Реанимация при циррозе печени

Печень – жизненно важный орган человека. Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного. Осложнения цирроза печени представляют огромную угрозу для здоровья и жизни пациента. В основном серьезные осложнения появляются в связи с неправильным лечением. Все возможные осложнения делятся на несколько категорий:

Цирроз печени

портальная гипертензия;
желудочно-кишечное кровотечение;
венозные кровоизлияния из пищеварительных органов;
асцит и отеки;
спонтанный перитонит;
печеночная кома;
гепаторенальный синдром;
гепатопульмональный синдром;
гиперспленический синдром;
сепсис и пневмония;
рак печени.

Любая категория осложнения несет за собой огромную опасность и требует точной диагностики и лечения.

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости. Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы. При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

На начальных стадиях заболевания, небольшие скопления воды почти не беспокоят пациента. А при развитии осложнения жидкость может достичь 25 литров. Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа. Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту. Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.
Если вовремя не начать лечение, перитонит приведет к заражению организма, а затем к смерти. Лечение можно проводить хирургическим и медикаментозным способом. В живот делается прокол, и жидкость откачивают, после чего назначают антибиотики.

Портальная гипертензия

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Наблюдаются различные признаки комы печени:

При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
Мышечные нарушения.
Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
Галлюцинации.
Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.
Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки. В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам. Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Читайте также: Лимфома и цирроз печени

Желудочно-кишечные кровотечения

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови. Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен. Не выдерживая натиска крови, один из сосудов может разорваться, что приведет к кровоизлиянию и анемии. При таких кровотечениях необходима срочная госпитализация.

Симптомы образовавшегося осложнения:

резко снижается уровень гемоглобина;
черная кровь в кале;
рвота кровью;
тахикардия;
шоковое состояние организма;
температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Венозное кровотечение пищевода

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Признак венозного кровотечения -переутомление

Основные признаки венозного кровотечения:

слабость, переутомление, головокружение;
черный жидкий стул;
рвота кровью темно-алого цвета;
пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит. В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены. Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Гепаторенальный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью. Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза. У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

При таких показателях нужно обратиться к врачу:

Чтобы выявить диагноз необходимо:

сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Гепатопульмональный синдром

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать. Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови. Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Рак при циррозе

Осложнения цирроза печени может привести к раку. Развивается рак независимо от иных осложнений и от стадии болезни.

Симптомами рака при циррозе печени являются:

очень резкое похудение;
изменяется общее состояние больного в худшую сторону;
в верхней части живота с правого бока появляются боли.

Диагностировать рак можно при помощи биопсии, также проводят УЗИ. Выявленное осложнение при циррозе, не излечимо. Прогнозы становятся самыми неприятными для пациента. Химиотерапия при раке бесполезна, лучевую терапию не проводят и оперативное вмешательство не практикуется. Очень чувствительна печень и к радиации, поэтому тоже исключена.

С осложнениями бороться очень трудно. Терапия направлена на лечение главной патологии, а оно не излечимо.

Последствия и прогнозы

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени. Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины. Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Разрушает цирроз связь желчных протоков с клетками. Вредные токсины, которые остались в желчи, не выводятся наружу, а скапливаются в организме и отравляют его.

Прогноз цирроз печени бывает в большинстве случаев совсем не утешительный. После установления диагноза больше 5 лет люди не живут.

Вылечить алкоголизм невозможно???

Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
Очередное кодирование оказалось неэффективным?
Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>

Источник

Цирроз – опасное заболевание, часто приводящее к летальному исходу. Это заболевание – одна из самых распространенных причин смертности людей среднего возраста. То, как умирают от цирроза печени, связано с течением болезни и проводимым лечением. Смерть может быть лёгкой или же наступить после продолжительного периода болевых мучений.

Данный диагноз – не однозначный приговор. Болезнь неизлечима, но на ранних стадиях правильное лечение способно остановить происходящие процессы. При небрежном отношении к назначенным препаратам и при злоупотреблении алкогольными напитками, больной умрёт в течение одного года.

Что такое цирроз печени?

Цирроз возникает на фоне прогрессирующих и запущенных заболеваний данного органа. Самой распространенной болезнью, провоцирующей развитие цирроза, является гепатит С. В группу риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем. Часть лекарственных препаратов способна стать причиной появления данной патологии.

При циррозе в печени возникает воспаление и начинаются разрушительные процессы, из-за которых умирают клетки – гепатоциты. Вместо погибших клеток образуется соединительная ткань, в структуре органа появляются нарушения, он перестаёт функционировать правильно. Возникают следующие опасные проблемы:

токсические вещества проникают в кровь человека;
нарушается метаболизм;
происходит увеличение печени и селезёнки.

Нарушается кровообращение, в результате которого сосуды увеличиваются. Характерным признаком цирроза являются распухшие вены в области живота.

Болезнь имеет несколько стадий развития. При раннем определении диагноза и правильном лечении человек с таким диагнозом способен прожить до двадцати лет. Симптомы, служащие признаком заболевания:

повышение утомляемости;
появление болей под правым ребром;
неприятные ощущения в области печени после приёма еды;
периодически наблюдаются кровотечения из носа;
у мужчин начинается облысение;
кожа приобретает желтоватый оттенок;
температура тела резко повышается или понижается.

Самым точным способом диагностики является биопсия. При заборе анализов крови выявляется повышение уровня билирубина. Это позволит установить, насколько сильно развился болезненный процесс в организме. Продолжительность жизни пациента зависит от стадии заболевания. Скорейшее обращение к врачу на ранних этапах болезни позволит избежать скорой смерти от цирроза и умереть не раньше, чем через десять лет.

Осложнения цирроза, приводящие к смерти

При циррозе возможны внутренние кровотечения. Причина этому – нарушение прохождения крови через печень. Желудочное кровотечение сопровождается рвотными массами, в которых присутствует кровь, кишечное – появлением крови в кале. Приём еды вызывает сильные боли. Также боль появляется во время опорожнения кишечника. Внутренним кровотечениям предшествуют кровяные выделения из носа или дёсен. Требуется немедленная госпитализация, поскольку большой процент заболевших умирает в результате кровотечений.

Другое осложнение, из-за которого умирают больные циррозом – печеночная энцефалопатия. Токсические вещества поступают в кровь и приводят к изменениям работы головного мозга. Происходят перемены в поведении, нарушается работа сознания. На последней стадии цирроза ухудшается память, изменяется почерк человека, походка становится неустойчивой. Возможны расстройства со стороны нервной системы.

ВАЖНО: самая тяжёлая стадия печеночной энцефалопатии вызывает кому, которая часто приводит к смерти.

Причиной летального исхода также может быть асцит – скопление жидкости в области живота, оказывающее давление на внутренние органы. Асцит часто провоцирует развитие перитонита. При асците требуется периодическое удаление накаливаемой жидкости.

Люди, болеющие циррозом, чаще умирают от инфекционных заболеваний. Также из-за попадания вредных веществ в кровеносную систему возможно заражение крови. Цирроз иногда становится причиной возникновения рака печени.

На фоне цирроза возможно развитие заболеваний других органов со стороны пищеварительной системы. Распространены патологии почек, сопровождающие цирроз. Боли при мочеиспускании – характерный признак возникших нарушений.

Читайте также: Лимфа при циррозе печени

Прогнозы на разных стадиях цирроза

Болезнь является смертельной, но при постановке диагноза в начале развития болезни продолжительность жизни пациентов превышает десять лет. Зачастую в медицинские учреждения обращаются люди, у которых болезнь перешла в более серьёзную стадию – появилась отёчность, стали наблюдаться боли. В среднем пациенты умирают в течение пяти лет после постановки диагноза.

Женщины, заболевшие циррозом на фоне злоупотребления алкоголем, умирают раньше, чем мужчины. Возрастная категория, наиболее подверженная болезни – люди старше 40 лет. Чем старше больной, тем сильнее сокращается его продолжительность жизни и меньше шансов на благоприятный исход.

Как и когда умирают от цирроза печени, связано с качеством лечения. Больной должен внимательно следовать врачебным рекомендациям, среди которых большую роль играет отказ от употребления алкоголя и соблюдение назначенной диеты. Это поможет увеличить продолжительность жизни и уменьшить интенсивность симптомов. Существует возможность хирургического вмешательства и пересадки больного органа, однако операция – дорогой и сложный метод.

При алкогольном циррозе больные умирают позже, чем при болезни, вызванной гепатитом. Среди других факторов, влияющих на вероятность скорого летального исхода, числятся сопутствующие заболевания и общие показатели крови.

В начале развития опасной патологии симптомы слабовыраженные, поэтому заболевшие зачастую игнорируют первые тревожные признаки. Происходит потеря веса, человек ощущает апатию и слабость, повышается утомляемость. Если обратиться за медицинской помощью вовремя и оперативно начать лечение, то возможно добиться ремиссии и остановки процесса разрушения печени.

На запущенных стадиях болезни и при продолжении приёма алкогольных напитков больные умирают в течение нескольких месяцев. Возникает сильная отёчность, печень уменьшается. Больного преследуют боли.

Важно: заболевшему необходим полный отказ от употребления алкоголя и других вредных привычек. Это поможет увеличить продолжительность жизни на несколько лет.

Стадии умирания при циррозе печени

Смерть при циррозе печени обычно является завершением мучительного периода с выраженными болями. Случаи, когда человек не замечает болей и умирает внезапно, связаны с алкоголизмом – алкоголь притупляет болевой синдром.

Выделяют несколько стадий умирания. В случае своевременной реанимации на ранних стадиях остаются шансы на спасение больного.

Кома

Часто эта патология печени приводит к наступлению коматозного состояния. У человека отключается сознание, замедляется пульс, появляется бледность. Вслед за этим он умирает.

Терминальная пауза

Состояние, в котором ещё возможно спасти больного – терминальная пауза. Дыхание исчезает, пульс не прощупывается, сердце перестаёт биться. Человек пребывает в бессознательном состоянии, рефлексы не работают. Это короткий период, после которого наступает агония.

Агония

На этой стадии возможны непродолжительные вспышки ясности сознания. Характерным признаком является расширение зрачков, учащение пульса. Начинаются судороги. Дыхание сначала становится глубоким, но постепенно прерывается. Человек непроизвольно испражняется.

Клиническая смерть

Последняя стадия, на которой возможно спасение умирающего. Продолжительность клинической смерти составляет несколько минут. Характеризуется она прекращением всех процессов в организме, умиранием клеток. Успех реанимационных действий связан с тем, получится ли остановить процесс гибели клеток. Если необходимые меры приняты не были, человек умирает.

Биологическая смерть

Процессы в организме прекращаются. Температура тела опускается ниже 20 градусов. Другие признаки кончины – появление трупных пятен, окоченение. Возвращение к жизни на данной стадии невозможно. Организм полностью умирает.

Первые признаки приближения смерти от цирроза печени

Точный способ установить степень тяжести процессов – сдача анализов. Признаком приближения коматозного состояния служит понижение уровня альбуминов, на фоне которого происходит повышение содержания в крови билирубина. Одновременно в крови фиксируется повышенный уровень аммиака. Внешними признаками выступают прогрессирующий асцит, изменения сознания, дезориентация в пространстве.

Как умирает человек при циррозе, зависит от оказанных медицинских мер. В случае необратимости смерти, возможно облегчить боли и предоставить больному психологическую поддержку. Цирроз – неизлечимое заболевание, поэтому каждому человеку с этим диагнозом и его близким нужно быть готовым к возможному летальному исходу.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник