Реферат диагностика вирусного гепатита в
Âèäû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ è õàðàêòåðèñòèêà èõ êëèíè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ñáîð àíàìíåñòè÷åñêèõ äàííûõ è êëèíè÷åñêèé îñìîòð áîëüíîãî êàê íà÷àëüíûé ýòàï äèàãíîñòèêè. Ñèìïòîìû è ôàçû òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îïðåäåëåíèå ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ. Ñòðîåíèå âèðèîíà âèðóñà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
11
äèàãíîñòèêà âèðóñíûé ãåïàòèò çàáîëåâàíèå
Ïðèíöèïìåòîäà.
Òåðìèí «ãåïàòèò» âêëþ÷àåòãðóïïóçàáîëåâàíèé,êîòîðûåõàðàêòåðèçóþòñÿâîñïàëèòåëüíûìïîðàæåíèåìïå÷åíè. Âîñïàëåíèåïàðåíõèìû (òêàíè) ïå÷åíèìîæåòáûòüâûçâàíîðàçëè÷íûìèïðè÷èíàìè. Ñîãëàñíîñîâðåìåííîéêëàññèôèêàöèèãåïàòèòîâðàçëè÷àåìñëåäóþùèåâèäûýòîãîçàáîëåâàíèÿ.
Èíôåêöèîííûé ãåïàòèò — âèðóñíûå ãåïàòèòû (Ãåïàòèò À, Â, Ñ, D, E, G), áàêòåðèàëüíûå ãåïàòèòû. Òîêñè÷åñêèé ãåïàòèò — àëêîãîëüíûé ãåïàòèò, ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò, ãåïàòèò ïðè îòðàâëåíèè ðàçëè÷íûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè (ïðèðîäíûå è ïðîìûøëåííûå ÿäû). Àóòîèììóííûé ãåïàòèò — ðàçðóøåíèå òêàíåé ïå÷åíè ñîáñòâåííîé èììóííîé ñèñòåìîé îðãàíèçìà. Ëó÷åâîé ãåïàòèò — ðåäêàÿ ôîðìà ãåïàòèòà ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì áîëüøèõ äîõ èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ.
Èç ïðèâåäåííûõ âûøå ãðóïï ãåïàòèòîâ, íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ èíôåêöèîííûå, à èìåííî âèðóñíûå ãåïàòèòû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íàáëþäàåòñÿ ïàíäåìè÷åñêîå ðàñïðîñòðàíåíèå âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â.
Ðàçëè÷íûå âèäû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ õàðàêòåðèçóþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèì êëèíè÷åñêèì ðàçâèòèåì è â ðàçíîé ñòåïåíè íàðóøàþò ôóíêöèþ ïå÷åíè. Âèðóñíûé ãåïàòèò À ïðîòåêàåò îñòðî è ïîëíîñòüþ èñ÷åçàåò ïðè êëèíè÷åñêîì âûçäîðîâëåíèè áîëüíîãî. Äëÿ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ Â, Ñ, D õàðàêòåðíî îñòðîå è õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Ýòî íàèáîëåå îïàñíûå ôîðìû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Ïåðåõîä çàáîëåâàíèÿ â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ïðåäïîëàãàåò óõóäøåíèÿ ïðîãíîçà çàáîëåâàíèÿ èç-çà íåýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ è äëèòåëüíîãî ðàçâèòèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïå÷åíè. Õðîíè÷åñêèå ôîðìû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ñ÷èòàþò îäíèìè èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí öèððîçà ïå÷åíè è ïåðâè÷íîãî ðàêà ïå÷åíè.
Ìåòîäûäèàãíîñòèêèâèðóñíûõãåïàòèòîâ.
Äèàãíîñòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ïîäðàçóìåâàåò óñòàíîâëåíèå âîçáóäèòåëÿ ãåïàòèòà, îïðåäåëåíèå ôîðìû çàáîëåâàíèÿ è óñòàíîâëåíèå ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè è ñîïóòñòâóþùèõ îñëîæíåíèé.
Íà÷àëüíûì ýòàïîì äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ ñáîð àíàìíåñòè÷åñêèõ äàííûõ è êëèíè÷åñêèé îñìîòð áîëüíîãî.
Ñèìïòîìû è êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ çàâèñÿò îò òèïà âèðóñíîãî ãåïàòèòà è îò ýòàïà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Îáû÷íî áîëüíûå îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó â ïåðèîä ïðîäðîìàëüíîé (íà÷àëüíîé) ôàçû çàáîëåâàíèÿ. Äëÿ ýòîãî ïåðèîäà õàðàêòåðíî óõóäøåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. ×àñòî ãåïàòèò íà÷èíàåòñÿ ñ óñòàíîâëåíèÿ «ãðèïïîçíîãî» ñîñòîÿíèÿ, ñ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, áîëÿìè â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ, ãîëîâíîé áîëüþ, ïîòåðåé àïïåòèòà. Òàêæå ìîãóò ïðèñóòñòâîâàòü íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ. Îïèñàííûå âûøå ñèìïòîìû íîñÿò íåñïåöèôè÷åñêèé õàðàêòåð è ìîãóò ñëóæèòü ëèøü äëÿ ïðåäïîëîæåíèÿ èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Áîëåå ñïåöèôè÷íûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ïîòåìíåíèå ìî÷è (ìî÷à ÷àéíîãî öâåòà) è îáåñöâå÷èâàíèå êàëîâûõ ìàññ, óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè. Îïðåäåëåíèå ïîäîáíûõ ñèìïòîìîâ ìîæåò ïîñëóæèòü äëÿ ðàííåé äèàãíîñòèêè ãåïàòèòîâ, îñîáåííîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà À, ÷àñòî âñòðå÷àþùåãîñÿ ó äåòåé äîøêîëüíîãî âîçðàñòà. Óñòàíîâëåíèå ñî ñëîâ áîëüíîãî âîçìîæíûõ ïðè÷èí çàáîëåâàíèÿ èìååò âàæíóþ ðîëü äëÿ äèôôåðåíöèðîâêè ðàçëè÷íûõ ôîðì âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ è äëÿ ïðèíÿòèÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ìåð ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Êàê èçâåñòíî, âèðóñ ãåïàòèòà À ïåðåäàåòñÿ ñ çàãðÿçíåííîé ïèùåé è âîäîé, ïîýòîìó íàðóøåíèå ýëåìåíòàðíûõ ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèõ íîðì â ó÷ðåæäåíèÿõ äëÿ äåòåé äîøêîëüíîãî âîçðàñòà, ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ âñïûøåê ýòîãî çàáîëåâàíèÿ â ó÷ðåæäåíèÿõ äëÿ äåòåé äîøêîëüíîãî âîçðàñòà. Âèðóñû ãåïàòèòà Â, Ñ è D ïåðåäàþòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïàðåíòåðàëüíûì ïóòåì (òî åñòü ÷åðåç êðîâü), ïîýòîìó íàëè÷èå â èñòîðèè áîëåçíè ïàöèåíòà ýïèçîäà ïîñåùåíèÿ ñòîìàòîëîãà, îñóùåñòâëåíèÿ ðàçëè÷íûõ õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé èëè èíúåêöèé, à òàêæå íàíåñåíèå òàòóèðîâîê èëè ïèðñèíã, ïîìîãàþò ïðåäïîëîæèòü èìåííî ýòè ôîðìû âèðóñíîãî ãåïàòèòà.
Ñëåäóþùèì âàæíûì è ñïåöèôè÷íûì ñèìïòîìîì ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå æåëòóõè. Ðàçâèòèå æåëòóõè îçíà÷àåò ïåðåõîä çàáîëåâàíèÿ â æåëòóøíóþ ôàçó. Æåëòóõà îáóñëîâëåíà ïîðàæåíèåì òêàíåé ïå÷åíè, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ íåñïîñîáíûìè ïåðåðàáàòûâàòü è âûâîäèòü èç îðãàíèçìà ïðîäóêòû ðàñïàäà ãåìîãëîáèíà — áèëèðóáèí, â ðåçóëüòàòå ÷åãî áèëèðóáèí íàêàïëèâàåòñÿ â îðãàíèçìå è îêðàøèâàåò êîæó â æåëòûé öâåò. Ðàíåå âñåãî æåëòóøíîñòü ïîÿâëÿåòñÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîä ÿçûêîì, çàòåì æåëòåþò ñêëåðû ãëàç è ëèøü ïîòîì êîæíûå ïîêðîâû. Ñ ïîÿâëåíèåì æåëòóõè (5-10 äíåé ñ íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ) ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ÷àñòè÷íî óëó÷øàåòñÿ. Ïîòåìíåíèå ìî÷è è îáåñöâå÷èâàíèå êàëîâûõ ìàññ íà ýòîì ýòàïå çàáîëåâàíèÿ äîñòèãàåò ìàêñèìàëüíîé âåëè÷èíû è ñëóæàò âàæíûì äèàãíîñòè÷åñêèì ïðèçíàêîì.
Ôàçà âûçäîðîâëåíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðîãðåññèâíûì óëó÷øåíèåì ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, ïîñòåïåííûì èñ÷åçíîâåíèåì æåëòóõè è íîðìàëèçàöèåé öâåòà ìî÷è è êàëà. Òàêèì îáðàçîì. îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áîëåçíè ìîæåò äîñòèãíóòü 2-3 íåäåëü. Îäíàêî ïîëíîå êëèíè÷åñêîå (íîðìàëèçàöèÿ âñåõ ôóíêöèé îðãàíèçìà) è ñåðîëîãè÷åñêîå (èñ÷åçíîâåíèå âèðóñíûõ àíòèãåíîâ èç êðîâè áîëüíîãî) âûçäîðîâëåíèå ìîæåò ïðîäëèòüñÿ äî 9 íåäåëü â ñëó÷àå âèðóñíîãî ãåïàòèòà À, è äî 16 íåäåëü â ñëó÷àå ãåïàòèòà Â. Ñ òî÷êè çðåíèÿ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ, îïòèìàëüíûì ñ÷èòàåòñÿ ïåðâûé (ïðîäðîìàëüíûé) ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ. Âàæíî îáðàòèòü âíèìàíèå ðîäèòåëåé íà îïèñàííûå âûøå ñèìïòîìû, ïðè ðàçâèòèè êîòîðûõ ó äåòåé, íóæíî íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó èíôåêöèîíèñòó.
Êàê óæå óïîìèíàëîñü âûøå, ãåïàòèò À çàêàí÷èâàåòñÿ ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì áîëüíîãî (êðàéíå ðåäêî âñòðå÷àþòñÿ àãðåññèâíûå ôîðìû áîëåçíè ïðèâîäÿùèå ê ñìåðòè áîëüíîãî). Âèðóñíûé ãåïàòèò Â, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò ïåðåõîäèòü â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Âåðîÿòíîñòü ïåðåõîäà çàáîëåâàíèÿ â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó òåì âûøå, ÷åì ìåíüøå âîçðàñò áîëüíîãî. Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå òàêæå õàðàêòåðíî è äëÿ ãåïàòèòà Ñ è D. Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè, ñèìïòîìû è êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ âûðàæåíû ñëàáî. Áîëüíîé æàëóåòñÿ íà ïåðèîäè÷åñêîå íåäîìîãàíèå, ïîòåðþ àïïåòèòà, ïîõóäàíèå. Ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿåòñÿ ñëàáàÿ æåëòóøíîñòü êîæè. Çàïîäîçðèòü âèðóñíûé ãåïàòèò ïðè òàêîé ôîðìå ðàçâèòèÿ èñõîäÿ òîëüêî èç ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ è êëèíè÷åñêèõ çíàêîâ î÷åíü òÿæåëî èëè ñîâñåì íåâîçìîæíî. Äëÿ áîëåå äåòàëüíîé äèàãíîñòèêè îñòðûõ ñîñòîÿíèé è äèàãíîñòèêè ñêðûòûõ õðîíè÷åñêèõ ôîðì âèðóñíîãî ãåïàòèòà ïðèìåíÿþò äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
Ïîèñê âèðóñíûõ àíòèãåíîâ — ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ñïåöèôè÷íûì èç âñåõ ñóùåñòâóþùèõ íûíå òåñòîâ. Îïðåäåëåíèå â êðîâè áîëüíîãî âèðóñíûõ àíòèãåíîâ (÷àñòèö âèðóñîâ) è àíòèòåë ê ýòèì àíòèãåíàì ïîìîãàåò íå òîëüêî òî÷íî óñòàíîâèòü âîçáóäèòåëÿ çàáîëåâàíèÿ, íî è îöåíèòü àêòèâíîñòü âèðóñíîãî ïðîöåññà.  äèàãíîñòèêå õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà  ïðèìåíÿþò ñëåäóþùèå âèäû ìàðêåðîâ:
Ag. HBs (ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí, àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí) — ÿâëÿåòñÿ íåîñïîðèìûì ïðèçíàêîì èíôåêöèè ãåïàòèòà Â. Îïðåäåëåíèå Ag. HBs âîçìîæíî â ñàìîì íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ åùå äî ïîÿâëåíèÿ áèîõèìè÷åñêèõ íàðóøåíèé êðîâè. Äëèòåëüíîå ïðèñóòñòâèå â êðîâè Ag. HBs ãîâîðèò î õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè.
Anti-HBs (àíòèòåëà ïðîòèâ Ag. HBs) — ïîÿâëåíèå àíòèòåë àíòè Ag. HBs (Anti-HBs) ïîñëå âàêöèíàöèè èëè ïåðåíåñåííîé áîëåçíè, ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ áîëüíîãî è ïðèîáðåòåíèÿ ïðîòèâîâèðóñíîãî èììóíèòåòà. Àíòèòåëà Anti-HBs çàùèùàþò îðãàíèçì îò ïîâòîðíîãî çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà Â.
Anti-HBñ — ïîÿâëÿåòñÿ â êðîâè áîëüíîãî íåìíîãî ïîçæå ÷åì Ag. HBs. Îïðåäåëåíèå Anti-HBñ ïîäòâåðæäàåò äèàãíîç âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â.
4. Ag. HBå — ïîÿâëåíèå ýòîãî âèðóñíîãî áåëêà â êðîâè íàáëþäàåòñÿ â èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ñðàçó ïîñëå ïîÿâëåíèÿ Ag. HBs. Îïðåäåëåíèå Ag. HBå ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì àêòèâíîãî ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà. Ïðèñóòñòâèå Ag. HBå â êðîâè áîëåå 3-õ ìåñÿöåâ ãîâîðèò î âîçìîæíîñòè ïåðåõîäà çàáîëåâàíèÿ â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó. Èñ÷åçíîâåíèå Ag. HBå è ïîÿâëåíèå Anti-HBå ãîâîðèò î ñíèæåíèè èíòåíñèâíîñòè ðàçìíîæåíèÿ âèðóñà è îá óìåíüøåíèè ñòåïåíè çàðàçíîñòè áîëüíîãî.
Âñå àíàëèçû ïî îïðåäåëåíèþ îïèñàííûõ âûøå ìàðêåðîâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà ïðîâîäÿò â ñïåöèàëüíûõ ëàáîðàòîðèÿõ. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà ïðîèçâîäÿò çàáîð íåñêîëüêèõ ìèëëèëèòðîâ êðîâè èç âåíû.
Äðóãèì âàæíûì ýòàïîì äèàãíîñòèêè ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå áèîõèìè÷åñêîãî ñîñòàâà êðîâè, êîòîðûé ïðåòåðïåâàåò çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå.
Îïðåäåëåíèåïå÷åíî÷íûõôåðìåíòîâ.
Ïîâðåæäåíèå òêàíåé ïå÷åíè ñîïðîâîæäàåòñÿ âûáðîñîì â êðîâü ôåðìåíòîâ èç êëåòîê ïå÷åíè è ïîâûøåíèåì èõ êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå.  íîðìå êîíöåíòðàöèÿ ÀÑÀÒ (AST, àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà) êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 5-35 Åä. /ë (U/l), à êîíöåíòðàöèÿ ÀËÀÒ (ALT, àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà) — 5-40 Åä. /ë (U/l). Ïðè ãåïàòèòå òàêæå íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå ïëàçìàòè÷åñêîé àêòèâíîñòè ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû (íîðìà 30-115 Åä. /ë (U/l).
Îïðåäåëåíèåôðàêöèéáèëèðóáèíà — ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå ïîâûøàþòñÿ êàê ôðàêöèÿ ñâîáîäíîãî, òàê è ñâÿçàííîãî áèëèðóáèíà. Ñâÿçàíî ýòî ñ íåñïîñîáíîñòüþ êëåòîê ïå÷åíè ïîðàæåííûõ âèðóñîì âûâîäèòü èç îðãàíèçìà ïèãìåíò áèëèðóáèí. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ ôðàêöèé áèëèðóáèíà â êðîâè ðàâíÿåòñÿ 0,1-0,3 ìã/äë äëÿ ïðÿìîãî (ñâÿçàííîãî) áèëèðóáèíà è 0,2-0,7 ìã/äë äëÿ íåïðÿìîãî (ñâîáîäíîãî) áèëèðóáèíà.
Ïîòåìíåíèå ìî÷è ïðè ãåïàòèòå âûçâàíî ïîïàäàíèåì â ìî÷ó ïèãìåíòà áèëèðóáèíà, êîòîðûé â çäîðîâîì îðãàíèçìå, ïåðåðàáàòûâàåòñÿ êëåòêàìè ïå÷åíè è âûâîäèòñÿ ñ æåë÷üþ.  íîðìå áèëèðóáèí â ìî÷å îòñóòñòâóåò.
Äëÿ äèàãíîñòèêè ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïå÷åíè ïðè ãåïàòèòå èñïîëüçóþò óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå. Ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû ïàðåíõèìû ïå÷åíè ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå èëè öèððîçå ïå÷åíè. Äëÿ áîëåå ïîëíîãî ãèñòîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà òêàíåé ïå÷åíè ïðîâîäÿò ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îáðàçöà òêàíåé çàáðàííûõ íà áèîïñèþ. Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîìîãàåò óñòàíîâèòü ìîðôîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, âëèÿþùèå íà ýâîëþöèþ çàáîëåâàíèÿ.
ÑõåìàñòðîåíèÿâèðèîíàâèðóñàãåïàòèòàÑ.
Êñòðóêòóðíûìáåëêàìîòíîñÿòáåëîêñåðäöåâèíû (êîð) èãëèêîïðîòåèíûîáîëî÷êè (Å1èÅ2). Íåñòðóêòóðíóþîáëàñòüïðåäñòàâëÿåòêîìïëåêñáåëêîâñôåðìåíòàòèâíîéàêòèâíîñòüþ,âïåðâóþî÷åðåäüÐÍÊ-çàâèñèìàÿ — ÐÍÊïîëèìåðàçà. Ïîìèìîâèðóñíûõáåëêîâ,ñíàðóæèâèðèîíïîêðûòëèïèäíîéîáîëî÷êîéñîñòîÿùåéèçëèïîïðîòåèíîâîðãàíèçìàõîçÿèíàíèçêîéïëîòíîñòè.
Âûÿâëåíèåñåðîëîãè÷åñêèõìàðêåðîââèðóñíûõãåïàòèòîâ.
Óñòàíîâèòü âèðóñíóþ ïðèðîäó ãåïàòèòà è ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ îá åãî ýòèîëîãèè âîçìîæíî òîëüêî ïóòåì âûÿâëåíèÿ ñåðîëîãè÷åñêèõ ìàðêåðîâ âèðóñîâ ãåïàòèòà. Ê òàêèì ìàðêåðàì îòíîñÿò âèðóñíûå áåëêè (àíòèãåíû), ñïåöèôè÷íûå àíòèòåëà, âûðàáàòûâàåìûå îðãàíèçìîì â îòâåò íà èíôåêöèþ, è íóêëåèíîâûå êèñëîòû âèðóñà (ÄÍÊ èëè ÐÍÊ), ïðåäñòàâëÿþùèå åãî ãåíîì.
Ñîâîêóïíîñòü ìåòîäîâ, ïîçâîëÿþùèõ âûÿâëÿòü â áèîëîãè÷åñêèõ òêàíÿõ è æèäêîñòÿõ ñïåöèôè÷åñêèå âèðóñíûå èëè áàêòåðèàëüíûå áåëêè (àíòèãåíû) èëè àíòèòåëà, âûðàáàòûâàåìûå â îðãàíèçìå õîçÿèíà â ïðèñóòñòâèè òîãî èëè èíîãî âîçáóäèòåëÿ, îòíîñÿò ê èììóíîëîãè÷åñêèì ìåòîäàì ëàáîðàòîðíîãî àíàëèçà. Çà ïîñëåäíèå íåñêîëüêî äåñÿòèëåòèé èììóíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ïîëó÷èëè ïîâñåìåñòíîå ðàñïðîñòðàíåíèå. Ïðè÷èíîé ýòîãî ÿâèëîñü òåñíîå ñëèÿíèå èììóíîëîãèè è áèîòåõíîëîãèè, êîòîðîå ïîçâîëèëî ðàçðàáîòàòü è âíåäðèòü â ïðàêòèêó øèðîêèé ñïåêòð òåñò-ñèñòåì, îñíîâàííûõ íà âçàèìîäåéñòâèè àíòèãåí — àíòèòåëî. Ïðèìåíèòåëüíî ê âèðóñíûì ãåïàòèòàì, èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç îòíîñèòñÿ ê íåïðÿìûì ìåòîäàì îáíàðóæåíèÿ âîçáóäèòåëÿ, ïîçâîëÿþùèì óñòàíîâèòü ýòèîëîãèþ áîëåçíè.
Ñðàâíèòåëüíî íåäàâíî â ïðàêòèêó êëèíèêî-äèàãíîñòè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèé âîøëè ìåòîäû ãåíîäèàãíîñòèêè, ïîçâîëÿþùèå îáíàðóæèâàòü è õàðàêòåðèçîâàòü ãåíû èëè íåñìûñëîâûå ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ÄÍÊ è/èëè ÐÍÊ. Ñâîèì ðàçâèòèåì ýòè ìåòîäû îáÿçàíû ðàçðàáîòêîé â 1983 ã ïðèíöèïà ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ).
Ëàáîðàòîðíàÿäèàãíîñòèêà.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîìïëåêñíîå èññëåäîâàíèå, êîòîðîå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ðàçëè÷íûå ìåòîäû.
Ñïåöèôè÷åñêàÿ — ýòî èññëåäîâàíèå êðîâè ïàöèåíòà íà íàëè÷èå â íåé õàðàêòåðíûõ äëÿ îïðåäåëåííîãî âèðóñà ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ÷àñòî íàçûâàþòñÿ ìàðêåðàìè. Ïî ñâîåé ïðèðîäå ýòè ìàðêåðû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ëèáî ÷àñòèöû ñàìîãî âèðóñà, ëèáî àíòèòåëà ê íèì, ÿâëÿþùèåñÿ ðåçóëüòàòîì áîðüáû èììóííîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà ñ âèðóñîì. Íàëè÷èå è ñîîòíîøåíèå òåõ èëè èíûõ ìàðêåðîâ â êðîâè ïàöèåíòà ìåíÿåòñÿ â ïðîöåññå çàáîëåâàíèÿ è çàâèñèò îò åãî äàâíîñòè, ñòàäèè, àêòèâíîñòè è èñõîäà. Ïðàâèëüíàÿ òðàêòîâêà ýòèõ äàííûõ ïîçâîëÿåò îïûòíîìó âðà÷ó ñîðèåíòèðîâàòüñÿ â îòíîøåíèè äèàãíîçà è íàìåòèòü òàêòèêó ïî äàëüíåéøåìó îáñëåäîâàíèþ è ëå÷åíèþ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà. Íåðåäêî îäíîêðàòíîãî èññëåäîâàíèÿ áûâàåò íåäîñòàòî÷íî è òîëüêî õàðàêòåð èçìåíåíèÿ ìàðêåðîâ ïðè ïîâòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ äàåò îñíîâàíèÿ äëÿ ïðèíÿòèÿ òîãî èëè èíîãî âðà÷åáíîãî ðåøåíèÿ.
Äèàãíîñòè÷åñêèåìåòîäû.
 ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêå âèðóñíûõ èíôåêöèé èìåþòñÿ òðè îñíîâíûõ ïîäõîäà 1) íåïîñðåäñòâåííîå èññëåäîâàíèå ìàòåðèàëà íà íàëè÷èå âèðóñíîãî àíòèãåíà èëè íóêëåèíîâûõ êèñëîò;
2) èçîëÿöèÿ è èäåíòèôèêàöèÿ âèðóñà èç êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà;
3) ñåðîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà, îñíîâàííàÿ íà óñòàíîâëåíèè çíà÷èòåëüíîãî ïðèðîñòà âèðóñíûõ àíòèòåë â òå÷åíèå áîëåçíè.
Ïðè ëþáîì âûáðàííîì ïîäõîäå ê âèðóñíîé äèàãíîñòèêå îäíèì èç âàæíåéøèõ ôàêòîðîâ ÿâëÿåòñÿ êà÷åñòâî èññëåäóåìîãî ìàòåðèàëà.
ÏÖÐîñíîâàíà íà ïðèíöèïå åñòåñòâåííîé ðåïëèêàöèè ÄÍÊ. Ñóòü ìåòîäà çàêëþ÷àåòñÿ â ìíîãîêðàòíîì ïîâòîðåíèè öèêëîâ ñèíòåçà (àìïëèôèêàöèè) âèðóñ ñïåöèôè÷åñêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ÄÍÊ ñ ïîìîùüþ òåðìîñòàáèëüíîé Taq ÄÍÊ-ïîëèìåðàçû è äâóõ ñïåöèôè÷åñêèõ çàòðàâîê — òàê íàçûâàåìûõ ïðàéìåðîâ.
Êàæäûé öèêë ñîñòîèò èç òðåõ ñòàäèé ñ ðàçëè÷íûì òåìïåðàòóðíûì ðåæèìîì.  êàæäîì öèêëå óäâàèâàåòñÿ ÷èñëî êîïèé ñèíòåçèðóåìîãî ó÷àñòêà. Âíîâü ñèíòåçèðîâàííûå ôðàãìåíòû ÄÍÊ ñëóæàò â êà÷åñòâå ìàòðèöû äëÿ ñèíòåçà íîâûõ íèòåé â ñëåäóþùåì öèêëå àìïëèôèêàöèè, ÷òî ïîçâîëÿåò çà 25-35 öèêëîâ íàðàáîòàòü äîñòàòî÷íîå ÷èñëî êîïèé âûáðàííîãî ó÷àñòêà ÄÍÊ äëÿ åå îïðåäåëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîôîðåçà â àãàðîçíîì ãåëå.
Ìåòîä âûñîêîñïåöèôè÷åí è î÷åíü ÷óâñòâèòåëåí. Îí ïîçâîëÿåò îáíàðóæèòü íåñêîëüêî êîïèé âèðóñíîé ÄÍÊ â èññëåäóåìîì ìàòåðèàëå.  ïîñëåäíèå ãîäû ÏÖÐ íàõîäèò âñå áîëåå øèðîêîå ïðèìåíåíèå äëÿ äèàãíîñòèêè è ìîíèòîðèíãà âèðóñíûõ èíôåêöèé (âèðóñû ãåïàòèòîâ, ãåðïåñà, öèòîìåãàëèè, ïàïèëëîìû è äð.) [8, 9].
Ðàçðàáîòàíâàðèàíòêîëè÷åñòâåííîéÏÖÐ, ïîçâîëÿþùèé îïðåäåëÿòü ÷èñëî êîïèé àìïëèôèöèðîâàííîãî ñàéòà ÄÍÊ. Ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ ñëîæíà, äîðîãîñòîÿùà è ïîêà íåäîñòàòî÷íî óíèôèöèðîâàíà äëÿ ðóòèííîãî ïðèìåíåíèÿ.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, íàïðèìåð ïðè äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ, èìååò çíà÷åíèå îöåíêà ñîñòîÿíèÿ òêàíè ïå÷åíè.
Âñåáîëüøååçíà÷åíèåèðàñïðîñòðàíåíèåïîëó÷àåòÈÔÀäëÿäèàãíîñòè÷åñêèõöåëåé. Íàòâåðäóþôàçó (äíîëóíîêïîëèñòèðîëîâûõïëàíøåòèëèïîëèñòèðîëîâûåøàðèêè) ñîðáèðóåòñÿâèðóñíûéàíòèãåí. Ïðèäîáàâëåíèèñîîòâåòñòâóþùèõàíòèòåë,íàõîäÿùèõñÿâñûâîðîòêå,ïðîèñõîäèòèõñâÿçûâàíèåññîðáèðîâàííûìèàíòèãåíàìè. Íàëè÷èåèñêîìûõàíòèòåëîáíàðóæèâàåòñÿñïîìîùüþàíòè-àíòèòåë (íàïðèìåð,÷åëîâå÷åñêèõ), êîíúþãèðîâàííûõñôåðìåíòîì (ïåðîêñèäàçîé). Äîáàâëåíèåñóáñòðàòàèðåàêöèÿñóáñòðàò — ôåðìåíòäàþòîêðàñêó. ÈÔÀìîæåòáûòüèñïîëüçîâàíàèäëÿîïðåäåëåíèÿàíòèãåíîâ. Âýòîìñëó÷àåíàòâåðäóþôàçóñîðáèðóþòñÿàíòèòåëà.
Ìîíîêëîíàëüíûåàíòèòåëà. Áîëüøîé ïðîãðåññ â äèàãíîñòèêå âèðóñíûõ èíôåêöèé äîñòèãíóò â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå, êîãäà ñ ðàçâèòèåì ãåííî-èíæåíåðíûõ èññëåäîâàíèé áûëà ðàçðàáîòàíà ñèñòåìà ïîëó÷åíèÿ ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë. Òåì ñàìûì áûëè ðåçêî ïîâûøåíû ñïåöèôè÷íîñòü è ÷óâñòâèòåëüíîñòü äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ îïðåäåëåíèÿ âèðóñíûõ àíòèãåíîâ. Óçêàÿ ñïåöèôè÷íîñòü ìîíîêëîíîâ, ïðåäñòàâëÿþùèõ íåáîëüøóþ äîëþ âèðóñíûõ áåëêîâ, êîòîðûå ìîãóò íå ïðèñóòñòâîâàòü â êëèíè÷åñêîì ìàòåðèàëå, óñïåøíî ïðåîäîëåâàåòñÿ èñïîëüçîâàíèåì íåñêîëüêèõ ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë ê ðàçëè÷íûì âèðóñíûõ äåòåðìèíàíòàì.
Âûâîäû:
Êîëè÷åñòâî ìåòîäîâ, èñïîëüçóåìûõ äëÿ äèàãíîñòèêè âèðóñíûõ èíôåêöèé, íåïðåðûâíî ðàñòåò. Îäíè óõîäÿò â ïðîøëîå è èìåþò â îñíîâíîì èñòîðè÷åñêîå çíà÷åíèå, äðóãèå ñîâåðøåíñòâóþòñÿ. Íåñîìíåííî, ÷òî òåõíè÷åñêèé ïðîãðåññ â îïðåäåëåíèè àíòèòåë, áåëêîâîãî àíàëèçà è ãåíîäèàãíîñòèêè íàðÿäó ñ ðàñøèðåíèåì íàøèõ çíàíèé âèðóñîâ è ïàòîãåíåçà âèðóñíûõ èíôåêöèé ïðèâåäóò ê ïîÿâëåíèþ íîâûõ âûñîêîñïåöèôè÷íûõ è âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûõ ìåòîäîâ, óäîáíûõ äëÿ êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ âûïóñêàåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî êîììåð÷åñêèõ ñåðòèôèöèðîâàííûõ òåñò-ñèñòåì, â òîì ÷èñëå è îòå÷åñòâåííûõ, äëÿ äèàãíîñòèêè íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ è ñîöèàëüíî çíà÷èìûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Содержание
Введение
Глава 1. Общая характеристика вирусных гепатитов
1.1 Заражение гепатитом
1.2 Симптомы гепатитов
Глава 2. Гепатит В
2.1 Инфицирование
2.2 Течение болезни
2.3 Лечение
Глава 3. Гепатит С
3.1 Инфицирование
3.2 Течение болезни
3.3 Лечение
Глава 4. Гепатит D
4.1 Инфицирование
4.2 Течение болезни
4.3 Лечение
Глава 5. Профилактика гепатитов
Заключение
Список использованных источников
Введение
Актуальность данной темы состоит в том, что гепатиты являются важнейшей медико-социальной проблемой для здравоохранения как Российской Федерации, так и всего мира. Это связано с их широким распространением, а также ее частыми неблагоприятными исходами. По данным ВОЗ, ежегодно около 50 млн. человек в мире заболевают гепатитом, а умирают до 2 млн. человек. В нашей стране в последние годы отмечен резкий рост заболеваемости: число больных за последние 5 лет увеличилось более чем в 2 раза. Если в 1992 г. показатель заболеваемости составлял 18,1 на 100 тыс. населения и был близок к показателям в других развитых странах, то в последующем происходил систематический рост заболеваемости и в 1999-2000 гг. она достигла пика (43,8-42,5).
Данные цифры говорят о том, что проблема заражения человека вирусами гепатита , несмотря на достижения медицины, все еще далека от своего решения. Кроме того, оценка характера и тяжести развивающейся болезни чрезвычайно затруднена ввиду ее преимущественно скрытого или малосимптомного течения.
Глава 1. Общая характеристика вирусных гепатитов
Вирусные гепатиты – это группа повсеместно и широко распространенных инфекционных болезней человека, которые развиваются в результате поражения печеночных клеток гепатотропными вирусами (к гепатотропным относятся вирусы, имеющие сродство к клеткам печени – гепатоцитам).
Заражение гепатитом
- Оральный механизм заражения. Вирус попадает в кишечник здорового человека с заражённой водой или пищей. Данный механизм заражения характерен для вирусов гепатита А и Е.
- Кровоконтактный механизм заражения. Вирус попадает в кровь здорового человека во время контакта с инфицированной кровью. Этот путь заражения характерен для вирусов гепатита B, C, D.
Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами B, C, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.
Вирусы B, C, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит B. Считается, что вероятность заражения гепатитом C у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его “вертикальный”) наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.
Вирусы гепатитов B, C, D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Симптомы гепатитов
- Общий дискомфорт,
- Потеря аппетита,
- Боль в суставах,
- Тошнота и рвота,
- Вздутие живота,
- Желтоватый оттенок глаз и кожи,
- Лихорадка.
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: 2-4 недели при гепатите A, 2-6 месяцев, при гепатите B.
Гепатит A до появления желтухи напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле.
При гепатитах B и C начало, как правило, более постепенное, без резкого подъёма температуры.
Вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита C могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Происходит увеличение печени и реже – селезёнки. В крови обнаруживаются специфические маркеры вирусов, печёночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.
Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите C, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны.
При желтухе на далеко зашедшей стадии хронического гепатита обнаруживается кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки.
Степени тяжести течения гепатитов:
- Легкая форма. При данной форме слабость, утомляемость, снижение трудоспособности отсутствуют полностью или выражены нерезко, непостоянно, кратковременно. Аппетит умеренно снижен, тошнота непостоянная, рвота в желтушном периоде не характерна.
- Среднетяжелая форма. Характеризуется количественным нарастанием и усилением всех перечисленных выше клинических симптомов.
- Тяжелая форма. Характеризуется нарастанием имеющихся признаков интоксикации и появлением новых клинических симптомов: головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, адинамия (резкий упадок сил, мышечная слабость), к которым может присоединиться геморрагический синдром (кровоточивость слизистых оболочек)
- Фульминантная (молниеносная) форма. Это особенно тяжелая форма гепатита, обусловленная развитием массивного некроза печени, сопровождающаяся прогрессивно нарастающей острой печеночной энцефалопатией (комплексом нервно-мышечных нарушений, обусловленных тяжелой печеночной недостаточностью) и, как правило, заканчивающаяся смертью больного
Глава 2. Гепатит В
2.1 Инфицирование
Гепатит B называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита B может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери – плоду.
2.2 Течение болезни
Гепатит B характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени.
От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки.
2.3 Лечение
Большинство взрослых может противостоять инфекции гепатита B и без лечения, однако может быть назначено лечение интерфероном альфа.
У 45% больных, получивших лечение интерфероном альфа, в конце лечения вируса гепатита B не обнаруживается. Даже если лечение интерфероном альфа не приводит к удалению вируса из организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает быстрое развитие цирроза печени.
Глава 3. Гепатит С
3.1 Инфицирование
Наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Возможен половой путь передачи, а также от матери – плоду, но они случаются реже.
Исследования по содержанию вируса гепатита C в мужском семени, вагинальных выделениях, слюне свидетельствуют о том, что вирус в них обнаруживается редко и содержится в низком титре, что, вероятно, и лежит в основе низкой частоты инфицирования половым путем.
3.2 Течение болезни
От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель.
В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C.
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
3.3 Лечение
Гепатит C – наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени.
Основой всех схем лечения гепатита С является интерферон-альфа. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы применяются и другие препараты на основе белков, синтезированных из крови человека, которые достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови больного сохранялась их необходимая лечебная концентрация. После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени.
Глава 4. Гепатит D
4.1 Инфицирование
Возбудитель – вирус дельта-гепатита. Вирус не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита B. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери – плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита B, восприимчивы к гепатиту D. В группу риска входят больные гемофилией, наркоманы.
4.2 Течение болезни
От момента заражения до развития болезни проходит 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные – такие же, как при гепатите В. Однако при смешанной инфекции преобладают тяжёлые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный.
4.3 Лечение
Избавление от вируса должно включать в себя эффективную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты № 5 и уменьшение любых физических нагрузок. Кроме того, одновременно с этим идет борьба и с вирусом гепатита В, который фактически считается фундаментом для появления дельта-вируса. В борьбе с вирусом лучше всего себя показывают интерфероны.
Это группа лекарственных средств, направленных на уничтожение гепатита D. Также эта группа аутоиммунных гликопротеинов работает для того, чтобы укрепить иммунную систему и она сама могла вырабатывать антитела к вирусу. Прием этих препаратов может предотвратить развитие цирроза печени и приостанавливает размножение вируса при регулярном использовании.
Глава 5. Профилактика гепатитов
Чтобы уменьшить риск заражения гепатитом, необходимо выполнять следующие меры предосторожности:
- Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.
- В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С – в первую очередь с кровью.
- В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.
- Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами.
- Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём – от матери ребёнку при беременности. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца – это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.
Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.
Заключение
Вирусные гепатиты – распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных случаях – биопсию печени.
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни , которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных.
Современный этап называют “золотой эрой” изучения проблемы вирусных гепатитов. Благодаря использованию методов вирусологии, молекулярной биологии, генной инженерии, в частности рекомбинантной технологии, раскрылись новые горизонты понимания проблемы и дальнейшего ее изучения.
Список использованных источников
1. Кузнецов И. Н., Безопасность жизнедеятельности. – М.: Амалфея, 2002. – 464 с.
2.Комар В. И. , Самсон А. А. , Юркевич И. В., Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. – Минск: Вышэйшая школа, 2010. – 336 с.
3. Лобзин Ю.В., Справочник по инфекционным болезням у детей. – СПб.: – СпецЛит, 2013. – 608 с.
4.Попова Ю.С., Гепатит : самые эффективные методы лечения. –
СПб.: – Крылов, 2009. – 126 с.
5. Попова Ю.С., Болезни печени и желчного пузыря : диагностика, лечение, прфилактика. – СПб.: – Крылов, 2010. – 224 с.
6. Рылов А.,Гепатит ни А, ни В//Наука и жизнь. – 2010. – N 2. -c. 104-106
7.Гепатит. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82 на 15.11 2016 – Загл. с экрана
Источник
