Реферат вирусный гепатит в бесплатно

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Àëìàòèíñêèé Ìåäèöèíñêèé Êîëëåäæ

Öåíòð íåïðåðûâíîãî äåïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ

Ðåôåðàò

Òåìà: Âèðóñíûå ãåïàòèòû

Ñëóøàòåëÿ öèêëà ïåðåïîäãîòîâêè

«Îáùèå ñåñòðåíñêèå òåõíîëîãèè»

Âûïîëíèëà: Àìàíáàåâà À.È.

Ïðîâåðèëà: Àáàáêîâà Ì.À.

Àëìàòû 2011

Ñîäåðæàíèå

ãåïàòèò âèðóñíîå çàáîëåâàíèå

1. Ââåäåíèå

2. Âèäû âèðóñîâ ãåïàòèòà

2.1 Ãåïàòèò À

2.2 Ãåïàòèò Â

2.3 Ãåïàòèò Ñ

3. Ïóòè çàðàæåíèÿ, äèàãíîñòèêà è ñèìïòîìû ãåïàòèòà

4. Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòîâ

5. Èñòî÷íèê èíôîðìàöèè

1. Ââåäåíèå

Âèðóñíûå ãåïàòèòû ÷åëîâåêà ïðåäñòàâëÿþò òðàäèöèîííî òðóäíóþ ãëîáàëüíóþ ïðîáëåìó, âñå åùå äàëåêóþ îò ñâîåãî ðåøåíèÿ. Ñîãëàñíî ðàñ÷åòíûì äàííûì ÂÎÇ â ðàçíûõ ñòðàíàõ ìèðà âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè èíôèöèðîâàíû ñîòíè ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê. Ýòî ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÂÈ×-èíôåêöèè íî, âìåñòå ñ òåì, íå ïðèâëåêëî ê ñåáå äîëæíîãî âíèìàíèÿ. Íà ñîâðåìåííîì ýòàïå, êàê è â áîëåå ðàííèé ïåðèîä, ñîõðàíÿåòñÿ âûñîêèé ýïèäåìè÷åñêèé ïîòåíöèàë âñåõ èçâåñòíûõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ — À, Â, Ñ.

 ñâåòå ñîâðåìåííûõ çíàíèé ãðóïïà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ÷åëîâåêà, ïîëó÷èâøèõ íàèìåíîâàíèå ãåïàòèòîâ A, B, C, âêëþ÷àåò íîçîëîãè÷åñêèå ñàìîñòîÿòåëüíûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèñòèêà êîòîðûõ âåñüìà ðàçíîîáðàçíà. Îáúåäèíÿþùèì íà÷àëîì ÿâëÿåòñÿ ãåïàòîòðîïíîñòü âîçáóäèòåëåé, îïðåäåëÿþùàÿ ðàçâèòèå èçáèðàòåëüíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Âèðóñíûå ãåïàòèòû A, B, C, îòëè÷àþòñÿ ïî âñåì àñïåêòàì — òàêñîíîìè÷åñêîé ïðèíàäëåæíîñòè âèðóñîâ, ìåõàíèçìó çàðàæåíèÿ è ïóòÿì èõ ïåðåäà÷è, ïàòîãåíåçó è èììóíîãåíåçó, êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì, òÿæåñòè òå÷åíèÿ è èñõîäàì, âåðîÿòíîñòè õðîíèçàöèè è ìàëèãíèçàöèè, êðèòåðèÿì ñïåöèôè÷åñêîé äèàãíîñòèêè, ðàçíîé ïðîãðàììå òåðàïèè è ïðîôèëàêòèêè.

Ñîâðåìåííûé ýòàï íàçûâàþò «çîëîòîé ýðîé» èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Áëàãîäàðÿ èñïîëüçîâàíèþ ìåòîäîâ âèðóñîëîãèè, ìîëåêóëÿðíîé áèîëîãèè, ãåííîé èíæåíåðèè, â ÷àñòíîñòè ðåêîìáèíàíòíîé òåõíîëîãèè, ðàñêðûëèñü íîâûå ãîðèçîíòû ïîíèìàíèÿ ïðîáëåìû è äàëüíåéøåãî åå èçó÷åíèÿ.

Óäîñòîåííîå Íîáåëåâñêîé ïðåìèè îòêðûòèå «àâñòðàëèéñêîãî àíòèãåíà» áûëî ïåðâûì â öåïè áëåñòÿùèõ èññëåäîâàíèé, ñäåëàâøèõ íåèçâåñòíîå èçâåñòíûì.

Áûëè îòêðûòû âîçáóäèòåëè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ — A, B, C. Âîïëîòèëàñü äàâíÿÿ ìå÷òà êëèíèöèñòîâ î ðàçäåëüíîé ñïåöèôè÷åñêîé äèàãíîñòèêå âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ðàçíîé ýòèîëîãèè íå ïóòåì èñêëþ÷åíèÿ èëè êîñâåííûõ ïðèçíàêîâ, à íà îñíîâå ïðÿìûõ èññëåäîâàíèé ñ èñïîëüçîâàíèåì âûñîêîñïåöèôè÷íûõ è âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûõ òåñò-ñèñòåì. Èñïîëüçîâàíèå íîâûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëî, ÷òî «ãåïàòèòíûé àëôàâèò» åùå äàëåêî íå èñ÷åðïàí. Îñòàåòñÿ íèøà âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ íè A, íè B, íè C, âûçûâàåìûõ èíûìè âîçáóäèòåëÿìè

2. Âèäû âèðóñîâ ãåïàòèòà

2.1 Ãåïàòèò À

Èç âñåõ äîñòàòî÷íî ìíîãî÷èñëåííûõ ôîðì âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ãåïàòèò À ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì. Õîòÿ ýòî çàáîëåâàíèå õàðàêòåðíî, â îñíîâíîì, äëÿ ñòðàí òðåòüåãî ìèðà ñ íèçêèì óðîâíåì ãèãèåíû è ñàíèòàðèè, åäèíè÷íûå ñëó÷àè èëè âñïûøêè çàáîëåâàíèÿ ãåïàòèòîì À ìîãóò íàáëþäàòüñÿ äàæå â íàèáîëåå ðàçâèòûõ ñòðàíàõ.

Âèðóñ ãåïàòèòà À ïåðåäàåòñÿ ôåêàëüíî-îðàëüíûì ïóòåì. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûé ïóòü ïåðåäà÷è âèðóñà ãåïàòèòà À — ýòî òåñíûå áûòîâûå êîíòàêòû ìåæäó ëþäüìè è óïîòðåáëåíèå â ïèùó ïðîäóêòîâ èëè âîäû, êîíòàìèíèðîâàííûõ ôåêàëüíûì ìàòåðèàëîì.

Îäèí èç íàèáîëåå âàæíûõ ôàêòîðîâ, îò êîòîðîãî çàâèñÿò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãåïàòèòà À — ýòî âîçðàñò.  îòëè÷èå îò âçðîñëûõ, ó äåòåé íå áûâàåò «êëàññè÷åñêîé» êàðòèíû ãåïàòèòà À. Áîëåå òîãî, ó ìàëåíüêèõ äåòåé ãåïàòèò À ìîæåò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî. ×àñòîòà ïîÿâëåíèÿ è òÿæåñòü ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ñ âîçðàñòîì, òàê ÷òî æåëòóøíàÿ ôîðìà ãåïàòèòà À õàðàêòåðíà ïî÷òè äëÿ âñåõ âçðîñëûõ áîëüíûõ. Ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà áîëåå âåðîÿòíî ðàçâèòèå òÿæåëîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ, äëÿ íèõ áîëåå ñâîéñòâåííî ðàçâèòèå òÿæåëûõ îñëîæíåíèé ãåïàòèòà À. Áîëüíûå ñòàðøå 40 ëåò, ÷àùå íóæäàþòñÿ â ãîñïèòàëèçàöèè, óðîâåíü ñìåðòíîñòè ñðåäè íèõ, ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè âîçðàñòíûìè ãðóïïàìè, òàêæå âûøå.  òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå ãåïàòèòà A èìååò ÷åòûðå ñòàäèè: èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, ïðîäðîìàëüíàÿ ôàçà, æåëòóøíàÿ ôàçà è ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ. Èíôèöèðîâàííûé áîëüíîé âûäåëÿåò âèðóñ íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ, è èíôåêöèÿ ïåðåäàåòñÿ äðóãèì ëèöàì çàäîëãî äî ðàçâèòèÿ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ïîñëå íàèáîëåå êîíòàãèîçíîãî èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò 15 äî 50 äíåé ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ãåïàòèòîì À íà÷èíàþò ïîÿâëÿòüñÿ ïðîäðîìàëüíûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Âñëåä çà ýòèì íàñòóïàåò êëèíè÷åñêàÿ ìàíèôåñòàöèÿ áîëåçíè, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøîé âàðèàáåëüíîñòüþ ñèìïòîìîâ. Êàê è ïðè äðóãèõ âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ, ïðîäðîìàëüíûå ñèìïòîìû ãåïàòèòà À, êàê ïðàâèëî, èìåþò íåñïåöèôè÷íûé õàðàêòåð, ó áîëüíûõ ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî ñëàáîñòè, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà (âêëþ÷àÿ îòâðàùåíèå ê ïèùå, äèàðåþ è ðâîòó) è ãðèïïîïîäîáíûå ñèìïòîìû, òàêèå êàê ãîëîâíàÿ áîëü, îçíîá è ëèõîðàäêà. Êðîìå òîãî, ÷àñòî ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ðåñïèðàòîðíûå íàðóøåíèÿ, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, êîæíûå âûñûïàíèÿ è áîëè â ñóñòàâàõ. Ïîÿâëåíèå òåìíîé ìî÷è è íåîêðàøåííîãî êàëà â êîíöå ïðîäðîìàëüíîãî ïåðèîäà ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè ïðèçíàêàìè, óêàçûâàþùèìè íà çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà À è îáû÷íî îêàçûâàþòñÿ ïðè÷èíîé îáðàùåíèÿ áîëüíîãî çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ. Ïî îêîí÷àíèè îñòðîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ, äëÿùåãîñÿ îáû÷íî íåñêîëüêî íåäåëü, ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ íàñòóïàåò âûçäîðîâëåíèå. Òåì íå ìåíåå, â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ, ðàçâèòèå õîëåñòàòè÷åñêîé æåëòóõè èëè ôóëüìèíàíòíîãî (ñêîðîòå÷íîãî) ãåïàòèòà26. Ïåðåáîëåâøèå áîëüíûå îáëàäàþò äëèòåëüíûì, âîçìîæíî ïîæèçíåííûì, èììóíèòåòîì ê ãåïàòèòó À. Äëèòåëüíûé è ñòîéêèé èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ âûðàáàòûâàåòñÿ òîëüêî ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ãåïàòèòà.

2.2 Ãåïàòèò Â

Ýòó äîâîëüíî òÿæ¸ëóþ è ðàñïðîñòðàí¸ííóþ ôîðìó ãåïàòèòà íàçûâàþò åù¸ ñûâîðîòî÷íûì ãåïàòèòîì. Òàêîå íàçâàíèå îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà  ìîæåò ïðîèçîéòè ÷åðåç êðîâü, ïðè÷¸ì ÷ðåçâû÷àéíî ìàëóþ äîçó. Âèðóñ ãåïàòèòà  ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ïîëîâûì ïóò¸ì, ïðè èíúåêöèÿõ íåñòåðèëüíûìè øïðèöàìè ó íàðêîìàíîâ, îò ìàòåðè-ïëîäó. Ãåïàòèò  õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè è ïðîòåêàåò â ðàçíûõ âàðèàíòàõ: îò íîñèòåëüñòâà äî îñòðîé ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè. Îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî íà÷àëà áîëåçíè ïðîõîäèò 50 -180 äíåé.  òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòè, áîëåé â ñóñòàâàõ, òîøíîòû è ðâîòû. Èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ âûñûïàíèÿ. Ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåç¸íêè. Òàêæå ìîæåò áûòü ïîòåìíåíèå ìî÷è è îáåñöâå÷èâàíèå êàëà.

Ñïåöèôè÷åñêîé ðåàêöèåé äëÿ äèàãíîñòèêè ãåïàòèòà Â, èëè åãî íîñèòåëüñòâà, ñëóæèò âûÿâëåíèå HbsAg. Ëå÷åíèå òðåáóåò êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà è çàâèñèò îò ñòàäèè è òÿæåñòè áîëåçíè. Ãëàâíûì ïðåïàðàòîì ñòàë èìóííûé ïðåïàðàò — Èíòåðôåðîí è åãî àíàëîãè. Èñïîëüçóþòñÿ òàêæå ãîðìîíû, ãåïàòîïðîòåêòîðû, àíòèáèîòèêè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà  ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå âèäû âàêöèí. Äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ èììóíèòåòà ïðèâèâêó ïîâòîðÿþò ÷åðåç ìåñÿö è ÷åðåç ïîëãîäà ïîñëå ïåðâîé èíúåêöèè.

2.3 Ãåïàòèò Ñ

Ãåïàòèò Ñ — íàèáîëåå òÿæ¸ëàÿ ôîðìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà, êîòîðóþ íàçûâàþò åù¸ ïîñòòðàíñôóçèîííûì ãåïàòèòîì. Ýòî çíà÷èò, ÷òî çàáîëåâàëè èì ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî òåñòèðîâàòü äîíîðñêóþ êðîâü íà âèðóñ ãåïàòèòà Ñ ñòàëè âñåãî íåñêîëüêî ëåò íàçàä. Äîñòàòî÷íî ÷àñòî ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå ÷åðåç øïðèöû ó íàðêîìàíîâ. Âîçìîæåí ïîëîâîé ïóòü ïåðåäà÷è è îò ìàòåðè — ïëîäó.

Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà ýòîé áîëåçíè, êîòîðàÿ íåðåäêî ïåðåõîäèò â öèððîç è ðàê ïå÷åíè.

Õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå ðàçâèâàåòñÿ ïðèìåðíî ó 70-80% áîëüíûõ. Ñî÷åòàíèå ãåïàòèòà Ñ ñ äðóãèìè ôîðìàìè âèðóñíîãî ãåïàòèòà ðåçêî óòÿæåëÿåò çàáîëåâàíèå è ãðîçèò ëåòàëüíûì èñõîäîì.

3. Ïóòè çàðàæåíèÿ, äèàãíîñòèêà è ñèìïòîìû ãåïàòèòà

Âèðóñû ãåïàòèòà ïîïàäàþò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà äâóìÿ îñíîâíûìè ñïîñîáàìè.

Áîëüíîé ÷åëîâåê ìîæåò âûäåëÿòü âèðóñ ñ ôåêàëèÿìè, ïîñëå ÷åãî, òîò ñ âîäîé èëè ïèùåé ïîïàäàåò â êèøå÷íèê äðóãèõ ëþäåé. Âðà÷è íàçûâàþò òàêîé ìåõàíèçì çàðàæåíèÿ ôåêàëüíî-îðàëüíûì. Îí õàðàêòåðåí äëÿ âèðóñîâ ãåïàòèòà À. Òàêèì îáðàçîì, ãåïàòèò À âîçíèêàþò â îñíîâíîì èç-çà íåñîáëþäåíèÿ ëè÷íîé ãèãèåíû, à òàêæå ïðè íåñîâåðøåíñòâå ñèñòåìû âîäîñíàáæåíèÿ.

Ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ íàèáîëüøàÿ ðàñïðîñòðàí¸ííîñòü ýòèõ âèðóñîâ â ìàëîðàçâèòûõ ñòðàíàõ.

Âòîðîé ïóòü çàðàæåíèÿ — êîíòàêò ÷åëîâåêà ñ èíôèöèðîâàííîé êðîâüþ. Îí õàðàêòåðåí äëÿ âèðóñîâ ãåïàòèòîâ Â, Ñ.

Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü, ââèäó ðàñïðîñòðàí¸ííîñòè è òÿæ¸ëûõ ïîñëåäñòâèé çàðàæåíèÿ, ïðåäñòàâëÿþò âèðóñû ãåïàòèòîâ  è Ñ.

Âîò ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ ÷àùå âñåãî ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå: — Ïåðåëèâàíèå äîíîðñêîé êðîâè. Âî âñåì ìèðå â ñðåäíåì 0,01

— 2% äîíîðîâ ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè âèðóñîâ ãåïàòèòà, ïîýòîìó â íàñòîÿùåå âðåìÿ äîíîðñêàÿ êðîâü ïåðåä ïåðåëèâàíèåì ðåöèïèåíòó èññëåäóåòñÿ íà íàëè÷èå âèðóñîâ ãåïàòèòà  è Ñ. Ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ïîâûøàåòñÿ ó ëèö, íóæäàþùèõñÿ â ïîâòîðíûõ ïåðåëèâàíèÿõ êðîâè èëè åå ïðåïàðàòîâ.

— Èñïîëüçîâàíèå îäíîé èãëû ðàçíûìè ëþäüìè âî ìíîãî ðàç óâåëè÷èâàåò ðèñê çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè Â, Ñ. Ýòî ñàìûé ðàñïðîñòðàí¸ííûé ïóòü çàðàæåíèÿ ñðåäè íàðêîìàíîâ.

— Âèðóñû B, Ñ, ìîãóò ïåðåäàâàòüñÿ ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå. ×àùå âñåãî ïîëîâûì ïóò¸ì ïåðåäà¸òñÿ ãåïàòèò Â. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì Ñ ó ñóïðóãîâ ìàëà.

— Ïóòü çàðàæåíèÿ îò ìàòåðè ê ðåáåíêó (âðà÷è íàçûâàþò åãî «âåðòèêàëüíûé») íàáëþäàåòñÿ íå òàê ÷àñòî. Ðèñê ïîâûøàåòñÿ, åñëè æåíùèíà èìååò àêòèâíóþ ôîðìó âèðóñà èëè â ïîñëåäíèå ìåñÿöû áåðåìåííîñòè ïåðåíåñëà îñòðûé ãåïàòèò. Âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ïëîäà ðåçêî óâåëè÷èâàåòñÿ, åñëè ìàòü, êðîìå âèðóñà ãåïàòèòà, èìååò ÂÈ×-èíôåêöèþ. Ñ ìîëîêîì ìàòåðè âèðóñ ãåïàòèòà íå ïåðåäà¸òñÿ.

Âèðóñû ãåïàòèòîâ Â, Ñ ïåðåäàþòñÿ ïðè íàíåñåíèè òàòóèðîâêè, èãëîóêàëûâàíèè, ïðîêàëûâàíèè óøåé íåñòåðèëüíûìè èãëàìè.  40% ñëó÷àåâ èñòî÷íèê çàðàæåíèÿ îñòàåòñÿ íåèçâåñòíûì.

Îñëîæíåíèÿìè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ìîãóò ñòàòü ôóíêöèîíàëüíûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ æåë÷íûõ ïóòåé è ïå÷¸íî÷íàÿ êîìà, è, åñëè, íàðóøåíèå â ðàáîòå æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ïîääà¸òñÿ òåðàïèè, òî ïå÷¸íî÷íàÿ êîìà ÿâëÿåòñÿ ãðîçíûì ïðèçíàêîì ìîëíèåíîñíîé ôîðìû ãåïàòèòà, çàêàí÷èâàþùåéñÿ ëåòàëüíûì èñõîäîì ïðàêòè÷åñêè â 90% ñëó÷àÿõ.  80 % ñëó÷àåâ ìîëíèåíîñíîå òå÷åíèå îáóñëîâëåíî ñî÷åòàííûì äåéñòâèåì âèðóñîâ ãåïàòèòîâ  è D.

Ïå÷¸íî÷íàÿ êîìà íàñòóïàåò èç-çà ìàññèâíîãî îìåðòâåíèÿ (íåêðîçà) êëåòîê ïå÷åíè. Ïðîäóêòû ðàñïàäà ïå÷¸íî÷íîé òêàíè ïîïàäàþò â êðîâü, âûçûâàÿ ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è óãàñàíèå âñåõ æèçíåííûõ ôóíêöèé.

Âûçäîðîâëåíèå ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà äëèòåëüíîå. Íåðåäêî, áîëåçíü ïðèîáðåòàåò çàòÿæíûå ôîðìû. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû, èíôèöèðîâàííûå âèðóñîì ãåïàòèòà Â, Ñ, ñàìè íå áîëåþò, íî ÿâëÿÿñü íîñèòåëÿìè, ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòü â ïëàíå çàðàæåíèÿ îêðóæàþùèõ. Âåñüìà íåáëàãîïðèÿòíûì èñõîäîì îñòðîãî ãåïàòèòà ÿâëÿåòñÿ åãî ïåðåõîä â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ â îñíîâíîì ïðè ãåïàòèòå Ñ.

Íî ñàìîå òÿæ¸ëîå òå÷åíèå ãåïàòèòà âûçûâàåò ñî÷åòàíèå äâóõ è áîëåå âèðóñîâ, íàïðèìåð  è D èëè B è Ñ. Âñòðå÷àåòñÿ äàæå B+D+C.  ýòîì ñëó÷àå ïðîãíîç êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíûé. Çà÷àñòóþ ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà ñëàáî âûðàæåíû, ÷òî ïîçâîëÿåò ÷åëîâåêó äî ïîðû äî âðåìåíè íå îáðàùàòü âíèìàíèå íà áîëåçíü. Íåðåäêî ÿâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè îáíàðóæèâàþòñÿ óæå íà ñòàäèè öèððîçà.

Öèððîç âîçíèêàåò ïðèáëèçèòåëüíî ó 20% áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ. Ê ýòîìó îñëîæíåíèþ ìîãóò òàêæå ïðèâåñòè ãåïàòèò  â ñî÷åòàíèè ñ ãåïàòèòîì D èëè áåç íåãî.

4. Ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòîâ

×òîáû óáåðå÷üñÿ îò çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè, íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü íåñëîæíûå ïðàâèëà.

Íå ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü íåêèïÿ÷¸íóþ âîäó, âñåãäà ìûòü ôðóêòû è îâîùè, íå ïðåíåáðåãàòü òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêîé ïðîäóêòîâ. Òàê ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü çàðàæåíèå ãåïàòèòîì À, ïåðåäà÷à êîòîðîãî ñâÿçàíà ñ çàãðÿçíåíèåì ïèùè ôåêàëèÿìè áîëüíîãî ÷åëîâåêà. Âåëèêîå ïðàâèëî «Ìîéòå ðóêè ïåðåä åäîé» — çàëîã çäîðîâüÿ è â äàííîì ñëó÷àå.

 öåëîì, íåîáõîäèìî èçáåãàòü êîíòàêòà ñ áèîëîãè÷åñêèì æèäêîñòÿìè äðóãè õ ëþäåé. Äëÿ ïðåäîõðàíåíèÿ îò ãåïàòèòîâ  è Ñ — â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ êðîâüþ.

 ìèêðîñêîïè÷åñêèõ êîëè÷åñòâàõ êðîâü ìîæåò îñòàòüñÿ íà áðèòâàõ, çóáíûõ ù¸òêàõ, íîæíèöàõ äëÿ íîãòåé. Íå ñòîèò äåëèòü ýòè ïðåäìåòû ñ äðóãèìè ëþäüìè.

 ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïðèíèìàþò ìåðû ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ ãåïàòèòàìè. Îäíàêî, åñëè Âû äåëàëè ýíäîñêîïèþ èëè ëå÷èëè çóáû äåñÿòü-ïÿòíàäöàòü ëåò íàçàä, êîãäà áîðüáà ñ ãåïàòèòîì åù¸ íå áûëà òùàòåëüíî îðãàíèçîâàíà, íåîáõîäèìî ïðîâåðèòüñÿ. Íåáîëüøîé ðèñê çàðàæåíèÿ åñòü è ñåãîäíÿ.

Íèêîãäà íå ïîëüçóéòåñü îáùèìè øïðèöàìè è èãëàìè äëÿ ïðè¸ìà íàðêîòèêîâ. Íèêîãäà íå äåëàéòå ïèðñèíã è òàòóèðîâêè íåñòåðèëüíûìè ïðèáîðàìè. Ïîìíèòå — âèðóñ ãåïàòèòà î÷åíü æèâó÷ è, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âèðóñó ÑÏÈÄà, äîëãî ñîõðàíÿåòñÿ âî âíåøíåé ñðåäå (èíîãäà — äî íåñêîëüêèõ íåäåëü). Íåâèäèìûå ñëåäû êðîâè ìîãóò îñòàòüñÿ äàæå íà ñîëîìèíêàõ, èñïîëüçóåìûõ ïðè óïîòðåáëåíèè êîêàèíà, òàê ÷òî è â äàííîì ñëó÷àå ñëåäóåò îïàñàòüñÿ çàðàæåíèÿ.

Ïîëîâûì ïóò¸ì ÷àùå âñåãî ïåðåäà¸òñÿ ãåïàòèò B, íî âîçìîæíî çàðàæåíèå è ãåïàòèòîì Ñ. Îñîáåííî òùàòåëüíî íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ñåêñå âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ è àíàëüíûõ êîíòàêòàõ, îäíàêî è îðàëüíûé ñåêñ òàêæå ìîæåò áûòü îïàñåí.

Ãåïàòèò ïåðåäà¸òñÿ è òàê íàçûâàåìûì «âåðòèêàëüíûì» ïóò¸ì — îò ìàòåðè ðåá¸íêó ïðè áåðåìåííîñòè, â ðîäàõ, âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðè äîëæíîé ìåäèöèíñêîé ïîääåðæêå ìîæíî ïîïûòàòüñÿ èçáåæàòü èíôèöèðîâàíèÿ ìëàäåíöà — ýòî ïîòðåáóåò òùàòåëüíîãî ñîáëþäåíèÿ ãèãèåíè÷åñêèõ ïðàâèë è ïðè¸ìà ëåêàðñòâ.

Îäíàêî, ïóòü çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì î÷åíü ÷àñòî îñòà¸òñÿ íåèçâåñòåí. ×òîáû áûòü ñîâåðøåííî ñïîêîéíûì, íåîáõîäèìî ïðîâåñòè âàêöèíàöèþ.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðàêòèêà çäðàâîîõðàíåíèÿ ðàñïîëàãàåò ýôôåêòèâíûìè âàêöèíàìè òîëüêî ïðîòèâ ãåïàòèòîâ À è Â. Âåäóòñÿ èíòåíñèâíûå èññëåäîâàíèÿ ïî ðàçðàáîòêå âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ, íî îíè íàõîäÿòñÿ íà íà÷àëüíîì ýòàïå, ò.ê. âûñîêàÿ èçìåí÷èâîñòü âèðóñà è îòñóòñòâèå ýôôåêòèâíîé îòâåòíîé âûðàáîòêè çàùèòíûõ àíòèòåë ïîñëå ïåðåíåñåííîãî ãåïàòèòà Ñ çàòðóäíÿþò ïðîâåäåíèå ýòèõ èññëåäîâàíèé.  ñâÿçè ñ ýòèì, âîâðåìÿ íà÷àòîå ëå÷åíèå ãåïàòèòà Ñ ìîæåò ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå òÿæåëûõ ïðîãðåññèðóþùèõ èçìåíåíèé â òêàíè ïå÷åíè, ÷òî áåçóñëîâíî ïîâûñèò êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà.

Îáåçîïàñèòü ñåáÿ îò çàáîëåâàíèÿ ãåïàòèòîì À íåñëîæíî — îäíà ïðèâèâêà îáåñïå÷èâàåò çàùèòó íà ñðîê áîëåå 1 ãîäà. Âòîðàÿ äîçà ÷åðåç 6 — 12 ìåñ. ïîñëå ïåðâè÷íîé îáåñïå÷èâàåò äîëãîñðî÷íóþ çàùèòó. Âçðîñëûì âàêöèíó ââîäÿò â äîçå 0,5 ìë â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó. Êóðñ — 3 ïðèâèâêè ïî ñõåìå 0, 1 è 6 ìåñ. Äåòÿì ââîäÿò 0,25 ìë â äåëüòîâèäíóþ ìûøöó äâàæäû ñ èíòåðâàëîì 1 ìåñ. Ïëàíîâî ïðîòèâ ãåïàòèòà À âàêöèíèðóþò ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ïåðñîíàë äåòñêèõ äîøêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèé, ðàáîòíèêîâ ñôåðû îáñëóæèâàíèÿ (ïðåæäå âñåãî çàíÿòûõ â ïðåäïðèÿòèÿõ îáùåñòâåííî ïèòàíèÿ, íà âîäîïðîâîäíûõ è êàíàëèçàöèîííûõ ñîîðóæåíèÿõ); ïðè âîçíèêíîâåíèè àâàðèé íà âîäîïðîâîäíûõ è êàíàëèçàöèîííûõ ñîîðóæåíèÿõ (ïîïàäàíèå ñòî÷íûõ âîä â âîäîïðîâîäíóþ ñåòü) âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà À ïîäëåæèò íàñåëåíèå, êîòîðîå ïîëüçîâàëîñü äàííîé âîäîïðîâîäíîé ìàãèñòðàëüþ.

Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  — ïåðâàÿ ïðîòèâîðàêîâàÿ âàêöèíà, ïîñêîëüêó õðîíè÷åñêèå íîñèòåëè âèðóñà ãåïàòèòà â ïîäâåðæåíû âûñîêîìó ðèñêó ñìåðòíîñòè â ñëåäñòâèè öèððîçà è ðàêà ïå÷åíè. Ââèäó âûäàþùåéñÿ âàæíîñòè âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà  Âñåìèðíàÿ Àññàìáëåÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåêîìåíäîâàëà â 1992 ãîäó âñåì ñòðàíàì âêëþ÷èòü ïðèâèâêè ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà  â íàöèîíàëüíûå êàëåíäàðè ïðèâèâîê. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü 100 ñòðàí ââåëè âàêöèíàöèþ ïðîòèâ ãåïàòèòà  â íàöèîíàëüíûå êàëåíäàðè ïðèâèâîê.  äîïîëíåíèå, âî ìíîãèõ èíäóñòðèàëüíî ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ïðîâîäèòñÿ âàêöèíàöèÿ ïîäðîñòêîâ.

 íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  âêëþ÷åíà ñ 1996 ãîäà.

Ñîãëàñíî Íàöèîíàëüíîãî êàëåíäàðÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê ïåðâóþ âàêöèíàöèþ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà  ïðîâîäÿò íîâîðîæäåííûì â ïåðâûå 12 ÷àñîâ æèçíè, âòîðóþ — â âîçðàñòå 1ìåñ, òðåòüþ — â 6 ìåñ.

Äåòÿì, ðîäèâøèìñÿ îò ìàòåðåé, íîñèòåëåé âèðóñà ãåïàòèòà Â èëè áîëüíûõ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Â â òðåòüåì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â ïðîâîäèòñÿ ïî ñõåìå 0-1-2-12 ìåñÿöåâ.

Ïîñòâàêöèíàëüíûå ðåàêöèè ïðè ïðèìåíåíèè âàêöèíû ðåäêè.  3,5-5% ñëó÷àåâ âîçìîæíû íåçíà÷èòåëüíàÿ ïðîõîäÿùàÿ ìåñòíàÿ áîëü, ýðèòåìà è óïëîòíåíèå â ìåñòå èíúåêöèè, à òàêæå íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, æàëîáû íà íåäîìîãàíèå, óñòàëîñòü, áîëü â ñóñòàâàõ, áîëü â ìûøöàõ, ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòó. Óêàçàííûå ðåàêöèè ðàçâèâàþòñÿ â îñíîâíîì ïîñëå ïåðâûõ äâóõ èíúåêöèé è ïðîõîäÿò ÷åðåç 2-3 äíÿ. Ó îñîáî ÷óâñòâèòåëüíûõ âîçìîæíî ðàçâèòèå àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íåìåäëåííîãî òèïà, ïîýòîìó çà ïðèâèòûì íåîáõîäèìî ìåäèöèíñêîå íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 30 ìèí.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äðîææàì è äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, îñòðûå èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ (èììóíèçàöèþ ïðîâîäÿò íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ (ðåìèññèè)), äåêîìïåíñèðîâàííûå ôîðìû çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ëåãêèõ, áåðåìåííîñòü.

5. Èñòî÷íèê èíôîðìàöèè

1. www.hepatit.ru

2. www.gepatitu.net

3. www. hepatit-c.narod.ru

4. www.bichenk.chat.ru

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru