Референсные значения анализа крови при гепатите

Анализы на вирусный гепатит С – группа лабораторных исследований, по результатам которых определяют наличие вируса в организме, его генотип, фазу воспалительного процесса. При первичной диагностике делают тесты на маркеры инфицирования – антитела типа IgM и IgG к возбудителю и антигены, то есть саму вирусную РНК. Перед началом терапии выполняется обследование, в рамках которого определяют характер инфекционного процесса, генотип, интенсивность иммунного ответа. Дополнительно назначают УЗИ печени и печеночные пробы.

Анализ на антитела

Для выявления специфических маркеров вируса гепатита С (ВГС) выполняется анализ крови на антитела двух типов:

1. IgM;
2. IgG.

Они представляют собой иммуноглобулины (белковые компоненты крови), которые формируются в ответ на вторжение в организм инфекционных агентов – вирусов, простейших, бактерий. Их наличие в крови указывает на недавнее заражение гепатитом или уже перенесенную инфекцию.

Анти-HCV IgM

Антитела IgM – иммуноглобулины, которые первыми реагируют на поражение организма вирусами, поэтому их нередко называют «антителами тревоги». Они образуются в плазме крови спустя 4-6 недель после инфицирования. Их высокая концентрация указывает на острую форму заболевания. Понижение концентрации свидетельствует о переходе гепатита в вялотекущую форму.

Анализ на антитела класса M – диагностическое исследование, в ходе которого определяют стадию и форму гепатита, эффективность назначенного лечения.

Нормальные показатели анти-HCV IgM:

Если по результатам анализа показатели превышают референсные значения в 2 и более раз, это свидетельствует об остром гепатите или реактивации возбудителя при хронической форме болезни.

Анти-HCV IgG

Антитела типа G образуются в крови больных гепатитом спустя 11-12 недель после заражения. Их уровень достигает максимальных значений через полгода. Все серологические анализы на гепатит С основаны на обнаружении иммуноглобулинов класса G. В отличие от анти-HCV IgM, IgG синтезируются только в остром периоде инфекции и ранней стадии реконвалесценции.

Нормальные показатели анти HCV IgG:

Не исключено искажение результатов анализа в случае неправильной подготовки к забору крови. Возможно повышение или понижение уровня иммуноглобулинов при приеме цитостатиков, гормональных лекарств, фенитоина.

Суммарные антитела

Суммарные антитела – иммуноглобулины, которые синтезируются к нуклеокапсидному протеину C – core (anti-HCV IgG) и семи неструктурным элементам (NS). Они обнаруживаются в сыворотке крови только через 11 недель после заражения гепатитом.

Суммарный тест на антитела к ВГС (anti-HVC total) выполняется при первичной диагностике вирусного заболевания.

Каждый из типов иммуноглобулинов обладает уникальным диагностическим значением:

1. anti-HCV (core) – указывает на наличие контакта с возбудителем гепатита;
2. anti-HCV NS3 – свидетельствует об остром воспалении печени, чрезмерной вирусной нагрузке на организм;
3. anti-HCV NS4 – указывает на продолжительное течение гепатита;
4. anti-HCV NS5 – сигнализирует о наличии в крови вирусных частиц ВГС;
5. anti-HCV NS4 и anti-HCV – обнаруживаются на поздних сроках гепатита и свидетельствуют о ремиссии.

В случае полного выздоровления концентрация NS4 и NS5 понижается медленно – в течение 9-10 лет. Но наличие этих антител в крови не защищает от повторного заражения гепатитом.

ПЦР на гепатит С

Полимеразная цепная реакция – один из ключевых методов выявления гепатита, который считается золотым стандартом диагностики. ПЦР применяется для выявления РНК вируса в плазме крови задолго до образования в ней специфических иммуноглобулинов.

Качественный анализ ПЦР

Тест выполняется для выявления РНК ВГС в крови. Он назначается всем людям, у которых были обнаружены иммуноглобулины (антитела) к возбудителю гепатита. Результат анализа считается положительным, если в бланке подчеркнуто слово «обнаружено», или негативным – если «не обнаружено».

В результатах анализов очень часто можно увидеть степени, которые обозначаются как «^», например, 6*10^5 МЕ/МЛ, 10 в пятой степени это 100 тысяч, соответственно 6*10^5 МЕ/МЛ = 600 000 МЕ/МЛ.

Для упрощения подсчетов:

10^2 = 100

10^3 = 1000

10^4 = 10 000

10^5 = 100 000

10^6 = 1 000 000

Просто подставляйте результат вашего анализы, который стоит перед знаком умножить, и вы получите результат. Учтите, что единицы измерения могут отличаться (копий/мл, ме/мл).

Если затрудняетесь или есть вопросы по другим переменным анализов, вы всегда можете написать нашему дежурному врачу-инфекционисту (чат в правом нижнем углу экрана). Он бесплатно расшифрует ваши анализы.

Анализ дополнительно назначается при контроле лечения гепатита. Для оценки результативности терапии следует применять тест-системы с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл.

Вирусная нагрузка

Количественный анализ ПЦР – лабораторный тест на вирусную нагрузку при гепатите С, во время которого определяют концентрацию вирионов в крови. Для этого лаборант подсчитывает количество вирусных РНК в определенном объеме плазмы – обычно в 1 см3.

Возможные результаты обследования:

1. референсные значения – 75-108 МЕ/мл;
2. отрицательный результат – менее 75 МЕ/мл;
3. положительный результат – более 108 МЕ/мл.

Показатель вирусной нагрузки указывает на эффективность медикаментозного лечения гепатита:

1. низкая – менее 400 МЕ/мл;
2. средняя – до 800 МЕ/мл;
3. высокая – выше 800 МЕ/мл.

Низкая нагрузка свидетельствует об эффективности терапии, а высокая – о необходимости скорректировать схему лечения.

Генотипирование

Для определения генотипа ВГС прибегают к молекулярно-генетическому исследованию. В вирусологии различают 6 базовых генотипов HCV. Для анализа берут кровь из локтевой вены. В пределах СНГ применяется набор реагентов, посредством которого выявляют только самые распространенные генотипы HCV – 1a, 1b, 2, 3a и 4.

Печеночные пробы

Функциональные пробы печени – биохимический анализ крови, по результатам которого оценивают состояние воспаленного органа. При гепатите диагностическое значение имеет концентрация таких ферментов:

1. аланинаминотрансфераза (АЛТ);
2. аспартатаминотрансфераза (АСТ);
3. общий билирубин.

В случае необходимости дополнительно определяют содержание щелочной фосфатазы, альбумина.

АЛТ и АСТ

АСТ содержится в клетках миокарда (миоцитах), а АЛТ – в гепатоцитах, то есть клетках печени. На фоне вирусного заболевания и те, и другие разрушаются, что ведет к высвобождению из них ферментов. По концентрации определяют степень повреждения органов. В случае поражения гепатоцитов уровень АЛТ повышает в 1.5-2 раза. Если разрушаются миоциты, содержание АСТ возрастает в 10 раз.

Референсные значения АЛТ и АСТ

Билирубин

Билирубин – желчный пигмент, который образуется при расщеплении гемоглобина из красных кровяных телец. Содержание непрямого билирубина в крови составляет 96%, а прямого – только 4%. Процесс преобразования гемоглобина в желчный пигмент происходит в печени. У больных гепатитом гепатоциты разрушаются, поэтому содержание билирубина увеличивается в разы.

В норме концентрация общего билирубина составляет 3.4-21.0 мкмоль/л. При повреждении печени желчный пигмент просачиваются в кровь, что приводит к окрашиванию в желтый цвет слизистых оболочек, глазных яблок и кожи.

У пациентов с гепатитом С уровень общего билирубина достигает 35 мкмоль/л. В случае перехода воспаления в хроническую фазу показатель уменьшается.

Сколько стоит и как долго делается анализ

Сроки получения результатов обследования зависят от типа анализа. В случае подтверждения диагноза назначаются дополнительные тесты для контроля эффективности терапии.

Примерные сроки выполнения анализов:

1. маркеры гепатита С – до 3 дней;
2. суммарные антитела – 1 день;
3. печеночные пробы – 2 дня;
4. качественная ПЦР – до 2 недель;
5. количественная ПЦР (вирусная нагрузка) – до 2 недель.

При наличии стабильного вирусного ответа пациенты сдают анализ на антитела к возбудителю гепатита не чаще 1 раза в 6-12 месяцев. В случае ухудшения самочувствия – желтушности кожи, несварения – могут потребоваться дополнительные исследования.

Стоимость анализов в Москве при диагностике гепатита С:

Сдача лабораторных анализов позволяет определить фазу воспаления в печени, генотип возбудителя инфекции, степень нарушения печеночных функций. В соответствии с результатами обследования разрабатывается эффективная схема терапии. Благодаря современным методам диагностики и лечения у больных гепатитом С существенно возросли шансы на полное выздоровление.

Вирусный гепатит в настоящее время излечим, однако сложности могут возникнуть при диагностике заболевания. В особенности это касается ВГС — «ласкового убийцы», который часто протекает бессимптомно. Нередко выявить наличие вирусной инфекции можно только при комплексной диагностике.

Но как проводится расшифровка анализов на гепатит? Какие методы диагностики проводятся, в зависимости от типа заражения? Какова расшифровка анализа на гепатит С или В? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Виды анализов на гепатит

Прежде чем говорить о расшифровке анализа на гепатит В или С, следует выяснить, какие методы аналитической диагностики этого заболевания существуют в современной медицинской практике. Способ определения болезни зависит от путей заражения. Так как гепатиты В и С преимущественно передаются через кровь, для определения вирусной нагрузки и подтверждения диагноза проводится анализ этой биологической жидкости. Образец крови берется из вены пациента для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

Также диагноз подтверждается аппаратным способом при помощи ультразвукового обследования и эластометрии печени. Данные методы позволяют определить степень заражения и площадь пораженных вирусом тканей жизненно важного органа. Также для расшифровки анализов на гепатит большое значение имеет определение примерного срока инфицирования.

Исследования образцов биологических жидкостей, проводимые при диагностике гепатовируса, делятся на:

• Качественные — нацелены на определение наличия патогена;
• Количественные — определяют вирусную нагрузку и степень инфицирования.

В зависимости от типа вируса, для определения его наличия проводятся разные анализы. Рассмотрим их подробнее.

Гепатит В

Вирусный гепатит В является не только опасным, но и чрезвычайно заразным вирусным заболеванием. Кроме того, эта болезнь опасна большим количеством осложнений, среди которых: цирроз, фиброз и онкологические новообразования в печени. Поэтому правильная расшифровка анализа на гепатит В очень важна. Своевременная диагностика может спасти пациенту жизнь.

С целью определения гепатовируса типа В проводятся следующие анализы:

• На австралийский антиген (HBs) — может быть качественным или количественным тестом. Положительный результат тестирования свидетельствует о хроническом или остром течении болезни. Однако отрицательный результат не является гарантией отсутствия вирусного заболевания;
• На HBеAg — качественный анализ. Если данный антиген не обнаруживается, то говорить об отсутствии болезни можно только при отсутствии других иммуноглобулинов;
• На Anti-HBс-total — качественный анализ, позволяющий установить факт заражения, но не помогающий в установлении фазы болезни (хронической или острой);
• На Anti-HBс IgМ — тест с вариантами результатов «положительно», «отрицательно» и «сомнительно». Если результат сомнителен, следует сдать тест еще раз через 2 недели;
• На Anti-HBе — количественный анализ, позволяющий выявить уровень вирусной нагрузки;
• Выявление ДНК возбудителя заболевания — позволяет определить вероятность инфицирования.

Гепатит С

Вирусный гепатит С также передается через кровь, однако является менее заразным. Тем не менее, это заболевание довольно распространено как в России, так и за ее пределами. Сдача анализов на обнаружение ВГС необходимо для определения самого заболевания, его стадии и подходящей для терапии схемы лечения оригинальными индийскими препаратами. При диагностике гепатита С проводятся следующие анализы:

• На анализ на антигены ВГС (аnti-HCV-total ) — качественный тест. Обнаруженные иммуноглобулины являются одними из основных маркеров заболевания;
• На антитела IgG (recomBlot HCV IgG) — качественное тестирование. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный — о его отсутствии. Исключением является проведение диагностики у пациентов, родившихся с антителами матери либо во время инкубационного периода заболевания;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — тест на выявление флававируса. Может быть как качественным, так и количественным.

В каких случаях требуется диагностика гепатовируса?

В первую очередь диагностические меры применяются к пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Болевые ощущения в области печени;
• Осветление (обесцвечивание) фекальных масс и потемнение мочи;
• Желтушный оттенок склер и кожных покровов;
• Общее недомогание, имеющее сходство с гриппозными проявлениями;
• Апатичное или депрессивное состояние.

Однако, ввиду бессимптомного течения хронической формы вирусных гепатитов, сдавать анализы рекомендуется и в ряде профилактических мер.

Регулярно сдавать кровь на мониторинг патогена рекомендуется:

• Лицам, ухаживающим за инфицированными;
• Медперсоналу, регулярно контактирующему с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями;
• Пациентам, регулярно проходящим процедуру диализа и переливания крови;
• Инъекционным наркоманам;
• Больным, страдающих от ВИЧ-инфекции;
• Лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Важно вовремя определить наличие гепатовируса в крови больного. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее ее удастся победить при помощи инновационных противовирусных препаратов.

Как подготовиться к сдаче крови?

Результаты анализа крови на выявление ВГС могут быть неточными, ложноположительными или ошибочными. Чтобы этого не случилось, нужно учитывать все нормы подготовки и проведения диагностики:

• В течение дня до сдачи крови на экспертизу нельзя употреблять продукты с большим содержанием сахара и трансжиров. За 8 часов до анализов нельзя есть вообще;
• Накануне диагностики запрещается употребление алкоголя и курение сигарет. Это создает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего анализы могут быть неточными;
• За день до сдачи крови следует поберечь себя от стрессов и физических перенагрузок. Это также может негативно сказаться на результатах диагностики.

Являться в лабораторию для сдачи образца крови необходимо утром, примерно в 8 часов. Из вены кровь берется при помощи стерильного шприца. В рамках собственной безопасности пациенту важно следить за тем чтобы медицинский работник не применял ранее использованный шприц.

Расшифровка анализов

Расшифровка анализов проводится в лабораторных условиях компетентными медработниками. Результаты передаются лечащему врачу или напрямую пациенту в зависимости от особенностей отдельного медицинского учреждения или независимой лаборатории.

Фиксируются результаты диагностики на бумажном носителе. Период готовности расшифровки зависит от типа анализа. Чаще всего результаты готовы в период от нескольких часов до 1 суток после сдачи.

Расшифровка анализа на гепатит В

Расшифровка анализа на выявление вирусного гепатита В производится в условиях лаборатории. Ниже представлены ключевые данные, на которые опираются исследователи, изучая предоставленный пациентом образец крови:

1. При определении австралийского антигена, референсное значение составляет 0,5 МЕ/мл. При меньшей концентрации антигена результат теста можно считать отрицательным. Если же значение выше указанного, это может свидетельствовать о наличии инфекции в острой форме. Также наличие австралийского антигена может свидетельствовать о вирусоносительстве;
2. Референсное значение антител к HBs-антигену вируса гепатита B (Anti-HBs) — 10 МЕ/мл. Высокий показатель говорит об успешном иммунном ответе на вакцинацию от гепатита В. Низкий показатель свидетельствует о том, что вакцина не оказала ожидаемого действия;
3. Более 40 МЕ/л патогенной ДНК в сыворотке крови пациента говорит о заражении гепатовирусом типа В. Если концентрация вирусного ДНК в предоставленном образце крови ниже указанного серединного предела, человек наверняка здоров, либо его болезнь находится на стадии инкубационного периода.

Расшифровка анализа на гепатит С

Одним из основных методов диагностики ВГС является определение фрагментов РНК возбудителя в плазме крови пациента. При расшифровке этого анализа на гепатит С важно учитывать, является ли он качественным или количественным. Положительный показатель качественного теста позволяет говорить о наличии заражения.

В свою очередь, при количественном РНК-анализе:

• Показатель ниже предела 15 МЕ/мл — патоген не обнаружен, или его концентрация находится ниже порога чувствительности теста;
• От 15 до 100 000 000 МЕ/мл — вирусное РНК выявлено. Это говорит об инфицировании организма человека гепатовирусом типа С.

Результаты количественного теста на РНК в сыворотке крови расшифровываются следующим образом:

• Ниже 60 МЕ/мл — возбудитель вирусного гепатита С не обнаружен;
• От 60 до 108 МЕ/мл — положительный результат в пределах линейного диапазона;
• От 108 и выше — повышенная концентрация РНК возбудителя.

Еще одним немаловажным анализом, расшифровка которого требуется при диагностике гепатита С, является ПЦР. Показатели, по которым можно отследить вирусную нагрузку, колеблются в пределах 10 до 500 МЕ/мл. Если результат ниже минимального уровня, гепатит С не обнаруживается. Завышенный показатель говорит о высокой вирусной нагрузке.