие гормональные патологии нарушают выработку печеночных ферментов. Изменение их баланса травмирует клетки органа, развивается воспалительная реакция.
Иммунной. При аллергических реакциях, системных аутоиммунных болезнях собственные клетки воспринимаются организмом как чужеродные. После их уничтожения нарушается обмен веществ, возникают очаги воспаления во всех органах, в том числе и печени.

Также реактивный неспецифический гепатит возникает при частых отравлениях или как следствие других печеночных патологий – гепатитов иного происхождения, цирроза, паразитарных инвазий в других органах.

По особенностям протекания гепатит делится на виды:

Высокоактивный, умеренно активный, малоактивный, минимально активный – по скорости поражения печени хроническим воспалением. Определение активности гепатита проводится по 18-балльной шкале «Knodell».
0-4 степеней по фиброзу. 0 степень – отсутствие патологии, 1 – поражение менее 15% органа, 2 – до 50% органа, 3 – до 85%, 4 – выше 85%. Фиброз, он же цирроз – это замещение уничтоженных гепатоцитов (клеток печени) соединительной тканью.
Острый или хронический. При остром воспалении печени длительности болезни составляет до полугода, далее наступает хронизация процесса. При хроническом течении печень постепенно разрушается во время рецидивов болезни. Течение реактивного гепатита зависит от фактора, который его спровоцировал: если исходная болезнь поддается лечению, вероятность хронизации воспаления минимальна. При хроническом течении патологии-провокатора воспаление также будет постоянным.

Симптомы воспаления печени

Опасность реактивного гепатита в том, что специфические признаки поражения печени появляются только при обширном воспалении. На стадии зарождения болезни человека беспокоят только общие симптомы:

Признаки интоксикации – слабость, вялость, повышение температуры до 37,5°C.
Нарушение дяетельности пищеварительного тракта – запоры, поносы, метеоризм, потеря аппетита.
Нервные отклонения – бессонница, раздражительность, быстрая утомляемость.

При начальных признаках болезни провести диагностику дифференциальным методом, то есть выделить конкретную болезнь, очень сложно. Ничего изначально не указывает на печеночные патологии, отклонения могут быть заметны только при биохимических пробах на печеночные ферменты и желчный пигмент билирубин.

По мере прогрессирования болезни появляются симптомы реактивного поражения печени:

Чувство тяжести и боль в правом подреберье. Из-за воспаления орган увеличивается, растягивая капсулу. В этой капсуле расположены нервные окончания, которые реагируют на деформацию. Ощущения усиливаются после употребления жирной пищи, алкоголя, физической активности.
Пожелтение склер и кожи, ощущение зуда по всему телу. Желтушность придают желчные пигменты, которые выделяются в кровь при разрушении гепатоцитов – клеток печени. Эти же пигменты окисляют плазму, вызывая раздражение стенок сосудов, что сопровождается чесоткой. У больных с симптомами желтухи светлеет кал и темнеет моча, поскольку часть пигментов выводится с мочой и не попадает в каловые массы.
Спонтанное возникновение гематом, сосудистые звездочки. Печень производит ферменты, отвечающие за свертываемость крови. При повреждении железы дефицит этих ферментов приводит к подкожным кровоизлияниям.

Даже специфические симптомы поражения печени присущи многим другим болезням: иным разновидностям гепатитов, повреждениям желчного пузыря и т.д.

Дифференцировать реактивный гепатит и разработать программу его лечения можно только после лабораторных анализов с аппаратными обследованиями.

Что покажут анализы и УЗИ

Диагностика реактивного гепатита проводится в несколько этапов:

При подозрениях на поражение печени выполняют биохимический анализ крови. Повышение уровня билирубина, АЛТ и АСТ (печеночных ферментов) одновременно со снижением факторов свертываемости – показатель печеночной болезни.
Для исключения других видов гепатита берут пробы на частицы вирусов и антитела к ним, а также проводят устный опрос. Цель опроса – узнать об употреблении алкоголя, лекарственных средств, работе на вредном производстве, чтобы исключить алкогольный, медикаментозный, токсический виды болезни. Чтобы исключить паразитарную инвазию печени, проводят анализы кала на паразитов или их яйца.
Для определения степени поражения печени проводят УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, фибросканирование. Эти обследования показывают площадь воспаления, рубцы при их наличии.

При подтверждении реактивного гепатита проводится опрос и дополнительные анализы для выявления причины болезни.

Набор тестов зависит от подозрений, которые возникли у врача по поводу причины заболевания.

Лечение реактивного гепатита

Комплексная терапия вторичного гепатита включает:

медикаментозную терапию основной болезни при возможности лечения;
поддерживающее лечение, снятие воспалительного процесса;
коррекцию образа жизни в соответствии с появившимися ограничениями.

Без комплексного подхода лечение осложняется, ведь медикаменты для лечения основного заболевания усиливают нагрузку на печень. Это усугубляет воспаление.

Стрессы, алкоголь, неправильное питание усиливают этот вред, приводя к печеночной недостаточности и другим осложнениям.

Медикаменты

Терапия основного заболевания подбирается с учетом гепатита. Нельзя принимать гепатотоксические препараты – Реамберин, Реосорбилакт, Сорбилакт, другие дезинтоксикационные средства. Другие лекарства назначают с учетом осложнения болезни вторичным гепатитом.

Для терапии воспаления печени применяют:

Интерферон альфа с рибавирином, Ливарол. Препараты направлены на борьбу с воспалением и уничтожение вредной микрофлоры в пораженных участках.
Гепатопротекторы – Гепабене, Гептрал, Эссенциале. Ускоряют восстановление гепатоцитов, защищают печень от негативного воздействия других лекарств.
Энтеросорбенты при наличии показаний – Энтеросгель и его аналоги. Очищают пищеварительный тракт, способствуют нормализации работы желудка и кишечника.
Витамины B, C, E. При нарушенных функциях печени организм не может извлечь витамины самостоятельно из пищи, поэтому применяются витаминные комплексы. В тяжелых случаях (при сильном авитаминозе, истощении) витамины назначаются в инъекциях.

Однако даже полезные вещества в избытке вредят ослабленной печени. Чтобы не допустить осложнений, важно принимать все указанные врачом лекарства строго по прописанной дозировке. Менять препараты самостоятельно и принимать сторонние лекарства без консультации гепатолога нельзя.

Диета

При поражениях печени надо придерживаться диетического стола №5. Полностью исключаются:

алкоголь, кофе, крепкий черный чай;
жирная и жареная еда;
сдоба, шоколад, пирожные и другие сладости;
соль, острые специи;
наваристые мясные бульоны, грибы, бобовые.

Эти продукты заставляют печень работать на износ. Если у здорового человека проблем с их переработкой не возникает, то при печеночных болезнях подобное питание вредит.

Чтобы минимизировать нагрузку на печень, необходимо:

Есть 5-6 раз в день мелкими порциями.
Сбалансировать питание таким образом, чтобы в него входили злаки, крупы, нежирное мясо, овощи, фрукты.
Пить в день 2 литра чистой воды.

Пищу можно варить или тушить, а также запекать, готовить на пару. Вместо соли в качестве заправки для блюд лучше использовать лимонный сок, а вместо специй – свежую зелень. Так питание будет полезным и вкусным.

Другие рекомендации

Гепатит несовместим с физической активностью, разрешена только лечебная физкультура. Подбирает ее физиотерапевт.

При проблемах с печенью женщинам не стоит беременеть, поскольку вынашивание ребенка усиливает нагрузку на все органы. При гепатите это вызывает осложнения, а принимаемые во время терапии лекарства иногда приводят к патологиям плода.

Последствия и прогноз гепатита

К опасным осложнениям реактивной формы гепатита относятся:

Цирроз. На начальных стадиях он поддается лечению, при 3-4 степенях лечение только замедляет разрушение железы. Спасти человека с четвертой стадией цирроза можно, только проведя операцию по пересадке печени.
Рак. Воспаленные клетки иногда перерождаются в злокачественные. Опухоль может дать метастазы в другие органы, тяжело поддается лечению, после удаления остается риск рецидива.
Печеночная недостаточность. У людей с циррозом высокой степени работает только часть железы. Все ферменты вырабатываются в недостаточном количестве, что нарушает обмен веществ. С фильтрующей функцией орган тоже не справляется. При отсутствии поддерживающей терапии отравление продуктами распада приводит к летальному исходу.

Осложнения развиваются только при запущенных формах болезни. На начальных стадиях реактивный гепатит можно вылечить без тяжелых последствий. Полное восстановление функций печени займет до года – по прошествии этого времени человек сможет вернуться к полноценной жизни. В дальнейшем нужно следовать рекомендациям врачей, чтобы избежать рецидивов гепатита.

Как предотвратить воспалительную реакцию

У реактивного гепатита нет четких предпосылок развития. Как и любая болезнь, это следствие сбоев в работе защитных сил организма. Чтобы не ослаблять их, необходимо вовремя лечить любые системные заболевания, соблюдать режим дня, а также отказаться от вредных привычек.

Даже соблюдая эти правила, нельзя полностью исключить риск появления гепатита. Поэтому обязательно каждые несколько месяцев проходить профилатические осмотры, чтобы можно было выявить патологию на ранних стадиях и вылечить до появления необратимых изменений и осложнений на другие органы.

Источник